1. Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Protozoarios
Entamoeba histolytica
E.nana Rizhopodos:
Entamoeba histolytica E. coli
Y otras amebas no patógenas
Dra. Hilda María Solís Acosta
Profesora Principal del Departamento de
Entamoeba hartmanni Microbiología medica
Facultad de Medicina
2012 UNMSM Iodamoeba

2. Definición:
Producen amebiasis
Amebiasis
Infección del intestino grueso del
hombre por la ameba Entamoeba
histolytica que ocasionalmente puede
tener localizaciones extraintestinales e
invadir el hígado, pulmón, piel y
cerebro.
(amebiasis secundaria)

3. Entamoeba histolytica
Antecedentes
En 1587 se reconoce la Disentería.
Sennert (1626) menciona la contagiosidad de
la enfermedad.
Pisonis en 1648 “Historia rerum naturalium”
base de la medicina tropical.

4. En 1875 Lösh descubre trofozoítos
móviles en heces de agricultor :
Amoeba coli.
En 1883 Koch en autopsias:
Entamoeba disenteriae .

5. En 1885 Kartulis describe las
amebas en abscesos hepáticos.
En 1893 y 1894 Quink y Ross describen
las formas quísticas como formas de
resistencia de las amebas.
En 1903 Schaudinn Entamoeba
histolytica Entamoeba coli .

6. En 1908 Martin, noción de portador
asintomático.
En 1912 Rogers acción curativa de la
emetina.

7. Biologia de Entamoeba histolytica
Presenta 2 estadios evolutivos:
Trofozoito
y
Quiste.

8. Caracteres morfológicos y fisiológicos
De E. histolytica
Formas vegetativas (trofozoítos)
La forma magna mide 20 a 30 μm .
La forma minuta mide 10 a 20 μm.
Se movilizan emitiendo psudopodos
A 37° movimientos lentos, emisión de
seudópodos con desplazamientos amplios
de citoplasma.
A 20° desplazamientos mínimos, se
forman seudópodos de manera explosiva.

9. Imágenes de
trofozoitos
Entamoeba
histolytica

10. Caracteres morfológicos y fisiológicos
Formas quísticas
Enquistamiento únicamente en la luz del
intestino
El quiste maduro es esférico
12 a 16 μm.
Núcleo único (prequiste) :
quiste maduro con 4 núcleos.

11. Quiste joven tiene uno o
dos núcleos con
citoplasma granuloso. Se
observa dos bastones
gruesos son los cuerpos
cromatoides o siderófilos .

12. Imágenes de
quistes
Entamoeba
histolytica

13. Ciclo evolutivo
Forma infectante: Quiste maduro
tetranucleado
Vía de infección : Oral
Mecanismo de infección : ingesta de
agua o alimentos contaminados con
heces humanas con quistes maduros
tetranucleados.

14. Ciclo de vida de
Entamoeba histolytica

16. CICLO DE VIDA DE E. histolytica
quiste

17. COMPLICACIONES EXTRADIGESTIVAS Entamoeba histolytica 28

18. Ciclo evolutivo no patógeno
Ingesta de quistes maduros.
Desenquistamiento en medio gastro-
intestinal.
Tripsina pancreática con T°, pH y
potencial de oxido reducción.
Los 4 núcleos se dividen por mitosis y
estado fugaz de metaquiste (8 núcleos).

19. División del citoplasma en 8
pequeñas amebas que se
convierten en trofozoítos
minuta.
En la luz del colon división por
bipartición y aumentan
considerablemente.

20. -
Las formas minuta , se redondean con una
pared gruesa.
-Los quistes resisten en el exterior al ser
eliminados pasivamente con las heces .
-Los trofozoítos sobreviven al fondo de
las vellosidades intestinales .

21. La eliminación de quistes no es
constante y sufre variaciones en
el tiempo.
El ciclo no compromete ningún
órgano patogénicamente.

22. Trofozoíto minuta se transforma en
patógeno: factor hospedero o factor
parásito (cepa).
Amebas penetran la pared intestinal,
se agrandan y fagocitan hematíes .
Se dividen por bipartición a ritmo
acelerado.

23. Poder lítico, provocan
úlceras extendidas en la
pared del intestino y en otros
órganos.
Mecanismo de
transformación en patógeno
no es bien conocido.

24. Ciclo evolutivo patógeno
Por Tratamiento o Anticuerpos, las
amebas hematófagas disminuyen ritmo
de multiplicación.
Se destruyen muchas amebas y las
sobrevivientes migran hacia la luz del
intestino.

25. Los trofozoítos disminuyen de tamaño y
luego se enquistan, se reinstala ciclo
minuta.
La presencia de glóbulos rojos en el
citoplasma del trofozoito es elemento
diagnóstico, en paciente con diarrea.

26. Patogenicidad
Mecanismos de virulencia
Experimentos:
Contacto en cultivo lectina
reconociendo galactosamina de la
célula epitelial suficiente para provocar
hendiduras en la membrana y que lleva
a su destrucción.

27. Desaparición de
microvellocidades con
modificaciones letales.
Proteasas provocarán la
transformación esférica y daño
de la matriz celular.

28. Mecanismos de virulencia
Las proteinasas (histolisína una
proteinasa-cisteína) de la ameba,
degradan el tejido colágeno , la
fibronectina, en los cultivos celulares.

29. También se ha detectado toxinas
citopatógenas que producen
efecto de aglutinación celular y
producen Ac IgG.
Por movimientos de pseudópodos
ejerce efecto mecánico en
células epiteliales y su soporte.

30. Lesiones
intestinales
Entamoeba
histolytica

31. Diagnóstico de la Amebiasis
Directo
Examen microscópico
Examen en fresco de heces, a 37° C,
inmediatamente después de la toma de muestra.
Se encuentran trofozoítos de 20 a 30 μm
conteniendo glóbulos rojos.
Se debe repetir el examen ( 3 exámenes seriados)
Es mejor colectar la muestra a través de una
rectoscopia.

32. Cultivos en medios artificiales
como PAVLOVA.
Cultivos en líneas celulares.

33. Metodos de Concentración (Ritchie, Faust)
Métodos de coloración :
Temporales como la de lugol y otros.
Permanentes como, frotises de heces
Coloreados con:
a. Hematoxilina férrica
b. Gomorris trichrome.

34. Se puede agregar colorantes como: la
eosina que tiñen el fondo de rosa para
observar los quistes en negativo.
El lugol colorea las membranas
externas y nucleares de color amarillo o
marrón.

35. El reactivo de Bailenger colorea
el citoplasma y bastones
cristaloides en rojo y el núcleo
negro.
La coloración Sargeaunt
colorea la pared externa del
quiste, la membrana nuclear de
color verde claro y los cuerpos

36. Diagnóstico: forma magna
En referencia al diagnóstico el hallazgo
de trofozoítos con eritrocitos
fagocitados en heces frescas o biopsias
se correlaciona con la presencia de E.
histolytica.

37. Entamoeba hartmanni

38. Entamoeba hartmanni
Trofozoito

39. Entamoeba hartmanni
Cosmopolita
En 1959 fue descrita nuevamente por
Barrow.
Se le consideraba una raza pequeña de
E. histolityca.
Faust 1958, informa sobre sus
diferencias con E. histolytica

40. Entamoeba hartmanni
trofozoito quiste

41. Morfología, biología y ciclo evolutivo.
E. hartmanni semejante a E. histolytica
en todas las fases de su ciclo vital,
salvo por su tamaño.
Trofozoitos desde 4 hasta 12µ, no
ingieren hematies, y son menos
moviles.
Núcleo similar al de E. coli , por su
cromatina y su cariosoma.

42. Quistes de 5 a 10 micras, los
inmaduros con 1 o 2 núcleos,
varios cuerpos cromatoides
cortos.
Quistes maduros con 4 núcleos.

43. Epidemiología
Cosmopolita.
Se adquiere por ingesta de quistes
maduros.
La prevalencia es casi igual a la
E. histolytica.

44. Patogenia, anatomia patológica y
sintomatología.
E. hartmanni es considerada un
sinónimo de E. histolytica.
Experimentalmente se vio que producía
colitis amibiana en perros y gatos.
En humanos no se ha observado
patología.

45. Diagnóstico
Examen de heces, coloraciones
E. hartmanni e E. histolytica se
diferencian mejor por el tamaño de sus
quistes.
E. hartamanni se confunde
frecuentemente con E. nana .

46. Tratamiento
No se indica ya que los
portadores son asintomáticos.

47. Profilaxis
Evitar ingerir alimentos o agua
contaminados con heces
humanas.

48. Entamoeba dispar

49. Entamoeba dispar

50. Entamoeba dispar
La ameba comensal Entamoeba
dispar, morfológicamente idéntica a
E. histolytica.

51. Entamoeba dispar
trofozoito quiste

52. ANTECEDENTES
Emil Brumpt en 1925 describe una
ameba
similar a E. histolytica , con 4 núcleos y
la denomina
Entamoeba dispar , considerándola no
patógena

53. En 1978 Sargeunt y Williams utilizando
los patrones de migración
electroforética de tres isoenzimas
(glucosa fosfato isomerasa,
fosfoglucomutasa y malato
xidoreductasa) lograron establecer:
Cuatro diferentes zimodemas, uno de
los cuales es relacionado con la forma
invasora y los otros con la forma no

54. EPIDEMIOLOGIA
Se revisan los nuevos hallazgos en cuanto la
epidemiología en distintos países del mundo,
utilizando
las técnicas moleculares de diferenciación
para
E. histolytica / E. dispar.
Los pacientes en climas templados presentan

55. En el examen al fresco se observan
quistes se trata verdaderamente de esta
ameba.
de E. dispar, por cuanto la presencia
de anticuerpos se utiliza para
diferenciar una infección por E.
histolytica de una causada por E.
dispar.

56. Diagnóstico de Amebas
El referencia al diagnóstico el hallazgo
de trofozoítos con eritrocitos
fagocitados en heces frescas o biopsias
se correlaciona con la presencia de E.
histolytica.
Por el contrario los quistes de ambos
protozoarios son indistinguibles.

57. En la actualidad se dispone de
variadas técnicas inmunológicas,
algunos comercialmente
disponibles, para la detección de
antígenos en heces y anticuerpos
en suero, para ambos casos la
técnica más utilizada es el ELISA
indirecto.

58. Se establece la presencia de 21
zimodemas, de los cuales nueve
corresponden a zimodemas no
patogénicos, actualmente
identificados para E. dispar y los
restantes doce a zimodemas
patogénicos que corresponden a
E. histolytica .

59. Entamoeba hartmanni
Entamoeba dispar
son del grupo “LIKE”
ya que son muy
parecidas a E.
histolytica. para un ojo
no muy experto
pueden ser
confundidas al examen
directo.

60. MECANISMOS DE DEFENSA
DEL Hospedero
INESPECÍFICOS:
• Mucus intestinal
• Peristaltismo intestinal.
ESPECÍFICOS:
• GALT (tejidos linfoides asociados al
intestino)
• IgA secretoria
• Aumento de la IgE
• Eosinófilos

61. Diagnostico indirecto
En la actualidad se dispone de variadas
técnicas inmunológicas, algunos
comercialmente disponibles:
Coproantigenos, para la detección de
antígenos en heces.
y anticuerpos en suero , para ambos
casos la técnica más utilizada es el
ELISA indirecto,
Dot Elisa, Wester BLOT.
HAI (reacción de hemoaglutinación
indirecta).

62. ELISA
C-
C-
C+
C+

63. DOT ELISA

64. RHAI HAI

65. Inmunodiagnóstico
Test de ELISA indirecto-
IgG, IGM
Test de Dot-ELISA

66. IFI (Reacción de inmunofluorescencia
indirecta).
IEC (Reacción de
contrainmunoeletroforesis)
Reacción de hemaglutinación indirecta
(HAI).

67. por cuanto la presencia de anticuerpos
se utiliza para:
diferenciar una infección por E.
histolytica de una causada por E.
dispar, que es morfologicamente
parecida .

68. También por el estudio de
Isoenzimas, se establece la
presencia de mas de 21 zimodemas,
de los cuales 9 corresponden a
zimodemas no patogénicos ,
actualmente identificados para E.
dispar
Y por lo menos 12 zimodemas
patogénicos que corresponden a
E. histolytica .

69. Se ha desarrollado anticuerpos
monoclonales.
y establecido la presencia de al
menos 6 epitopos importantes como
posibles herramientas para la
diferenciación de E. histolytica / E.
dispar.
Empleo de Antígenos recombinantes a
mejorado el diagnóstico .

70. Diagnóstico Molecular
Mas o menos se sabe que existen 37
subespecies de E. histolytica .
Últimamente se esta trabajando con
el ADN para poder diferenciarlas .
PCR.
Isoenzimas.

71. Electroforesis de isoenzimas como
método de diferenciación entre
E. histolytica y E. dispar
Todas las especies de amibas del
intestinos humano pueden ser
diferenciadas por patrones
isoenzimáticos.
Este resultado incluye la importante
verificación de la existencia de la E.
hartmanni, de E. histolytica, como
especie distintiva .

72. Gracias a la técnica de
electroforesis de isoenzimas
actualmente se ha logrado
establecer lo siguiente:
Más de 20 patrones isoenzimáticos
de E. histolytica han sido
encontrados en cuatro continentes.

73. Epidemiología
E. histolytica es cosmopolita.
Se adquiere por ingesta de quistes
maduros (tetranucleados).
La prevalencia de E. histolytica
depende de varios factores
especialmente socioeconómicos, cepa
de la ameba y factores propios del

74. EPIDEMIOLOGIA
Se revisan los nuevos hallazgos en
cuanto la epidemiología en distintos
países del mundo, utilizando.
las técnicas moleculares de
diferenciación para E. histolytica.
Los pacientes en climas templados
presentan la ameba ( E. dispar )
generalmente.

75. La seroprevalencia por
E. histolytica en pacientes
con heces positivas por quistes
de
E. histolytica/ E. dispar .

76. RIZOPODOS DISENTERIA AMEBIANA : AMEBIASIS
Entamoeba histolytica
DISTRIBUCIÓN
- Mundial
Entamoeba histolytica
Los trofozoitos no son infecciosos quistes infecciosos

77. Distribución de Entamoeba histolytica

78. Tratamiento de la Amebiasis
Amoebicidas de contacto
Actúan sobre los trafozoítos forma
minuta.
Paramomicina 1500 mg (25-30 mg/Kg)
c/8 hs. 5-7 días.

79. Amoebicidas tisulares
Dehidroemetina 1 mg/Kg en inyección
subcutánea durante 10 días.
Metronidazol 2000 mg (30-50 mg/Kg)
c/8 hs. 5-10 días.
Tinidazol 2000 mg (50-75 mg/Kg) 1 vez
por 2 días.

80. Entamoeba coli

81. Entamoeba coli
Esta ameba parasita al ser humano y a
veces al cerdo, mono y puede vivir
como comensal en el intestino grueso.
Causando infecciones asintomáticas
que no llegan a adquirir importancia
clínica.
Esta ataca al ser humano en cualquier
edad, siendo más frecuente en niños y
adultos jóvenes.

82. Morfología
Presenta 2 estadios evolutivos:
trofozoito, quiste,.
El trofozoito de E. coli , es de forma
ameboide incolora, de 15 a 50 micras,
con citoplasma viscoso en el que es
difícil diferenciar el ectoplasma del
endoplasma, y el núcleo no se observa
con facilidad.

83. Entamoeba coli (trofozoito)

84. En las preparaciones teñidas con
hematoxilina,
En el interior del endoplasma se
encuentran pocas o muchas vacuolas
alimenticias, que generalmente
contienen bacterias.

85. El núcleo esférico, de membrana
relativamente gruesa y revestida
en el interior por placas o
gránulos de cromatina y un
cariosoma de volumen moderado
y excéntrico.

86. Quiste
Redondeados de 8 núcleos con
barras cromidiales con extremos
astillados, doble pared quística.

87. Entamoeba histolytica (quiste)

89. Antecedentes
Entamoeba coli fue identificada por
Lewis
Descrita por Cunningham en Calcuta.
Gras fue el primero que dio una
descripción que permitiera reconocerla,
y dijo haberla encontrado en las heces
de personas sanas y enfermas.

90. E. coli es un protozoario que se
encuentra presente en los hombres de
todo el mundo.
Más común entre las poblaciones
nativas de los países de climas cálidos
y húmedos.
También se encuentra con frecuencia
entre algunos grupos o población de
clima frío.

91. CICLO EVOLUTIVO
Forma infectante; quiste maduro
(8 núcleos)
Vía de infección: Oral
Mecanismo de infección : ingesta
de agua o alimentos
contaminados con el quiste
maduro.

92. Epidemiología
Se transmite en forma de quiste viable
por contaminación fecal oral.
La infección es alta en países
tropicales, en climas fríos se debe a
malas condiciones de higiene.

93. Patogenia
No patógeno y no produce síntomas.
Diagnóstico
Hallazgo principalmente de trofozoitos
y quistes.

94. Diagnostico
Hallazgo de cualquier estadio
evolutivo
Trofozoito o quiste.

95. Profilaxis
Igual que las otras amebas ya
que es un indicador de fecalismo.

96. Iodamoeba butschlii

97. Iodamoeba butschlii (trofozoito)

98. Iodamoeba butschlii (quiste)

99. Endolimax nana (trofozoito)

100. Endolimax nana (Quiste)

101. CONTROL y PROFILAXIS
INDIVIDUAL
Higiene personal y ambiental .
Lavado de manos
Lavado meticuloso de frutas y
verduras

102. HIGIENE COLECTIVA
SANEAMIENTO AMBIENTAL
POTABILIZACIÓN DEL AGUA
ACTIVIDADES DE CONTROL BIEN
ESTRUCTURADAS Y
PERMANENTES.

103. • programas en convenio con la
universidad para:
• control de enteroparásitos en
guarderías comunitarias para
preescolares, ESCOLARES ,
• que logra reducción significativa en
la prevalencia de las parasitosis a
través de actividades de:
–EDUCACIÓN SANITARIA
–DIAGNÓSTICO
–TRATAMIENTO

104. ESTRATEGIAS DE CONTROL
A CORTO PLAZO
Atención médica individual
Tratamiento farmacológico
Educación sanitaria
A LARGO PLAZO
Mejora del saneamiento ambiental
Abastecimiento de agua potable
Promoción de higiene personal y
alimentaría.

105. BIBLIOGRAFÍA
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108. MUCHAS
GRACIAS
Por su atención