Equidad de genero en las politicas de salud. Concepcion Colomer Revuelta. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

1. Equidad de género en las
p
políticas de salud
Concha Colomer Revuelta
Oficina de planificación sanitaria y calidad
Observatorio de salud de la mujer j
Agencia de calidad del SNS

2. SEXO GÉNERO
• Características • Roles sociales que
anatómica,
anatómica fisiológicas varones y mujeres
y genéticas de juegan y las relaciones
varones y mujeres de poder entre ellos
• Influye en la • Supone ventajas y
expresión de las
desventajas en
enfermedades y en la
sensibilidad a riesgos relación con uso y
control de los recursos

3. “Las mujeres nunca descubren nada;
j ;
les falta, desde luego, el talento
creador,
creador reservado por Dios para
inteligencias varoniles; nosotras no
podemos hacer nada más que
interpretar,
interpretar mejor o peor lo que los
peor,
hombres nos dan hecho”
Pilar Primo de Rivera, 1942

4. El concepto d Género es
t de Gé
Relacional
Jerárquico
Cambia con el tiempo
Específico del contexto

5. ¿Cómo influye el género en la
salud?
•Funciones y responsabilidades
Funciones
•Acceso y control a los recursos
•Influencias y expectativas culturales

6. Funciones y responsabilidades
F i bilid d
• Productivas: pagos en efectivo o en especie
• Reproductivas: procreación y crianza y
tareas domésticas para mantenimiento y
p
bienestar de la familia
• Gestión de la comunidad: trabajo voluntario

7. Recursos
1. Materiales y económicos
2.
2 Políticos
3. Información y educación
4. Tiempo
5.
5 Recursos internos

8. RECURSOS
2. Políticos:
1. Materiales y
económicos: • Liderazgo
• Trabajo
j • Oportunidades p
p para
la comunicación y
• Vivienda
negociación
g
• Transporte
• ...
• Dinero
• Servicios salud
• Alimentos
• ...

9. RECURSOS 4. Tiempo:
3. Información y • Horas disponibles
educación:
d ió para uso di
discrecional
i l
• Habilidades sociales • Horas laborales
• Educación formal e
5. Internos:
informal
i f l
• Autoestima
• Oportunidades para
el intercambio de • Autoconfianza
información y
•CCapacidad d expresar
id d de
opiniones
los intereses propios
• ...

10. Género, salud y enfermedad
Específicas de sexo
Cáncer de próstata o de útero
Con diferente prevalencia en hombres y mujeres
VIH, cáncer de pulmón, depresión/suicidio
Con diferente expresión clínica para hombres y
mujeres
Cardiopatía isquémica (CI)
Generan diferente respuesta para mujeres y hombres
Esfuerzo diagnóstico y terapéutico en CI

11. SALUD AUTOPERCIBIDA
• Menores 16 (ENSA 2003): niñas mejor salud
(¿sesgos información?)
• Adolescentes: Chicos mayor satisfacción y
bienestar y peor rendimiento académico
• Adult@s: Las mujeres peor estado de salud
percibido en t d l edades.
ibid todas las d d
– Con la edad aumenta la brecha
– Clase social (mujeres trabajos no cualificados peor)
• Mujeres mayores que sólo han trabajado en
casa las que peor salud declaran tener

12. Figura 3 Depresión ansiedad u otros trastornos mentales en
3. Depresión,
los últimos 12 meses por grupos de edad y sexo. Población mayor
de 16 años. ENS, 2006
75 y más 11,2% 28,1%
65 a 74 10,3% 27,7%
55 a 64 12,3% 27,7%
45 a 54 9,4% 23,4%
35 a 44 8,1% 15,8%
25 a 34 6,2%
6 2% 10,6%
10 6%
16 a 24 2,6% 7,2%
15% 12% 9% 6% 3% 0% 3% 6% 9% 12% 15% 18% 21% 24% 27% 30%
Hombres Mujeres
Fuente: MSC. Encuesta Nacional de Salud 2006. Gráfico de elaboración propia.

13. Figura 19. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales crónicos
Distribución porcentual por sexos y clase social.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo
0 5 10 15 20 25 30
Hombres
I 6,32
II 6,32
III 8,6
IVA 8,05
IVB 9,22
V 9,72
Mujeres
I 12,56
II 15,55
III 18,13
IVA 20,29
IVB 21,83
V 22,22
Fuente: ENS, 2006. Gráfico de elaboración propia.

14. Consumo de alcohol

15. Promoción de la lactancia materna
- Consenso en su promoción
p
- Tasas muy variables UNICEF http://www.childinfo.org/eddb/brfeed/index.htm
- Relación con empleo de las madres y medidas para la
conciliación de la vida familiar y laboral.
Suecia
- Tasas más altas (97%)
- Tasas más altas de empleo femenino entre los
países de la OCDE
- Ratio de salario mujer/hombre más elevada
- El permiso maternal más largo y compartido

16. • EQUIDAD: Concepto ético asociado con principios
de justicia social y derechos humanos
• EQUIDAD EN ESTADO DE SALUD: Logro por
parte de todos y todas del bienestar más alto
alcanzable en contextos específicos
• EQUIDAD EN ATENCIÓN A LA SALUD
• Recursos asignados según necesidad
• Servicios recibidos según necesidad
g
• Pago por servicios según capacidad económica

17. Políticas de salud y género
• Efectividad y eficiencia
• Seguridad pacientes
• Satisfacción
• Recursos humanos
• Contenidos de las políticas:
– Temas priorizados
– Formulación (análisis, objetivos, indicadores)

18. Distribución de profesiones por sexo en España, 2005
120.000,00
100.000,00
100 000 00
80.000,00
Mujeres
60.000,00
Hombres
40.000,00
20.000,00
0,00
Medicina Personal Administrativos
enfermeria
Fuente:
F ente Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2005 Ministerio de Sanidad y
Internado, 2005.
Consumo.

19. GERECIAS DEHOSPITALES
DE HOSPITALES
PUBLICOS EN EL SNS
MAYO 2007
18%
HOMBRES
MUJERES
82%

20. Cargos directivos y clínicos en los hospitales andaluces, 2007
Jefatura de servicio
Dirección/subdirección
servicios generales
Dirección/subdirección
económica
Hombres
Dirección/subdirección Mujeres
enfermera
Dirección/subdirección
médica
Gerencia
0 20 40 60 80 100
Fuente: Ana Delgado Sánchez (2007)

21. Mujeres docentes en universidades 2006
universidades,
Profesoras
asociadas
Titulares de Obstetricia y Ginecología
Universidad y Medicina
Escuelas Enfermería
Universitarias
Cirugía
Catedráticas de
Universidad y
U i id d
escuelas
Universitarias
0 20 40 60 80 100
Fuente: Estadística de Enseñanza Universitaria 2006 Ministerio de Sanidad y Consumo
Universitaria, 2006.

22. Porcentaje de mujeres en las juntas directivas sociedades profesionales
Vocalía
Vicetesorera
Tesorera
Vicesecretaria
Secretaria
Vicepresidenta
Presidenta
0 20 40 60 80 100 %

23. HECHOS
1. En las profesiones sanitarias son mujeres
– 70% alumnado de Ciencias de la Salud
– 62% inscritas en Colegio Profesional
2. En los puestos de responsabilidad sanitaria son
hombres
– 90% cátedras
– 80% gerencias
g
– 90% direcciones de grupos de investigación
– 94% direcciones de centros de investigación
– 70% juntas directivas sociedades profesionales
(81% presidencias)

24. El f t
futuro
“De mantenerse constante el actual
ritmo de aumento de la proporción de
mujeres en los puestos de dirección, se
requerirían 475 años para alcanzar la
paridad entre hombres y mujeres en los
círculos superiores d d i ió política
í l i de decisión líti
y económica”.
Maria Angelica Ducci
Consejera OIT para Asuntos de las
Trabajadoras

25. METODOLOGÍA
Enfoque de género en políticas
de salud
A. Caracterización del problema
B. Análisis factores determinantes de género
C. Elección o prioridad del problema
C El ió i id d d l bl
D. Definición de objetivos
E. Métodos de intervención y evaluación
F. Análisis previo de impacto de género

26. Healy B.
The Yentl Syndrome
Syndrome.
NEJM 1991:325(4):274-375

27. Frecuencia y letalidad (%) del Infarto Agudo de Miocardio por edad y sexo
Fuente: Estudio RIMAS Asturias, 1998.

29. http://www.msc.es/ObservatorioSaludMujer
participaosm@msc.es
participaosm@msc es