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OBJETIVOS: <br />Definir Masoterapia y las diferentes técnicas empleadas.<br />Conocer los principales mecanismos de explicación de los efectos terapéuticos de la Masoterapia.<br />Conocer los tipos de masajes en función de sus objetivos.<br />Conocer los principales efectos terapéuticos de la Masoterapia.<br />MASOTERAPIA<br />DEFINICIÓN:<br />Definiremos la masoterapia como el uso de diferentes técnicas de masaje con fines terapéuticos buscando el tratamiento de enfermedades y lesiones. Los propios masajistas denominan la masoterapia como una técnica que forma parte de la fisioterapia, para fines no sanitarios.<br />Hoy en día se define el masaje o masoterapia como la combinación de movimientos, maniobras y técnicas manuales efectuadas de forma armoniosa y metódica, para la consecución de unos fines higiénico-preventivos y/o terapéuticos. El masaje será aplicado con las manos lo cuál permite al masajista la valoración del estado de los tejidos tratados.El masaje cada vez tiene más pacientes y profesionales y se emplea en medicina como masaje terapéutico, en kinesiología, en estética como masaje reafirmante o el masaje anticelulítico, en deporte como masaje deportivo, etc.<br />TÉCNICA:<br />EFFLEURAGES ( PRESIONES DESLIZANTES SUPERFICIALES)<br />Con frecuencia efectuadas al comienzo de la sesión, son desplazamientos de la mano que se desliza sobre la piel sin provocar desplazamiento de la misma. Pueden ser efectuadas con toda o parte de la superficie palmar de una o de las dos manos, sobre, no importa que parte o zona de revestimiento cutáneo (tronco, miembros, cara, cuero cabelludo) El sentido de las maniobras es indiferente. El eje de la mano puede ser paralelo, perpendicular u oblicuo con relación al sentido del movimiento. La utilización de las dos manos puede ser simultánea o alternativamente.<br />El ritmo es generalmente bastante lento (2 ó 3 segundos por movimiento). Son maniobras con efecto, exclusivamente, reflejo, utilizadas comúnmente con fin hipoestesiante, que aumentarán su efecto si son realizadas de forma monótona. Las presiones deslizantes superficiales rápidas tienen un efecto excitación vasomotora. Efectuadas con un ritmo irregular tienen un impacto estimulante sobre el tono de los músculos subyacentes.<br /> PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS<br />La presión manual es, aquí, más fuerte y se actúa sobre la piel, incluso sobre las masas musculares subyacentes. Las maniobras son efectuadas con una o dos manos que actúan simultánea o alternativamente; su acción se propaga casi siempre en un sentido longitudinal y centrípeto ( a lo largo de los canales paravertebrales, el sentido puede ser craneocaudal o caudocraneal indiferentemente ).<br />El ritmo es normalmente más lento (3 a 5 segundos por maniobra). El fín terapéutico es facilitar la circulación de retorno, con posibles modulaciones de presión, más débil (drenaje linfático), más fuerte (circulación venosa). La puesta en declive, extremidad distal más alta que la proximal, contribuye al efecto buscado. Un cierto grado de estiramiento de las fascias y de las masas musculares pueden también ser obtenidos. <br />Las presiones deslizantes profundas tienen pues un efecto a la vez mecánico y reflejo. También estas maniobras pueden realizarse de forma perpendicular a las fibras musculares hipertónicas o contracturadas.<br />Variante: la técnica de los “trazos” constituye una modalidad de presiones deslizantes profundas. El estiramiento de algunos centímetros del tejido subcutáneo, con el pulpejo de un dedo, incluso eventualmente con la uña, desencadena un reflejo dermográfico, a veces intenso. Este efecto de superficie parece acompañarse de efectos vasomotores en sectores mucho más profundos de la misma metámera. Parece tener una buena indicación en ciertas lumbalgias cuyo punto de partida sería un estado congestivo o pseudoinflamatorio a nivel de a pelvis.<br />PRESIONES LOCALES ESTATICAS<br />La acción del masaje es efectuada con la ayuda de una o de las dos manos colocadas planas (a menudo superpuestas), con el talón de la mano, con el pulgar, los antebrazos..., según la importancia de la naturaleza a tratar. No comporta ningún componente tangencial, se ejerce perpendicularmente a la zona tratada. Esto exige la presencia de un plano óseo por debajo, y excluye su práctica en zonas vulnerables.<br />La presión local no debe alcanzar su potencia máxima más que progresivamente, la descompresión es igualmente graduada de forma progresiva.<br />Debe realizarse con un ritmo lento (una decena de segundos por maniobra). El fin buscado es:<br />Sedante, antiespasmódico a nivel de las masas musculares importantes; la ejecución es puramente estática: inhibición muscular.<br />Circulatorio, como la técnica de drenaje linfático<br />Variante: las presiones locales dinámicas encadenadas respondes a este mismo fin; se realizan con el talón de la mano, después con la palma de la mano, y por último, con los dedos (técnica del papel secante).<br />FRICCIONES<br />Son maniobras de masaje que movilizan un plano más o menos móvil sobre un plano profundo fijo. <br />El contacto entre la superficie actuante (el pulpejo de los dedos, más frecuentemente) y la piel es idéntico, no hay desplazamiento. La piel es, así, llevada tan lejos como su elasticidad lo permite. <br />El sentido de estas maniobras puede ser circular (masaje del cuero cabelludo), dislacerante o “estrellado”, o lineal, en vaivén. Los pulpejos de los dedos de las dos manos pueden practicar las fricciones de forma convergente o divergente, como en las elongaciones de adherencias cicatriciales. El ritmo, la intensidad y la duración de la aplicación van a depender de la técnica que se use y de los umbrales de tolerancia. Como regla general solo una fuerte intensidad de la maniobra puede asegurar el efecto terapéutico.<br />AMASAMIENTOS<br />Estas maniobras implican casi obligatoriamente el uso de las dos manos, que imprimen una serie de movimientos alternativos a los tejidos movilizados. Estos pueden ser la piel (en caso de cicatriz ) o los músculos y sus aponeurosis. <br />Debe existir un componente de torsión con relación al eje longitudinal de la zona tratada. <br />Las superficies actuantes son, lo más frecuentemente, la totalidad de la cara palmar de las manos y de los dedos, más raramente los pulpejos de los dos o tres primeros dedos de las manos. <br />Se puede distinguir algunas variedades de amasamientos:<br />Un amasamiento longitudinal, (destinado a los músculos de los miembros).<br />Un amasamiento de reptación (miembros y nuca).<br />Un amasamiento de torsión.<br />El ritmo de los amasamientos es generalmente del orden de un segundo por ciclo. El efecto es, a la vez, mecánico y reflejo, y se efectúa sobre:<br />Los músculos, que serán estimulados si se realiza una pinza fuerte y una torsión acentuada.<br />Serán sedados en caso de maniobras lentas y suaves,<br />La circulación, por efecto indirecto por la compresión de los tejidos y por el deslizamiento disto-proximal de las dos manos.<br />VIBRACIONES<br />El masaje vibratorio consiste en una serie de impulsos manuales aplicados sobre el cuerpo del paciente con características variables de frecuencia y amplitud. Se trata, lo más frecuentemente de alternancias rápidas de presiones y relajaciones, efectuadas con ayuda de una mano, las dos manos (a menudo superpuestas) o el pulpejo de los dedos. La fórmula: una frecuencia elevada y amplitud débil tiene un efecto sedante. <br />El efecto estimulante se obtendrá con una frecuencia más baja y amplitud mayor. El fisioterapeuta que efectúa la vibración debe esforzarse en no tetanizar la mano y el antebrazo, sino que debe de hacer partir las vibraciones desde el hombro, sin bloquear la respiración. Debido a lo molesto y fatigoso de la técnica, es frecuente el uso de aparatos vibradores colocados en el dorso de la mano. Aquellos que se colocan directamente sobre la piel, no tienen los mismos efectos.<br />PERCUSIONES<br />Consiste en golpear con las palmas de las manos o pulpejos de los dedos. Son maniobras que en la actualidad se emplean muy poco. Son imprecisas, imposibles de cuantificar y de codificar. No tienen lugar en la masoterapia moderna.<br /> Tipos: <br />Palmoteo<br />Clapping<br />Golpeteos<br />FOULAGES<br />Son presiones locales encadenadas con un ritmo bastante rápido a lo largo de un trayecto generalmente muscular. Se utilizan alternativamente las dos manos, ya en su totalidad, o bien con los talones, los pulpejos de los pulgares... incluso, con la bóveda palmar. A nivel de los canales vertebrales, el talón de la mano dcha. comprime durante uno o dos segundos las masas musculares con las que está en contacto, la mano izquierda está simplemente colocada en el lado contralateral, y un poco más abajo que la dcha. Después el fisioterapeuta invierte la repartición de las presiones, mientras que la mano dcha. se coloca un poco más abajo que la izda. <br />El fin es, aquí, relajante y descontracturante. Efectuada sobre las masas musculares que rodean una diáfisis, los foulages tienen un fin exclusivamente antiespasmódico.<br />RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA<br />El rodamiento se sitúa a medio camino entre el amasamiento y la presión local; un segmento de miembro es cogido con las dos manos, que movilizan las masas musculares alrededor de la diáfisis como se hace rodar un cilindro, sin buscar la movilidad articular. Los músculos han sido previamente colocados en posición de relajación por aproximación pasiva de sus inserciones. <br />Un componente de compresión axial entre las dos manos del segmento masajeado, de intensidad variable, se añade al rodamiento. La toma manual debe asegurar un contacto uniformemente repartido sobre toda la superficie tratada. El ritmo es lento (del orden de 2 a 3 segundos por ciclo). <br />Maniobra con efecto descontracturante, el rodamiento no es aplicado más que a nivel del brazo, del muslo y de la masa gemelar. Sobre los segmentos menos voluminosos (antebrazo, mano, pie), se buscará el mismo efecto mediante el malaxage: toma simétrica de las dos manos, cuyo cierre alternativo hace igualmente rodar las masas musculares alrededor del esqueleto óseo. <br />Las características del ritmo y de la presión son idénticas a las anteriores. <br />La sacudida se diferencia del rodamiento por un efecto de movilización articular más acentuado.<br />II. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LOS EFECTOS:<br />Los efectos del masaje han sido descritos de diferente manera en función del autor: <br />Mennell (1920) distingue dos tipos: mecánicos y reflejos.<br />Yates (1989) distingue cuatro tipos: mecánicos, nerviosos, químicos y fisiológicos<br />Estos mecanismos, son a veces identificados para explicar cómo se producen los efectos del masaje, según la emisión de la medicina llamada occidental, si bien algunos mecanismos no se pueden explicar desde la perspectiva oriental-energética.<br />El efecto mecánico esa veces difícil separar del fisiológicos. Podríamos decir, que el efecto mecánico es requisito para la producción del efecto fisiológico. <br />En términos generales la efectividad de la terapia con masaje, se valora en función de la capacidad para modificar variables fisiológicas en el sistema cardiovascular, respiratorio y nervioso. <br />Un reflejo es la respuesta involuntaria (que suele aparecer en las vísceras o en los músculos) a un estímulo en el caso del masaje táctil. La respuesta se produce en el momento en que el estímulo actúa sobre los receptores.<br />Los efectores más frecuentes de estos estímulos suelen ser los músculos y glándulas. Algunos de los siguientes reflejos se ven influenciados por las maniobras de masaje:<br />Cutáneo-visceral/somático.<br />Víscero-cutáneo <br />Víscero-motor<br />Abdominal<br />Abdominocardiaco<br />SISTEMAS VINCULADOS A LOS EFECTOS DEL MASAJE: <br /> <br />1. LA PIEL:  <br /> <br />La piel como órgano externo de relación, supone un primer receptor de las maniobras de masaje.  <br /> <br />Estructura de la piel<br /> <br />El masaje permite mejorar las cualidades mecánicas de la piel, así como la troficidad y la sensibilidad.  <br />Esto se podría explicar por el efecto mecánico del frotamiento, que disminuye el grosor de la capa córnea, facilitando la renovación de la epidermis.  <br />Otra explicación de esta mejora puede ser el estímulo circulatorio local.  <br />Permeabilidad: A través del masaje la piel, puede mejorar su capacidad para la penetración de sustancias a través de la misma, esto es aprovechado para la entrada de sustancias medicamentosas en forma de pomadas. <br /> <br />Sensibilidad: Las maniobras de roce y presión superficial producen cambios sobre la sensibilidad al tácto fino epicrítico, de manera que se aumenta dicha capacidad sensitiva.  En determinada afectación de lesión nerviosa, puede darse una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas (amputados p.e.).  Con maniobras adecuadas (son preferibles profundas) se puede reducir estas regiones hiperalgésicas. <br /> 2. SISTEMA NERVIOSO: <br />Sistema nervioso vegetativo <br />  <br />El efecto más frecuente vinculado al masaje es la sensación de bienestar producida por el mismo, a través del SNV.  <br />Este sistema a su vez se encuentra vinculado al hipotálamo y al sistema endocrino.  Existen estudios a favor de la acción sobre el parasimpático (cambio en Fc, Fr, Tº cutánea, etc..) y otros a favor de una acción simpática (aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca).  <br />El efecto del masaje  sobre SNParasimpático,  produce la relajación del paciente, la cual presenta los siguientes efectos beneficiosos para el paciente: <br /> <br />Disminución del consumo de oxígeno y del metabolismo basal. <br />Incremento de la intensidad y frecuencia de ondas cerebrales asociadas con relajación profunda. <br />Reducción de lactatos sanguíneos y sustancias relacionadas con la ansiedad. <br />Reducción de FC, presión sanguínea. <br />Disminución de la tensión muscular. <br />Mejora de la calidad del sueño. <br /> <br />Se podría concluir que los efectos producidos a nivel del sistema nervioso autónomo, va a depender del tipo, intensidad y frecuencia de la maniobra de masaje.  <br /> <br />Cambios relacionadas con el dolor <br /> <br />El dolor es un fenómeno complejo que se compone de un componente somatoestésico y un componente subjetivo o emocional. <br /> <br />Frotar los tejidos producen una disminución en la percepción dolorosa, por el bloqueo de los estímulos nociceptivos provocado por la saturación de los receptores a la presión y tacto, esto ocurre por un mayor diametro y por tanto velocidad de conducción en las fibras de la percepción tactil y vibratoria.  El masaje puede aliviar también por su efecto sobre la mejora del retorno venoso, a la eliminación de sustancias proinflamatorias, que son eliminadas por los nociceptores (sustancia P).  Otra via de generación de dolor es por el pinzamiento de las fibras nerviosas (piel, fascia) como consecuencia de tensión en estos tejidos. <br /> <br />Así mismo, distintos estudios avalan una liberación de moderadores del dolor  como endorfinas  que disminuyen la percepción del dolor a nivel central.  <br /> <br />SISTEMA CIRCULATORIO:<br /> <br />El sistema circulatorio, se beneficia de las maniobras de masaje fundamentalmente en dos de sus componentes: sistema venoso y sistema linfático. <br /> <br />Circulación subcutánea: Se pueden distinguir los siguientes efectos sobre la circulación superficial: <br /> <br />Al relajar fascia y músculos se disminuye la congestión que sufren los vasos. <br />Efecto reflejo en músculo liso de vasos, respuesta vasomotora. <br />Disminución de la viscosidad de la sangre, por relajación de musc. liso vascular. <br />Hiperemia reactiva al masaje, por entrada del líquido intersticial al interior de los vasos. <br />Estimulación de secrección sustancias vasodilatadoras. <br /> <br />Se podría concluir que el masaje aumenta la irrigación de los tejidos, con una sangre más rica en líquido plasmático.  La mejora circulatoria, de forma indirecta produce una mejora de la función muscular. Esto se manifiesta con una vasodilatación local.<br /> <br />Retorno venoso:  Un masaje donde predomine la presión suave y estática mejora la velocidad de circulación de retorno.  En este caso el masaje tiene un efecto mecánico para  favorecer el efecto de las valvas venosas .  Estas maniobras, deben dirigirse a beneficiar la función del  sistema venoso profundo  que drena el 90 % del flujo.<br /> <br />Circulación linfática: Mantenimiento continuo del flujo linfático, para evitar los estancamiento de la linfa que dan lugar al edema. <br />El intervenir sobre el sistema venoso tiene un efecto indirecto sobre el linfático.  Con el masaje  evitamos al congestión vascular y por tanto evitamos que la presión hidrostática se eleve  en exceso acumulando el líquido en el espacio intersticial. <br />El masaje produce una compresión suficiente para poder favorecer la circulación de la linfa del espacio intersticial en el sistema linfático superficial, este efecto no es demostrable a nivel profundo. <br />SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO:<br /> <br />El estado del músculo esquelético, suele ser el objeto de mejora de las mayoría de los procedimientos de masoterapia.  <br />La función muscular, no debemos olvidar, que está mediada por la función nerviosa y circulatoria, siendo los efectos a nivel muscular, la consecuencia de los efectos sobre sistema circulatorio y nervioso. <br /> <br />De forma general se puede decir que el masaje permite luchar contra la amiotrofia, la formación de adherencias, es descontracturante, relajante,  desfatigante sobre todo después del esfuerzo. <br />Así como favorece el aporte sanguíneo local a los músculos. <br /> <br />Efecto sobre el aumento de tono (descontracturante) <br /> <br />Aquí obtenemos datos más convergentes sobre todo con las maniobras <br />de roce, presión suave, presión estátitca, percusión, fricción y compresión.  <br />Después del masaje se puede comprobar dos cosas: <br /> <br />Disminuye la sensación de dolor del paciente. <br />Disminuye la sensación de tensión del cuerpo del paciente en la <br />mano del terapéuta. <br /> <br />Cambios de flujo venoso en los músculos <br /> <br />Determinadas maniobras, como el amasamiento favorece la eliminación del estasis venoso.  <br />Los movimientos de percusión puede estimular el riego sanguíneo (5%).  <br /> <br />Eliminación de metabolitos <br />  <br />Existen evidencias que demuestran que una sesión de masaje corporal, produce cambio en la permeabilidad de las células musculares, que favorecen la eliminación de los metabolitos. El masaje al eliminar determinadas sustancias, como los hidrogeniones  (met. Anaeróbico-ac.láctico), disminuye la sensación de dolor y fatiga en el músculo.     <br /> <br />Influencia sobre los propioceptores <br /> <br />El masaje produce una acción inhibidora sobre el órgano tendinosos de Golgi. La presión que se aplica con algunas técnicas del masaje sobrecarga a los órganos tendinosos de Golgi, y esto, a su vez, produce la misma inhibición refleja.  La estimulación de receptores cutáneos de presión y mecanorreceptores del huso muscular inhibe a la motoneurona por via refleja. <br /> <br />Los estímulos manuales de estiramiento, deforman el organo de Golgi y favorecen la relajación del músculo, esta  es la  respuesta inhibitoria.  Parece las maniobras de presión y percusión estimulan receptores cutáneos a presión, mientras que el amasamiento influye sobre órganos tendinosos y husos musculares. <br /> <br />APARATO DIGESTIVO <br /> <br />Los autores muestran resultados contradictorios sobre validez del masaje abdominal.  Esta indicado para favorecer el flujo sanguíneo visceral y producir contracciones musc. liso. <br /> <br />Movilidad de la visceras: Elimina las restricciones de los ligamentos, peritoneo, favoreciendo su movilidad <br /> <br />Estimulo contraciones peristálticas: Mecanismo reflejo sobre ciego, colon ascendente y descendente y colon iliaco.  <br />La compresión directa del colon favorece la aparición de movs. peristálticos, se han descrito ciertos efectos sobre fecalomas y aerofágia. <br /> <br />  <br />III. TIPOS DE MASAJES EN FUNCIÓN DE SUS OBJETIVOS<br />A. Masajes manuales<br />Son un conjunto de acciones mecánicas más o menos intensas, rítmicas y profundas aplicadas con las manos con el objeto de influir sobre el organismo para lograr un equilibrio físico y mental.<br />Masaje clásico o sueco<br />Se trata de un masaje vigoroso, intuitivo y muy técnico que abarca grandes zonas, actuando preferentemente a nivel muscular y de forma indirecta actúa en otras estructuras:<br />Acción sobre la piel:<br />Efecto de limpieza y liberación de células descamativas.<br />Vacía los conductos secretores y quedan a su vez libre de cualquier obstrucción.<br />Se produce una anestesia de las fibras sensitivas y la excitación de las<br />fibras motoras.<br />Existe una vasodilatación capilar con enrojecimiento local y posteriormente regional.<br />Mejor absorción de productos.<br />Aumento de la temperatura local de uno a tres grados.<br />Actúa sobre el pelo: estimulando el bulbo piloso y eliminando detritus que pueden estar situados por debajo del pelo.<br />Acción sobre el tejido adiposo:<br />Con ciertas maniobras del masaje se destruyen células adiposas y tienden a disolver los acúmulos adiposos.<br />El aumento circulatorio y metabólico favorece los procesos de reabsorción del tejido graso.<br />Acción sobre los músculos:<br />Eleva su temperatura y acelera las reacciones químicas.<br />Aumenta la tonicidad y contractilidad de los músculos.<br />Disminuye y retarda la fatiga.<br />Aumenta la propulsión de sangre venosa y linfa a la circulación de retorno.<br />Acción sobre las articulaciones:<br />Incremento de temperatura.<br />Facilita la resorción de los edemas si los hubiera y va a inhibir en cierta manera la formación de pequeñas adherencias.<br />Acción sobre la circulación en general:<br />Sobre los capilares: aumento de la circulación periférica.<br />Hiperemia (vasodilatación- vasoconstricción).<br />Sobre el sistema arterial se produce una mayor oxigenación con aumento del metabolismo.<br />Sobre el sistema venoso, mejora la circulación de retorno con la eliminación de catabolitos.<br />Sobre el sistema linfático actúa eliminando y drenando cuerpos tóxicos y extraños.<br />Acción sobre el sistema nervioso:<br />Disminuye la percepción del dolor (analgésico) con sensación de sedación.<br />Aumento de la excitabilidad de los nervios motores de forma que aumenta el tono y facilita la contracción muscular.<br />Hiperemia que produce una mejor nutrición de los nervios periféricos.<br />Relajación psíquica al disminuir el dolor y la tensión.<br />Acción sobre el aparato digestivo:<br />Actúa en los movimientos periostálticos.<br />Acción psicológica:<br />Proporciona una sensación física agradable.<br />Seda, relaja y crea confianza.<br />Todos estos efectos pueden resumirse en tres grupos:<br />Efectos mecánicos<br />_ Fricciona los tejidos y los elastifica.<br />_ Bombea la circulación.<br />_ Estira los tejidos blandos.<br />_ Presiona sobre los planos duros (óseos y articulares).<br />_ Relaja las contracturas y tensión muscular.<br />_ Dilata la microcirculación y aumenta la circulación general y arterial, venosa y linfática.<br />_ Descarga los catabolitos y productos de desecho de los tejidos.<br />_ Mejora la nutrición y el metabolismo de los tejidos.<br />Efectos reflejos<br />_ Facilita la relajación.<br />_ Reduce el dolor.<br />_ Aumenta la microcirculación.<br />_ Equilibra el sistema nervioso autónomo.<br />Efectos psicológicos<br />_ Relajación.<br />_ Sensación de bienestar.<br />_ Alivio del dolor.<br />Quiromasaje<br />Es uno de los términos (Quiro proviene del vocablo “Kheiros”, que quiere decir manos), más amplios del masaje clásico, que ha ido evolucionando introduciendo mas variedad de maniobras, cuyo objetivo es llegar a estructuras más profundas para estimular los receptores cutáneos de la presión, y los husos neuromusculares, pero sin producir dolor, tan sólo aquella sensación que el cliente nos explica siempre que “me duele pero me alivia”.<br />Drenaje Linfático (DLM)<br />Es un método de masaje específico destinado a mejorar las funciones esenciales del sistema circulatorio linfático por medio de maniobras precisas, proporcionadas y rítmicas. Tiene como objeto descongestionar los ganglios linfáticos, estimular el flujo de la linfa y drenar los tejidos de los líquidos excedentes y desechos celulares.<br />Entre sus efectos se destacan:<br />Antiedematizante<br />Sedante sobre el sistema nervioso<br />Relajante sobre las fibras musculares<br />Respuesta defensivo-inmunitaria (eliminación de toxinas y residuos)<br />Shiatsu<br />El significado de su nombre SHI (dedos) ATSU (presión), nos ayuda a definir este tipo de masaje. Es una terapia de origen Japonés que comparte la filosofía de la Medicina Tradicional China mediante presiones con las manos y dedos sobre determinados puntos del cuerpo (terminaciones nerviosas), corrigiendo irregularidades, equilibrando la energía vital haciéndola fluir libremente por todo el organismo, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar diversas enfermedades y activa la capacidad de autocuración del organismo.<br />Masajes Reflejos<br />Tienen como base fundamental la aplicación de un estímulo sobre determinadas áreas que habitualmente se hallan alejadas de los órganos o zonas afectadas, las cuales suelen presentar una patología local. Se trata de una acción a distancia por vía nerviosa.<br />De esta forma un estímulo originado en el interior de un órgano es capaz de generar una señal en otra zona alejada del mismo pero en conexión ambos territorios por un circuito nervioso.<br />Inversamente un estímulo terapéutico provocado en una zona dérmica determinada podrá actuar sobre los órganos internos ligados a la misma por medio de este circuito nervioso.<br />La base de los circuitos nerviosos y de la terapia de las zonas reflejas es el llamado “arco reflejo”. Dentro de los masajes reflejos pueden incluirse variantes con similares bases científicas, como: reflexología en pies (podal), pabellón auditivo, boca, muñeca y otros como; Vogler, Dicke, Kohlrausch, etc.<br />Masaje Deportivo<br />Este tipo de masaje se aplica en la práctica deportiva para perfeccionar las cualidades físicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios físicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competiciones, luchar contra la fatiga, curar lesiones y enfermedades relacionadas con las peculiaridades del deporte.<br />El masaje deportivo es muy importante en todas las etapas del entrenamiento e inmediatamente antes de las competiciones.<br />b. Masajes no manuales<br />Se basan en la utilización de equipos técnicos produciendo masajes que ayudan o en algunos casos pueden sustituir las manos del profesional en un servicio de masaje.<br />Hidroterapia: El objeto de esta técnica terapéutica es la utilización del agua provocando un masaje mecánico sobre el cuerpo, de distintas formas, distintas temperaturas, presiones e intensidades del caudal acuífero.<br />Combinando el agua más masaje puede conseguirse un hidromasaje.<br />Electroterapia: Se basa en la utilización de la electricidad para producir una serie de efectos, con las siguientes técnicas:<br />Mecanoterapia: se define como la terapia que se utiliza la electricidad para producir efectos mecánicos, producidos por un material sólido en movimiento sobre la superficie de la piel.<br />IV. EFECTOS TERAPÉUTICOS <br />Los efectos fisiológicos del masaje van a depender de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión. Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del masaje: los directos y los indirectos.<br />Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje, y se manifiestan en: <br />1. Piel: Se produce un estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción sebácea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad; lo que vigoriza y mejora el estado nutritivo de la misma. <br />2. Tejido conjuntivo: Hay un aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de las estructuras que lo conforman (cápsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos) pueden llegar a producir un despegamiento o liberación de las estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas. <br />3. Tejido subcutáneo: Aumenta el metabolismo y la circulación, lo que conlleva una disminución del tejido graso; que se verá potenciado con la dieta y el tratamiento médico adecuados. Independientemente puede favorecer la absorción de líquidos y edemas intersticiales. <br />4. Músculo: Como en casi todos los tejidos, se produce una mejor nutrición y aumento del metabolismo, que contribuye a impedir la concentración de ácido láctico y mejora la excitabilidad muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Puede utilizarse el masaje sobre el músculo para evitar la hipertonía o espasticidad siempre que se utilice de forma previa a la cinesiterapia, y además previene la atrofia de la musculatura poco o nada utilizada. <br />5. Circulación: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linfático. <br />6. Sistemas nerviosos central y periférico: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de masaje que utilicemos. <br />Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. éstas son mayores en las maniobras ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos: <br />1. Sobre la circulación: Al actuar sobre la piel se produce una vasodilatación y un aumento local de temperatura; conlleva igualmente una aumento del metabolismo e intercambio entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares <br />2. Sobre el músculo: Las maniobras superficiales pueden conseguir disminuir e incluso erradicar un espasmo o contractura muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que desencadenan relajación muscular y dilatación capilar refleja. <br />                                         EFECTOS DEL MASAJE SEGÚN SCULL ÓRGANO O TEJIDO EFECTOS PRIMARIOS O INMEDIATOS EFECTOS SECUNDARIOS O TARDIOS  Sistema vascular  Liberación de histamina con acetilcolina  Vasodilatación  Flujo aumentado  Aumento de plaquetas en recuento globular  Aumento de leucocitos emigrantes  Disminución de las lagunas de sangre en el área esplácnica  Descarga de eritrocitos en el bazo. Sistema linfático  Vaciamiento  Disminución de la fibrosis  Músculos estriados  Estimulación a la contracción Relajación de la espasticidad Músculos lisos  Estimulación a la contracción  Descarga de materiales Sistema nervioso: Troncos profundos Nv cutáneos sensoriales SNC  Estimulación  Estimulación  Ninguno  Relajación refleja  Relajación psíquica  Alivio de dolor  Tejido conectivo  Fricción entre sus partes  Aumento de la elaboración de fluidos lubrificantes  Conductos, canales (no circulatorios), colon, próstata...  Vaciamiento externo  Disminución de la absorción de materiales tóxicos  Nódulos linfáticos y nódulos patológicos  Vaciamiento interno  Aceleración, resolución <br />INDICACIONES DE LA MASOTERAPIA<br />CONTRAINDICACIONES DE LA MASOTERAPIA<br />CONCLUSIONES:<br />La Masoterapia se define como el uso de diferentes técnicas de masaje con fines terapéuticos buscando el tratamiento de enfermedades y lesiones.<br />Los mecanismos de explicación se definen en función de los efectos, considerados como los más importantes, el efecto mecánico, fisiológico, reflejo, interacción cuerpo-mente y energético.<br />Los principales tipos de masaje en relación a su efecto son: masaje manuales, dentro de los cuales tenemos: quiromasaje, drenaje linfático, shiatsu, masajes reflejos, masaje deportivo y masajes no manuales, donde se incluyen: hidroterapia, electroterapia, y mecanoterapia.<br />Hoy día el masaje puede considerarse dentro de todas sus vertientes como una de las terapias manuales más utilizadas, no solo en el campo estético, sino, también en el campo terapéutico como complemento de muchas patologías. Todas las personas de forma individual podemos trabajar el masaje en nosotros mismos; lo que conocemos como “automasaje”, es una forma más para conocer esta técnica y la sensibilidad de nuestro cuerpo.<br />No debemos olvidar que el masaje no es una actividad mecánica, sino, dinámica y que debe adaptarse a cada uno de nosotros dependiendo de las necesidades y efectos a conseguir.<br />REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS Y DOCUMENTALES.<br />VÁZQUEZ GALLEGO. Dr. J. “El masaje terapéutico y deportivo”.Ed.Mandala.1991.<br />CORRAL PÉREZ. ISABEL. “El masaje corporal”.Ed. Libsa.<br />FERRÁNDIZ SAGRERA Dr. J. “Masaje en estiramiento y técnicas            complementarias” Ed. Mandala.<br />BELLOCH ZIMMERMAN V, CABALLE LANCRY C, ZARAGOZA PUELLES R. “Fisioterapia Teórica y Técnica”.<br />DOMINGO SORIANO, M.C. “Electroestética profesional aplicada”. Ed. Sorisa. Diciembre 2000.<br />MOURELLE MOSQUEIRA, LOURDES.”Diagnóstico y protocolo”.Ed Videocinco.1999.<br />Enciclopedia general del ejercicio, “El masaje deportivo”.Ed. Paidotribo.<br />“Masaje y drenaje aplicados a la estética integral”. Ed.Videocinco.2003.<br />“Técnicas hidrotermales aplicadas a Estética Integral”. Ed. Videocinco.<br />Cuadernos “Vida Estética”. Noviembre 2004.<br />Cuadernos “Vida Estética”. Abril 2005.<br />
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Masoterapia

  • 1. OBJETIVOS: <br />Definir Masoterapia y las diferentes técnicas empleadas.<br />Conocer los principales mecanismos de explicación de los efectos terapéuticos de la Masoterapia.<br />Conocer los tipos de masajes en función de sus objetivos.<br />Conocer los principales efectos terapéuticos de la Masoterapia.<br />MASOTERAPIA<br />DEFINICIÓN:<br />Definiremos la masoterapia como el uso de diferentes técnicas de masaje con fines terapéuticos buscando el tratamiento de enfermedades y lesiones. Los propios masajistas denominan la masoterapia como una técnica que forma parte de la fisioterapia, para fines no sanitarios.<br />Hoy en día se define el masaje o masoterapia como la combinación de movimientos, maniobras y técnicas manuales efectuadas de forma armoniosa y metódica, para la consecución de unos fines higiénico-preventivos y/o terapéuticos. El masaje será aplicado con las manos lo cuál permite al masajista la valoración del estado de los tejidos tratados.El masaje cada vez tiene más pacientes y profesionales y se emplea en medicina como masaje terapéutico, en kinesiología, en estética como masaje reafirmante o el masaje anticelulítico, en deporte como masaje deportivo, etc.<br />TÉCNICA:<br />EFFLEURAGES ( PRESIONES DESLIZANTES SUPERFICIALES)<br />Con frecuencia efectuadas al comienzo de la sesión, son desplazamientos de la mano que se desliza sobre la piel sin provocar desplazamiento de la misma. Pueden ser efectuadas con toda o parte de la superficie palmar de una o de las dos manos, sobre, no importa que parte o zona de revestimiento cutáneo (tronco, miembros, cara, cuero cabelludo) El sentido de las maniobras es indiferente. El eje de la mano puede ser paralelo, perpendicular u oblicuo con relación al sentido del movimiento. La utilización de las dos manos puede ser simultánea o alternativamente.<br />El ritmo es generalmente bastante lento (2 ó 3 segundos por movimiento). Son maniobras con efecto, exclusivamente, reflejo, utilizadas comúnmente con fin hipoestesiante, que aumentarán su efecto si son realizadas de forma monótona. Las presiones deslizantes superficiales rápidas tienen un efecto excitación vasomotora. Efectuadas con un ritmo irregular tienen un impacto estimulante sobre el tono de los músculos subyacentes.<br /> PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS<br />La presión manual es, aquí, más fuerte y se actúa sobre la piel, incluso sobre las masas musculares subyacentes. Las maniobras son efectuadas con una o dos manos que actúan simultánea o alternativamente; su acción se propaga casi siempre en un sentido longitudinal y centrípeto ( a lo largo de los canales paravertebrales, el sentido puede ser craneocaudal o caudocraneal indiferentemente ).<br />El ritmo es normalmente más lento (3 a 5 segundos por maniobra). El fín terapéutico es facilitar la circulación de retorno, con posibles modulaciones de presión, más débil (drenaje linfático), más fuerte (circulación venosa). La puesta en declive, extremidad distal más alta que la proximal, contribuye al efecto buscado. Un cierto grado de estiramiento de las fascias y de las masas musculares pueden también ser obtenidos. <br />Las presiones deslizantes profundas tienen pues un efecto a la vez mecánico y reflejo. También estas maniobras pueden realizarse de forma perpendicular a las fibras musculares hipertónicas o contracturadas.<br />Variante: la técnica de los “trazos” constituye una modalidad de presiones deslizantes profundas. El estiramiento de algunos centímetros del tejido subcutáneo, con el pulpejo de un dedo, incluso eventualmente con la uña, desencadena un reflejo dermográfico, a veces intenso. Este efecto de superficie parece acompañarse de efectos vasomotores en sectores mucho más profundos de la misma metámera. Parece tener una buena indicación en ciertas lumbalgias cuyo punto de partida sería un estado congestivo o pseudoinflamatorio a nivel de a pelvis.<br />PRESIONES LOCALES ESTATICAS<br />La acción del masaje es efectuada con la ayuda de una o de las dos manos colocadas planas (a menudo superpuestas), con el talón de la mano, con el pulgar, los antebrazos..., según la importancia de la naturaleza a tratar. No comporta ningún componente tangencial, se ejerce perpendicularmente a la zona tratada. Esto exige la presencia de un plano óseo por debajo, y excluye su práctica en zonas vulnerables.<br />La presión local no debe alcanzar su potencia máxima más que progresivamente, la descompresión es igualmente graduada de forma progresiva.<br />Debe realizarse con un ritmo lento (una decena de segundos por maniobra). El fin buscado es:<br />Sedante, antiespasmódico a nivel de las masas musculares importantes; la ejecución es puramente estática: inhibición muscular.<br />Circulatorio, como la técnica de drenaje linfático<br />Variante: las presiones locales dinámicas encadenadas respondes a este mismo fin; se realizan con el talón de la mano, después con la palma de la mano, y por último, con los dedos (técnica del papel secante).<br />FRICCIONES<br />Son maniobras de masaje que movilizan un plano más o menos móvil sobre un plano profundo fijo. <br />El contacto entre la superficie actuante (el pulpejo de los dedos, más frecuentemente) y la piel es idéntico, no hay desplazamiento. La piel es, así, llevada tan lejos como su elasticidad lo permite. <br />El sentido de estas maniobras puede ser circular (masaje del cuero cabelludo), dislacerante o “estrellado”, o lineal, en vaivén. Los pulpejos de los dedos de las dos manos pueden practicar las fricciones de forma convergente o divergente, como en las elongaciones de adherencias cicatriciales. El ritmo, la intensidad y la duración de la aplicación van a depender de la técnica que se use y de los umbrales de tolerancia. Como regla general solo una fuerte intensidad de la maniobra puede asegurar el efecto terapéutico.<br />AMASAMIENTOS<br />Estas maniobras implican casi obligatoriamente el uso de las dos manos, que imprimen una serie de movimientos alternativos a los tejidos movilizados. Estos pueden ser la piel (en caso de cicatriz ) o los músculos y sus aponeurosis. <br />Debe existir un componente de torsión con relación al eje longitudinal de la zona tratada. <br />Las superficies actuantes son, lo más frecuentemente, la totalidad de la cara palmar de las manos y de los dedos, más raramente los pulpejos de los dos o tres primeros dedos de las manos. <br />Se puede distinguir algunas variedades de amasamientos:<br />Un amasamiento longitudinal, (destinado a los músculos de los miembros).<br />Un amasamiento de reptación (miembros y nuca).<br />Un amasamiento de torsión.<br />El ritmo de los amasamientos es generalmente del orden de un segundo por ciclo. El efecto es, a la vez, mecánico y reflejo, y se efectúa sobre:<br />Los músculos, que serán estimulados si se realiza una pinza fuerte y una torsión acentuada.<br />Serán sedados en caso de maniobras lentas y suaves,<br />La circulación, por efecto indirecto por la compresión de los tejidos y por el deslizamiento disto-proximal de las dos manos.<br />VIBRACIONES<br />El masaje vibratorio consiste en una serie de impulsos manuales aplicados sobre el cuerpo del paciente con características variables de frecuencia y amplitud. Se trata, lo más frecuentemente de alternancias rápidas de presiones y relajaciones, efectuadas con ayuda de una mano, las dos manos (a menudo superpuestas) o el pulpejo de los dedos. La fórmula: una frecuencia elevada y amplitud débil tiene un efecto sedante. <br />El efecto estimulante se obtendrá con una frecuencia más baja y amplitud mayor. El fisioterapeuta que efectúa la vibración debe esforzarse en no tetanizar la mano y el antebrazo, sino que debe de hacer partir las vibraciones desde el hombro, sin bloquear la respiración. Debido a lo molesto y fatigoso de la técnica, es frecuente el uso de aparatos vibradores colocados en el dorso de la mano. Aquellos que se colocan directamente sobre la piel, no tienen los mismos efectos.<br />PERCUSIONES<br />Consiste en golpear con las palmas de las manos o pulpejos de los dedos. Son maniobras que en la actualidad se emplean muy poco. Son imprecisas, imposibles de cuantificar y de codificar. No tienen lugar en la masoterapia moderna.<br /> Tipos: <br />Palmoteo<br />Clapping<br />Golpeteos<br />FOULAGES<br />Son presiones locales encadenadas con un ritmo bastante rápido a lo largo de un trayecto generalmente muscular. Se utilizan alternativamente las dos manos, ya en su totalidad, o bien con los talones, los pulpejos de los pulgares... incluso, con la bóveda palmar. A nivel de los canales vertebrales, el talón de la mano dcha. comprime durante uno o dos segundos las masas musculares con las que está en contacto, la mano izquierda está simplemente colocada en el lado contralateral, y un poco más abajo que la dcha. Después el fisioterapeuta invierte la repartición de las presiones, mientras que la mano dcha. se coloca un poco más abajo que la izda. <br />El fin es, aquí, relajante y descontracturante. Efectuada sobre las masas musculares que rodean una diáfisis, los foulages tienen un fin exclusivamente antiespasmódico.<br />RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA<br />El rodamiento se sitúa a medio camino entre el amasamiento y la presión local; un segmento de miembro es cogido con las dos manos, que movilizan las masas musculares alrededor de la diáfisis como se hace rodar un cilindro, sin buscar la movilidad articular. Los músculos han sido previamente colocados en posición de relajación por aproximación pasiva de sus inserciones. <br />Un componente de compresión axial entre las dos manos del segmento masajeado, de intensidad variable, se añade al rodamiento. La toma manual debe asegurar un contacto uniformemente repartido sobre toda la superficie tratada. El ritmo es lento (del orden de 2 a 3 segundos por ciclo). <br />Maniobra con efecto descontracturante, el rodamiento no es aplicado más que a nivel del brazo, del muslo y de la masa gemelar. Sobre los segmentos menos voluminosos (antebrazo, mano, pie), se buscará el mismo efecto mediante el malaxage: toma simétrica de las dos manos, cuyo cierre alternativo hace igualmente rodar las masas musculares alrededor del esqueleto óseo. <br />Las características del ritmo y de la presión son idénticas a las anteriores. <br />La sacudida se diferencia del rodamiento por un efecto de movilización articular más acentuado.<br />II. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LOS EFECTOS:<br />Los efectos del masaje han sido descritos de diferente manera en función del autor: <br />Mennell (1920) distingue dos tipos: mecánicos y reflejos.<br />Yates (1989) distingue cuatro tipos: mecánicos, nerviosos, químicos y fisiológicos<br />Estos mecanismos, son a veces identificados para explicar cómo se producen los efectos del masaje, según la emisión de la medicina llamada occidental, si bien algunos mecanismos no se pueden explicar desde la perspectiva oriental-energética.<br />El efecto mecánico esa veces difícil separar del fisiológicos. Podríamos decir, que el efecto mecánico es requisito para la producción del efecto fisiológico. <br />En términos generales la efectividad de la terapia con masaje, se valora en función de la capacidad para modificar variables fisiológicas en el sistema cardiovascular, respiratorio y nervioso. <br />Un reflejo es la respuesta involuntaria (que suele aparecer en las vísceras o en los músculos) a un estímulo en el caso del masaje táctil. La respuesta se produce en el momento en que el estímulo actúa sobre los receptores.<br />Los efectores más frecuentes de estos estímulos suelen ser los músculos y glándulas. Algunos de los siguientes reflejos se ven influenciados por las maniobras de masaje:<br />Cutáneo-visceral/somático.<br />Víscero-cutáneo <br />Víscero-motor<br />Abdominal<br />Abdominocardiaco<br />SISTEMAS VINCULADOS A LOS EFECTOS DEL MASAJE: <br /> <br />1. LA PIEL: <br /> <br />La piel como órgano externo de relación, supone un primer receptor de las maniobras de masaje. <br /> <br />Estructura de la piel<br /> <br />El masaje permite mejorar las cualidades mecánicas de la piel, así como la troficidad y la sensibilidad. <br />Esto se podría explicar por el efecto mecánico del frotamiento, que disminuye el grosor de la capa córnea, facilitando la renovación de la epidermis. <br />Otra explicación de esta mejora puede ser el estímulo circulatorio local. <br />Permeabilidad: A través del masaje la piel, puede mejorar su capacidad para la penetración de sustancias a través de la misma, esto es aprovechado para la entrada de sustancias medicamentosas en forma de pomadas. <br /> <br />Sensibilidad: Las maniobras de roce y presión superficial producen cambios sobre la sensibilidad al tácto fino epicrítico, de manera que se aumenta dicha capacidad sensitiva. En determinada afectación de lesión nerviosa, puede darse una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas (amputados p.e.). Con maniobras adecuadas (son preferibles profundas) se puede reducir estas regiones hiperalgésicas. <br /> 2. SISTEMA NERVIOSO: <br />Sistema nervioso vegetativo <br /> <br />El efecto más frecuente vinculado al masaje es la sensación de bienestar producida por el mismo, a través del SNV. <br />Este sistema a su vez se encuentra vinculado al hipotálamo y al sistema endocrino. Existen estudios a favor de la acción sobre el parasimpático (cambio en Fc, Fr, Tº cutánea, etc..) y otros a favor de una acción simpática (aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca). <br />El efecto del masaje sobre SNParasimpático, produce la relajación del paciente, la cual presenta los siguientes efectos beneficiosos para el paciente: <br /> <br />Disminución del consumo de oxígeno y del metabolismo basal. <br />Incremento de la intensidad y frecuencia de ondas cerebrales asociadas con relajación profunda. <br />Reducción de lactatos sanguíneos y sustancias relacionadas con la ansiedad. <br />Reducción de FC, presión sanguínea. <br />Disminución de la tensión muscular. <br />Mejora de la calidad del sueño. <br /> <br />Se podría concluir que los efectos producidos a nivel del sistema nervioso autónomo, va a depender del tipo, intensidad y frecuencia de la maniobra de masaje. <br /> <br />Cambios relacionadas con el dolor <br /> <br />El dolor es un fenómeno complejo que se compone de un componente somatoestésico y un componente subjetivo o emocional. <br /> <br />Frotar los tejidos producen una disminución en la percepción dolorosa, por el bloqueo de los estímulos nociceptivos provocado por la saturación de los receptores a la presión y tacto, esto ocurre por un mayor diametro y por tanto velocidad de conducción en las fibras de la percepción tactil y vibratoria. El masaje puede aliviar también por su efecto sobre la mejora del retorno venoso, a la eliminación de sustancias proinflamatorias, que son eliminadas por los nociceptores (sustancia P). Otra via de generación de dolor es por el pinzamiento de las fibras nerviosas (piel, fascia) como consecuencia de tensión en estos tejidos. <br /> <br />Así mismo, distintos estudios avalan una liberación de moderadores del dolor como endorfinas que disminuyen la percepción del dolor a nivel central. <br /> <br />SISTEMA CIRCULATORIO:<br /> <br />El sistema circulatorio, se beneficia de las maniobras de masaje fundamentalmente en dos de sus componentes: sistema venoso y sistema linfático. <br /> <br />Circulación subcutánea: Se pueden distinguir los siguientes efectos sobre la circulación superficial: <br /> <br />Al relajar fascia y músculos se disminuye la congestión que sufren los vasos. <br />Efecto reflejo en músculo liso de vasos, respuesta vasomotora. <br />Disminución de la viscosidad de la sangre, por relajación de musc. liso vascular. <br />Hiperemia reactiva al masaje, por entrada del líquido intersticial al interior de los vasos. <br />Estimulación de secrección sustancias vasodilatadoras. <br /> <br />Se podría concluir que el masaje aumenta la irrigación de los tejidos, con una sangre más rica en líquido plasmático. La mejora circulatoria, de forma indirecta produce una mejora de la función muscular. Esto se manifiesta con una vasodilatación local.<br /> <br />Retorno venoso: Un masaje donde predomine la presión suave y estática mejora la velocidad de circulación de retorno. En este caso el masaje tiene un efecto mecánico para favorecer el efecto de las valvas venosas . Estas maniobras, deben dirigirse a beneficiar la función del sistema venoso profundo que drena el 90 % del flujo.<br /> <br />Circulación linfática: Mantenimiento continuo del flujo linfático, para evitar los estancamiento de la linfa que dan lugar al edema. <br />El intervenir sobre el sistema venoso tiene un efecto indirecto sobre el linfático. Con el masaje evitamos al congestión vascular y por tanto evitamos que la presión hidrostática se eleve en exceso acumulando el líquido en el espacio intersticial. <br />El masaje produce una compresión suficiente para poder favorecer la circulación de la linfa del espacio intersticial en el sistema linfático superficial, este efecto no es demostrable a nivel profundo. <br />SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO:<br /> <br />El estado del músculo esquelético, suele ser el objeto de mejora de las mayoría de los procedimientos de masoterapia. <br />La función muscular, no debemos olvidar, que está mediada por la función nerviosa y circulatoria, siendo los efectos a nivel muscular, la consecuencia de los efectos sobre sistema circulatorio y nervioso. <br /> <br />De forma general se puede decir que el masaje permite luchar contra la amiotrofia, la formación de adherencias, es descontracturante, relajante, desfatigante sobre todo después del esfuerzo. <br />Así como favorece el aporte sanguíneo local a los músculos. <br /> <br />Efecto sobre el aumento de tono (descontracturante) <br /> <br />Aquí obtenemos datos más convergentes sobre todo con las maniobras <br />de roce, presión suave, presión estátitca, percusión, fricción y compresión. <br />Después del masaje se puede comprobar dos cosas: <br /> <br />Disminuye la sensación de dolor del paciente. <br />Disminuye la sensación de tensión del cuerpo del paciente en la <br />mano del terapéuta. <br /> <br />Cambios de flujo venoso en los músculos <br /> <br />Determinadas maniobras, como el amasamiento favorece la eliminación del estasis venoso. <br />Los movimientos de percusión puede estimular el riego sanguíneo (5%). <br /> <br />Eliminación de metabolitos <br /> <br />Existen evidencias que demuestran que una sesión de masaje corporal, produce cambio en la permeabilidad de las células musculares, que favorecen la eliminación de los metabolitos. El masaje al eliminar determinadas sustancias, como los hidrogeniones (met. Anaeróbico-ac.láctico), disminuye la sensación de dolor y fatiga en el músculo. <br /> <br />Influencia sobre los propioceptores <br /> <br />El masaje produce una acción inhibidora sobre el órgano tendinosos de Golgi. La presión que se aplica con algunas técnicas del masaje sobrecarga a los órganos tendinosos de Golgi, y esto, a su vez, produce la misma inhibición refleja. La estimulación de receptores cutáneos de presión y mecanorreceptores del huso muscular inhibe a la motoneurona por via refleja. <br /> <br />Los estímulos manuales de estiramiento, deforman el organo de Golgi y favorecen la relajación del músculo, esta es la respuesta inhibitoria. Parece las maniobras de presión y percusión estimulan receptores cutáneos a presión, mientras que el amasamiento influye sobre órganos tendinosos y husos musculares. <br /> <br />APARATO DIGESTIVO <br /> <br />Los autores muestran resultados contradictorios sobre validez del masaje abdominal. Esta indicado para favorecer el flujo sanguíneo visceral y producir contracciones musc. liso. <br /> <br />Movilidad de la visceras: Elimina las restricciones de los ligamentos, peritoneo, favoreciendo su movilidad <br /> <br />Estimulo contraciones peristálticas: Mecanismo reflejo sobre ciego, colon ascendente y descendente y colon iliaco. <br />La compresión directa del colon favorece la aparición de movs. peristálticos, se han descrito ciertos efectos sobre fecalomas y aerofágia. <br /> <br /> <br />III. TIPOS DE MASAJES EN FUNCIÓN DE SUS OBJETIVOS<br />A. Masajes manuales<br />Son un conjunto de acciones mecánicas más o menos intensas, rítmicas y profundas aplicadas con las manos con el objeto de influir sobre el organismo para lograr un equilibrio físico y mental.<br />Masaje clásico o sueco<br />Se trata de un masaje vigoroso, intuitivo y muy técnico que abarca grandes zonas, actuando preferentemente a nivel muscular y de forma indirecta actúa en otras estructuras:<br />Acción sobre la piel:<br />Efecto de limpieza y liberación de células descamativas.<br />Vacía los conductos secretores y quedan a su vez libre de cualquier obstrucción.<br />Se produce una anestesia de las fibras sensitivas y la excitación de las<br />fibras motoras.<br />Existe una vasodilatación capilar con enrojecimiento local y posteriormente regional.<br />Mejor absorción de productos.<br />Aumento de la temperatura local de uno a tres grados.<br />Actúa sobre el pelo: estimulando el bulbo piloso y eliminando detritus que pueden estar situados por debajo del pelo.<br />Acción sobre el tejido adiposo:<br />Con ciertas maniobras del masaje se destruyen células adiposas y tienden a disolver los acúmulos adiposos.<br />El aumento circulatorio y metabólico favorece los procesos de reabsorción del tejido graso.<br />Acción sobre los músculos:<br />Eleva su temperatura y acelera las reacciones químicas.<br />Aumenta la tonicidad y contractilidad de los músculos.<br />Disminuye y retarda la fatiga.<br />Aumenta la propulsión de sangre venosa y linfa a la circulación de retorno.<br />Acción sobre las articulaciones:<br />Incremento de temperatura.<br />Facilita la resorción de los edemas si los hubiera y va a inhibir en cierta manera la formación de pequeñas adherencias.<br />Acción sobre la circulación en general:<br />Sobre los capilares: aumento de la circulación periférica.<br />Hiperemia (vasodilatación- vasoconstricción).<br />Sobre el sistema arterial se produce una mayor oxigenación con aumento del metabolismo.<br />Sobre el sistema venoso, mejora la circulación de retorno con la eliminación de catabolitos.<br />Sobre el sistema linfático actúa eliminando y drenando cuerpos tóxicos y extraños.<br />Acción sobre el sistema nervioso:<br />Disminuye la percepción del dolor (analgésico) con sensación de sedación.<br />Aumento de la excitabilidad de los nervios motores de forma que aumenta el tono y facilita la contracción muscular.<br />Hiperemia que produce una mejor nutrición de los nervios periféricos.<br />Relajación psíquica al disminuir el dolor y la tensión.<br />Acción sobre el aparato digestivo:<br />Actúa en los movimientos periostálticos.<br />Acción psicológica:<br />Proporciona una sensación física agradable.<br />Seda, relaja y crea confianza.<br />Todos estos efectos pueden resumirse en tres grupos:<br />Efectos mecánicos<br />_ Fricciona los tejidos y los elastifica.<br />_ Bombea la circulación.<br />_ Estira los tejidos blandos.<br />_ Presiona sobre los planos duros (óseos y articulares).<br />_ Relaja las contracturas y tensión muscular.<br />_ Dilata la microcirculación y aumenta la circulación general y arterial, venosa y linfática.<br />_ Descarga los catabolitos y productos de desecho de los tejidos.<br />_ Mejora la nutrición y el metabolismo de los tejidos.<br />Efectos reflejos<br />_ Facilita la relajación.<br />_ Reduce el dolor.<br />_ Aumenta la microcirculación.<br />_ Equilibra el sistema nervioso autónomo.<br />Efectos psicológicos<br />_ Relajación.<br />_ Sensación de bienestar.<br />_ Alivio del dolor.<br />Quiromasaje<br />Es uno de los términos (Quiro proviene del vocablo “Kheiros”, que quiere decir manos), más amplios del masaje clásico, que ha ido evolucionando introduciendo mas variedad de maniobras, cuyo objetivo es llegar a estructuras más profundas para estimular los receptores cutáneos de la presión, y los husos neuromusculares, pero sin producir dolor, tan sólo aquella sensación que el cliente nos explica siempre que “me duele pero me alivia”.<br />Drenaje Linfático (DLM)<br />Es un método de masaje específico destinado a mejorar las funciones esenciales del sistema circulatorio linfático por medio de maniobras precisas, proporcionadas y rítmicas. Tiene como objeto descongestionar los ganglios linfáticos, estimular el flujo de la linfa y drenar los tejidos de los líquidos excedentes y desechos celulares.<br />Entre sus efectos se destacan:<br />Antiedematizante<br />Sedante sobre el sistema nervioso<br />Relajante sobre las fibras musculares<br />Respuesta defensivo-inmunitaria (eliminación de toxinas y residuos)<br />Shiatsu<br />El significado de su nombre SHI (dedos) ATSU (presión), nos ayuda a definir este tipo de masaje. Es una terapia de origen Japonés que comparte la filosofía de la Medicina Tradicional China mediante presiones con las manos y dedos sobre determinados puntos del cuerpo (terminaciones nerviosas), corrigiendo irregularidades, equilibrando la energía vital haciéndola fluir libremente por todo el organismo, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar diversas enfermedades y activa la capacidad de autocuración del organismo.<br />Masajes Reflejos<br />Tienen como base fundamental la aplicación de un estímulo sobre determinadas áreas que habitualmente se hallan alejadas de los órganos o zonas afectadas, las cuales suelen presentar una patología local. Se trata de una acción a distancia por vía nerviosa.<br />De esta forma un estímulo originado en el interior de un órgano es capaz de generar una señal en otra zona alejada del mismo pero en conexión ambos territorios por un circuito nervioso.<br />Inversamente un estímulo terapéutico provocado en una zona dérmica determinada podrá actuar sobre los órganos internos ligados a la misma por medio de este circuito nervioso.<br />La base de los circuitos nerviosos y de la terapia de las zonas reflejas es el llamado “arco reflejo”. Dentro de los masajes reflejos pueden incluirse variantes con similares bases científicas, como: reflexología en pies (podal), pabellón auditivo, boca, muñeca y otros como; Vogler, Dicke, Kohlrausch, etc.<br />Masaje Deportivo<br />Este tipo de masaje se aplica en la práctica deportiva para perfeccionar las cualidades físicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios físicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competiciones, luchar contra la fatiga, curar lesiones y enfermedades relacionadas con las peculiaridades del deporte.<br />El masaje deportivo es muy importante en todas las etapas del entrenamiento e inmediatamente antes de las competiciones.<br />b. Masajes no manuales<br />Se basan en la utilización de equipos técnicos produciendo masajes que ayudan o en algunos casos pueden sustituir las manos del profesional en un servicio de masaje.<br />Hidroterapia: El objeto de esta técnica terapéutica es la utilización del agua provocando un masaje mecánico sobre el cuerpo, de distintas formas, distintas temperaturas, presiones e intensidades del caudal acuífero.<br />Combinando el agua más masaje puede conseguirse un hidromasaje.<br />Electroterapia: Se basa en la utilización de la electricidad para producir una serie de efectos, con las siguientes técnicas:<br />Mecanoterapia: se define como la terapia que se utiliza la electricidad para producir efectos mecánicos, producidos por un material sólido en movimiento sobre la superficie de la piel.<br />IV. EFECTOS TERAPÉUTICOS <br />Los efectos fisiológicos del masaje van a depender de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión. Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del masaje: los directos y los indirectos.<br />Los efectos directos son debidos a la acción mecánica del masaje, y se manifiestan en: <br />1. Piel: Se produce un estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción sebácea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad; lo que vigoriza y mejora el estado nutritivo de la misma. <br />2. Tejido conjuntivo: Hay un aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de las estructuras que lo conforman (cápsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos) pueden llegar a producir un despegamiento o liberación de las estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas. <br />3. Tejido subcutáneo: Aumenta el metabolismo y la circulación, lo que conlleva una disminución del tejido graso; que se verá potenciado con la dieta y el tratamiento médico adecuados. Independientemente puede favorecer la absorción de líquidos y edemas intersticiales. <br />4. Músculo: Como en casi todos los tejidos, se produce una mejor nutrición y aumento del metabolismo, que contribuye a impedir la concentración de ácido láctico y mejora la excitabilidad muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Puede utilizarse el masaje sobre el músculo para evitar la hipertonía o espasticidad siempre que se utilice de forma previa a la cinesiterapia, y además previene la atrofia de la musculatura poco o nada utilizada. <br />5. Circulación: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linfático. <br />6. Sistemas nerviosos central y periférico: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de masaje que utilicemos. <br />Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. éstas son mayores en las maniobras ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos: <br />1. Sobre la circulación: Al actuar sobre la piel se produce una vasodilatación y un aumento local de temperatura; conlleva igualmente una aumento del metabolismo e intercambio entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares <br />2. Sobre el músculo: Las maniobras superficiales pueden conseguir disminuir e incluso erradicar un espasmo o contractura muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que desencadenan relajación muscular y dilatación capilar refleja. <br /> EFECTOS DEL MASAJE SEGÚN SCULL ÓRGANO O TEJIDO EFECTOS PRIMARIOS O INMEDIATOS EFECTOS SECUNDARIOS O TARDIOS  Sistema vascular  Liberación de histamina con acetilcolina  Vasodilatación  Flujo aumentado  Aumento de plaquetas en recuento globular  Aumento de leucocitos emigrantes  Disminución de las lagunas de sangre en el área esplácnica  Descarga de eritrocitos en el bazo. Sistema linfático  Vaciamiento  Disminución de la fibrosis  Músculos estriados  Estimulación a la contracción Relajación de la espasticidad Músculos lisos  Estimulación a la contracción  Descarga de materiales Sistema nervioso: Troncos profundos Nv cutáneos sensoriales SNC  Estimulación  Estimulación  Ninguno  Relajación refleja  Relajación psíquica  Alivio de dolor  Tejido conectivo  Fricción entre sus partes  Aumento de la elaboración de fluidos lubrificantes  Conductos, canales (no circulatorios), colon, próstata...  Vaciamiento externo  Disminución de la absorción de materiales tóxicos  Nódulos linfáticos y nódulos patológicos  Vaciamiento interno  Aceleración, resolución <br />INDICACIONES DE LA MASOTERAPIA<br />CONTRAINDICACIONES DE LA MASOTERAPIA<br />CONCLUSIONES:<br />La Masoterapia se define como el uso de diferentes técnicas de masaje con fines terapéuticos buscando el tratamiento de enfermedades y lesiones.<br />Los mecanismos de explicación se definen en función de los efectos, considerados como los más importantes, el efecto mecánico, fisiológico, reflejo, interacción cuerpo-mente y energético.<br />Los principales tipos de masaje en relación a su efecto son: masaje manuales, dentro de los cuales tenemos: quiromasaje, drenaje linfático, shiatsu, masajes reflejos, masaje deportivo y masajes no manuales, donde se incluyen: hidroterapia, electroterapia, y mecanoterapia.<br />Hoy día el masaje puede considerarse dentro de todas sus vertientes como una de las terapias manuales más utilizadas, no solo en el campo estético, sino, también en el campo terapéutico como complemento de muchas patologías. Todas las personas de forma individual podemos trabajar el masaje en nosotros mismos; lo que conocemos como “automasaje”, es una forma más para conocer esta técnica y la sensibilidad de nuestro cuerpo.<br />No debemos olvidar que el masaje no es una actividad mecánica, sino, dinámica y que debe adaptarse a cada uno de nosotros dependiendo de las necesidades y efectos a conseguir.<br />REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS Y DOCUMENTALES.<br />VÁZQUEZ GALLEGO. Dr. J. “El masaje terapéutico y deportivo”.Ed.Mandala.1991.<br />CORRAL PÉREZ. ISABEL. “El masaje corporal”.Ed. Libsa.<br />FERRÁNDIZ SAGRERA Dr. J. “Masaje en estiramiento y técnicas complementarias” Ed. Mandala.<br />BELLOCH ZIMMERMAN V, CABALLE LANCRY C, ZARAGOZA PUELLES R. “Fisioterapia Teórica y Técnica”.<br />DOMINGO SORIANO, M.C. “Electroestética profesional aplicada”. Ed. Sorisa. Diciembre 2000.<br />MOURELLE MOSQUEIRA, LOURDES.”Diagnóstico y protocolo”.Ed Videocinco.1999.<br />Enciclopedia general del ejercicio, “El masaje deportivo”.Ed. Paidotribo.<br />“Masaje y drenaje aplicados a la estética integral”. Ed.Videocinco.2003.<br />“Técnicas hidrotermales aplicadas a Estética Integral”. Ed. Videocinco.<br />Cuadernos “Vida Estética”. Noviembre 2004.<br />Cuadernos “Vida Estética”. Abril 2005.<br />