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Ginecología y Obstetricia.
Dr. Yáñez.
Alumno: Saúl Hernández
Marzo/ 2016
Característica Trabajo de parto
verdadero
Trabajo de parto falso
Contracciones
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Intervalos
Intensidad
Regular
cada vez más cortos.
Cada vez mayor.
Irregular
Sin Cambio.
Sin Cambio.
Incomodidad
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Sedación.
Espalda y abdomen.
Sin efecto.
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Casi siempre efectiva.
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Complicaciones: intraparto surgen a menudo de manera e
inesperada y deben preverse.
• Embarazadas de riesgo
elevado.
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No anomalías= valoración
intermitente el resto del trabajo de
parto.
• Signos vitales (manera llamativa)
• Más de las veces.
• A menos que se presente una
hemorragia excesiva.
• Instruir a madre.
Importancia.
1. Si la presentación no esta en pelvis, aumenta la
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umbilical.
•
2. Trabajo de parto puede empezar después si el
embarazo está cerca de término o ya alcanzó.
•
3. Si el nacimiento se retrasa después de la rotura es
probable que ocurra una infección intrauterina al tiempo
que aumenta el intervalo de atención.
ALTURA
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canal del parto en el que se
localiza la parte fetal que se
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O
• Suele expresarse en términos
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en comparación con la de un
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como largo, semiborrado y
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CONSISTENCI
A
• Se describe como blanda, dura
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DILATACIÓN
• Se determina mediante el cálculo
del diámetro promedio de la
abertura del cuello uterino, al
deslizar el dedo explorador desde
el borde de la apertura en uno de
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Se calcula el diámetro transversal
en cm.
POSICIÓN• Se determina a partir de la
relación de su orificio con la
cabeza fetal y se clasifica como
posterior, media o central y
anterior.
• Hematocrito.
• Hemoglobina.
• En pacientes sin atención prenatal previa deben llevarse
a cabo :
• VIH
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• Después del ingreso se completa el resto de la exploración general.
• Clínico debe integrar una mejor conclusión respecto de la
normalidad del embarazo una vez que se completan todas las
valoraciones, incluye revisión del expediente y los resultados de
laboratorios.
Vigilancia de bienestar fetal. FCF
Contracciones uterinas.
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Posición de la madre. (Decúbito
lateral)
Analgesia.
Amniotomia.
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• Una mujer suele
empezar a pujar y con el
descenso de la
presentación manifiesta
urgencia de defecar.
• Contracciones uterinas y
fuerzas de expulsión
pueden durar 1.5 min.
ESFUERZO DE
EXPULSIÓN
• Piernas deben ser
flexionadas a la mitad, de
tal manera que pueda
empujar con ellas contra
el colchón.
Cuando comienza la
contracción uterina, se
instruye para que ejerza
presión hacia abajo como
si quisiera defecar.
• Entre contracciones debe
permitirse el descanso de
ella y el feto
• Con cada contracción, el
perineo protruye cada vez
más y la abertura vulvovaginal
se ve más dilatada por la
cabeza fetal, de modo tal que
se forma gradualmente un
ovoide y por último una
abertura casi circular.
• Coronamiento: diámetro
mayor de la cabeza queda
circundado por el anillo vulvar.
MANIOBRA DE RITGEN
MODIFICADA
• La cabeza distiende la vulva y
el perineo lo suficiente para
abrir el introito vaginal hasta
un diámetro de 5 cm o más.
• Mano enguantada y cubierta
con una compresa para
ejercer presión anterógrada
sobre el mentón fetal a través
del perineo justo frente al
cóccix.
• La otra mano aplica presión
superior contra el occipucio
• Aspiración de la nasofaringe.
•
Momento del pinzamiento del
cordón.
60 seg.
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Vigilancia del trabajo de parto

  • 1. Ginecología y Obstetricia. Dr. Yáñez. Alumno: Saúl Hernández Marzo/ 2016
  • 2. Característica Trabajo de parto verdadero Trabajo de parto falso Contracciones Ritmo Intervalos Intensidad Regular cada vez más cortos. Cada vez mayor. Irregular Sin Cambio. Sin Cambio. Incomodidad Locación Sedación. Espalda y abdomen. Sin efecto. Abdomen bajo Casi siempre efectiva. Dilatación Cervical. Si No Complicaciones: intraparto surgen a menudo de manera e inesperada y deben preverse.
  • 3. • Embarazadas de riesgo elevado. Embarazos de bajo riesgo. No anomalías= valoración intermitente el resto del trabajo de parto. • Signos vitales (manera llamativa)
  • 4. • Más de las veces. • A menos que se presente una hemorragia excesiva.
  • 5. • Instruir a madre. Importancia. 1. Si la presentación no esta en pelvis, aumenta la posibilidad de prolapso y compresión del cordón umbilical. • 2. Trabajo de parto puede empezar después si el embarazo está cerca de término o ya alcanzó. • 3. Si el nacimiento se retrasa después de la rotura es probable que ocurra una infección intrauterina al tiempo que aumenta el intervalo de atención.
  • 6. ALTURA • El nivel (o estación) dentro del canal del parto en el que se localiza la parte fetal que se presenta.
  • 7. BORRAMIENT O • Suele expresarse en términos de la longitud de su conducto en comparación con la de un cuello sin borramiento. • Puede representarse en % o como largo, semiborrado y totalmente borrado. CONSISTENCI A • Se describe como blanda, dura o intermedia.
  • 8. DILATACIÓN • Se determina mediante el cálculo del diámetro promedio de la abertura del cuello uterino, al deslizar el dedo explorador desde el borde de la apertura en uno de los lados hasta el lado opuesto. Se calcula el diámetro transversal en cm. POSICIÓN• Se determina a partir de la relación de su orificio con la cabeza fetal y se clasifica como posterior, media o central y anterior.
  • 9. • Hematocrito. • Hemoglobina. • En pacientes sin atención prenatal previa deben llevarse a cabo : • VIH • Hepatitis B • VDRL • Grupo y Rh sanguíneo
  • 10. • Después del ingreso se completa el resto de la exploración general. • Clínico debe integrar una mejor conclusión respecto de la normalidad del embarazo una vez que se completan todas las valoraciones, incluye revisión del expediente y los resultados de laboratorios. Vigilancia de bienestar fetal. FCF Contracciones uterinas. Exploración vaginal. Alimentación. Posición de la madre. (Decúbito lateral) Analgesia. Amniotomia. Función de la vejiga.
  • 11. • Una mujer suele empezar a pujar y con el descenso de la presentación manifiesta urgencia de defecar. • Contracciones uterinas y fuerzas de expulsión pueden durar 1.5 min. ESFUERZO DE EXPULSIÓN • Piernas deben ser flexionadas a la mitad, de tal manera que pueda empujar con ellas contra el colchón. Cuando comienza la contracción uterina, se instruye para que ejerza presión hacia abajo como si quisiera defecar. • Entre contracciones debe permitirse el descanso de ella y el feto
  • 12. • Con cada contracción, el perineo protruye cada vez más y la abertura vulvovaginal se ve más dilatada por la cabeza fetal, de modo tal que se forma gradualmente un ovoide y por último una abertura casi circular. • Coronamiento: diámetro mayor de la cabeza queda circundado por el anillo vulvar.
  • 13. MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA • La cabeza distiende la vulva y el perineo lo suficiente para abrir el introito vaginal hasta un diámetro de 5 cm o más. • Mano enguantada y cubierta con una compresa para ejercer presión anterógrada sobre el mentón fetal a través del perineo justo frente al cóccix. • La otra mano aplica presión superior contra el occipucio
  • 14. • Aspiración de la nasofaringe. • Momento del pinzamiento del cordón. 60 seg.
  • 15. • Inmediatamente después del nacimiento del producto se revisa el tamaño del fondo uterino y su consistencia. • Si el órgano se mantiene firme y no hay hemorragia anormal, vigilancia cuidadosa hasta que se desprende la placenta.
  • 16. • Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010

Notas del editor

  1. 50 min en nuliparas y 20 en multiparas