L’EVOLUZIONE DELLA DISTRIBUZIONE DEI FARMACI NELLE AZIENDE SANITARIE PUBBLICHE Nuovi modelli gestionali e processi per la distribuzione dei farmaci • Farmaceutica convenzionata • Distribuzione diretta • Distribuzione in nome e per conto • Primo ciclo terapeutico alla dimissione dal ricovero • Continuità assistenziale ospedale territorio (PHT)  Costi emergenti dei modelli distributivi • Distribuzione in convenzione con le farmacie • Distribuzione diretta da parte delle ASL e AO/AOU • Distribuzione per conto delle ASL  Punti d’attenzione per la distribuzione dei farmaci • Farmacoeconomia e appropriatezza prescrittiva • Governo dei processi chiave • Sistemi informativi • Logistica fisica ed operativa  Benefici tipici dell’integrazione sulla Supply Chain • Soddisfazione dei clienti • Riduzione dei costi • Contributo sociale  Scenari innovativi nella distribuzione dei farmaci • Collaborazione privato-pubblico e la farmacia dei servizi • La distribuzione automatizzata dei farmaci (Pharmaclick Punto Salute) • Magazzino unico di area vasta • Consegna on-demand e direct-to-patient  L’esperienza dell’ASL Napoli 2 Nord • Il decreto 14/10 della Regione Campania per il contenimento della spesa farmaceutica • Il modello misto per la farmaceutica territoriale: convenzionata, distribuzione diretta e PHT con DPC • Il progetto per la distribuzione di sartani, statine, inibitori di pompa protonica e aceinibitori • Tracciabilità delle prescrizioni ospedaliere e specialistiche con il sistema di business intelligence per il monitoraggio della spesa farmaceutica • Valutazione dei risultati e futuri sviluppi

1. L’esperienza dell’ASL Napoli 2 Nord per il contenimento della spesa farmaceutica
La distribuzione dei farmaci
nelle aziende sanitarie pubbliche
Thomas Schael
Responsabile Hospital & Healthcare Butera e Partners
Coordinatore Tavolo Tecnico Pharmaclick Punto Salute
già Commissario Amministrativo ASL Napoli 2 Nord
Milano, 24 Febbraio 2011
Butera e Partners s.r.l.
Via Carlo Poerio, 39 - 20129 Milano - Via Brescia, 16 - 00198 Roma
Telefono +39 0289454.831 - Fax +39 0289454.799
E-mail: info@buteraepartners.it - Web: www.buteraepartners.it Sede di Milano

2. L’azienda ASL Napoli 2 Nord
• oltre 1 milione assistiti
• oltre 1,1 miliardo di euro
di budget
• 5 ospedali e 5 cliniche
accreditate
• 13 Distretti Sanitari
• 4200 dipendenti e 1800
medici convenzionati
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 2

3. Il territorio dell’ASL Napoli 2 Nord
• 32 Comuni di cui 11 costieri e 7 sulle
isole di Ischia e Procida
• territorio: oltre 450 kmq
• 40,34% della popolazione al di sotto
dei 30 anni [ASL ‘10]
• 14% disoccupazione in provincia di
Napoli (media nazionale 7,8%, media
regionale 12,9%) [ISTAT ‘09]
• 261.000 imprese in Provincia di
Napoli (prevalentemente PMI) di cui
circa il 5% nei settori ristorazione e
alberghi [Unioncamere ‘08]
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 3

4. Spesa farmaceutica pro capite 2009
Regione Convenzionata Diretta Ospedaliera Totale
Lorda
SARDEGNA 200,42 26,53 98,82 325,77
UMBRIA 175,95 38,81 108,14 322,90
PUGLIA 215,22 32,10 74,61 321,93
LIGURIA 198,67 44,57 74,80 318,04
LAZIO 207,66 33,05 65,85 306,56
CALABRIA 226,58 0,04 78,35 304,97
MARCHE 183,72 20,28 97,48 301,48
TOSCANA 166,75 38,71 93,23 298,69
ABRUZZO 195,49 41,22 61,83 298,54
BASILICATA 194,06 30,38 66,71 291,15
FRIULI V.G. 177,28 26,62 83,17 287,07
PIEMONTE 184,83 21,74 79,20 285,77
SICILIA 203,50 21,57 60,53 285,60
EMILIA ROMAGNA 168,43 41,35 72,13 281,91
CAMPANIA 189,97 25,11 62,18 277,26
MOLISE 195,68 31,90 48,76 276,34
VENETO 155,52 24,85 85,32 265,69
VALLE D’AOSTA 166,88 23,70 54,90 245,48
LOMBARDIA 161,68 18,23 56,96 236,87
TRENTO 147,04 31,54 47,30 225,88
BOLZANO 116,52 35,91 53,86 206,29
ITALIA 182,47 28,96 72,58 284,01
(Fonte: Federfarma su dati AIFA)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 4

5. Spesa farmaceutica pro capite 2009
(Fonte: Federfarma su dati AIFA)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

6. Spesa farmaceutica 2010 sul FSR
Regione FSN Gen-Ott Spesa Spesa Spesa Incidenza
2010 Territoriale Ospedaliera Complessiva FSR
SARDEGNA 2.380.356.924 356.901.054 156.369.778 513.270.832 21,6%
PUGLIA 5.837.735.333 893.854.456 265.052.258 1.158.906.714 19,9%
LAZIO 8.185.098.880 1.245.727.673 328.833.347 1.574.561.019 19,2%
SICILIA 7.158.501.299 1.139.530.378 224.335.610 1.363.865.987 19,1%
CALABRIA 2.903.336.159 412.264.419 134.420.339 546.684.758 18,8%
LIGURIA 2.576.528.999 345.928.318 128.618.621 474.546.939 18,4%
ABRUZZO 1.967.004.552 253.169.699 98.693.537 351.863.236 17,9%
MARCHE 2.340.782.288 307.385.466 106.845.924 414.231.390 17,7%
FRIULI V.G. 284.453.845 226.906.033 91.101.868 33.554.056 17,6%
CAMPANIA 8.183.966.732 1.154.956.022 280.754.259 1.435.710.281 17,5%
UMBRIA 1.350.206.050 169.592.321 65.996.888 235.589.210 17,4%
TOSCANA 5.577.455.743 706.806.739 259.878.754 966.685.493 17,3%
PIEMONTE 6.614.770.365 801.876.023 330.089.908 1.131.965.931 17,1%
EMILIA 1.016.415.030 791.917.137 306.945.456 82.447.563 17,0%
ROMAGNA
BASILICATA 871.824.542 112.147.516 31.040.322 143.187.838 16,4%
MOLISE 475.510.742 63.588.348 13.900.463 77.488.811 16,3%
VENETO 7.102.140.921 829.389.959 305.179.375 1.134.569.333 16,0%
LOMBARDIA 14.220.253.740 1.636.457.793 553.085.064 2.189.542.856 15,4%
VALLE D’AOSTA 28.838.183 19.886.638 7.865.129 -1.086.416 15,1%
BOLZANO 697.278.106 72.371.371 24.833.709 97.205.080 13,9%
TRENTO 740.278.902 74.686.728 27.257.209 101.943.937 13,8%
TOTALE 87.652.501.986 11.615.344.090 3.741.097.816 15.356.441.905 17,5%
Spesa farmaceutica territoriale ed ospedaliera nel periodo gennaio-ottobre 2010
e verifica del rispetto del tetto di spesa del 15,7%, per regione (Fonte: AIFA)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 6

7. Consumi e costi medi dei farmaci
(Dati 2009; Fonte: OSMED)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

8. Incidenza ticket sulla spesa lorda
Spesa farmaceutica territoriale nel periodo gennaio-ottobre 2010 (Fonte: Federfarma)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 8

9. Sistema distributivo del farmaco
Vettori primari - secondari
Depositi Distribu-
Imprese Grossisti Farmacie
Depositi periferici, tori inter-
farma- Conces- Ospedali
centrali piatta- medi e
ceutiche sionari Presidi
forme locali
Gestione resi e materiali di recupero - riciclo
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 9

10. Una Supply Chain molto complessa
262 (*) 313 (*) 494 (*) 17.000 (*)
FARMACIE
AZIENDE DEPOSITARI/ DISTIBUTORI 1.978 (*)
FARMACEUTICHE CONCESSIONARI INTERMEDI PARAFARMACIE
2,4 miliardi circa di 1,6 mld confezioni
confezioni/anno immesse distribuite canale 30.000-50.000
referenze attive oltre 16.000
nella supply chain, farmacie, 0,8 mld canale punti vendita
50% prodotto in Italia, ospedali, case cura (medio distributore)
50% proveniente
dall’estero
ordini evasi
ogni 3-4 ore
ciclo evasione ordine
effettuato in media
tra 2-5 gg oltre 1.000
consegne/giorno
(medio distributore)
Copyright SDA Bocconi – Area Produzione e Tecnologia – prof. Raffaele Secchi (*) Siti Logistici registrati dal Ministero della Salute
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11. Nuovi modelli gestionali e
processi per la distribuzione dei farmaci
 Farmaceutica convenzionata
 Distribuzione diretta
 Distribuzione in nome e per conto di
 Primo ciclo terapeutico alla dimissione
dal ricovero
 Continuità assistenziale ospedale
territorio (PHT)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 11

12. Costi emergenti
dei modelli distributivi
Distribuzione Distribuzione diretta
Distribuzione per
in convenzione da parte delle ASL e
conto delle ASL
con le farmacie AO/AOU
Remunerazione Risparmio generato da una
ordinaria della Risparmio generato dalla eventuale minore
distribuzione con mancata remunerazione della remunerazione della
logiche di sconto sui distribuzione e da possibili distribuzione e da possibili
volumi gestite dalle extrasconti in sede di acquisto extrasconti in sede di
farmacie convenzionate acquisto
Costi emergenti legati alla Costi emergenti legati alla
Costi per gestione
gestione degli acquisti (es. gestione degli acquisti (es.
(rimborso e flussi
bandi di gara), dei magazzini bandi di gara), magazzini
informativi) e controllo
(es. gestione resi e scaduti) e proprietà di farmaci in conto
ricette (formale e
della logistica (es. spazi e deposito ed alla gestione
appropriatezza)
mezzi) separata delle ricette
Eventuali costi aggiuntivi (es.
Eventuali costi emergenti
Costo per controllo sistemi per la gestione
collegati all’acquisizione di
ricette (formale e separata delle ricette e
nuovi fattori produttivi (es.
appropriatezza) personale per i controlli del
personale)
servizio reso dalle farmacie)
Costi emergenti per l’imposta
IVA sul servizio reso dalle
farmacie
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 12

13. Punti d’attenzione per la
distribuzione dei farmaci
Governo dei processi chiave
 Previsione e pianificazione domanda,
 Gestione riordini politiche di acquisto e replanishment
 Ottimizzazione stock, giacenze, rotazioni
 Controllo scadenze di validità e conservazione farmaci
 Controllo servizio e soluzioni just in time
 Gestione trasporti e consegne (es. on demand giornaliera)
Organizzazione
 Ruoli, strutture, competenze, cultura
 Procedure (good logistic practices)
Sistemi informativi
 Copertura dei processi
 Soluzioni EDI, integrazione con fornitori e clienti
 Ricetta e cartella elettronica
 Tessera sanitaria intelligente
 Tecnologia RFID
 E-procurement
Logistica fisica ed operativa
 Ricondizionamento farmaci (es. dose unitaria)
 Mezzi ed apparecchiature
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 13

14. Progettare e innovare nella
distribuzione dei farmaci
Innovazione
Innovazione
nella struttura
nella struttura
 Nuovi servizi a clienti (Punto Salute)
 Nuove Strategie distrib. e canali
 Semplificazione - integrazione rete,
strutture, processi ed attori
 Numero, ubicazione, ruoli
 Cultura e competenze
Innovazione dei  Modelli gestionali e logistica fisica Miglioramento
Miglioramento
Innovazione dei
sistemi informativi
sistemi informativi prestazioni
prestazioni
 Ottimizzazione stock
 Distribution Requi-  Soluzioni per logistica
rement Planning (DRP) Soddisfazione
Soddisfazione fisica
per pianificazione dei clienti
dei clienti  Operations (picking,
servizio ai clienti Riduzione dei costi handling, loading)
Riduzione dei costi
 Ordini spedizione  Transportation
 Gestione stock e ciclo  Gestione scarti resi
vita prodotti
 Controllo di gestione
Innovazione dei
Innovazione dei
trasporti
trasporti
 Pianificazione dei
percorsi dei veicoli
 Unità di carico
 Contratti e tariffe
 Aziende di trasporto
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 14

15. Aspetti rilevanti nella
Supply Chain dei farmaci
 Consegna tempestiva
 Lead time breve
 Riduzione scorte in eccesso
Soddisfazione  Risposta rapida al cliente
dei clienti (*)  Servizio 24h per 7 giorni
(*) interni/esterni
e Contribu
 Razionalizzazione – Riduzion to
semplificazione della dei costi sociale
catena logistica
 Riduzione scorte
 Eliminazione sprechi
 Imballaggio semplice  Riciclo
 Outsourcing  Restituzione scarti e scaduti
 Ottimizzazione cash  Alleggerimento del traffico
flow lungo la catena  Ambiente pulito
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 15

16. ASL Napoli 2 Nord
223 farmacie convenzionate
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 16

17. ASL Napoli 2 Nord
farmacie distrettuali e ospedaliere
10 Farmacia distrettuale
4 Farmacia ospedaliera
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 17

18. Accordo DPC Federfarma Napoli
Delibera ASL Napoli 2 Nord
n 496 del 25 giugno 2010
•Remunerazione a pezzo (€6,30+IVA)
•Piattaforma Federfar.Na s.r.l.
(€1,75+IVA)
•Doppio canale per PHT
(DPC + diretta ASL)
Milano, 24 febbraio 2010 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci 18

19. Distribuzione farmaci
ASL Napoli 2 Nord
Stoccaggio
Trasporto Consegna
CON MEZZI
DEL
Produttore PRODUTTORE Cittadini
DISTRIBUZIONE
O DIRETTA
r
d Richiesta
i
n
e Trasporto
Unità
CON MEZZI
DEL Operative
DISTRETTO
Richiesta
So.Re.Sa Richiesta Richiesta Richiesta
Trasporto Consegna
Farmacie Cittadini
CON MEZZI DI
FEDERFAR.NA
12 Punti di
DISTRIBUZIONE PER CONTO
consegna:
Farmacia
Distrettuale
Magazzino
terzi
Milano, 24 febbraio 2010 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci

20. Caratteristiche e problematiche
distribuzione attuale
MAGAZZINO FARMACEUTICO DISTRIBUZIONE DIRETTA DISTRIBUZIONE PER CONTO
Presenza di 10 farmacie Presenza di 223 farmacie
Presenza di 10 magazzini
distrettuali: convenzionate:
distrettuali:
•Collocazione non •Grande accessibilità:
•Elevate giacenze e
uniforme delle farmacie ampia distribuzione sul
immobilizzo del capitale
distrettuali: cittadini costretti territorio e ampi orari di
•Duplicazione delle scorte a effettuare numerosi apertura
dei medesimi farmaci/presidi spostamenti
•Distribuzione solo di alcuni
• Scarsa informatizzazione •Orari di esercizio limitati, principi attivi del PHT
•Elevato costo del da lunedì a venerdì, dalle
•Elevato costo della
personale impiegato e 9.00 alle 13.00: problemi di
remunerazione delle
scarsità dello stesso orario per i cittadini che
farmacie e del distributore
lavorano
•Disagi per i farmacisti dovuti intermedio
alle scarse dimensioni dei •Carenze nell’organico dei
• Utilizzo di magazzini di
locali farmacisti
terzi per lo stoccaggio dei
farmaci
Milano, 24 febbraio 2010 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci

21. Contenimento spesa farmaceutica
Regione Campania Decreto 14/2009
I farmaci per l’ipertensione arteriosa:
• Diuretici: tutti a brevetto scaduto
• Calcioantagonisti: tutti a brevetto scaduto
• Betabloccanti: quasi tutti a brevetto scaduto
• Ace-inibitori: quasi tutti a brevetto scaduto
• Sartani: 1 a brevetto scaduto
• Alfa bloccanti: tutti a brevetto scaduto
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 21

22. Consumi ACE inibitori e Sartani
Confezioni 2009
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 22

23. Utilizzo Sartani
ASL Napoli 2 Nord 2009
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

24. Indicazioni terapeutiche
Ad eccezione della maggiore incidenza di tosse
secca persistente associata all’uso degli ACE
inibitori, non esistono differenze significative tra
ACE inibitori e sartani in termini di controllo della
pressione arteriosa in pazienti:
 a basso rischio di mortalità,
 di incidenza di eventi cardiovascolari,
 di eventi avversi maggiori,
 di qualità della vita,
 di effetti su quadro lipidico,
 di controllo glicemico,
 in relazione alla massa e funzionalità
ventricolare sinistra
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

25. Indicazioni terapeutiche
autorizzate
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

26. Obiettivi ASL Napoli 2 Nord 2010
 CONSUMI IN NUMERO CONFEZIONI:
- 60% SARTANI ASSOCIATI E NON
- 40% ACE INIBITORI ASSOCIATI E NON
 ALL’INTERNO DELLA CLASSE DEGLI ACE
INIBITORI IN ASSOCIAZIONE E NON ALMENO
IL 50% DELLE PRESCRIZIONI: RAMIPRIL
 ALL’ INTERNO DELLA CLASSE DEI SARTANI
IN ASSOCIAZIONE E NON ALMENO IL 50%
DELLE PRESCRIZIONI: LOSARTAN
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

27. Obiettivi ASL Napoli 2 Nord 2010
 ALL’INTERNO DELLA CLASSE DELLE
STATINE ALMENO IL 40% DELLE
PRESCRIZIONI DEVE ESSERE A FAVORE DEI
GENERICATI
 ALL’INTERNO DELLA CLASSE DEGLI
INIBITORI DI POMPA PROTONICA
INCREMENTO DI ALMENO IL 20% DELLE
PRESCRIZIONI A FAVORE DEI GENERICATI.
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche

28. Monitoraggio spesa farmaceutica
la Campania
Progetto
A.R.Ca.
Rilevazione e gestione delle spesa farmaceutica per le ASL della
Regione Campania
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 28

29. Monitoraggio spesa farmaceutica
Disposizione
pagamenti per le
ASL
Distinta
contabile
Farmacia
Controllo
formale e Monitoraggio
contabile
Ricette
Gestione
Gestione differenze
CFA contabili con
farmacie Immagini
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 29

30. Flussi e datawarehouse
Scostamenti
Jan-08
Analisi 01 - A.S.L. 01 - Be rg amo REGION E
FLAG GENERI CO (BRE VETTO DEC) # DDD / * 1000 Ass.l i pes. # D DD / * 1000 Ass .li pes.
%Y/
ATC1 Equi v. TOT Tot Equiv TOT % Y / Tot
Alert
A - APPARATO GASTROINTESTIN ALE E METABOLISMO 1,0 01 2,188 45.75% 1,109 2,279 48.65%
B - SANGUE E D ORGAN I EMOPOIE TICI 1 21 1,718 7.06% 172 1,835 9.36%
C - SI STEMA CA RD IOVA SCOL ARE 4,2 42 9,484 44.73% 4,610 10,422 44.23%
D - DERMATOLOGICI 7 45 15.36% 6 49 13.14%
G - SISTEMA GENITO-URI NARIO ED ORMON I SESSUALI 3 12 856 36.42% 331 926 35.73%
H - PREPARATI ORMON ALI SISTEMICI, ESCLUSI GLI ORM ON I 13 542 2.34% 6 561 1.06%
J - ANTIMI CROBI CI GEN ERALI PER USO SI STEMICO 4 57 687 66.43% 438 657 66.74%
L - FARM ACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI 41 121 34.05% 49 152 32.39%
M - SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO 4 67 683 68.34% 479 729 65.70%
N - SISTEMA NERVOSO 5 55 1,075 51.68% 597 1,166 51.20%
P - FARMACI AN TIPARASSITARI, I NSETTICIDI E REPEL LENTI 3 19 15.93% 2 17 11.82%
R - SI STEMA RE SPIRATORIO 1 14 974 11.72% 110 999 11.05%
S - ORGAN I DI SENSO 60 276 21.58% 64 322 19.88%
V - VARI 0 8 2.43% 0 7 2.45%
Tot 7,3 92 18,674 39.58% 7,973 20,123 39.62%
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 30

31. Reporting
Monitoraggio
Previsto anche per le farmacie convenzionate
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 31

32. Il portale
Farmaceutica
Territoriale
Appropriatezza
Prescrittiva
Controllo Spesa
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 32

33. L’analisi prescrittiva
Scheda Medico
AAA
Scheda Medico
BBB
Scheda Medico
CCC
Accesso al Portale ai
Direttori di Distretto
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 33

34. Il controllo degli specialisti
Prescrive la Modulistica
Terapia definita
Copia
SPEC.STA OSPEDALIERO ASL
E AMBULATORIALE
Copia Paziente
ASSISTITO
MEDICO Prescrizione
M.G.
Suggerita
ASSISTiTO
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 34

35. Modulistica Sartani
Modulistica
definita
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 35

36. Modulistica ACE Inibitori
Modulistica
definita
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 36

37. Modulistica
Inibitori di Pompa Protonica
Modulistica
definita
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 37

38. Modulistica Statine
Modulistica
definita
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 38

39. Ipertensione (C09)
% ddd Losartan 2010
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 39

40. Controlli e deterrenza
Milano, 25 febbraio 2010 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci 40

41. Sciopero Federfarma Napoli
dal 6 settembre al 6 ottobre 2010
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 41

42. Progetto CAMOSCIO
Controllo Alternativo per il MOnitoraggio della Spesa in caso di SCIOpero delle Farmacie
Modulistica
Ritiro Farmaci
ASSISTITO Fustelle
Scontrino
Compila il modulo
ASL
Controllo Consegna
documentazione modulistica

43. Introduzione nuovi ticket
e riordino esenzioni
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 43

44. Spesa farmaceutica 2010
ASL Napoli 2 Nord
Totale 2010: € 243.258.118,93
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 44

45. Spesa farmaceutica netta
Regione Campania
Riduzione 2009-2010: € 23.116.113,63 (2%)
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 45

46. Farmaceutica netta
ASL Napoli 2 Nord 2010
Risparmio di € 20 mio
in 9 mesi
Convenzionata netta pro capite Regione Campania 2009 €212,50
Convenzionata netta pro capite I trimestre 2009 ASL NA2 €186,64
Convenzionata netta pro capite 2010 ASL NA2 €166,86
Convenzionata netta II semestre 2010 ASL NA2 €148,38
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 46

47. Distribuzione diretta e consumi
interni ASL Napoli 2 Nord 2010
Diretta pro capite € 37,25
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 47

48. Benefici grandi… e misurabili
Benefici tipici dell’integrazione sulla Supply Chain
Rapidità di consegna 16% – 28% miglioramento
Riduzione giacenze 25% – 60% miglioramento
Tempi di approvvigionamento 30% – 50% miglioramento
Affidabilità delle previsioni 25% – 80% miglioramento
Produttività del sistema 10% – 16% miglioramento
Riduzione costi logistici 25% – 50% miglioramento
Quota di riempimento 20% – 30% miglioramento
Dimensionamento magazzino 10% – 20% miglioramento
Fonte: Supply Council World Conference - Amsterdam 2004
Libro Bianco Assologistica: recupero di € 200.000.000/anno
con migliore gestione delle scorte farmaci in sanità
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 48

49. Distribuzione farmaci
nuovo modello ASL Napoli 2 Nord
Stoccaggio
Trasporto
CON MEZZI
Produttore DEL Unità
PRODUTTORE
Operative
Richiesta
O
r Trasporto
d CON SERVICE
ESTERNO Richiesta
i
n
e Totem Consegna Cittadini
DISTRIBUZIONE
DIRETTA
Richiesta
So.Re.Sa
Richiesta Richiesta
Farmacie
Trasporto Consegna
CON MEZZI DI
FERDERFAR.NA
Cittadini
Totem
DISTRIBUZIONE PER CONTO

50. Linee di intervento:
Magazzino unico informatizzato
Intervento Vantaggi Analisi vantaggi
• Unico magazzino • Riduzione delle • La duplicazione delle scorte di
farmaceutico scorte farmaci e presidi comporta
informatizzato: l’immobilizzazione di una parte del
• Tracciabilità dei
Stoccaggio di tutti i capitale della ASL e aumenta il
prodotti
farmaci e presidi di rischio di sprechi e scaduti, con
• Stoccaggio in l’introduzione di un magazzino
proprietà della ASL
locali adeguati unico le giacenze potranno
in un unico
magazzino e • Possibilità di re- essere ridotte fino a un terzo del
appalto a un impiego del totale
service esterno del personale • Migliore tracciabilità dei prodotti
servizio di giacenti in magazzino con
distribuzione ai vari predisposizione di sistemi di lettura
punti di consegna ottica dei codici a barre per poter
consultare in qualunque
momento la disponibilità reale
di ciascun prodotto
• I farmaci saranno stoccati in locali
adeguati e i farmacisti avranno a
disposizione maggiore spazio per la
loro conservazione
• Re-impiego del personale, sia
farmacisti sia impiegati

51. Linee di intervento:
Distribuzione attraverso totem
Intervento Vantaggi Analisi vantaggi
• Distribuzione di • Maggiore • I totem presso il distretto consentono
farmaci e presidi accessibilità del una maggiore accessibilità del
tramite Totem: servizio servizio di consegna dei farmaci
in quanto lo rendono disponibile in
Chiusura strutture • Risparmio e
orari più estesi rispetto alla
di farmacie valorizzazione
classica Distribuzione Diretta
distrettuali e delle risorse
migliorando il servizio al cittadino
distribuzione
farmaci e presidi •I totem presso le farmacie
per le malattie rare convenzionate ampliano
tramite totem ulteriormente l’accessibilità in
collocati presso il quanto, gestiti dai medici delle
distretto gestiti dai farmacie di turno, consentono la
farmacisti possibilità di ritirare i farmaci 24
distrettuali ore su 24
Utilizzo dei totem, • Utilizzo e valorizzazione della
collocati presso professionalità dei farmacisti
alcune delle come supporto a distanza per la
farmacie consegna dei farmaci
convenzionate, per
supportare la
Distribuzione per
Conto dei farmaci
PHT

52. Risultati attesi
Risparmio Risparmio cumulato
Start up Regime Start up Regime
A fronte degli investimenti da effettuarsi nel corso 1 anno di start up del progetto, i quali vengono
recuperati già a partire dal 3 anno, il nuovo modello a regime consente annualmente un risparmio
costante sulla spesa farmaceutica.

53. Riflessione finale
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 53

54. Pubblicazioni
Schael, T. (2009). La distribuzione dei farmaci in Italia - governo della spesa farmaceutica,
appropriatezza prescrittiva e maggiore servizio al cittadino. VoiceComNews, Iter, n. 3, p. 42-52
Schael, T. (2009). Pharmaclick Punto Salute. E-HealthCare, Edisef, n. 2, p. 12-15
Schael, T. (2009). Più servizi ai cittadini con meno spesa per la distribuzione dei farmaci.
VoiceComNews, Iter, n. 1, p. 48-53
Schael, T. (2009). Verso l’era della farmacia “on line”. E-Gov, Maggioli, n. 3, p. 61-63
Schael, T. (2009). Sanità elettronica e servizi digitali al cittadino. VoiceComNews, Iter, n. 2, p.
47-54
Schael, T. (2009). La distribuzione dei farmaci in Italia - governo della spesa farmaceutica,
appropriatezza prescrittiva e maggioreservizio al cittadino. Iter, VoiceComNews, n. 3, luglio-
settembre 2009: 42-52
Schael, T. (2009). Sanità elettronica e servizi digitali al cittadino. Edisef, e-HealthCare, n. 3,
luglio-settembre 2009: 22-29
Schael, T. (2009). La farmacia di servizio: sportello integrato per prenotazioni, esami, referti,
pagamento ticket e assistenza domiciliare. Iter, VoiceComNews, n. 4, ottobre-dicembre 2009:
60-62
Schael, T. (2009). Supply chain management e logistica dei farmaci in Italia. Iter, Iged, n. 4,
ottobre -dicembre 2009: 55-59
Schael, T. (2009). La farmacia dei servizi. Edisef, e-HealthCare, n. 4, ottobre -dicembre 2009:
131-133
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 54

55. Sitografia
http:// www.napoli2nord.it
http://www.pharmaclickpuntosalute.it
http://www.buteraepartners.it/sanita_spesafarmaceutica_distribuzio
nefarmaci.htm
http://www.schael.it
http://www.linkedin.com/in/schael
http://www.slideshare.net/schael
Milano, 24 febbraio 2011 Thomas Schael: La distribuzione dei farmaci nelle aziende sanitarie pubbliche 55