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7) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
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Láseres de ruptura (Yag)• Características (Nd:YAG)      – Láser pulsado de 1064nm (IR)      – Energía por pulso o ráfaga  ...
Láseres de ruptura• Efecto de corte15) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Yag. Beam path16) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Ejemplos de cavidades. Fotodisruptor17) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
18) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Soluciones en Oftalmología Polo Posterior • Retina         – Fotocoaguladores: Eyelite, Purepoint, Constellation (modulo P...
Fotocoagulador Purepoint                                                      – Características:                          ...
21) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Capsulotomia posterior: Yag 300LE                                                      • Características                  ...
Láseres de Fentosegundo para cataratas: LenSxEn Cataratas:– Usa OCT para dimensionar tejidos a tratar    – Fragmenta el cr...
VIDEO:                                                         LenSx_v23_0720p.wmv24) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barc...
Láseres de Fentosegundo. Corte corneal pre-LASIK: FS200Características:– Frecuencia de repetición de 200 kHz– Longitud de ...
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Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 440; EX500Características:– Laser pulsado de 190nm– Frecuencia de 400/500 Hz.– Pat...
Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 400; EX50028) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
Equipo combinado: Refractive Suite. EX500 + FS20029) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
WavenetMeasurement                          Data transfer        Planning             Laser treatmentALLEGROAnalyzer      ...
Aspectos técnicos •     Instalación         – Equipo: Realizada por personal interno acreditado         – Sala: Cliente re...
Aspectos técnicos•    Medidores de potencia y energía       –     Según longitud de onda (1064, 532, 190)       –     Tipo...
Gafas de seguridad. Tabla de características (ejemplo)                                                                    ...
Requisitos pre-instalación (IEC601)34) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
www.alcon.comwww.alcon.esCall Center general de Alcon: 901 103 303Línea directa de Asistencia Técnica Alcon: 901 101 304Nu...
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  1. 1. Láseres en Oftalmología Novedades1) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012 a Novartis company
  2. 2. Láseres en Oftalmología. Novedades• Presentación Alcon• Láseres. Fundamentos y aplicaciones• Láseres oftálmicos – Retina – Refractiva – Cataratas2) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  3. 3. Alcon (a Novartis Company)• Historia – Fundada en 1945, en Forth Word (TX) – Presente en 180 países con 75 afiliadas – Abrió en España en 1970 – Adquirida por Nestlé en 1978, y por Novartis en 2010 – 24.000 empleado en todo el mundo• Compañías integradas – CooperVision, Biophysiscs, Grieshaber – Visx (acuerdo temporal), Summit-Autonomus; Wavelight; LenSx – Ciba Vision 3) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  4. 4. Alcon. Productos• Productos: Oftalmología – Farma • TRAVATAN, DUOTRAV, AZOPT, TOBREX, y muchos otros – Cuidado de la visón • OPTI-FREE and Clear Care • AIR OPTIX, DAILIES and FreshLook® – Cirugía • Cataratas: Acrisoft, Retor® CustomPack® Infiniti, Legacy, Ocuscan, LenSx • Vitreo/Retina: Constellation, Accurus, Purepoint, Eyelite • Cirug. Refractiva: Allegretto, EX500; FS200 – Diagnsotico: Oculyzer, Analyzer, Biograph, • Glaucoma – Ex-PRESS Todos los productos mencionados son marcas registradas ®4) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  5. 5. Alcon. Sede Central en El Masnou (Barcelona)5) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  6. 6. Alcon. Asistencia Técnica Principales PSANIs en España• El mantenimiento de los Productos de INFINITI 515 LEGACY 110 Cirugía está a cargo del Dpto de CONSTELLATION 158 ACCURUS 433 Asistencia Técnica Alcon (ATA) PUREPOINT 101 + 30 personas en Iberia EYELITE LASERS 187 I-YAG/YAG 3000LE 202 + 3700 equipos instalados WAVELIGHT LASER 41 LenSx 6 + 90% de esos PSANI de las clases IIb y III disponen de un contrato de mantenimiento. Garantía y Satisfacción6) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  7. 7. 7) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  8. 8. Láseres. Fundamentos y aplicaciones.Fundamentos del Láser• Una sustancia se excita por un medio externo – Los electrones absorben la energía, ascendiendo una capa y la desprenden volviendo a su posición estable. Esta emisión es monocromática y característica de cada sustancia8) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  9. 9. Láseres. Fundamentos y aplicaciones.Fundamentos del Láser• El material emisor se ubica en un resonador óptico (entre espejos) – La emisión es reflejada y produce nuevas emisiones – Parta de la energía sale por uno de los espejos• La emisión es monocromática y coherente: LASER Bombeo Bombeo Bombeo Bombeo Bombeo Bombeo Bombeo H O Reflexi R C ón 20- 98% Medio (gas ,líquido ,sólido,) Láser9) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  10. 10. Láseres. Fundamentos y aplicaciones.Efectos del Láser• Efecto Térmico: La radiación se transmite por los medios transparentes a esa longitud de onda y es absorbida por los medios opacos a la misma, calentándose y quemándose.• La ablación láser es un procedimiento que se usa para quitar o extraer el material mediante la irradiación de éste con un rayo láser, haciendo que la superficie del material se caliente al absorber la energía de los fotones del rayo y se sublime, o evapore.• Los láseres fotodisrruptores condensan la energía en pulsos muy cortos para elevar su potencia, y la focalizan para aumentar su densidad (alta fluencia). Si la fluencia es suficientemente elevada se forma plasma, y una micro ruptura del tejido. 10) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  11. 11. Láseres de efecto térmico• Emisor : – Antiguos: Láseres de Argón, Kriptón, Dye, – Actuales: Yag doblado (532nm), Diodos (IR, etc.)• Parámetros de control – Láser continuo, con control de exposición – Potencia (miliwatios) – Tiempo de exposición (mseg) – Diámetro de tratamiento (spot, µm) – Según el color tiene una absorción diferente en cada tejido 11) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  12. 12. Ejemplos de cavidades, Fotocoagulador Reference Only KTP TM M5 M4 Pmon M3 532 nm Beam CM YAG TRAP Polarizer M1 M2 DIODE 1064 nm Beam12) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  13. 13. Láseres de ablación• Características (Excimer, flight spot) – Cavidad de gases nobles con flúor excitada por descarga eléctrica – Energía pulsante 10 mJ con 1 mm spot – Diámetro de tratamiento: – Zona óptica con barrido de pulsos – Frecuencia, según modelos, de 5 a 500 Hz. – Sistema de seguimiento de objetivo (eye tracker) 13) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  14. 14. Láseres de ruptura (Yag)• Características (Nd:YAG) – Láser pulsado de 1064nm (IR) – Energía por pulso o ráfaga – Focalizado en spot de 8 micras – Angulo de cono 18o – Usa rayo guía (diodo) – Dos haces coincidentes en plano focal con el punto de MIN ruptura Plano focal rayo guía. + 150 – Offset provocado – A mayor energía la ruptura + 250 se produce antes YAG YAG 100 mic. 150 mic. 100 mic. 14) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  15. 15. Láseres de ruptura• Efecto de corte15) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  16. 16. Yag. Beam path16) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  17. 17. Ejemplos de cavidades. Fotodisruptor17) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  18. 18. 18) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  19. 19. Soluciones en Oftalmología Polo Posterior • Retina – Fotocoaguladores: Eyelite, Purepoint, Constellation (modulo Purepoint) Polo Anterior • Capsulotomía – Fotodisruptor: capsulotomia posterior: YAG 300LE • Cataratas. Preparación para la faco – Fentosegundo: Fragmentación cristalino, capsulorexis, incisiones: LenSx Cornea • Cirugía Refractiva – Excimer: Tallado de lente en cornea: Allegretto 200/400; EX500 – Fentosegundo : Corte del Flap: FS200 19) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  20. 20. Fotocoagulador Purepoint – Características: – Frecuencia: 532 nm (verde) – Doble salida inteligente (detecta el terminal) – Potencia máxima: 2 w– Fotocoagulación de retina. Parámetros de uso: – Radiaciones de 50 a 200 mW – Duración 100 - 200 mseg – Spot 50 a 200 micras20) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  21. 21. 21) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  22. 22. Capsulotomia posterior: Yag 300LE • Características • Energía de 0,4 a 10 mJ • Pulso x1, x2 ó x3 • Offset de 100 a 250 micras • Capsulotomía posterior – Por opacificación tras extracción catarata22) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  23. 23. Láseres de Fentosegundo para cataratas: LenSxEn Cataratas:– Usa OCT para dimensionar tejidos a tratar – Fragmenta el cristalino – Capsulorexis – Incisiones y otros 23) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  24. 24. VIDEO: LenSx_v23_0720p.wmv24) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  25. 25. Láseres de Fentosegundo. Corte corneal pre-LASIK: FS200Características:– Frecuencia de repetición de 200 kHz– Longitud de onda 1035 nm Excimer Spot– Tamaño del Spot 5μm– Energía del pulso ≤ 0,7 μJ– Pulso de 350 fs Spot FS20025) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  26. 26. Fento. Corte corneal pre-LASIK FS200En LASIK:– Realiza cortes intraestromales paralelos a un cono de aplanación para crear el flap.26) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  27. 27. Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 440; EX500Características:– Laser pulsado de 190nm– Frecuencia de 400/500 Hz.– Patrones de ablación para – Miopia, Hipermetropia – Astigmatismo – Presbicia – Reestructuración– Eyetracker de 1050 Hz, – 2,5 ms de latencia– Conexion en red con equipos de diagnostico27) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  28. 28. Excimer. Cirugía Refractiva. Allegretto 400; EX50028) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  29. 29. Equipo combinado: Refractive Suite. EX500 + FS20029) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  30. 30. WavenetMeasurement Data transfer Planning Laser treatmentALLEGROAnalyzer Planning Station ALLEGRO Topolyzer/ Vario Planning StationALLEGROOculyzer/Oculyzer IIALLEGROOB820 Laser unit 30) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  31. 31. Aspectos técnicos • Instalación – Equipo: Realizada por personal interno acreditado – Sala: Cliente recibe información de • Requisitos de preinstalación • Características de los EPIs (Equipos de protección individual, gafas) • EN 60601-2-22 Seguridad en equipos láser terapéuticos y de diagnostico. • Mantenimiento de usuario – Según manual: • Secuencia de encendido (autotest) • rutina de autocalibración • Mantener la sala limpia: libre de polvo • Mantenimiento técnico: – Realizado por personal interno acreditado. Incluye • Alineamiento y ajuste. Limpieza si cabe. • Calibración de cada medio de salida • Averías – Formación requerida para acreditación interna • De una a seis semanas, según modelo, en los centros de formación. 31) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  32. 32. Aspectos técnicos• Medidores de potencia y energía – Según longitud de onda (1064, 532, 190) – Tipo de laser (pulsado o continuo): mJ o w – Según cantidad de energía (3 mw o 2000mw) – Todos debidamente calibrados en los rangos adecuados• Equipos especiales – Galgas, reglas, patrones, dianas, atenuadores, micrómetros, etc. – Cámara de perfil de haz• Set de herramientas para: • FS200: 6.000€ • EX500: 8.000€ • LenSx: 35.000€ • Calib.: 4000€/Tec-año 32) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  33. 33. Gafas de seguridad. Tabla de características (ejemplo) Glass Filters nm 190 266 355 515 532 595 633 650 694 755 800 810 1030 1064 1080 1320 1550 2100 2940 10600 T5E02 OD 9+ OD 9+ OD 8+ OD 8+ OD 8+ T5E06 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ T5H03 OD 4+ OD 4+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 4+ OD 4+ OD 4+ T5H04 OD 2+ OD 3+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 8+ OD 6+ T5K02 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 5+ OD 5+ OD 5+ T5L03 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 2+ OD 3+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ OD 6+ T5M01 OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 7+ OD 5+ OD 5+/www.lasersafety.com33) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  34. 34. Requisitos pre-instalación (IEC601)34) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  35. 35. www.alcon.comwww.alcon.esCall Center general de Alcon: 901 103 303Línea directa de Asistencia Técnica Alcon: 901 101 304Nuestro correo: asistenciatecnica@alconlabs.comPresentado porAntonio UchaJefe Asistencia Técnica. IberiaCirugía. Alcon 35) Lasers in Ophthalmology. SEEIC. Barcelona 2012
  36. 36. a Novartis company

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