Seguridad de los pacientes frente a emisiones         radioeléctricas internas y externas en el Hospital                  ...
como forma de evaluar los posibles riesgos a los         100 kHz y 6 GHz. Como elemento receptor de lasque pudieran estar ...
Planta     -2ª         -1ª        -0ª      +0ª      5ª        9ª           10ª        Planta      -4ª     -1ª      1ª     ...
5. Conclusiones                                                        • La elaboración de mapas de niveles de            ...
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O 04. victor m. febles

  1. 1. Seguridad de los pacientes frente a emisiones radioeléctricas internas y externas en el Hospital Universitario de Canarias Febles Santana, Víctor M.; Martín Díaz, Miguel, A; Hernández Armas, José A.; Lubary Rodríguez, Carlos S.; Fernández de Aldecoa, José C. Subdirección de Ingeniería. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. España. {vfebsan, mimardia, jherarmy, clubrodj, jferaldz}@gobiernodecanarias.org DECT, equipos con telemetría para seguimiento y Resumen registro de datos de pacientes, redes Wi-Fi para laDebido a la gran cantidad de sistemas de comunicación distribución inalámbrica de historias clínicas,que existen en un gran hospital, cada vez se hace más imágenes y datos médicos o, por supuesto, lanecesario conocer y controlar los campos telefonía móvil tanto de voz como de datos [3].electromagnéticos (CEM) presentes, con el fin depreservar la seguridad de los pacientes, de los En un centro sanitario existe también contaminacióntrabajadores y del público en general y, también, evitar radioeléctrica proveniente del exterior, producida porinterferencias sobre el equipamiento médico que puedan emisoras comerciales de radiodifusión, por sistemasser la causa de errores en los diagnósticos o provocar de comunicaciones en bandas de uso comúnfallos en los tratamientos. (radioaficionados, radiotransmisores de los cuerposEn el Hospital Universitario de Canarias (HUC) se harealizado un importante conjunto de medidas de CEM en de seguridad y de protección civil, etc.), por lasdiferentes puntos seleccionados sistemáticamente, lo que emisiones de antenas de operadoras de telefoníaha permitido elaborar mapas representativos que móvil con repetidores en zonas aledañas, o por losconforman una visión global e inmediata de los niveles de radioenlaces que puedan existir para conectar loscampo existentes en las distintas dependencias centros sanitarios con otras redes, como las dehospitalarias. emergencia del propio Servicio de Salud o de laEllo ha resultado de gran ayuda en la previsión de la Comunidad Autónoma (CA).inmunidad electromagnética del equipamientoelectromédico, para su utilización sin riesgos para los Además, hay que añadir los CEM que emiten ciertospacientes, así como para comprobar que, en todas las equipos médicos durante su funcionamiento, comozonas, los niveles de exposición a los CEM están muy por son los aparatos de rehabilitación, electrobisturíes,debajo de los valores establecidos por la normativa como desfibriladores, etc. [4] o equipos de resonancianiveles umbrales de riesgo para las personas. magnética, que requieren su ubicación en salas con un muy exigente nivel de apantallamiento.1. Introducción Por otro lado, servicios como Neurofisiología, dondeLa cantidad de comunicaciones móviles usadas en se utilizan equipos muy sensibles a las radiacionesun hospital, tanto por los usuarios como por los electromagnéticas externas (EEG, EMG, etc.),profesionales (en un hospital de tamaño medio se deben ubicarse en zonas apantalladas mediantepueden mover entre 8.000 y 10.000 personas jaulas de Faraday, bien calculadas y ejecutadas,diariamente), unido a la cada vez más frecuente pues de lo contrario se puede dificultar o, incluso,utilización de sistemas inalámbricos en aplicaciones invalidar el uso correcto de estos aparatos demédicas, hace que sea necesario conocer y diagnóstico [5].controlar las emisiones radioeléctricas presentes,por si fuera necesario aplicar algún tipo de limitación 2. Objetivospara evitar interferencias sobre los equipos médicos Por todo lo anterior, se ha considerado necesariousados en el diagnóstico o la terapia, y que conocer y controlar los valores de intensidad depudieran ser causa de incidentes adversos [1] en los CEM que existen en el Hospital Universitario depacientes, o para, incluso, salvaguardar la salud de Canarias (HUC), ya tengan su origen en sistemaslas personas que pudieran estar sometidas a niveles emisores internos o externos, para así asociarlosde CEM por encima de los niveles de riesgo [2]. con eventuales mal funcionamientos de los aparatosEjemplos de dispositivos de comunicación usados médicos y, además, tener localizadas las estanciasen un hospital son los sistemas buscapersonas, los más propicias para ubicar nuevas consultas o salassistemas de comunicación vía bluetooth o de tipo para pruebas diagnósticas o tratamientos. También,
  2. 2. como forma de evaluar los posibles riesgos a los 100 kHz y 6 GHz. Como elemento receptor de lasque pudieran estar sometidos los pacientes, los emisiones se ha usado una antena omnidireccional,trabajadores y el público en general, por la acción marca Ets-Lindgren, modelo 3181, adecuada alde eventuales niveles excesivos de CEM. rango de frecuencias a detectar.El presente trabajo, es parte del desarrollado en el Se han realizado medidas en cinco frecuencias queHUC a lo largo de los últimos años [6], que se inició se consideraron de interés por su relevantecon el establecimiento de la metodología para la presencia: 380 MHz (comunicaciones Tetra paraobtención de mapas de niveles de intensidad de servicios de emergencia de la CA), 900 MHz y 1,8campos. Posteriormente, en diferentes fases, se GHz (voz en telefonía móvil, GSM), 2,1 GHz (datosfueron registrando y representando los mapas de en telefonía móvil, UMTS) y 2,4 GHz (WiFi).aquellas plantas del hospital que se consideraron de Se tomaron datos en cada uno de los puntosmayor interés, ya fuera por los servicios médicos allí seleccionados para las frecuencias indicadas y seubicados o por la previsible mayor influencia de las trasladaron al programa informático (softwareemisiones existentes (buscapersonas, emisoras gráfico) Surfer 8, obteniendo así los mapas en 2D ycomerciales, comunicaciones móviles, etc). 3D correspondientes a todas las frecuencias paraEn este estudio se presentan las últimas medidas cada una de las zonas en estudio.llevadas a cabo en zonas de interés del HUC para Las plantas elegidas en esta parte del proyecto quefrecuencias superiores a 350 MHz, con el objetivo se resume en este trabajo fueron:de completar el trabajo consistente en establecermapas de niveles de CEM, a fin de minimizar sus • Edificios principales (A y NEA): Plantas -2ª Aefectos sobre el equipamiento electromédico en uso (Radiología, Ultrasonografía y Medicina Nuclear),y asegurar que sus intensidades siempre son -1ª NEA (Quirófanos y REA), -0ª NEA (Urgencias yinferiores a lo establecido por la normativa como de UVI), +0ª A (Cardiología, Hemodinámica y Unidadriesgo para la salud de las personas. de Críticos Cardiológicos), 5ª A (Hospitalización) y 9ª A y 10ª A (Hospitalización: las más cercanas a la3. Metodología cubierta, donde se ubican diferentes antenas).El método de medida utilizado es el que se ha • Nuevo Edificio de Actividades Ambulatoriasestablecido como estándar en anteriores trabajos (EAA): Plantas -4ª (Radioterapia, Curiterapia yllevados a cabo en el HUC [7] y consiste en tomar Radiofísica), -1ª (Rehabilitación, Traumatología,medidas en los puntos correspondientes a los Tienda y Cafeterías), 1ª (Cardiovascular, Nefrología,vértices de los cuadrados resultantes de dibujar Hemodiálisis y Urología), 3ª (Medicina Interna,sobre el plano en AutoCad de cada una de las Neurología, Neurofisiología y Neurocirugía) y 6ªplantas, una cuadrícula a escala de 5 x 5 m2. Cada (Oftalmología, Cirugía Plástica y Dermatología).punto se identifica mediante coordenadascartesianas; el eje de abscisas crece según la 4. Resultadosorientación geográfica Sur-Norte y el de ordenadassegún la dirección Este-Oeste. En las tablas siguientes (Tabla 1 a Tabla 10) se resumen, mediante los estadísticos más habituales, los resultados de las 1.775 medidas realizadas en las plantas del HUC indicadas, para las frecuencias en estudio. En cada punto seleccionado, de acuerdo con el procedimiento expuesto, se midieron las señales para las cinco frecuencias reseñadas. En las 7 plantas del edificio principal (A y NEA) se tuvieron 171 puntos de medida seleccionados y en las 5 plantas del EAA un total de 184 puntos. Planta -2ª -1ª -0ª +0ª 5ª 9ª 10ª Max -68,5 -10,5 -3,2 5,2 7,7 22,6 22,7Figura 1. Retícula y puntos de medida en una planta de Min -73,8 -31,4 -28,6 -29,1 -38,0 -18,9 -17,1hospitalización tipo del HUC Med -72,6 -21,9 -18,9 -21,3 -10,3 -4,7 -2,3 Std 1,2 5,7 6,6 8,4 9,5 8,9 9,7El equipo de medida utilizado es un analizador deespectro marca Rohde&Scharz, modelo FSH6, que Tabla 1. Datos estadísticos de las señales medidas endispone de un rango de funcionamiento de entre dBmv, para la frecuencia de 380 MHz en edificio A-NEA.
  3. 3. Planta -2ª -1ª -0ª +0ª 5ª 9ª 10ª Planta -4ª -1ª 1ª 3ª 6ª Max -56,1 -6,2 13,4 9,6 25,7 21,5 21,9 Max 24,9 14,2 16,2 22,0 22,4 Min -67,2 -23,7 -22,0 -23,4 -13,9 -13,8 -11,9 Min -23,3 -22,6 -21,3 -10,4 -6,8 Med -65,4 -16,2 -7,4 -15,4 5,9 7,2 5,9 Med -15,8 -8,7 -0,1 5,21 7,9 Std 2,7 5,2 9,5 8,4 11,5 10,2 9,8 Std 13,3 8,0 8,3 8,6 7,8Tabla 2. Datos estadísticos de las señales medidas en Tabla 7. Datos estadísticos de las señales medidas endBmv, para la frecuencia de 900 MHz en edificio A-NEA. dBmv, para la frecuencia de 900 MHz en edificio EAA. Planta -2ª -1ª -0ª +0ª 5ª 9ª 10ª Planta -4ª -1ª 1ª 3ª 6ª Max -64,9 12,6 -11,8 21,4 10,1 5,7 8,6 Max 22,5 24,6 -4,1 2,8 10,2 Min -66,3 -22,7 -22,4 -22,7 -18,5 -23,7 -18,5 Min -28,1 -42,9 -21,7 -20,5 -19,1 Med -65,6 -13,4 -20,5 -19,9 -2,4 -9,9 -4,0 Med -21,1 -15,5 -14,2 -6,96 -2,52 Std 0,4 10,5 2,3 7,6 8,7 8,3 8,3 Std 7,6 11,9 5,1 6,4 8,0Tabla 3. Datos estadísticos de las señales medidas en Tabla 8. Datos estadísticos de las señales medidas endBmv, para la frecuencia de 1800 MHz en edificio A-NEA. dBmv, para la frecuencia de 1800 MHz en edificio EAA. Planta -2ª -1ª -0ª +0ª 5ª 9ª 10ª Planta -4ª -1ª 1ª 3ª 6ª Max -65,9 -12,0 -20,9 -20,9 17,7 -2,2 4,7 Max -10,3 1,2 16,2 8,8 9,8 Min -67,0 -23,6 -23,1 -23,3 -20,5 -22,0 -23,3 Min -24,2 -23,3 -24,5 -22,2 -22,6 Med -66,5 -17,5 -22,5 -22,3 -1,1 -16,3 -7,7 Med -21,8 -19,5 -13,4 -10,75 -6,2 Std 0,4 5,0 0,4 0,5 10,3 5,9 7,9 Std 2,8 4,8 7,9 8,2 8,5Tabla 4. Datos estadísticos de las señales medidas en Tabla 9. Datos estadísticos de las señales medidas endBmv, para la frecuencia de 2100 MHz en edificio A-NEA. dBmv, para la frecuencia de 2100 MHz en edificio EAA. Planta -2ª -1ª -0ª +0ª 5ª 9ª 10ª Planta -4ª -1ª 1ª 3ª 6ª Max -64,1 -9,6 -9,5 20,7 19,9 19,6 12,9 Max 21,0 12,3 -12,0 20,3 -19,2 Min -65,3 -21,1 -21,0 -21,6 -58,4 -19,9 -20,3 Min -25,0 -26,6 -20,9 -20,8 -20,8 Med -64,9 -14,7 -18,7 -14,8 -19,8 -17,3 -15,9 Med -18,9 -18,5 -19,4 -18,6 -20,3 Std 0,4 4,8 3,7 9,7 13,4 9,2 9,2 Std 7,0 7,4 1,9 8,1 0,4Tabla 5. Datos estadísticos de las señales medidas en Tabla 10. Datos estadísticos de las señales medidas endBmv, para la frecuencia de 2400 MHz en edificio A-NEA. dBmv, para la frecuencia de 2400 MHz en edificio EAA. Planta -4ª -1ª 1ª 3ª 6ª A continuación, se muestra la representación gráfica en 2D y 3D, sólo a modo de ejemplo por motivos de Max -20,1 -1,6 15,2 7,6 13,2 espacio, de los mapas de niveles de señal Min -29,9 -28,7 -26,5 -15,2 -15,8 registrados de CEM en dBmV, para tres frecuencias Med -27,6 -18,6 -12,9 -4,97 -1,01 diferentes, en tres de las plantas en que se han llevado a cabo las medidas del Hospital Std 2,4 6,6 8,4 6,6 8,6 Universitario de Canarias (Figuras 2, 3 y 4). Estos mapas permiten disponer de una visión global,Tabla 6. Datos estadísticos de las señales medidas endBmv, para la frecuencia de 380 MHz en edificio EAA. inmediata y muy certera de la situación en lo que respecta a los niveles de intensidad de señal de los campos electromagnéticos presentes en cada una de las zonas del Hospital.
  4. 4. 5. Conclusiones • La elaboración de mapas de niveles de intensidad de CEM en un centro sanitario, puede resultar de gran utilidad a la hora de evaluar y prevenir riesgos derivados de posibles interferencias sobre los equipos médicos, que pueden ser causa de su mal funcionamiento al ser quebrantada su compatibilidad electromagnética, lo que puede originar diagnósticos falsos o terapias erróneas. • Un hospital que pretenda instalar un aparato electromédico o implantar un nuevo sistema de comunicación inalámbrico, debe realizar una planificación previa por un técnico competente que, como gestor de la tecnología del centro, asegure la inmunidad electromagnética de los equipos y la convivencia de éstos con las señales radioeléctricasFigura 2. Mapas de niveles de campo en 3D y 2D, existentes, sin problemas para su funcionamiento.medidos en la planta 10ª del edificio A para 380 MHz. • En este trabajo se ha comprobado que los niveles de exposición a los CEM en el HUC, están muy por debajo de los valores establecidos por la normativa como de riesgo para las personas. Agradecimientos Este trabajo ha sido realizado dentro del proyecto “Seguridad y Protección Electromagnética de Pacientes”, DGPY 1445/08, con financiación del FIS (Agencia Evaluación Tecnologías Sanitarias AETS). Referencias [1] RD 1591/2009, de 16 de octubre, por el que se regulan los Productos Sanitarios. BOE nº 268 de 6/11/2009, pp 92708- 92778. [2] Directiva Europea 2004/40/EC sobre requerimientos mínimos sobre la salud y seguridad de los trabajadores expuestos a campos electromagnéticos.Figura 3. Mapas de niveles de campo 3D y 2D, medidos [3] Franco Beltrán C, et al. Colegio Oficial de Ingenieros de Telecomunicación. Editora: Ramos González V, “Elementosen la planta +0ª del edificio A para 2,4 GHz. Técnicos para la gestión de frecuencias en espacios complejos: Entornos Sanitarios”, 2005. ISBN: 84-934124-3-0. [4] Febles Santana VM, Placeres Pascual JM, Ascanio Velázquez C, Melián del Castillo M. “Convivencia de señales electromagnéticas en medios hospitalarios”. VII Congreso Nacional SEEIC-07, Córdoba, Junio 2007. ISBN: 978-84- 691-3368-2. [5] Febles Santana VM, de Miguel Bilbao S, Lubary Rodríguez CS, Melián del Castillo MR, Herránz Gómez JG, Ramos González V, Fernández de Aldecoa JC. “Eficacia del apantallamiento de una unidad de neurofisiología frente a interferencias electromagnéticas”. II Congreso de las SEFM y SEPR. Sevilla, Mayo de 2011. Dep. Legal: M-19859-2011. [6] Carranza N, Febles V, Hernández JA, Bardasano JL, Monteagudo JL, Fernández-Aldecoa JC, Ramos V. “Patient safety and electromagnetic protection: a review”. Health Physics, vol 100 (5), 2011, pp 530-541. [7] Carranza N, Herránz JG, Lubary CS, García J, Fernández- Aldecoa JC, Ramos V. “New methodology for the establishment of intensity level maps of electromagnetic fieldFigura 4. Mapas de niveles de campo en 3D y 2D, in hospital”. Proceedings Congreso BIOEM2009 (BEMS andmedidos en la planta 1ª del Ed. EEAA para 2,1 GHz. EBEA); 14 al 19 de junio de 2009; Davos, Suiza. 2009.

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