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  1. 1. Influencia de la exactitud del ajuste de los láseres de un acelerador Varian CLINAC 2100 para el empleo en técnicas de tratamiento de Radiocirugía Tato de Las Cuevas Fernando1, Casares Magaz Oscar1, Febles Santana Victor2, Ascanio Velázquez Carlos2 1 Servicio de Física Medica, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, fernandotat@gmail.com 2 Servicio de Ingeniería Biomédica, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias Resumen 3. MetodologíaEl correcto posicionamiento de los láseres laterales en los A continuación se presenta un método de ajuste deaceleradores lineales de electrones es de vital importancia láseres que tiene como objetivo la coincidencia deen los tratamientos de Radioterapia Externa. En estetrabajo se detalla un método de ajuste de los láseres los láseres laterales en el isocentro y a lo largo de lalaterales en los aceleradores Varian CLINAC 2100 válido línea imaginaria entre los láseres de ambaspara el empleo en técnicas de alta precisión de paredes. Previamente a proceder a este ajuste deRadioterapia Externa, como la Radiocirugía, las cuales los láseres es necesario proceder a laexigen la coincidencia de los láseres laterales no Comprobación del centraje y angulación de lasolamente en el isocentro, sino también en puntos retícula y Verificar que la precisión del indicador deldistantes del mismo. ángulo de colimador para 0º.1. Introducción 3.1 Comprobación del Centraje de la retículaLos láseres en los aceleradores lineales de del colimadorelectrones (ALE) son la herramienta principal para La retícula del colimador debe de estarllevar a cabo el posicionamiento de los pacientes en perfectamente centrada y estar alineada (rotaciónlos tratamientos de Radioterapia Externa (RE). Por correcta). Para comprobar el centraje hay que ver laello, deben ser ajustados con elevada precisión, proyección del crosshair de la retícula del camposobre todo en tratamientos de Radiocirugía, en los luminoso en el suelo.que el posicionamiento del isocentro planificado enel isocentro de la máquina es de vital importancia, • Asegurarse que el gantry está exactamentepor tratarse de tratamientos que imparten dosis muy a 0º, esto se realiza mediante un nivel queelevadas en un volumen blanco muy pequeño. se posiciona en la superficie metálica del colimador (desde donde se coloca el2. Objetivos adaptador de los aplicadores). • Se aparta la mesa.El objetivo principal es presentar una técnica de • Se proyecta el campo luminoso en el suelo.ajuste de láseres que pueda ser empleada cuando • Hay una marca con forma de casqueteel ALE VARIAN CLINAC 2100 se emplea en la esférico en el suelo. Comprobar, girando eltécnica de tratamiento de RE Radiocirugía. La colimador, que el centro de la retículatécnica de ajuste de láseres debe de tener como coincide con la marca.objetivo la coincidencia de los láseres laterales en elisocentro y a lo largo de la línea imaginaria entre los 3.2 Comprobación de la Angulación de laláseres de ambas paredes, por otro lado, estos retícula del colimadorláseres deben de cruzarse con el láser sagital y laproyección de la retícula en el isocentro de la Los ejes de la retícula debe ser perfectamentemáquina. Los dos láseres verticales deben de estar paralelos a los ejes X e Y del colimador. Lacontenidos en un plano perfectamente vertical y angulación de la retícula se verifica comprobando elperpendicular a la dirección Gantry-Mesa. Los dos paralelismo del eje X de la retícula con uno de losláseres horizontales, análogamente, deben estar colimadores principales del lado X (es más precisocontenidos en un único plano horizontal. el X, ya que este es el del MLC).
  2. 2. • Se cierra el colimador X1 o X2 hasta dejarlo marca central del suelo y por el centro de la muy cerca del crosshair. retícula. • Tras realizar este ajuste del láser vertical se • Se verifica el paralelismo de ambos. puede girar el colimador hasta hacerlo3.3 Verificar que la precisión del indicador coincidir con el crosshair vertical. del ángulo de colimador para 0º • Ajustar el láser horizontal: o La proyección de los láseres debeSe debe cumplir que el ángulo de colimador 0º está de coincidir exactamente con laen la dirección del eje Gantry-mesa. proyección del crosshair de la cruceta cerca del colimador y a una • Se coloca la mesa con un giro de suelo distancia de unos dos metros, exacto de 0º con la escala mecánica del aproximadamente. suelo. • Se conforma el campo a un tamaño de 40x40 cm. 3.4.2 Ajuste de los láseres laterales más • Se aparta la mesa. alejados del isocentro. • Se proyecta el campo luminoso en el suelo. • Llevar a 0º de gantry. • El centro de la retícula debe pasar por la marca del eje del isocentro en el suelo. • Ajustar los láseres vertical y horizontal de los láseres más alejados del isocentro: • Se gira gantry ligeramente hacia 270 y 90º o Se coloca un papel cerca del láser a alternativamente, el crosshair X de la ajustar y se ajusta la traslación de reticula debe pasar por las marcas situadas los láseres hasta que coincidan las en el suelo de 90º y 270º. proyecciones en el papel. o Se coloca un papel cerca del láser3.4 Ajuste de láseres opuesto y se ajusta la angulación deLos láseres laterales deben de: los láseres hasta que coincidan las proyecciones en el papel. • Pasar por el isocentro. • Ser coincidentes de pared a pared, es decir a lo largo de todo su recorrido. 3.4.3 Comprobación de los láseres laterales más alejados del isocentro.Se ajustan primero los láseres de uno de los lados • Girar el gantry a 90º ó 270º, según(el más cercano al isocentro). corresponda para ver la proyección de láseres más alejados del isocentro en la • Se coloca la mesa con un giro de suelo retícula. exacto de 0º con la escala mecánica del • Comprobar que coinciden con la proyección suelo. de la retícula, de no ser así ajustar de nuevo los láseres.3.4.1 Ajuste de los láseres de la pared más cercana al isocentro. 4. Resultados • Se coloca el gantry a 90º ó 270º, según corresponda para ver la proyección de Se comprueba la efectividad del ajuste de los láseres más cercanos al isocentro en la láseres descrito en el anterior apartado, retícula. realizándose tres verificaciones: o Para ello se emplea un nivel magnético apoyado sobre la • La coincidencia de los láseres laterales a lo superficie metálica del colimador, largo de todo su recorrido. Con un papel del lado por donde se insertan los comprobar la coincidencia de los láseres aplicadores. laterales desde una de las paredes hasta la • Se gira colimador hasta que el nivel indica otra. que el colimador está exactamente a 0º • Posición de los láseres en la dirección reales con ayuda también de un nivel. Gantry-mesa. Colocar el Gantry a 0º y • La proyección de los láseres debe de comprobar que la proyección del crosshair coincidir exactamente con la proyección del coincide con los láseres verticales. crosshair de la cruceta cerca del colimador y a una distancia de unos dos metros, • Altura de los láseres horizontales. aproximadamente. • Ajustar el láser vertical para que pase por o Colocar un puntero en la mesa, por las marcas de 90 y 270º del suelo y la donde pasan los láseres pero
  3. 3. desplazado unos 3 mm hacia la emplean las proyecciones de los láseres laterales dirección mesa. alejadas varios cm del isocentro. o Colocar un puntero calibrado en el gantry para marcar la distancia desde el foco hasta el isocentro. o Medir la distancia desde el final del puntero del gantry a los láseres horizontales con el gantry a 0º. o Medir la distancia desde el final del puntero del gantry a los láseres horizontales con el gantry a 180º. o Verificar que el puntero de la mesa se encuentra entre ambas posiciones del puntero del gantry (0 y 180º) y óptimamente a igual distancia.Tras realizar las tres verificaciones se compruebaque el ajuste de los láseres laterales siguiendo lospasos del apartado anterior es correcto. Si seemplease un ajuste de láseres asegurandosolamente que pasen por el isocentro y seancoincidentes en él se podrían producir discrepanciasde coincidencias fuera del isocentro, como muestrala Figura 1. Mesa pared Isocentro GantryFigura 1. Vista Superior del bunker, se indica la posicióndel isocentro del ALE, los láseres horizontales soncoincidentes en el isocentro y a lo largo de parte de surecorrido en la zona cercana al isocentro, pero no sonperpendiculares a la dirección Gantry-mesa.5. ConclusionesEl ajuste de los láseres laterales asegurando quepasen por el isocentro y sean coincidentes en él nodebe ser el único requisito que cumplan. Los láseresdeben ser coincidentes a una cierta distancia delisocentro, de no ser así se podrán producir erroresen el posicionamiento de los pacientes en técnicascomo la Radiocirugía, ya que en esta técnica se

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