Este documento describe la importancia de la exploración física en la enseñanza de estudiantes de medicina y residentes. Explica que los tutores clínicos deben seguir un proceso de cinco fases para enseñar habilidades clínicas de forma segura y supervisada. También enfatiza que los tutores son modelos a seguir y deben ser conscientes de su comportamiento, ya que los estudiantes aprenden tanto de lo que se les enseña explícitamente como de lo que observan.

1. La exploración física en el
aprendizaje de alumnos de grado
y residentes de medicina familiar
y comunitaria.
Ferran Cordón Granados
Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Jefe de estudios de la Unidad Docente de MAFyC de
Girona.
Director del Centro de Habilidades y Simulación Clínicas.
Facultad de Medicina. Universidad de Girona

2. La moda de las
“manos fuera”
del paciente

7. “El estetoscopio no sólo sirve
para conectar sus oídos con el
cuerpo del paciente, también
sirve para conectar con su
mente”
Smith DS. Field guide to bedside diagnosis. Philadelphia: Lippincott Williams and
Wilkins, 1999.

8. Algunas
interferencias!!!

11. Es que tardan
mucho nuestros
pacientes en
desvestirse!!!

15. Vaya otra vez con
lumbalgia…me
levanto o…?

16. ….. le pido unos análisis y
una radiografía…..???

17. Sacaré algo claro
con la exploración?

18. ¿Enseñar yo EXPLORACIÓN
a estudiantes o residentes??

19. Autorreflexión!

20. ¿ Por qué yo ?
¿ Que puedo enseñar?
¿ Cómo puedo enseñar esto?
¿ Cómo puedo aprender para
enseñar adecuadamente?

21. ?
Enseñar = Aprender

24. Aprendizaje en el adulto
debe ser un proceso….

25. ...

26. ….En el contexto , donde los adultos
están motivados para obtener los
conocimientos necesarios y habilidades
para resolver problemas específicos. ...

27. … Reflexivo , donde los adultos
aprenden de la experiencia previa y
generalizan estas experiencias a las
nuevas situaciones.…

28. …Colaborativo

29. ….Práctico , donde los adultos
aprenden haciendo.

30. El ciclo del aprendizaje
P. Dubin (1962) from Human Relations in
Administration, Englewood Cliffs, NJ, Prentice-Hall
Adaptado en: Teaching and Learning in Medical
Practice. Peyton, J.W. 1998

31. Incompetencia Incompetencia
inscosciente consciente
Competencia Competencia
incosconsciente consciente

32. • Feed-back • Vigilancia
• Práctica • Conscienciación
• Modelo de rol • Soporte
Incompetencia Incompetencia
inconsciente consciente
Nuevos Errores
retos
Competencia Competencia
inconsciente consciente
• Feed-back • Aprenendizaje
• Práctica • Feed-back
• Práctica

33. Funciones clave del
“profesor” o tutor clínico

35. 1. Modelos a imitar
intencionadamente

36. 2. Enseñar a que aprendan
a pensar y actuar como
médicos

37. 3. Supervisar el desarrollo
del que aprende en un
entorno de trabajo seguro

38. Actuar

39. ALERTA !!!!

40. Modelos de rol:
Como nos comportamos…

41. Modelos de conducta
no intencionada

42. El curriculum oculto!!

43. El Automatismo

44. OBSERVACÓN ACTIVA
DEL MODELO DE ROL
DE LO INCOSCIENTE
A LO CONSCIENTE
INCORPORACIÓN REFLEXIÓN REFLEXIÓN
INCOSCIENTE DE
Y Y
COMPORTAMIENTOS
OBSERVADOS ABSTRACCIÓN ABSTRACCIÓN
TRASLADO DE IDEAS
HACIA PRINCIPIOS,
VALORES Y
ACCIONES
GENERALIZACIÓN Y
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO

45. Las CINCO fases para
adquirir habilidades
“clínicas”

46. Fase 1
Modelo centrado en el
paciente

47. Fase 2
Proporcionar instrucciones
adecuadas de cómo se
debe realizar

48. Fase 3
Ensayar la técnica para
seguridad del paciente

52. Fase 4
Práctica supervisada

53. Fase 5
Práctica competente

54. Piràmide de Miller (1990)
PRACTICA
ACTUACIÓN
COMPETENCIA
CONOCIMIENTO

55. Feed-back

56. Oportuno

57. Útil

58. Adecuado

59. Nunca debe etiquetar,
desmoralizar ni ser subido
de tono

60. Siempre colaborativo,
reforzar aspectos positivos

61. Específico sobre aspectos
que estemos llevando a
cabo

63. Helicoide del continuum formativo
Competencias complejas
Desarrollo profesional
continuo
Residencia-MIR
Grado
Habilidades iniciales

64. UTILIDADES

65. El mundo de la simulación...

67. Auscultación cardíaca

68. http://www.blaufuss.org

69. http://www.wilkes.med.ucla.edu/lungintro.htm

70. http://www.elu.sgul.ac.uk/cso/index.htm

71. http://www.youtube.com/watch?v=B7LjCJYHkso&f
eature=relmfu

72. http://meded.ucsd.edu/clinicalmed/eyes.htm

73. YOUTUBE

74. Conclusiones

75. Somos modelos de rol
Exploremos !!!!
Centrar la exploración en el
paciente y seguir las fases

76. ferran.cordon@udg.edu

77. Moltes gràcies!!!
Eskerrik asko!!!!
Muchas gracias!!!