CETOACIDOSIS, a propósito de un caso

1. Diagnósticos diferenciales : TEP ACV Sepsis Origen metabólico. Descripción del caso: Paciente de 71 años con DM 2 e intervenida de hemicolectomía por adenocarcinoma. Tras el alta evoluciona de manera tórpida con astenia y oligoanuria. Sin tratamiento con heparina. Avisan por disnea y pérdida de conciencia. ACP:normal. FC:115, Glucemia 222. TA 80/50. EKG: disociación auriculoventricular con BCRIHH. Se canaliza de vía periférica, intubación orotraqueal y traslado al hospital. Pruebas complementarias: Hemograma :Hb 11.2, Hcto 34.2%, Leucos 12150, Plaquetas 306000 Bioquímica : glucosa 371, urea 250, creatinina 5.5, Na 121, K 9.1, CPK 23, LDH 528, GOT/GPT 25/26. Gasometría venosa : Ph 7.1, pCO2 29.8, pO2 52, CO3H 11.3, Sat O2 77.7. TAC : infartos lacunares antiguos. Rx tórax sin hallazgos. Ante estos resultados, se llega al diagnóstico de cetoacidosis diabética. Introducción: La cetoacidosis es una complicación metabólica de la Diabetes mellitus . Se caracteriza por: hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonuria. El grado de hiperglucemia no es fiable para el diagnóstico de cetoacidosis. El 40% de los casos se precipitan por una infección.En el 20%-30% de los casos no hay factor desencadenante. Salado Natera, MI; Carrasco Gutiérrez, V; Fernández Natera, A; Marcelo Martínez, AM; Salguero Palacín, JM; Bordés Bustamante, F CETOACIDOSIS, a propósito de un caso Estrategias prácticas de actuación: Ante este paciente, simultáneamente mientras aseguramos la vía aérea, proporcionamos la ventilación apropiada y el soporte circulatorio adecuado, realizaremos la anamnesis y las pruebas complementarias disponibles a nivel extrahospitalario (glucemia capilar, tensión arterial, saturación de O2, EKG) que nos oriente hacia el tratamiento de causas reversibles si existen. En ocasiones no es posible el diagnóstico a nivel extrahospitalario y nuestra misión consiste en el mantenimiento de las constantes vitales hasta la llegada al hospital.