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Posiciones quirúrgicas
más frecuentes
Módulo: Enfermería Médico-Quirúrgica y de Especialidad
Alumno: Sergio Alegría Durán
• Mover y dar posición adecuada al paciente
en el transoperatorio es un trabajo
coordinado.
• Se debe evaluar la condición en la que se
encuentra el paciente tanto física como
mental.
• El enfermero debe considerar que tiene la
responsabilidad de movilizar de manera
correcta al paciente y se debe aplicar una
adecuada mecánica corporal para evitar
lesiones.
La mecánica corporal tiene que ver con el uso eficiente y
coordinado del cuerpo para mover objetos y su finalidad es accionar
correctamente los músculos así como disminuir tensiones, fatiga o
lesiones involucrando: alineación, equilibrio y movimiento.
Las reglas elementales de la mecánica corporal son:
 Ampliar la base de
sustentación para
mas estabilidad
(piernas separadas
una de otra)
 Proveer una cama o camilla
adecuada
 Retirar del área todo objeto
innecesario
 Utilizar preferentemente los
músculos mayores ya que
estos se fatigan menos
 Al levantar un objeto
pesado no debe
doblarse la cintura,
sino flexionar las
piernas y levantar el
cuerpo, manteniendo
recta la espalda
 Sujetar o trasladar algo implica menos
esfuerzo si se mantiene próximo al
cuerpo, pues se acerca a los puntos de
gravedad
 Deslizar o empujar requiere
menos esfuerzo que levantar
 Utilizar
siempre
ambas manos
 Utilizar el propio
peso para
contrarrestar el del
paciente requiere
utilizar menos
energía para el
movimiento
 No levantar
objetos con
brusquedad ni
torneándolos
Una incorrecta técnica al movilizar y dar posición al paciente
ocasiona accidentes profesionales incluso un movimiento mal
realizado puede causar desde traumatismos graves hasta el
fallecimiento de la persona.
 Utilizar zapato de
tacón bajo, suelas
flexibles y
antiderrapantes
Es la alineación intencional de segmentos orgánicos de manera
adecuada con fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento.
Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa de
operaciones con el fin de ser sometido a tratamiento por intervención
quirúrgica.
• Mantener el adecuado
funcionamiento y equilibrio
de los sistemas circulatorio,
respiratorio, urinario y
musculo-esquelético.
• Proporcionar seguridad y
comodidad al paciente.
• Facilitar la exposición del
área quirúrgica al cirujano.
• Disminuir el riesgo de
factores adversos en el
transoperatorio.
• Facilitar la monitorización
del paciente al
anestesiólogo.
Objetivos:
La posición en la que se coloca al paciente está determinada por el
tipo de cirugía; también se toma en cuenta el abordaje quirúrgico, la
técnica de anestesia y otros factores como edad, peso, estado
cardiopulmonar, integridad física o enfermedades agregadas.
La posición debe ser compatible con funciones vitales como la
respiración o la circulación.
Una posición correcta logra disminuir posibles complicaciones como
lesiones vasculares, nerviosas, articulares, musculares, quemaduras,
heridas y contusiones así como necrosis de algunas zonas.
Cuando la colocación es complicada o el paciente presenta sobrepeso,
es importante utilizar aditamentos especiales que ayuden a lograr la
posición deseada.
Hay que tener en cuenta que cuando el paciente se encuentra bajo
los efectos de anestesia, la sensibilidad disminuye o desaparece y
esto impide referir incomodidad por presión o laceración en el acto
quirúrgico.
El enfermero es el principal responsable de la seguridad del paciente
y esta obligado a conocer:
 La correcta utilización de la Mecánica corporal
 Posiciones quirúrgicas correctas
 Mecánica de la mesa de operaciones (su manejo y
colocación de aditamentos)
 Medidas protectoras (frenos en ruedas)
 Tener preparado el equipo para las diversas posiciones
La mesa quirúrgica es indispensable
para lograr una posición correcta. Es
muy importante que el enfermero
conozca sus características y se
familiarice con su mecanismo y
accesorios. Esta mesa debe adaptarse
a las diversas posiciones quirúrgicas
por medio de los mecanismos con los
que viene provista y es importante leer
previamente su instructivo.
Una mesa está provista con diversas articulaciones para
flexionarla o extenderla, su base hidráulica permite moverla
hacia arriba, hacia abajo, hacia los lados e inclinarla.
Tiene aditamentos de pies y en
cabecera los cuales pueden colocarse
o retirarse según las necesidades.
Debe verificarse que se encuentre en
buenas condiciones y cuente con
marco de anestesia, cojines, rollos,
tirantes, cinturones de seguridad,
aditamentos para fijar, braceras,
cabezal, pierneras, soportes, estribos,
etc.
Procedimiento
Las cuatro
posiciones
básicas para
cirugía son:
1) Posición supina o decúbito dorsal
2) Posición prona o decúbito ventral
3) Posición en decúbito lateral
4) Posición de Fowler
El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con la
cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y las manos
alineados al cuerpo y las piernas rectas, paralelas y alineadas con la
columna vertebral.
Es la postura natural del cuerpo en reposo
Cirugías en las
que se emplea:
• Abdominal
• De cara y
cuello
• De tórax
• Trendeleburg: el paciente
es colocado en la mesa
inclinada a 45° la mitad
superior del cuerpo queda
más baja que la pelvis y
extremidades inferiores; la
cabeza esta mucho más
baja que los pies
Variantes:
Ventajas Desventajas
Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte superior
logrando una mejor exposición del hemiabdomen inferior y
cavidad pélvica.
se reduce la capacidad respiratoria por la
compresión de las vísceras.
45°
• Trendeleburg invertida:
el paciente es colocado en
la mesa inclinada a 45°
pero en este caso la cabeza
esta más elevada que los
pies. Es importante colocar
un cojín a manera de tope
en los pies.
Ventajas
Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte inferior,
con lo cual se logra mejor exposición del hemiabdomen
superior. Se utiliza frecuentemente para cirugía de vías
biliares, gástrica y de hiato esofágico
45°
Tope
Variantes:
• Posición ginecológica o
de litotomía: paciente
acostado boca arriba,
muslos flexionados sobre el
abdomen y piernas sobre
los muslos en ligera
abducción y las rodillas en
mayor abducción; los
glúteos deben sobresalir
del borde de la mesa; las
piernas se mantienen
suspendidas en estribos
protegidas con un cojín.
Cuando el paciente este bajo anestesia, dos personas
levantan las piernas de manera lenta y simultanea
con una leve rotación de la cadera para evitar
lastimar las rodillas o la parte inferior de la cadera.
Con esta posición se obtiene una exposición
adecuada del periné y genitales, es útil en
procedimientos de urología, endoscopia uretral y
vesical además de labor de parto.
Variantes:
Paciente sobre su abdomen, boca abajo; la cabeza se gira hacia uno
de los lados, brazos y manos a los lados descansando sobre
soportes acolchonados. Pies y tobillos apoyados sobre un cojín para
evitar la presión sobre dedos; se recomienda poner correa de
seguridad bajo las rodillas.
Protección ocular: se corre el riesgo de que aparezcan úlceras corneales por presión, se
recomienda colocar una “dona” hecha de algodón con venda en la frente del paciente.
Cirugías en las
que se emplea:
• Parte superior del
tórax
• Parte superior de
tronco
• Piernas
• Columna
• Cóccix
• Neurología
• Posición de laminectomía:
Se requiere de un soporte
que eleve el tronco de tal
forma que quede un espacio
hueco entre dos laterales
que permitan un máximo de
expansión torácica para una
respiración adecuada.
Variantes:
Para colocar en esta postura después de la anestesia, es necesario que el equipo
de salud colabore para evitar torsión de los miembros y mantener la cabeza
alineada con el tronco, además de cuidar cánulas y tubos.
Deben protegerse dorillas, piernas y pies con material acolchado.
• Posición para craneotomía:
Se coloca al paciente con el
rostro hacia abajo. La cabeza
debe sobresalir del borde de la
mesa y la frente debe estar
apoyada sobre un soporte
especial para que quede
suspendida y alineada al
cuerpo.
Los brazos deben ubicarse a los
lados del cuerpo y las piernas y pies
deben protegerse con sábanas y
colocar almohadas blandas.
Variantes:
Se utiliza comúnmente para tumores
de fosa posterior
• Posición genupectoral, de
Kraske, navaja sevillana o
mahometana: Con un ángulo
a nivel de la cadera, este
puede ser moderado o
acentuado y con la cabeza en
rotación lateral.
En pacientes masculinos se debe
cuidar que los genitales no
queden comprimidos. Se
recomienda separar los glúteos
con tiras adhesivas o correas
para hemorroides
Variantes:
Permite una exposición total del ano y
permite cirugías hemorrodectomía,
resección de quistes pilonidales, etc.
En esta posición el paciente yace sobre uno de sus lados con la
espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos al frente
sobre un apoyabrazos
Se debe tener precaución de colocar una almohadilla en piernas y correa de seguridad
que pase por la cresta iliaca para tener estabilidad
Cirugías en las
que se emplea:
• Tórax
• Renales
• Ortopédicas
• Posición de Sims o
semiprona: El paciente
flexiona su pierna la cual
queda en la parte inferior, con
la rodilla en dirección al pecho
y dejando los brazos al frente
sobre un apoyabrazos.
Variantes:
Permite una exposición de la fosa iliaca
posterior
• Posición de lumbotomía: Se
hace coincidir la articulación
de la mesa con el espacio
costolumbar. Se flexiona la
mesa para que al mismo
tiempo aumente el espacio
entre las rodillas inferiores y
la cresta iliaca.
Variantes:
Permite una exposición para cirugías
de riñón, plexo simpático, tercio
superior del uréter y de la pelvis
En esta posición el paciente debe estar
semisentado, formando un ángulo de 45°.
Los brazos descansan sobre tablas paralelas
a la mesa o sobre una almohada que se
coloca en el regazo del paciente; las rodillas
se apoyan sobre la articulación de la mesa y
la sección de los pies se baja para conseguir
flexión de rodillas.
Cirugías en las
que se emplea:
• Cervical
• Craneotomía posterior
• Cara
• Boca
• Hombro
• Mama
Variantes:
• Semifowler: 30°
• Fowler elevado: 90°
45°
El enfermero debe asistir durante el
transoperatorio y centrar su atención en la
protección del paciente.
Debe identificar las necesidades
específicas del paciente pediátrico para
que la intervención quirúrgica transcurra
sin incidentes y protegerlo de posibles
lesiones.
Toda las posiciones anteriores son útiles
para cirugías en pacientes pediátricos. Se
recomienda el uso de sabanas enrolladas,
soportes y paños de acuerdo al tamaño y o
peso de los infantes.
• Evitar complicaciones respiratorias
comprobando que el cuello, tórax y
abdomen estén libres de compresión.
• Evitar complicaciones cardiovasculares
(embolias, trombosis) derivadas del
alentamiento del flujo sanguíneo por
anestesia.
• Controlar cantidad y frecuencia de
perfusiones intravenosas
• Evitar al máximo la presión sobre los
nervios periféricos y la posición forzada
de extremidades.
• Acolchonar todos los accesorios de la
mesa que estén en contacto directo con
la piel.
• Sujetar perfectamente extremidades.
• Evitar al máximo la presión, así como
evitar colocarle material pesado al
paciente.
Toda posición que se contrapone anatómicamente genera afecciones
tales como:
• Alteraciones en la circulación
• Alteraciones en la respiración
• Alteraciones de los reflejos
• Alteraciones y tensión en los órganos
• Alteración del plexo cervical
• Alteración del plexo braquial
Ya que el paciente fue anestesiado, en conjunto el personal de salud
debe colaborar cuando se requiera movilizarlo o protegerlo de
efectos nocivos de la posición.
El enfermero debe ser consiente y aplicar las técnicas
y procedimientos adecuados para evitar
complicaciones derivadas de la posición en el
paciente, por ello es importante que adopte las
siguientes medidas de seguridad:
• Identificar al paciente
inmediatamente antes de la
anestesia.
• Confirmar el sitio quirúrgico.
• Asegurar la mesa con freno para
evitar accidentes.
• No dejar solo al paciente en
ningún momento.
• Contar con un mínimo de cuatro
personas para mover al paciente.
• Cuando se encuentre anestesiado
no moverlo sin la autorización del
anestesiólogo
• Es responsabilidad del
anestesiólogo proteger la cabeza
del paciente todo el tiempo y
debe hacerse muy despacio para
que el sistema circulatorio se
ajuste.
• El médico tiene la responsabilidad
de proteger e inmovilizar toda
fractura.
• Verificar que no se obstruyan o
desconecten catéteres, cánulas y
monitores durante movimientos.
• No extender ninguna parte del
cuerpo más allá de los bordes de
la mesa.
• No dejar en contacto ninguna
parte del cuerpo con las partes
metálicas o superficies sin
protección.
• Proteger las tablas para los
brazos para evitar hiperextensión
y lesiones musculares.
• Exponer lo mínimo posible al
paciente para evitar hipotermia y
mantener su individualidad.
• No cruzar tobillos ni piernas para
evitar oclusiones.
• Si el paciente se coloca en
decúbito ventral, el tórax debe
liberarse de presión para facilitar
su respiración.
• En muchas de las posiciones es
necesario colocar almohadas para
prevenir UPP.
• Es importante solicitar ayuda
cuando no se tenga la seguridad
de dar la posición correcta al
paciente.
• Disponer el equipo necesario para
facilitar el procedimiento.
• Verificar y comprobar los
dispositivos para seguridad del
paciente.
• Brindar una buena mecánica
corporal para un medio adecuado
del paciente y seguridad en el
equipo de salud.
Bibliografía:
• Rincón Silvia, García Martha, “Manual de Enfermería Quirúrgica” primera
edición, Editorial Mc Graw Hill, México 2012, págs. 97-112.
• Pérez Evangelina, “Auxiliar de Enfermería” sexta edición, Editorial Mc Graw
Hill, España 2013, págs. 76-103.

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Posiciones quirurgicas mas frecuentes

  • 1. Posiciones quirúrgicas más frecuentes Módulo: Enfermería Médico-Quirúrgica y de Especialidad Alumno: Sergio Alegría Durán
  • 2. • Mover y dar posición adecuada al paciente en el transoperatorio es un trabajo coordinado. • Se debe evaluar la condición en la que se encuentra el paciente tanto física como mental. • El enfermero debe considerar que tiene la responsabilidad de movilizar de manera correcta al paciente y se debe aplicar una adecuada mecánica corporal para evitar lesiones. La mecánica corporal tiene que ver con el uso eficiente y coordinado del cuerpo para mover objetos y su finalidad es accionar correctamente los músculos así como disminuir tensiones, fatiga o lesiones involucrando: alineación, equilibrio y movimiento.
  • 3. Las reglas elementales de la mecánica corporal son:  Ampliar la base de sustentación para mas estabilidad (piernas separadas una de otra)  Proveer una cama o camilla adecuada  Retirar del área todo objeto innecesario  Utilizar preferentemente los músculos mayores ya que estos se fatigan menos
  • 4.  Al levantar un objeto pesado no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y levantar el cuerpo, manteniendo recta la espalda  Sujetar o trasladar algo implica menos esfuerzo si se mantiene próximo al cuerpo, pues se acerca a los puntos de gravedad  Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar  Utilizar siempre ambas manos
  • 5.  Utilizar el propio peso para contrarrestar el del paciente requiere utilizar menos energía para el movimiento  No levantar objetos con brusquedad ni torneándolos Una incorrecta técnica al movilizar y dar posición al paciente ocasiona accidentes profesionales incluso un movimiento mal realizado puede causar desde traumatismos graves hasta el fallecimiento de la persona.  Utilizar zapato de tacón bajo, suelas flexibles y antiderrapantes
  • 6. Es la alineación intencional de segmentos orgánicos de manera adecuada con fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento.
  • 7. Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa de operaciones con el fin de ser sometido a tratamiento por intervención quirúrgica. • Mantener el adecuado funcionamiento y equilibrio de los sistemas circulatorio, respiratorio, urinario y musculo-esquelético. • Proporcionar seguridad y comodidad al paciente. • Facilitar la exposición del área quirúrgica al cirujano. • Disminuir el riesgo de factores adversos en el transoperatorio. • Facilitar la monitorización del paciente al anestesiólogo. Objetivos:
  • 8. La posición en la que se coloca al paciente está determinada por el tipo de cirugía; también se toma en cuenta el abordaje quirúrgico, la técnica de anestesia y otros factores como edad, peso, estado cardiopulmonar, integridad física o enfermedades agregadas. La posición debe ser compatible con funciones vitales como la respiración o la circulación. Una posición correcta logra disminuir posibles complicaciones como lesiones vasculares, nerviosas, articulares, musculares, quemaduras, heridas y contusiones así como necrosis de algunas zonas.
  • 9. Cuando la colocación es complicada o el paciente presenta sobrepeso, es importante utilizar aditamentos especiales que ayuden a lograr la posición deseada. Hay que tener en cuenta que cuando el paciente se encuentra bajo los efectos de anestesia, la sensibilidad disminuye o desaparece y esto impide referir incomodidad por presión o laceración en el acto quirúrgico.
  • 10. El enfermero es el principal responsable de la seguridad del paciente y esta obligado a conocer:  La correcta utilización de la Mecánica corporal  Posiciones quirúrgicas correctas  Mecánica de la mesa de operaciones (su manejo y colocación de aditamentos)  Medidas protectoras (frenos en ruedas)  Tener preparado el equipo para las diversas posiciones
  • 11. La mesa quirúrgica es indispensable para lograr una posición correcta. Es muy importante que el enfermero conozca sus características y se familiarice con su mecanismo y accesorios. Esta mesa debe adaptarse a las diversas posiciones quirúrgicas por medio de los mecanismos con los que viene provista y es importante leer previamente su instructivo. Una mesa está provista con diversas articulaciones para flexionarla o extenderla, su base hidráulica permite moverla hacia arriba, hacia abajo, hacia los lados e inclinarla.
  • 12. Tiene aditamentos de pies y en cabecera los cuales pueden colocarse o retirarse según las necesidades. Debe verificarse que se encuentre en buenas condiciones y cuente con marco de anestesia, cojines, rollos, tirantes, cinturones de seguridad, aditamentos para fijar, braceras, cabezal, pierneras, soportes, estribos, etc.
  • 14. Las cuatro posiciones básicas para cirugía son: 1) Posición supina o decúbito dorsal 2) Posición prona o decúbito ventral 3) Posición en decúbito lateral 4) Posición de Fowler
  • 15. El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y las manos alineados al cuerpo y las piernas rectas, paralelas y alineadas con la columna vertebral. Es la postura natural del cuerpo en reposo Cirugías en las que se emplea: • Abdominal • De cara y cuello • De tórax
  • 16. • Trendeleburg: el paciente es colocado en la mesa inclinada a 45° la mitad superior del cuerpo queda más baja que la pelvis y extremidades inferiores; la cabeza esta mucho más baja que los pies Variantes: Ventajas Desventajas Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte superior logrando una mejor exposición del hemiabdomen inferior y cavidad pélvica. se reduce la capacidad respiratoria por la compresión de las vísceras. 45°
  • 17. • Trendeleburg invertida: el paciente es colocado en la mesa inclinada a 45° pero en este caso la cabeza esta más elevada que los pies. Es importante colocar un cojín a manera de tope en los pies. Ventajas Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte inferior, con lo cual se logra mejor exposición del hemiabdomen superior. Se utiliza frecuentemente para cirugía de vías biliares, gástrica y de hiato esofágico 45° Tope Variantes:
  • 18. • Posición ginecológica o de litotomía: paciente acostado boca arriba, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas sobre los muslos en ligera abducción y las rodillas en mayor abducción; los glúteos deben sobresalir del borde de la mesa; las piernas se mantienen suspendidas en estribos protegidas con un cojín. Cuando el paciente este bajo anestesia, dos personas levantan las piernas de manera lenta y simultanea con una leve rotación de la cadera para evitar lastimar las rodillas o la parte inferior de la cadera. Con esta posición se obtiene una exposición adecuada del periné y genitales, es útil en procedimientos de urología, endoscopia uretral y vesical además de labor de parto. Variantes:
  • 19. Paciente sobre su abdomen, boca abajo; la cabeza se gira hacia uno de los lados, brazos y manos a los lados descansando sobre soportes acolchonados. Pies y tobillos apoyados sobre un cojín para evitar la presión sobre dedos; se recomienda poner correa de seguridad bajo las rodillas. Protección ocular: se corre el riesgo de que aparezcan úlceras corneales por presión, se recomienda colocar una “dona” hecha de algodón con venda en la frente del paciente. Cirugías en las que se emplea: • Parte superior del tórax • Parte superior de tronco • Piernas • Columna • Cóccix • Neurología
  • 20. • Posición de laminectomía: Se requiere de un soporte que eleve el tronco de tal forma que quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un máximo de expansión torácica para una respiración adecuada. Variantes: Para colocar en esta postura después de la anestesia, es necesario que el equipo de salud colabore para evitar torsión de los miembros y mantener la cabeza alineada con el tronco, además de cuidar cánulas y tubos. Deben protegerse dorillas, piernas y pies con material acolchado.
  • 21. • Posición para craneotomía: Se coloca al paciente con el rostro hacia abajo. La cabeza debe sobresalir del borde de la mesa y la frente debe estar apoyada sobre un soporte especial para que quede suspendida y alineada al cuerpo. Los brazos deben ubicarse a los lados del cuerpo y las piernas y pies deben protegerse con sábanas y colocar almohadas blandas. Variantes: Se utiliza comúnmente para tumores de fosa posterior
  • 22. • Posición genupectoral, de Kraske, navaja sevillana o mahometana: Con un ángulo a nivel de la cadera, este puede ser moderado o acentuado y con la cabeza en rotación lateral. En pacientes masculinos se debe cuidar que los genitales no queden comprimidos. Se recomienda separar los glúteos con tiras adhesivas o correas para hemorroides Variantes: Permite una exposición total del ano y permite cirugías hemorrodectomía, resección de quistes pilonidales, etc.
  • 23. En esta posición el paciente yace sobre uno de sus lados con la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos al frente sobre un apoyabrazos Se debe tener precaución de colocar una almohadilla en piernas y correa de seguridad que pase por la cresta iliaca para tener estabilidad Cirugías en las que se emplea: • Tórax • Renales • Ortopédicas
  • 24. • Posición de Sims o semiprona: El paciente flexiona su pierna la cual queda en la parte inferior, con la rodilla en dirección al pecho y dejando los brazos al frente sobre un apoyabrazos. Variantes: Permite una exposición de la fosa iliaca posterior
  • 25. • Posición de lumbotomía: Se hace coincidir la articulación de la mesa con el espacio costolumbar. Se flexiona la mesa para que al mismo tiempo aumente el espacio entre las rodillas inferiores y la cresta iliaca. Variantes: Permite una exposición para cirugías de riñón, plexo simpático, tercio superior del uréter y de la pelvis
  • 26. En esta posición el paciente debe estar semisentado, formando un ángulo de 45°. Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la mesa o sobre una almohada que se coloca en el regazo del paciente; las rodillas se apoyan sobre la articulación de la mesa y la sección de los pies se baja para conseguir flexión de rodillas. Cirugías en las que se emplea: • Cervical • Craneotomía posterior • Cara • Boca • Hombro • Mama Variantes: • Semifowler: 30° • Fowler elevado: 90° 45°
  • 27. El enfermero debe asistir durante el transoperatorio y centrar su atención en la protección del paciente. Debe identificar las necesidades específicas del paciente pediátrico para que la intervención quirúrgica transcurra sin incidentes y protegerlo de posibles lesiones. Toda las posiciones anteriores son útiles para cirugías en pacientes pediátricos. Se recomienda el uso de sabanas enrolladas, soportes y paños de acuerdo al tamaño y o peso de los infantes.
  • 28. • Evitar complicaciones respiratorias comprobando que el cuello, tórax y abdomen estén libres de compresión. • Evitar complicaciones cardiovasculares (embolias, trombosis) derivadas del alentamiento del flujo sanguíneo por anestesia. • Controlar cantidad y frecuencia de perfusiones intravenosas • Evitar al máximo la presión sobre los nervios periféricos y la posición forzada de extremidades.
  • 29. • Acolchonar todos los accesorios de la mesa que estén en contacto directo con la piel. • Sujetar perfectamente extremidades. • Evitar al máximo la presión, así como evitar colocarle material pesado al paciente.
  • 30. Toda posición que se contrapone anatómicamente genera afecciones tales como: • Alteraciones en la circulación • Alteraciones en la respiración • Alteraciones de los reflejos • Alteraciones y tensión en los órganos • Alteración del plexo cervical • Alteración del plexo braquial Ya que el paciente fue anestesiado, en conjunto el personal de salud debe colaborar cuando se requiera movilizarlo o protegerlo de efectos nocivos de la posición.
  • 31. El enfermero debe ser consiente y aplicar las técnicas y procedimientos adecuados para evitar complicaciones derivadas de la posición en el paciente, por ello es importante que adopte las siguientes medidas de seguridad: • Identificar al paciente inmediatamente antes de la anestesia. • Confirmar el sitio quirúrgico. • Asegurar la mesa con freno para evitar accidentes. • No dejar solo al paciente en ningún momento. • Contar con un mínimo de cuatro personas para mover al paciente. • Cuando se encuentre anestesiado no moverlo sin la autorización del anestesiólogo • Es responsabilidad del anestesiólogo proteger la cabeza del paciente todo el tiempo y debe hacerse muy despacio para que el sistema circulatorio se ajuste. • El médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar toda fractura. • Verificar que no se obstruyan o desconecten catéteres, cánulas y monitores durante movimientos. • No extender ninguna parte del cuerpo más allá de los bordes de la mesa.
  • 32. • No dejar en contacto ninguna parte del cuerpo con las partes metálicas o superficies sin protección. • Proteger las tablas para los brazos para evitar hiperextensión y lesiones musculares. • Exponer lo mínimo posible al paciente para evitar hipotermia y mantener su individualidad. • No cruzar tobillos ni piernas para evitar oclusiones. • Si el paciente se coloca en decúbito ventral, el tórax debe liberarse de presión para facilitar su respiración. • En muchas de las posiciones es necesario colocar almohadas para prevenir UPP. • Es importante solicitar ayuda cuando no se tenga la seguridad de dar la posición correcta al paciente. • Disponer el equipo necesario para facilitar el procedimiento. • Verificar y comprobar los dispositivos para seguridad del paciente. • Brindar una buena mecánica corporal para un medio adecuado del paciente y seguridad en el equipo de salud. Bibliografía: • Rincón Silvia, García Martha, “Manual de Enfermería Quirúrgica” primera edición, Editorial Mc Graw Hill, México 2012, págs. 97-112. • Pérez Evangelina, “Auxiliar de Enfermería” sexta edición, Editorial Mc Graw Hill, España 2013, págs. 76-103.