UROLOGÍA
DÉCIMO PRIMER NIVEL GRUPO 1
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA
DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDIC...
CONTENIDO
 Malformaciones del sistema colector
 Anomalías de la pelvis renal
 Obstrucción de la unión pieloureteral
 A...
Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales
MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR
Hidrocáliz
Dilatación quística Estenosis i...
Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales
MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR
Divertículo calicial
Cavidad quística (ET)...
Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales
MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR
Megacaliosis
Dilatacion de calices – malfo...
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Riñón unipapilar
Se han descrito aprox 20 ...
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Cáliz anómalo
(seudotumor renal)
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Pelvis extrarrenal
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OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL
Epidemiología
Dilatación del sistema col...
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OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL
Malformaciones Asociadas
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OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL
Clinica
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OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL
Diagnostico
Ecografía: Hidronefrosis
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OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL
Tratamiento y Pronóstico
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ANOMALIAS DEL URETER
Anomalias de la desembocadura
• Ureter Ectopico
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Malformaciones pielocaliciales y ureterales adriana conde

  1. 1. UROLOGÍA DÉCIMO PRIMER NIVEL GRUPO 1 ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA MALFORMACIONES PIELOCALICIALES Y URETERALES DOCENTE: DR. MARIO BRAGANZA ALUMNA: ADRIANA CONDE CH.
  2. 2. CONTENIDO  Malformaciones del sistema colector  Anomalías de la pelvis renal  Obstrucción de la unión pieloureteral  Anomalías del uréter
  3. 3. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR Hidrocáliz Dilatación quística Estenosis infundíbular Origen: Puede ser congénita o adquirida, signo de Fraley. Dx diferencial: Calices “en clava”(pielonefritis) TBC Necrosis medulares Megacaliosis Divertículo calicial grande. La bacteriología Histopatología Urografía Tto quirúrgico: las técnicas percutáneas
  4. 4. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR Divertículo calicial Cavidad quística (ET): Comunicada con un cáliz menor por un estrecho conducto. Incidencia: 4,5 por cada 1.000 UEP Etiología: Abscesos corticales (drenan al cáliz); Obstrucción litiasica Disfunción de esfínteres que rodean al cáliz Embriológica: (ramas de 3° y 4° generación) Debutan como enfermedad infecciosa o litiasis Dx: Urografía de eliminación: Estancamiento En fases tardias Tto; Qx
  5. 5. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR Megacaliosis Dilatacion de calices – malformación papilares Unión pieloureteral y Pelvis renal: Normal # de cálices: aumentado – distorsionados Mas en varones (6:1) - raza blanca – Lig X (res) Etiología: Retardo transitorio en la recanaliza de la parte superior del uréter Desarrollo incompleto de los túbulos colectores de Bellini, ocupando los cálices el espacio dejado por éstos. Complicaciones: litiasis e infección
  6. 6. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR Riñón unipapilar Se han descrito aprox 20 casos Cáliz único Papila alterada Se asocia a: • Pobre funcionalidad renal • Ausencia renal contra lateral Cálices extrarrenales Anomalía congénita infrecuente • Cálices mayores • Pelvis Asintomatico Extrarenales
  7. 7. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales MALFORMACIONES DEL SISTEMA COLECTOR Cáliz anómalo (seudotumor renal) Variante del sistema pielocalicial Determinado: Columna de Bertin hipertrófica ubicación: Infundíbulos superior y medio. Comprime y deforma pelvis y cálices Urografía: Imagen de eliminación (tumor) Patrón ecogénico renal es normal
  8. 8. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales ANOMALÍAS DE LA PELVIS RENAL Pelvis extrarrenal Variante frecuente Importancia: Si dificulta el drenaje de la orina Los cálices no se encuentran dilatados. Malformaciones asociadas: • Dividida en dos partes • Una sola unión pieloureteral • Único uréter Se presenta en 10% de los riñones No importancia clínica Pelvis bífida • Posición anómala • Mal rotación
  9. 9. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL Epidemiología Dilatación del sistema colector (fetal) Incidencia: Edad perinatal (ECO) 1%: Dilatación intraúterina en nacidos vivos 1/500 fetos: Uropatía obstructiva significativa 70%: El lado izquierdo - 10%: Bilateral. • Factores Intrínsecos • Factores Extrínsecas • Factores funcionales y Secundarios Etiología
  10. 10. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL Malformaciones Asociadas 50%: Malformaciones congénitas. 10 – 40%: Estenosis bilateralidad Displasia renal y riñón displásico multiquístico. 5%: Agenesia renal contralateral Menos frecuentes: Riñones ectópicos Riñones en herradura 20%: Sx Polimalformativo VATER: 40%: Reflujo vesicoureteral (leve)
  11. 11. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL Clinica Presentación mas frecuente: - Prenatal Edad pediátrica: - Dolor abdominal - Náuseas y vómitos, - Infecciones urinarias recurrentes - Deterioro de la función renal - Dificultades en la alimentación - Hematuria - Hipertensión arterial. En el adulto: - Dolor abdominal tipo cólico - Complicaciones infecciosas Manifestación clásica (no común):- Crisis de Dietl
  12. 12. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL Diagnostico Ecografía: Hidronefrosis Repetir Eco en neonato Urografía: Diagnostico Dilatación pielocalicial Retardo funcional Ausencia dilatación ureteral. Renograma diurético: Obstrucción VS Dilatación Verdadera Sin obstrucción
  13. 13. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales OBSTRUCCION DE LA UNION PIELOURETERAL Tratamiento y Pronóstico Edad pediátrica: Profilaxis antibiótica (hidronefrosis y RVU) Cirugía: - Sintomatología importante - Deterioro progresivo de función renal (grandes hidronefrosis) - Pacientes monorrenos. Adulto: Viabilidad funcional renal y de la sintomatología asociada. Nefrostomía percutánea: Proteger y recuperar parcialmente el riñón.
  14. 14. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales ANOMALIAS DEL URETER Anomalias de la desembocadura • Ureter Ectopico Anomalías de la estructura • Ureterocele • Estenosis y estreches del ureter • Válvulas ureterales • Torsiones en espiral y pliegues del uréter • Divertículos ureterales • Inserción alta congénita
  15. 15. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales ANOMALIAS DEL URETER Anomalías de posición • Ureter retrocavo • Ureter retroiliaco • Hernia del Ureter Anomalías en el número • Duplicidad Ureteral • Bifidez Ureteral • Duplicación ciega del Ureter • Triplicidad Ureteral y ureteres supernumerarios
  16. 16. Malformaciones Pielocaliciales y Ureterales ANOMALIAS DEL URETER
  17. 17. www.themegallery.com

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