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FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
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Consiste en la disminución en la
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 OLIGURIA:
Diuresis inferior a
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Descenso de la
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SEGÚN EL NIVEL DENTRO DE LA VÍA URINARIA
Y DE LA NATURALEZA DE LA MISMA
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La principal causa de anuria obstructiva
son los tumores malignos y litiasis con un
40 % de los casos.
En el área supraves...
CLÍNICA
 El complejo sintomático varía de acuerdo con:
Aguda o
crónica
Unilateral o
bilateral
Intrínseca o
extrínseca
Completa o
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Dolor lumbar
Náusea, vómito
Escalofríos, fiebre
alta
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Si hay obstrucción
aguda bilateral
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UNILATERAL
• Dolores Lumbares
intermitentes
durante los
períodos de
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BILARTERAL
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DIAGNÓSTICO
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Examen físico
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Puñopercusión lumbar
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PRUEBAS DE IMAGEN
RADIOGRAFÍA SIMPLE
•Imágenes litiásicas
•Valorar siluetas renales o vesicales
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TOMOGRAFÍA HELICOIDAL SIN CONTRASTE
• Es el Gold –standard para detección de
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Indicaciones para derivación urinaria urgente
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URINARIA
OBSTRUCCIÓN
INFRAVESICAL
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VESICAL
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CATETER
URETEAL SIMPLE
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PERCUTÁNEA
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TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
Se somete a este tratamiento al paciente una
vez drenada la vía urinaria.
La base del tratami...
Tratamiento lento: restricción
dietética + suero bicarbonatado +
resinas de intercambio iónico +
furosemida.
 Si es nece...
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que sospechemos anuria o oliguria de origen obstructivo
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Oliguria y anuria

  1. 1. ESCUELA SUPERIORPOLITÉCNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE UROLOGÍA OLIGURIA Y ANURIA DE ORIGEN UROLÓGICO TEMA: Elizabeth Quingaluisa 11 Nivel Dr. Mario Braganza
  2. 2. Consiste en la disminución en la eliminación de la orina debido a un impedimento estructural al flujo urinario. INTRODUCCIÓN
  3. 3. Ausencia de diuresis ANURIA:  OLIGURIA: Diuresis inferior a 400cc en 24 horas
  4. 4. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL Descenso de la perfusión sanguínea renal Secundaria a una disminución grave de la TA. PARENQUIMATOSA Alteración en la función renal por lesión parenquimatosa Causas Isquémicas Tóxicas Infecciosas Hipersensibilidad OBSTRUCTIVA O POSRRENAL Ausencia de eliminación urinaria debido a un impedimento estructural a lo largo de la via urinaria
  5. 5. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OBSTRUCTIVA O POSRRENAL Las causas que producen la obstrucción al flujo urinario pueden clasificarse. EN FUNCIÓN DE LA LOCALIZACIÓN DENTRO DE LA VÍA URINARIA
  6. 6. SEGÚN EL NIVEL DENTRO DE LA VÍA URINARIA Y DE LA NATURALEZA DE LA MISMA RENALES •CONGÉNITAS •Poliquistosis renal •Quiste renal •Estenosis unión pieloureteral •NEOPLASICAS •Tumor de Wilms •Carcinoma de celulas renales •Carcinoma urotelial • INLAMATORIAS •Tb •Infección por Echinococcus •METABÓLICAS •Cálculos •VARIAS URETERALES • CONGÉNITAS •Estnosis •Ureterocele •Reflujo vesicouretal •Válvula ureteral •Riñon ectópico •NEOPLASICAS •Carcinoma primario de uréter •Carcinoma metastásico •INFLAMATORIAS •Tb •Esquistomatosis •Absceso •Endometriosis •VARIAS VEJIGAYURETRA •CONGÉNITAS •Válvula uretral posterior •Fimosis •Estenosis de uretra •Hipo y epispadias •Hidrocolpos •NEOPLASICAS •Carcinoma de vejiga, próstata, ureteral, de pene •INFLAMATORIAS •Prostatitis •Absceso paraureteral •VARIAS •Hiperplasia benigna de próstata •Vejiga neurógena
  7. 7. La principal causa de anuria obstructiva son los tumores malignos y litiasis con un 40 % de los casos. En el área supravesical el cáncer es la principal causa de anuria obstructiva La patología prostática es la principal causa de uropatía obstructiva infravesical. Seguido de estenosis
  8. 8. CLÍNICA
  9. 9.  El complejo sintomático varía de acuerdo con: Aguda o crónica Unilateral o bilateral Intrínseca o extrínseca Completa o parcial CLÍNICA
  10. 10. Dolor lumbar Náusea, vómito Escalofríos, fiebre alta OBSTRUCCIÓN AGUDA Si hay obstrucción aguda bilateral Anuria de inicio súbito
  11. 11. UNILATERAL • Dolores Lumbares intermitentes durante los períodos de diuresis forzada • Forma incidental BILARTERAL • Edema • Aumento de la circunferencia abdominal • Malestar general • Anorexia • Cefaleas • Aumento de peso • Fatiga y Disnea OBSTRUCCIÓN CRÓNICA Asintomáticas
  12. 12. DIAGNÓSTICO
  13. 13. DIAGNÓSTICO Anamnesis Examen físico Analítica sanguínea Puñopercusión lumbar Palpación abdominal: presencia de masas, tacto rectal, vaginal y bimanual. Hematológicos Bioquímicos Gasometría
  14. 14. PRUEBAS DE IMAGEN RADIOGRAFÍA SIMPLE •Imágenes litiásicas •Valorar siluetas renales o vesicales •Presencia de masas renales ECOGRAFÍA • Descartar o confirma la uropatía obstructiva • Indican píonefrosis, hemorragia o lesión de la mucosa transicional UROGRAFÍA INTRAVENOSA •Pacientes con función renal normal •Aporta detalles anatómicos y funcionales de la obstrucción
  15. 15. TOMOGRAFÍA HELICOIDAL SIN CONTRASTE • Es el Gold –standard para detección de cálculos ureterales , anomalias masas, tumores y fibrosis retroperitoneal. URORESONANCIA MAGNÉTICA •No ha demostrado ventajas frente a la TAC PIELOGRAFÍA ASCENDENTE Y DESCENDENTE • Ayuda en la localización del punto exacto de la obstrucción •Puede desbloquear la obstrucción PRUEBAS DE IMAGEN
  16. 16. TRATAMIENTO
  17. 17. TRATAMIENTO Indicaciones para derivación urinaria urgente cuando la uropatía es unilateral son fundamentalmente: Dolor refractario Fiebre Náusea y vómito persistentes Obstrucción de alto grado Aumento de BUM y creatinina Signos y síntomas de uremia Hiperpotasemia
  18. 18. TÉCNICAS UTILIZADAS PARA LA DERIVACIÓN URINARIA OBSTRUCCIÓN INFRAVESICAL SONDAJE VESICAL Es una medida principal Sonda de mediano calibre (16-18Ch) CATÉTER SUPRAPÚBICO Se realiza bajo anestesia local Infiltrando diferentes planos de la pared abdominal hasta la vejiga
  19. 19. OBSTRUCCIÓN SUPRAVESICAL CATETERISMO URETERAL CATETER URETEAL SIMPLE CATETER URETERAL TIPO DOBLE J NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA TÉCNICAS UTILIZADAS PARA LA DERIVACIÓN URINARIA
  20. 20. TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO Se somete a este tratamiento al paciente una vez drenada la vía urinaria. La base del tratamiento se fundamenta en:  Antibioticoterapia de amplio espectro, no nefrototoxica.  Corrección de la acidosis metabólica.  Tratamiento de la hiperpotasemia  Efecto inmediato: gluconato cálcico + bicarbonato. Efecto en 1 hora: suero glucosado al 20% + insulina rápida.
  21. 21. Tratamiento lento: restricción dietética + suero bicarbonatado + resinas de intercambio iónico + furosemida.  Si es necesario, se recurrirá a la diálisis.  También es importante la restitución hídrica para compensar la poliuria desobstructiva.
  22. 22. algoritmo diagnóstico con el que puede ser enfocado un cuadro en el que sospechemos anuria o oliguria de origen obstructivo

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