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Signos Vitales

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Valdivia Mejia Susana
  Vargas Burgos Shair
         8° semestre
Definición
•   Comprenden ritmo cardiaco
•   Frecuencia respiratoria
•   Temperatura
•   Presión arterial

• Se pueden observar, medir y vigilar
temperatura
• La temperatura es una magnitud física que
  expresa el nivel de calor de un cuerpo.

• Permite evaluar la eficacia de la regulación
  térmica.
• Para poder medir correctamente la temperatura
  del cuerpo se aconsejan 2 tomas diarias en el
  mismo sitio.
Consideraciones:
• Cambian con la edad, sexo, peso, tolerancia al
  ejercicio y la enfermedad.
• Temperatura ambiental
• Metabolismo basal y el extra; actividad muscular,
  tiroxina, H. crecimiento, act. Simpática, etc.
• Mecanismos neurológicos, cardiovasculares,
  conductual.
• La temperatura corporal se mantiene entre los
  12 ° y los 60°C en el ambiente.
• La temperatura de los tejidos profundos del
  cuerpo es constante (0.6+/-)pero el calor se
  transfiere.
• Radiación
• Conducción
• Convección
• Evaporación
Temperatura normal
• Oscila entre 36.5°C y 37.2°C
  (AMA American Medical
  Association)

• Alcanza un max. De 37.2°C
  entre las 6 y 10 tarde y
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Signos Vitales

  • 1. Valdivia Mejia Susana Vargas Burgos Shair 8° semestre
  • 2. Definición • Comprenden ritmo cardiaco • Frecuencia respiratoria • Temperatura • Presión arterial • Se pueden observar, medir y vigilar
  • 3. temperatura • La temperatura es una magnitud física que expresa el nivel de calor de un cuerpo. • Permite evaluar la eficacia de la regulación térmica. • Para poder medir correctamente la temperatura del cuerpo se aconsejan 2 tomas diarias en el mismo sitio.
  • 4. Consideraciones: • Cambian con la edad, sexo, peso, tolerancia al ejercicio y la enfermedad. • Temperatura ambiental • Metabolismo basal y el extra; actividad muscular, tiroxina, H. crecimiento, act. Simpática, etc. • Mecanismos neurológicos, cardiovasculares, conductual. • La temperatura corporal se mantiene entre los 12 ° y los 60°C en el ambiente.
  • 5. • La temperatura de los tejidos profundos del cuerpo es constante (0.6+/-)pero el calor se transfiere. • Radiación • Conducción • Convección • Evaporación
  • 6. Temperatura normal • Oscila entre 36.5°C y 37.2°C (AMA American Medical Association) • Alcanza un max. De 37.2°C entre las 6 y 10 tarde y desciende entre las 2-4 am.
  • 7. • Axila y la ingle 36-36.9°C
  • 8. Sitios para la obtención temperatura • —Oral: Sublingual aprox. 4 min. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se puede tomar la temp mínimo 15 minutos después de la ingesta. todos los pacientes excepto, en los que están inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años. —Rectal: Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. Recomendable para el paciente menor de 6 años —Axilar: Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.
  • 9. Alteraciones • Fiebre: temperatura corporal por arriba de • cifras normales “reajuste hipotalámico” 38-38.5°C • Hipertermia: temperatura corporal elevada por incapacidad del organismo de perder o reducir la producción de calor. • Golpe de calor: exposición prologada a temperaturas elevadas sobrecargando los mec. De pérdida de calor • Hipotermia: pérdida de calor por debajo de las cifras normales rectal inferior a 35°C, ligera 28-34°° y profunda 17-28°C
  • 10. Fiebre • Axilar, rectal, oral mayor de 38°C • Rectal mayor 0.5 de la oral • Axilar debe ser menor a la oral en 0.5 °C • CIRCADIANA • NORMAL HASTA 37.7° C • FEBRÍCULA HASTA 38.4° C • FIEBRE DE 38.5° C A 39.9° C • HIPERTERMIA > 40° C • HIPERTERMIA (No relacionada a citocinas, golpe de calor)
  • 11.  (A) Fiebre continua. Las oscilaciones diarias, máxima y mínima no llegan a 1°C; así neumonía neumocócica, fiebre tifoidea no tratada. Constante héctica o séptica TB  (B)Fiebre remitente. Oscilaciones diarias superiores a 1 °C sin alcanzar en ningún momento la normal; encontramos este tipo en supuraciones, bronconeumonía.  (C)(D) Fiebre intermitente. Se encuentra apirexia entre los accesos febriles. La temperatura sube bruscamente después de un escalofrío, y desciende también rápidamente a la normal o subnormal, acompañándose de abundante sudación. Se observa en las septicemias, Sepsis urinaria y biliar, absceso del hígado y en el paludismo, la fiebre terciana a días alternos y la cuartana tras 2 días de apirexia. La fiebre quintana (de 5 días) se observa en la enfermedad producida por rickettsia quintana (piojos)  (E) Fiebre recurrente: Caracterizada por alternancia de periodos de fiebre continua en meseta, que duran 2, 5 o más días seguidos de una fase de remisión apirética que persiste otros tantos o aun mas días y se observa en las llamadas fiebres recurrentes.
  • 12. PULSO • Es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia del paso de la sangre. • Se puede palpar sobre cualquier arterias qe sea superficial. • En condiciones normales y sujeto sano este tiene relación con la edad y edo. Neurovegetativo.
  • 13. Valor normal es entre 60-100 pulsaciones por minuto. Cuando en reposo el sujeto presenta >90 es taquicardia y <60 se le nombra bradicardia. Para la frecuencia cardíaca en reposo: Recién nacidos (0-30 días): de 70 - 190 latidos x . Bebés (1 - 11 meses de edad): 80 - 120 latidos x Niños de 1 a 10 años: de 70 -120 latidos x . Niños de más de 10 años y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100 latidos x Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos x . Edad (años) Sístole/minuto 0-2 años 120-140 s/min 2-6 años 110 6-10 100 10 90
  • 15. Caracteristicas del pulso • Frecuencia o velocidad: número de pulsaciones en un minuto. Es el tiempo que tarda en ser elevado por cada pulsación el dedo que palpa. • Ritmo o intervalo: espacio entre la ocurren de una pulsación y otra. • Fuerza o amplitud: refleja el volumen de sangre eyectado vs. Pared arterial con cada contracción cardiaca. • Igualdad: equivalencia entre un pulso periférico y otro.
  • 16. procedimiento • Para medir el pulso en la muñeca, coloque los dedos índice y medio sobre la parte anterior de la muñeca opuesta debajo de la base del pulgar. Presione firmemente con los dedos extendidos hasta que sienta el pulso.
  • 17. • Para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos índice y medio al lado de la manzana de Adán en la depresión ligera y suave, y presione firmemente hasta que localice el pulso. • Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o durante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dará los latidos por minuto.
  • 19. Pulso temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la región externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo. • Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el músculo ECM. No se debe ejercer presión excesiva porque produce disminución de la frecuencia cardiaca e hipotensión. NO PALPAR SIMULTÁNEAMENTE. • Pulso braquial: se palpa en la cara interna del músculo bíceps o en la zona media del espacio antecubital. • Pulso radial: se palpa realizando presión suave sobre l arteria radial en la zona media de la cara interna de la muñeca. • Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal. • Pulso poplíteo: se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria poplítea, por Detrás de la rodilla, en la fosa poplítea. • Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo interno. • Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del pie.
  • 22. Nombre Descripción Pulso céler/ Pulso amplio, de ascenso rápido. Se encuentra en la insuficiencia aórtica. Se martillo de considera positivo si al elevar el brazo se siente con mayor fuerza. agua Amplio/ Ocurre en edos. Hiperdinámicos, (fístulas arteriovenosas) es de mayor magnus amplitud. Bigeminado Se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es una extrasístole que se acople a un latido normal; intoxicaciones por digital. Arritmia Se caracteriza porque el puso es irregular en todo sentido, tanto en la completa frecuencia como en la amplitud; fibrilación articular. Filiforme Rápido, débil de poca amplitud; hipotensión arterial, deshidratado, shock Paradójico es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. En algunas enfermedades esto se acentúa; pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, enfisema, o embolías pulmonares que comprometen el lecho vascular. Este fenómeno se puede documentar mejor al tomar la presión arterial con un esfigmomanómetro. El signo se considera positivo si durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal.
  • 23. Pulso normal • Pulso dicroto • Alternante • Bigémino • Pulso céler • Paradójico • Kussmaul
  • 25. • Ciclos respiratorios por minuto. • Frecuencia normal. • Taquipnea • Bradipnea.
  • 26. Técnica de exploración • Hay 2 tipos de métodos: 1. Observar con discreción el movimiento de los hombros o el abdomen del paciente. 2. Ausculte los ruidos respiratorios con el estetoscopio.
  • 27. Anormalidades de la frecuencia y ritmo respiratorios. • Normal. • Taquipnea. • Hiperpnea. • Bradipnea. • Respiracion de Cheyne-Stokes. • Respiracion de Biot.
  • 29. Esfingomanometría • Es la medición de la TA, utilizando aparatos portátiles llamados tensiómetros. • Los tensiómetros pueden ser: • Los de mercurio. exactos mientras se conserve el nivel del menisco del mercurio en posición 0 (cero), razón por la cual es fácil controlar su calibración. • Los anaeroides: son los de mayor uso, exactos, pequeños, variadas marcas, de fácil acceso • Los digitales: de uso restringido salvo algunas marcas carecen de exactitud.
  • 30. Presión arterial • Es la fuerza ejercida por la sangre circulante contra las paredes de los vasos arteriales. • Presión arterial sistólica. • Presión arterial diastólica.
  • 31. Técnica de exploración. • Paciente sentado cómodamente. • Tomar en cuenta los factores que pueden modificar las cifras de presión arterial. • Se debe de buscar el pulso braquial y detectarlo con la yema de 2 dedos . • Tamaño adecuado del brazalete.
  • 32. • Oprima el insuflador con un mano y palpe el pulso radial con la otra. • “Limite” de insuflación. • Retire la mano del pulso radial y coloque el estetoscopio. • La PAS es el primer de dos o más sonidos (fase 1), y la PAD es el punto tras el que desaparece el sonido (fase 5). • Tome la válvula de liberación, y ábrala con lentitud ( 3 torr/s).
  • 33. Clasificación de la presión arterial
  • 34. Bibliografía • Jorge Alberto Costa, Silvia Rodríguez Cuimbra, (2005). <<Signos Vitales>> • JNC- 7º Informe. • Lynn S. Bickley, (2003). <<Guia de exploracion fisica e historia clinica>>. Mc. Graw Hill, 8 ed : 81, 93.
  • 35. bibliografia • Signos vitales http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ article/002341.htm • Surós. Semiología medica y técnica exploratoria. Antonio Surós Batlló. Octava edición. Masson • http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Experi enciaClinicaPrecoz/SEGUNDO/SIGNOS_VITALES_Tem peratura.pdf • Martin. Fundamentos de diagnóstico. Sexta edición. Luis Martin-Abreu editor FRANCISNO MENDEZ CERVANTES México, D.F.