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Normas de Bioseguridad
Dra. Dolores Trujillo
Pediatra Neonatóloga
Lider docencia
HPFIB
 Proveer de conocimientos
amplios sobre Bioseguridad que
les permitan efectuar una
detección de los riesgos y
prevención de los mismos desde
el ejercicio de su función.
Objetivo
3
DEFINICION
Seguridad
de la vida o asegurarse
la vida
INDIVIDUO COMUNIDAD
MEDIO
AMBIENTE
Es el conjunto de normas
diseñadas para la PROTECCION del:
Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos
Normas de Bioseguridad
• Las normas de bioseguridad están destinadas
a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no
reconocidas de infección en Servicios de Salud
vinculadas a accidentes por exposición a
sangre y fluidos corporales.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
Personal de la Salud.
Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de pre y post grado de carreras de la
salud, quienes se ponen en contacto con líquidos corporales de pacientes en hospitales,
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INTERDISCIPLINA
Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37
Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especialización en
Salud Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia. 1999.
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  • 1. Normas de Bioseguridad Dra. Dolores Trujillo Pediatra Neonatóloga Lider docencia HPFIB
  • 2.  Proveer de conocimientos amplios sobre Bioseguridad que les permitan efectuar una detección de los riesgos y prevención de los mismos desde el ejercicio de su función. Objetivo
  • 3. 3 DEFINICION Seguridad de la vida o asegurarse la vida INDIVIDUO COMUNIDAD MEDIO AMBIENTE Es el conjunto de normas diseñadas para la PROTECCION del: Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos
  • 4. Normas de Bioseguridad • Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
  • 5. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD Personal de la Salud. Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de pre y post grado de carreras de la salud, quienes se ponen en contacto con líquidos corporales de pacientes en hospitales, anfiteatros, consultorios o vehículos de emergencia, así como en instituciones de medicina veterinaria. INTERDISCIPLINA Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37 Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especialización en Salud Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia. 1999.
  • 6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD • Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en: • A) Universalidad • B) Uso de barreras • C) Medios de eliminación de material contaminado
  • 7. 7 Los Principios de la Bioseguridad • La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales. Universalidad Barreras de protección Medidas de eliminación
  • 8. 8 1. Universalidad • De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc., • Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos.
  • 9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnóstico, deben ser considerados como infectados e infectantes y tomarse las precauciones necesarias para prevenir la transmisión ”.
  • 10. 10 2. Barreras de Protección • Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones. • Se clasifican en dos grandes grupos, • 1.- Inmunización activa (vacunas) • 2.- Uso de barreras físicas, (guantes)
  • 11. Barreras de Protección • La utilización de barreras física, mecánica o química entre personas o entre personas y objetos , no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
  • 12. BARRERAS PROTECTORAS • Guantes • Mascarilla • Bata o Mandil • Gorro • Lentes
  • 13. 13 Barreras físicas. Guantes. • -Protección: Manos -Indicación de uso: en todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales. -Modo de uso: los guantes deben ser de látex, goma u otro material impermeable. Se debe tener en cuenta que la víctima no deberá ser alérgica al material elegido. Debe lavarse las manos antes y después de ponerse los guantes. Si UD. Sabe que tiene una lesión en su mano, se debe realizar una curación plana antes de colocarse el guante.
  • 14. Mascarillas y Respiradores • Mascarillas: Ayudan a evitar la diseminación de gotitas respiratorias por parte de las personas que las utilizan. No están diseñadas para proteger contra la inhalación de partículas muy pequeñas. Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego desechar en la basura.
  • 15. Mascarillas y Respiradores • Respiradores:  Los respiradores son máscaras especiales que se ajustan sobre la cara, evitando fugas en torno a los bordes, la mayor parte del aire se inhala a través del material de filtro.  Eficiencia del filtro de 95% aprox. para proteger de la inhalación de partículas muy pequeñas.  Uso en manejo de pacientes con Tuberculosis Pulmonar.
  • 16. 16 Anteojos • -Protección: mucosa del ojo. • -Indicación de uso: en todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales. • -Modo de uso: los anteojos pueden ser de cualquier tipo y material. Las lentes de contacto no sirven como barrera de protección y no deben manipularse durante la atención.
  • 17. NORMAS DE BIOSEGURIDAD • Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
  • 18. 18 3. Medidas de eliminación: • Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente: Podemos dividir los elementos a descartar en: • Objetos cortopunzantes • Objetos no cortopunzantes
  • 19. 19 Objetos cortopunzantes • En un medio hospitalario son eliminados en dispositivos rígidos, éstos pueden ser reemplazados por botellas plásticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico” . • Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar, romper o reencapsular.
  • 20. 20 Objetos no cortopunzantes. • Elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado. • Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos.
  • 21. R.Biocontaminado: Bolsa ROJA R.Común: Bolsa NEGRA R.Especial : Bolsa AMARILLA ELIMINACION DE DESECHOS
  • 22. ¿QUIENES SUFREN ESTOS ACCIDENTES, EN QUE LUGAR OCURREN Y EN QUE MOMENTO? • Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal de enfermería, seguido del personal de laboratorio (10- 15%).Los accidentes ocurren con más frecuencia en la habitación del enfermo (60-70%), en una Unidad de Cuidados Intensivos (10-15%) fundamentalmente en caso de excitación de los pacientes al manipular jeringas y al intentar reencapuchonar la aguja luego de su utilización (frente a estas circunstancias se recomienda siempre trabajar en equipo). En el caso de maniobras quirúrgicas los cortes con bisturí se producen al momento de pasar el instrumental.
  • 23. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD Areas de alto riesgo ó críticas. Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con pacientes y sus fluidos corporales. Salas de cirugía. Hospitalización. Unidades de cuidados intensivos . Neonatología. Unidades de quemados. Salas de parto. Unidades sépticas. Unidades de diálisis. Urología. Servicios de urgencias. Rayos X de urgencias. Laboratorio clínico. Banco de sangre. Odontología. Patología. Lavandería. Depósitos de desechos finales.
  • 24. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD Areas de riesgo intermedio ó semicríticas. Areas de actividades en donde el contacto con sangre o líquidos corporales no es permanente: Consulta externa. Esterilización. Fisioterapia. Rayos X de hospitalización. Areas de preparación de soluciones enterales y parenterales. Servicios de alimentación. Servicios de mantenimiento. Servicios de limpieza y aseo.
  • 25. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD Areas de bajo riesgo ó no críticas. Areas donde se realizan actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre y líquidos corporales: Areas administrativas Pasillos Salas de espera Farmacia Oficina de nutrición. Precauciones específicas por áreas clínicas. El Departamento de Salud Ocupacional participa en la definición de normas y parámetros en Bioseguridad para ser adoptados y establecidos en cada área de trabajo.
  • 26. • ¿QUE FACTORES DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICION A SANGRE?
  • 27. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD Procedimientos: Aquellos que signifiquen ponerse en contacto con pacientes y sus líquidos corporales son potencialmente infectantes; cuales ?: Punción arterial. Flebotomías Endoscopias. Procedimientos dentales Succión de traqueostomías.  Implantes de catéteres vasculares. Otros. Todos.
  • 28. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUENTE. Todo paciente esta infectado, por lo tanto los Líquidos para los que deben observarse las Precauciones Universales son:  Sangre. Secreción vaginal. Semen. Líquido peritoneal. Líquido cefalorraquideo. Líquido pericárdico. Líquido ascítico. Líquido pleural. Líquido sinovial. Cualquier otro líquido contaminado con sangre. TODOS:
  • 29. ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriación, etc.).
  • 30. AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES • VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%. • HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%. • HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no está todavía bien precisado citándose cifras de hasta un 10%
  • 31. se recomienda • * No reencapuchar las agujas. • * No doblarlas. • * No romperlas. • * No manipular la aguja para separarla de la jeringa. • * De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. • * Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.
  • 32. CONDUCTA A SEGUIR EN El CASO DE UN AES • 1 Primeros cuidados de urgencia • 1. 1. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón. * Permitir el sangrado en la herida o punción accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo de¡ tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril. • 1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca).· Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico.· No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. • 2. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institución definirá si es el Médico encargado, Jefe de guardia, Jefe de Cirugía, Jefe de Laboratorio, o Licenciada en Enfermería quien registrará los datos a efectos de recabar la información necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente. • 3. En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones de¡ IESS , deberá ser enviado inmediatamente al mismo a los efectos de proseguir con las medidas a tomar.
  • 33. NORMAS DE BIOSEGURIDAD • Es necesario conocer el estado clínico-serológico del paciente fuente. Si el estado serológico es desconocido, el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes previo consentimiento del paciente. - Serología para VIH. y Marcadores de hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente éste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia. • Se complementará el formulario de declaración de accidente laboral que se adjunta el cual se archivará en la Institución tanto pública como privada Comunicar el accidente al Programa Nacional de ETS- SIDA
  • 34. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICIÓN Clasificación de la Exposición. Exposición clase I: Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o por lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales contaminados, a los que se les aplican precauciones universales. Después de una exposición clase I, el riesgo de infectarse con VIH es de 0.3%, para VHB de 30% y para VHC de 10 % por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas profilácticas y evaluaciones serológicas. Exposición clase II: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los que se aplican precauciones universales. El riesgo de adquirir infecciones después de una exposición clase II es menor, por lo que no se justifica el manejo descrito en la exposición clase I, sin embargo se debe reforzar la aplicación de las normas de Bioseguridad .
  • 35. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD De acuerdo con la clase de exposición y los resultados se establece el siguiente manejo: Exposición clase I -Trabajador expuesto: VIH (-) Se debe brindar al trabajador: Controles Serológicos y médicos (6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año), Consejería individual y asesoría a la pareja, evitar gestaciones. Reforzar precauciones de Bioseguridad en sus labores diarias. No donar sangre ni tejidos u órganos. No compartir artículos personales potencialmente contaminados. Sexo seguro (monogamia: Monoginia y monoandria, uso del condón, no sexo oral, anal, no contacto con fluidos corporales).
  • 36. Datos Estadisticos (Enero-Junio 2008) AREAS AREAS DONDE OCURREN ACCIDENTES NUMERO SERVICIOS GENERALES 1 EMERGENCIA 4 CONSULTA EXTERNA 1 CIRUGIA GENERAL 1 QUIROFANOS 1 MEDICINA 1 1 MEDICINA 2 2 GASTRO - CARDIO 1 NEONATOLOGIA 1 INFECTOLOGIA 2 TOTAL 15 Fuente: Subrogado ,Comité de infecciones ,laboratorio, bioseguridad
  • 37. POR TURNO 0 1 2 3 4 5 6 7 MAÑANA TARDE NOC HE Fuente: Subrogado ,Comité de infecciones ,laboratorio, bioseguridad
  • 38. POR INSTRUMENTOS INSTRUMENTO CON EL CUAL SE ACCIDENTO AGUJAS 7 CATETERES 6 OTROS 2 TOTAL 15 Fuente: Subrogado ,Comité de infecciones ,laboratorio, bioseguridad
  • 41. G R AC I A S
  • 47. MEDIDAS PREVENTIVAS • LAVADO DE MANOS • ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES .Uso de guantes • PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA • USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS • PROTECCION CORPORAL
  • 48. EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO. • Este volumen depende de: - La profundidad del pinchazo. • - Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma). • - Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular). • - De la utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
  • 49. VIH • *(la concentración de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces menor que el de las células mononucleares, lo que determinaría que la transmisión depende de un volumen importante de sangre a transferir.. A los efectos de ser gráficos digamos que existiría medio virus por gota de sangre infectada). • Período de enfermedad: Al principio de la infección y al final de la enfermedad los fluidos tienen mayor concentración de virus. Una vez producida la infección, pasan 3 o 4 semanas antes de que el virus alcance concentraciones importantes. Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la concentración durante varios años aunque la infecciosidad se mantiene.Luego de esta latencia vuelve a aumentar la concentración hasta la muerte del paciente.
  • 50. LA CONCENTRACION Y VIABILIDAD DEL VIRUS EN EL FLUIDO. Baja la concentración y no se ha denunciado ningún caso vinculado a Son de riesgo los siguientes fluidos Potencialmente de riesgo saliva, lágrimas, orina, sudor semen, secreciones cérvico vaginales, sangre* líquido sinovial, pericárdico amniótico y pleural.
  • 51. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL. Los trabajadores de la salud no estamos exentos de presentar accidentes ocupacionales aún cuando nos ciñamos a la aplicación de las normas universales y específicas de Bioseguridad. Por este motivo, deben establecerse planes para situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona y entra en contacto con fluidos corporales. Se define como accidente laboral con riesgo para infección con contaminantes biológicos y virus el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma - con aguja, bisturí, vidrio, etc - o tiene exposición de sus mucosas o piel no intacta con líquidos corporales de Precaución Universal.
  • 52. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD EXPOSICION SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES PROFILAXIS TRATAMIENTO Percutánea Si Si AZT+3TC+INDINAVIR Membranas Mucosas Si Proponer AZT+3TC+INDINAVIR Piel con heridas Si Proponer AZT+3TC+INDINAVIR Dosis: MANEJO MEDICO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL Terapia Antirretroviral: Comenzar tan pronto sea posible, idealmente antes de que se cumplan dos horas post-exposición. TRATAMIENTO 28 DIAS, NO INICIAR DESPUES DE 3 DIAS DE LA EXPOSICION Zidovudina (AZT) 200mg VO c/8 horas Lamivudina (3TC) 150mg VO c/12 horas Indinavir 800mg VO c/8 horas
  • 53. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD RECORDEMOS……. No compartir artículos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y otros). Sexo seguro(monogamia, monogandria, uso del condón, no sexo oral, anal, no contacto con fluidos corporales). Evitar gestaciones. Inmunoprevención: El personal de salud en general debe tener el siguiente grupo de inmunizaciones: -Hepatitis B -Triple viral -Polio -Meningococo B y C -DPT - Haemophilus influenza Las normas de Salud Ocupacional en Bioseguridad se deben seguir en todas las personas que se vinculen al medio de la salud, especialmente aquellos que laboran en áreas de alto y mediano riesgo.
  • 54. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD MEDIDAS DE INTERVENCION. Plan de trabajo. Integración dentro del Programa de Salud Ocupacional. AGIL, CONCRETO. Fase 1:Evaluación inicial: Mostrar y preguntar si la gente sabe realmente. * Manual de Bioseguridad. * Vacunación. * Elementos de protección personal. * Higiene personal, de pacientes y de áreas. * Manuales de procedimientos. * Elementos cortopunzantes. * Manejo de residuos: sólidos y líquidos, ruta sanitaria.
  • 55. GR G R A C I A S