Semiologia del Sistema Nervioso. Maniobras

1. SEMIOLOGIA DEL
SISTEMA NERVIOSO

2. El examen
neurológico es
probablemente
el más
prolongado, en
la practica son
asimilares por
el examen
físico general.

3. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Introspectivas: son
aquellos signos y
síntomas subjetivo
que solo el
paciente va poder
explicar y describir
al medico.

4. Extrospectivas: son
aquellos signos
que el médico
va poder percibir
al examinar el
Paciente.

5. En las enfermedades del cerebro
con compromiso de la capacidad
del paciente, se requiere otra
fuente de información (Familiares,
etc.).

6. ANAMNESIS
 Dolor y sus irradiaciones.
Transtornos de la marcha , escritura,
lectura.
Transtornos de audición, visión,
gustación y olfación.

7. Síntomas y Signos
Neurológicos

8. 1.- DOLOR:
Es el principal motivo de consulta
Es importante considerar la fecha
del comienzo, duración y
circunstancias que lo alivien o
incremento.
De acuerdo a sus características se
distinguen:

9. Dolor Neurítico.- Dolor vivo, intenso y
persistente, con la sensación de quemazón. Se
exacerba por los actos motores por la tracción del
tronco nervioso. El dolor se sobrepone al trayecto
del nervio periférico.

10. Dolor Plexual
Dolor que se irradia y difunde del foco al resto del
miembro.

11. Dolor Radicular
Dolor intenso de aparición brusca que se produce
por compresión radicular de un nervio a nivel de la
columna vertebral. El dolor se irradia a las zonas
cutáneas y con frecuencia es bilateral. Incrementa
ante esfuerzos de tos y defecación.

12. Dolor Psicógeno
Dolor donde no se encuentra causa orgánica

13. 2.-DIESTESIAS:
Alteración de la percepción espontánea sin
estímulos de sensación diversas tales como
hormigueo, escozor, descarga eléctrica.

14. 3.- PARESTESIAS:
Alteración de la sensación que se manifiesta
como adormecimiento y calambres.

15. 4.-CONVULSIONES:
Crisis de contracciones musculares tónico
clónicas involuntarias, más o menos
generalizadas. Producidas de manera violenta.

16. 5.- PARALISIS.-
Abolición o perdida del movimiento voluntario.

17. 6.- PARESIA.-
• Es la disminución de la fuerza con conservación
de la motilidad.

18. 7.- Trastornos de la Visión.-
• Ambliopía.- Cuando la agudeza visual esta
disminuida.
• Amaurosis.- Abolicion de la agudeza visual.

19. CEFALEAS:
Dolores y moléstias localizadas en
cualquier parte de la cabeza, en
los diferentes tejidos de la
cavidad craneana, en las
estructuras que lo unen a la
base del cráneo, los músculos y
vasos sanguíneos que rodean el
cuero cabelludo, cara y cuello

20. CEFALEAS.- Pueden ser:
1.- ORGANICAS
2.- FUNCIONALES
3.- PSICOGENOS
4.- CONSTITUCIONALES

21. Organicas
Por aumento de la presión intracraneal, por la
presencia de tumores, procesos inflamatorios.
(Gliomas, aneurismas, quistes, hematoma
subdural.)

22. Funcionales
Reacción del cerebro sano frente a estímulos
diversos como hereditarios, personalidad,
migraña, cefalea vasomotora.

23. Psicógenos
No se puede demostrar mecanismo orgánico,
vascular, meníngeo, ni muscular como causa
del dolor

24. Constitucionales
Por hipersensibilidad al dolor

25. TRASTORNOS:
Conjunto de pertubaciones o anormalidades

26. TRASTORNOS.-
• Conducta
• Estado de conciencia.
• Risa
• Sueño

27. EXAMEN MENTAL
1. Funciones cerebrales
generales .
2. Funciones cerebrales
específicas.

28. 1.- FUNCIONES CEREBRALES
GENERALES
Funciones
cerebrales
que
carecen del
centro
específico de
integración en
la corteza
cerebral

29. 1.- FUNCIONES CEREBRALES
GENERALES
• 1.-Comportamiento General
• 2.-Estado Emocional
• 3.-Sensorio
• 4.-Nivel de inteligencia
• Contenido del pensamiento

30. 1.-Comportamiento General
.Apariencia
.Cooperación
.Postura
.Actitud general
.Comportamiento motor
.Vestimenta
.Expresión facial
.Cabellera
.Actitud
.Conducta
.Lenguaje
.Fluidez del pensamiento
.Espontaneidad y coherencia

31. 2.-Estado Emocional
.Ansiedad
.Depresión
.Apatía
.Miedo
.Irritabilidad
.Agresión, etc.

32. 3.-Sensorio
.Estado de orientación
.Alerta
.Estupor
.Coma

33. 4.-Nivel de inteligencia
.Vocabulario
.Juicio
.Nivel cultural
.Test de capacidad intelectual, basados en los
datos siguientes:

34. a.- Memoria
Preguntar por detalles y hechos recientes o
pasados.

35. Memoria reciente
Cuestionar de
hechos simples
realizados en
interrogar las
últimas 24
horas.

36. Memoria remota
Preguntar datos de la época escolar, fechas
pasadas

37. Información general
Preguntas de acuerdo a procedencia y nivel
cultural del paciente.

38. b.- Similaridades y disimilaridades
• Percepción de propiedades
comunes o conceptos
deferentes.
• Percepción de diferencias

39. • Calculo.- Evaluado mediante
sustracciones, multiplicaciones
sencillas.
• Retención.- Capacidad de repetir
varios dígitos en orden normal o
al inversa.
• Juicio.- Razonamiento abstracto
(frases).
• Memoria de comprensión.-
Pedir que reproduzca historias .

40. 5.-Contenido del pensamiento
.obsesiones
.fobias
.ideas compul-
sivas
.alucinaciones
.pesadillas
.preocupaciones irracionales o ideas inapropiadas.

41. 2.-Funciones cerebrales específicas
Aquellas que poseen
centros o áreas de
integración específicos
en la corteza cerebral
La alteración de estas
funciones tiene
resultado una serie de
signos clínicos

42. a).- Afasias o disfasias
Lenguajes incoordinadas
causadas por lesiones de
los centros cerebrales.

43. b).- Agnosia
Incapacidad de
reconocer los
objetos. Se agrega el
calificativo de táctil,
visual o auditiva de
acuerdo con el medio
sensorial involucrado.

44. c).- Apraxia
incapacidad de realizar actos
motores o movimientos
previamente comprendidos o
aprendidos y en ausencia de
parálisis, perdidas sensoriales
o ataxia.

45. EXAMEN DE LA MOTILIDAD
• Postura: inspección y palpación general del
paciente, tanto en reposo como en
movimiento, nos dará cuenta de posturas
anómalas o presencia de fasciculaciones o
atrofias.

46. • Potencia muscular: paciente realiza diferentes
tipos de movimientos en forma espontánea o
contra resistencia. Si la disminución de fuerzas
es parcial – paresia. Si es completa - plejia.

47. Hemiplejia
cuando la parálisis se incumbe de la mitad
derecha o la mitad izquierda del cuerpo.

48. Monoplejia
cuando la parálisis afecta uno solo miembro.

49. Paraplejia
abolición de los movimientos voluntarios de la
mitad inferior del cuerpo

50. Cuadriplejia
Parálisis de los cuatro miembros

51. Paresia
Disminución del movimiento involuntario o la
fuerza

52. Tono Muscular
resistencia muscular ofrecida al desplazamiento
articular. Si está disminuida se llama
hipotonía y si está aumentada hipertonía.

53. Hipotonia periferica
Se debe a interrupción del arco reflejo espinal
entre las cuales se puede citar las lesiones
traumática

54. Hipotonia central
están inhibidos los impulsos facilitadores y
vestíbulo espinales

55. Hipertonia Espasticidad
con el signo “de la navaja", típica de lesiones
piramidales.

56. Hipertonia rigidez
con el signo de “rueda dentada” en que existen
resaltos sucesivos, es prácticamente
patognomónica de lesión extrapiramidal

57. Reflejos
• Tendinosos . Superficiales
• Patológicos

58. Coordinación
El trastorno de la coordinación del movimiento
que no es secundario a paresia o alteración
del tono se denomina ataxia

59. Marcha
Parkinsoniana
Hemiparetica
Espástica
Taloneante
Stepagge

60. GRACIAS