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Cell Metab. Sanpshot 
SEÑALIZACIÓN DE INSULINA
MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA 
G. Taubes. Science 2009;325:256 -260
CRITERIOS DE BÚSQUEDA DE DIABETES MELLITUS 
ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES (ADA) 
> 45 años, cada 3 años 
IMC ≥ 25 kg/m2...
RESISTENCIA A LA INSULINA EN INDIOS PIMA 
Esparza-Romeo J et al. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:E358-62
TRANSMISIÓN FAMILIAR DE DIABETES EN EL 
ESTUDIO FRAMINGHAM 
Meigs JB et al. Diabetes 2000;49:2201-7
RELACIÓN DE LA EDAD Y LA OBESIDAD CON 
LARESISTENCIA A LA INSULINA 
Kautzky-Willer A et al. Obesity 2012;20:1966-73
PIRÁMIDE POBLACIONAL EN MÉXICO 
ENSANUT 2012
SOBREPESO Y OBESIDAD EN MÉXICO 
ENSANUT 2012 
POBLACIÓN (%)
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA 
SENSIBILIDAD A LA INSULINA 
INDIRECTOS DIRECTOS 
INSULINA EN AYUNO 
TOLERANCIA A LA INSULINA ...
LA FORMA DE LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A 
LA GLUCOSA PREDICE EL RIESGO DE SUFRIR 
DIABETES MELLITUS TIPO 2 
2445 no diabé...
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
N 205 
Edad (años) 29 ± 7 
IMC (kg/m2) 27.2 ± 8 
Glucosa (mg/dl) 86.8 ± 6.5 
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FORMA DE CURVA DE TOLERANCIA 
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
II IV 
I III 
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Edad (años) 36 ± 6 32 ± 2 
IMC (kg/m2) 
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2...
RESPONSABLES 
DR. ANTONIO GONZÁLEZ CHÁVEZ 
DR. RAÚL RICAÑO ROCHA 
DRA. MARÍA ELENA ROMERO IBARGÜENGOITIA 
DRA. IVONNE AREN...
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Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo

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- Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo -
Dra. Adriana Monroy Guzmán
(Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Hospital General de México)

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Identificación de resistencia a la insulina en los individuos en riesgo

  1. 1. IDENTIFICACIÓN DE RESISTENCIA A LA INSULINA EN LOS INDIVIDUOS EN RIESGO Adriana Monroy Medicina Interna y Dirección de Investigación Hospital General de México
  2. 2. RESISTENCIA A LA INSULINA ES LA ALTERACIÓN PATOGÉNICA QUE UNE LOS COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO Kashyap SR y DeFronzo RA. Diabetes Vasc Disc Res 2007;4:13-19 Glucose Uptake (mg/m2 min)
  3. 3. HIPERINSULINEMIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA PRECEDEN A LA DMT2 DeFronzo RA Med Clin N Am 2004;88:787-835
  4. 4. INSULINA
  5. 5. Cell Metab. Sanpshot SEÑALIZACIÓN DE INSULINA
  6. 6. MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA G. Taubes. Science 2009;325:256 -260
  7. 7. CRITERIOS DE BÚSQUEDA DE DIABETES MELLITUS ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES (ADA) > 45 años, cada 3 años IMC ≥ 25 kg/m2 Historia familiar de diabetes (familiares de primer grado) Razas o grupos étnicos con alto riesgo (negros, amerindios, asiáticos, hispanos) HbA1C ≥ 5.7%, o prediabetes Antecedente de diabetes gestacional o producto ≥ 4.1 kg Síndrome de ovario poliquístico Hipertensión (tensión arterial ≥140/90, o con tratamiento) Colesterol HDL ≤ 35 mg/dl o Triglicéridos ≥ 250 mg/dl, o ambas Antecedente de enfermedad cardiovascular Inactividad física Condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad y acantosis nigricans) Inzucchi SE. N Engl J Med 2012;367:542-50
  8. 8. RESISTENCIA A LA INSULINA EN INDIOS PIMA Esparza-Romeo J et al. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:E358-62
  9. 9. TRANSMISIÓN FAMILIAR DE DIABETES EN EL ESTUDIO FRAMINGHAM Meigs JB et al. Diabetes 2000;49:2201-7
  10. 10. RELACIÓN DE LA EDAD Y LA OBESIDAD CON LARESISTENCIA A LA INSULINA Kautzky-Willer A et al. Obesity 2012;20:1966-73
  11. 11. PIRÁMIDE POBLACIONAL EN MÉXICO ENSANUT 2012
  12. 12. SOBREPESO Y OBESIDAD EN MÉXICO ENSANUT 2012 POBLACIÓN (%)
  13. 13. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA INDIRECTOS DIRECTOS INSULINA EN AYUNO TOLERANCIA A LA INSULINA MODELO HOMEOSTÁTICO (HOMA) CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA INTRAVENOSA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MODELO MÍNIMO SUPRESIÓN DE INSULINA PERFUSIÓN DEL BRAZO PINZAMIENTO HIPERINSULINÉMICO EUGLICÉMICO
  14. 14. LA FORMA DE LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA PREDICE EL RIESGO DE SUFRIR DIABETES MELLITUS TIPO 2 2445 no diabéticos 7-8 años de seguimiento Abdul-Ghani MA et al. Diabetes Metab Res Rev 2010;26:280-6
  15. 15. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS N 205 Edad (años) 29 ± 7 IMC (kg/m2) 27.2 ± 8 Glucosa (mg/dl) 86.8 ± 6.5 Sistólica (mmHg) 109 ± 12.9 Diastólica (mm/Hg) 69 ± 8.8 Triglicéridos (mg/dl) 92.5 ± 38.2 LDL (mg/dl) 123.7 ± 41.9 HDL (mg/dl) 45.5 ± 11.4
  16. 16. FORMA DE CURVA DE TOLERANCIA OGTT Shape 0 20 40 60 80 100 120 Time (min) Glucose (mg/dl) 160 140 120 100 80 60 40 I II III IV
  17. 17. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS II IV I III N 3 18 15 Edad (años) 36 ± 6 32 ± 2 IMC (kg/m2) 25 ± 2 26.7 ± 5.2 22.6 ± 1 28.7 ± 2.1 Matsuda 9.3 ± 2 8.3 ± 0.8 5.7 ± 0.6 HOMA-IR 1.8± 0.2 1.7 ± 0.03 2.3 ± 0.2 Insulinogénico 2.1 ± 0.9 1.6 ± 0.8 10.2 ± 5.7 Disposition 7.6 ± 3.3 69 32 ± 1 28.8 ± 0.9 5.0 ± 0.3 2.4 ± 0.2 1.5 ± 0.2 5.4 ± 0.8
  18. 18. RESPONSABLES DR. ANTONIO GONZÁLEZ CHÁVEZ DR. RAÚL RICAÑO ROCHA DRA. MARÍA ELENA ROMERO IBARGÜENGOITIA DRA. IVONNE ARENAS SILVA DR. FLAVIO DE JESÚS FLORES CRUZ

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