Control glucémico en niños mexicanos con
diabetes tipo 1 y su asociación con resistencia
a la insulina
Dra. Ana Lilia Rodr...
Antecedentes
• Obtener un control glucémico óptimo en niños con DM1,
de acuerdo al nivel de hemoglobina glucosilada A1c
(H...
Antecedentes
• En EEUU, se estudiaron 2743 niños con DM1,
13.2+4.5 y 7.8+4.2 años de edad y edad al Dx,
respectivamente.
•...
Antecedentes
• A pesar de la intensificación de la terapia con insulina y
equipos modernos de monitoreo, solamente entre e...
Justificación
• En México y Latinoamérica no se ha reportado el
grado de control glucémico en población
pediátrica con DM1...
Objetivos y Métodos
• Investigar el control glucémico en niños
mexicanos y los factores relacionados.
• Se analizaron 75 e...
Resultados
Edad actual 11.7 + 3.7 años
Edad al Diagnóstico 6.7 + 3.5 años
Tiempo de evolución 5.1 + 3.4 años
IMC 19.5 + 3....
Resultados
• El 22% logró un buen control glucémico, 22.7%
presentó sobrepeso u obesidad, 37.3% recibía
>1U/Kg/día, sólo 2...
Discusión
• En un estudio de pacientes pediátricos Hispanos con DM1
vs. blancos no hispanos se encontró que la HbA1c fue
m...
Discusión
• A diferencia de lo reportado en la literatura, en estos
pacientes encontramos la asociación más fuerte entre
p...
Conclusiones
• El grado de control glucémico fue similar al de niños
caucásicos que cuentan con todos los servicios de sal...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Control glucémico en niños mexicanos con diabetes tipo 1 y su asociación con resistencia a la insulina

415 visualizaciones

Publicado el

Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: RESISTENCIA A LA INSULINA Y SÍNDROME METABÓLICO - Control glucémico en niños mexicanos con diabetes tipo 1 y su asociación con resistencia a la insulina
* Ana L. Rodríguez V., Karina Martínez C., Ninel Coyote E.

(Investigación en Nutrición y Bioprogramación, Instituto Nacional de Perinatología, Clinica de Diabetes del Hospital Infantil de México Federico Gómez)

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
415
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
25
Acciones
Compartido
0
Descargas
5
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Control glucémico en niños mexicanos con diabetes tipo 1 y su asociación con resistencia a la insulina

  1. 1. Control glucémico en niños mexicanos con diabetes tipo 1 y su asociación con resistencia a la insulina Dra. Ana Lilia Rodríguez Ventura rovalilia@hotmail.com Instituto Nacional de Perinatología Investigación en Nutrición y Bioprogramación
  2. 2. Antecedentes • Obtener un control glucémico óptimo en niños con DM1, de acuerdo al nivel de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) según el grupo etáreo, continúa siendo un reto, a pesar del avance tecnológico y científico. Gerstl EM, et al. Eur J Pediatr 2008; 167:447-53 ADA, 2013 Grupo etáreo Nivel de HbA1c 0-6 años < 8.5% 6.1-12.9 años < 8% 13 años o más < 7.5%
  3. 3. Antecedentes • En EEUU, se estudiaron 2743 niños con DM1, 13.2+4.5 y 7.8+4.2 años de edad y edad al Dx, respectivamente. • Menos del 30% de los adolescentes tiene buen control glucémico (< 7.5% de HbA1c). • El promedio de HbA1c fue 8.5+1.5% ; en usuarios de bomba 8+ 1.1% y de 8.9, 8.6 y 8.6% en los otros regímenes de tratamiento. • El 73% recibe terapia intensiva de insulina (3 dosis o más de insulina o microinfusora).
  4. 4. Antecedentes • A pesar de la intensificación de la terapia con insulina y equipos modernos de monitoreo, solamente entre el 11 y 30% alcanza niveles adecuados de HbA1c de acuerdo al grupo de edad • Los factores asociados son múltiples: edad, tiempo de evolución, IMC, dosis de insulina, tipo de terapia con insulina, depresión, conflictos familiares, etc. • En niños con DM1, la resistencia a la insulina es considerada cuando reciben > 1 Ukgdía de insulina . Moreland EC, et al. J Pediatr Endocrinol Metab 2004; 17: 1533-44 Mehta S, et al. Diabetes Care 2008; 31:1318-20 Northam EA, et al. Diabet Med 2005; 23:113-21 Olsen BS, et al. Diabet Med 1998; 16:79-85 Cardwell CR, et al. Arch Dis Child 2005; 90:468-73
  5. 5. Justificación • En México y Latinoamérica no se ha reportado el grado de control glucémico en población pediátrica con DM1, ni los factores asociados a éste. • Debe investigarse el grado de control glucémico que existe en pacientes mexicanos y sus factores asociados para dirigir las intervenciones que lo mejoren, con el fin de aumentar el pronóstico y calidad de vida de los pacientes.
  6. 6. Objetivos y Métodos • Investigar el control glucémico en niños mexicanos y los factores relacionados. • Se analizaron 75 expedientes de niños con DM1. Datos antropométricos, clínicos y metabólicos se asociaron con Hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c). Se realizaron medidas de tendencia central, t de student, x2 y análisis multivariado. Se hicieron 2 grupos (buen vs. mal control) y se compararon las diferencias.
  7. 7. Resultados Edad actual 11.7 + 3.7 años Edad al Diagnóstico 6.7 + 3.5 años Tiempo de evolución 5.1 + 3.4 años IMC 19.5 + 3.7 kg/m2 Presión sistólica 105.5 + 10.5 mmHg Presión diastólica 68.8 + 8.7 mmHg Dosis de insulina 0.86 + 0.28 Ukgd Hb A1c (última visita) 9.4 + 2.3 % Hb A1c (ultimo año) 9.1+ 1.76%
  8. 8. Resultados • El 22% logró un buen control glucémico, 22.7% presentó sobrepeso u obesidad, 37.3% recibía >1U/Kg/día, sólo 20% tenía terapia intensiva. •A mayor valor de HbA1c, mayor presión arterial, IMC y dosis de insulina; tras el análisis multivariado, sólo la dosis de insulina permaneció asociada (p<0.0001). • El grupo de pacientes con pobre control glucémico, se asoció con obesidad, terapia convencional y RI (p<0.02, <0.04 y <0.02, respectivamente), pero en el análisis multivariado, solo RI persistió significativa (p<0.003, RM=8.17, IC 95% 1.52-58.04).
  9. 9. Discusión • En un estudio de pacientes pediátricos Hispanos con DM1 vs. blancos no hispanos se encontró que la HbA1c fue mayor en los pacientes hispanos, lo cual estuvo asociado a su bajo ingreso económico, sin embargo no reportaron el porcentaje de niños con buen control. • En este estudio también encontramos un promedio mayor de HbA1c con respecto a población caucásica, pero el porcentaje de buen control fue similar al reportado a nivel internacional, a pesar de que sólo 20% de los niños estudiados llevaban tratamiento intensivo. Gallegos-Macias AR, et al. Ped Diab 2003; 4:19-23
  10. 10. Discusión • A diferencia de lo reportado en la literatura, en estos pacientes encontramos la asociación más fuerte entre pobre control glucémico y mayor dosis de insulina (resistencia a la insulina). • En otros estudios se ha sugerido posible asociación con mayor depósito de grasa a nivel intraabdominal, pero en este estudio no medimos cintura ni se hicieron estudios de imagen.
  11. 11. Conclusiones • El grado de control glucémico fue similar al de niños caucásicos que cuentan con todos los servicios de salud para su buen control. • Es posible que el programa educativo del HIM para el niño con DM1 ha influido en lograr ese control glucémico o bien, el niño mexicano presenta DM1 de forma más benigna que el caucásico. • Se deben investigar factores asociados a la resistencia a la insulina como circunferencia de cintura, % de grasa corporal, adherencia a la dieta y el ejercicio, etc.

×