INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SECCION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION
ESPECIALIDAD M...
INTRODUCCION
• ENVEJECIMIENTO: Es un proceso de deterioro
general, paulatino e irreversible con una
reducción en la función fisiológica...
Adulto mayor:
Teóricamente sano
• Conserva su
independencia, puede
o no portar
padecimiento
Adulto Mayor
Enfermo
• Tiene
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Fuente: INEGI; Censo de Poblacion y Vivienda 2010; CONAPO, proyecciones de la
población de México 2005-2050
ANTECEDENTES
Hypocaloric diet and regular moderate aerobic exercise is an effective strategy to reduce anthropometric parameters
and ox...
Patologías asociadas
Resistencia a
la insulina
Hipertensión
Arterial
Obesidad
Daño endotelial
Estructura de la
molecula de...
OMS
FEDERACION
INTERNACIONAL
DIABETES
Ingesta calórica
excesiva
Sedentarismo
Hiperglucemia
Aumento de
acidos grasos
Aumento de
produccion de
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ADULTOS MAYORES
• EO
ENVEJECIMIENTO • LIPIDOS
• PROTEINAS
• ADN
DAÑO A
BIOMOLECULAS
LDL
INSULINA
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SANO
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INTERVENCIÓN PARA DISMINUIR EL
ESTRÉS OXIDATIVO EN ADULTOS
MAYORES CON SX METABOLICO
Diseño metodológico
TIPO DE ESTUDIO
• Prospectivo, longitudinal, clínico controlado y aleatorizado.
VARIABLE INDEPENDIENTE...
Criterios de selección
Control
• Pacientes con IMC < 25
• Clínicamente sanas
• Mujeres
• De 60 a 70 años
• Que acepten par...
Criterios de selección
CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN
• La presencia de cualquier patología activa.
• Diabetes tipo 1.
• Infecc...
Conformación de los Grupos
• Grupo 1 Adultos mayores de 60- 70 años teóricamente sanos
(n=30).
• Grupo 2 Adultos mayores d...
Diseño experimental
Obtención de
plasma
1.- DAÑO A LIPIDOS
(MDA)
2.- DAÑO A PROTEÍNAS
Grupos carbonilo
3.- ANTIOXIDANTES
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Variables Antropométricas
• Presión arterial
• Peso
• Talla
• Índice de masa corporal (IMC)
• Cintura
• % de grasa por la ...
Programa medico deportivo utilizado
• Incluye:
- Calentamiento, flexibilidad, resistencia con el
propio peso y coordinacio...
Marcador de daño a lipidos MDA antes y
después del programa médico deportivo
Los datos son expresados en medias de ±DE, an...
Daño a proteínas grupo Carbonilo antes y
después del programa Médico deportivo
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Defensa antioxidante grupos SH antes y después
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Parámetros Antropométricos en día 0 y día 90
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Variables Bioquimicas del grupo control de
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Variable Día 0 Día 90
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Parámetros antropométricos día 0 y día 90 del
grupo de individuos enfermos
Parámetros Día 0 Día 90
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Variables bioquimicas en día 0 y día 90 del
grupo de individuos enfermos.
Variable Día 0 Día 90
Glucosa 128.26 36.35 107.0...
CONCLUSIONES
El programa médico deportivo es una estrategia útil
Disminución de
variables bioquímicas
Parámetros
antropométricos
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Parámetros Día 0 Día 90
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La disminución de la masa muscular es un factor predictivo y
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o Formación de Radicales libres pero al mismo tiempo
aumentaba la defensa antioxidante endógena. (glutation
peroxidasa GPX...
Marcadores de estrés oxidativo antes y después de la
aplicación del programa medico deportivo del grupo
control y grupo de...
Síndrome Metabólico
Definición de la OMS
• Presencia de diabetes, glucosa
alterada en ayunas (IFG),
resistencia a la insul...
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentaciones Trabajos Libres Orales -
MÓDULO ESTRÉS OXIDATIVO Y SÍNDROME METABÓLICO: Efecto sobre el estrés oxidativo de un programa médico deportivo en adultos mayores con y sin síndrome metabólico
* Liliam Y. Martínez A., Liliana Gutiérrez L., José R. García S., María de J. Rincón V., Eleazar Lara P., Ivonne M. Olivares C.

(IPN, Escuela Superior de Medicina, Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Especialidad Medicina del Deporte)

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Efecto sobre el estrés oxidativo de un programa médico deportivo en adultos mayores con y sin síndrome metabólico

  1. 1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA SECCION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION ESPECIALIDAD MEDICINA DEL DEPORTE
  2. 2. INTRODUCCION
  3. 3. • ENVEJECIMIENTO: Es un proceso de deterioro general, paulatino e irreversible con una reducción en la función fisiológica e incremento en la probabilidad de enfermedad y muerte Depression in the elderly with visual impairment and its association with quality of life; Clin Interv Aging. 2013;8:931-43. doi: 10.2147/CIA.S27717. Epub 2013 Jul 19
  4. 4. Adulto mayor: Teóricamente sano • Conserva su independencia, puede o no portar padecimiento Adulto Mayor Enfermo • Tiene limitaciones, porta uno o varios padecimientos inestables. Adulto Mayor Frágil • Es dependiente y padece uno o varios padecimientos. Comparison of functional autonomy with associated sociodemographic factors, lifestyle, chronic diseases (CD) and neuropsychiatric factors in elderly patients with or without the metabolic syndrome (MS).; Arch Gerontol Geriatr. 2013 Sep-Oct;57(2):151-5. doi: 10.1016/j.archger.2013.04.005. Epub 2013 May 10
  5. 5. Fuente: INEGI; Censo de Poblacion y Vivienda 2010; CONAPO, proyecciones de la población de México 2005-2050
  6. 6. ANTECEDENTES
  7. 7. Hypocaloric diet and regular moderate aerobic exercise is an effective strategy to reduce anthropometric parameters and oxidative stress in obese patients.; Gutierrez-Lopez L, Garcia-Sanchez JR, Rincon-Viquez Mde J, Lara-Padilla E, Sierra- Vargas MP, Olivares-Corichi IM. Obes Facts. 2012;5(1):12-22. doi: 10.1159/000336526. Epub 2012 Mar 2
  8. 8. Patologías asociadas Resistencia a la insulina Hipertensión Arterial Obesidad Daño endotelial Estructura de la molecula de insulina Estado inflamatorio de bajo grado A D U L T O S M A Y O R E S Oxidative stress present in the blood from obese patients modifies the structure and function of insulin. Olivares-Corichi IM, Viquez MJ, Gutierrez-Lopez L, Ceballos-Reyes GM, Garcia-Sanchez JR. Horm Metab Res. 2011 Oct;43(11):748-53. doi: 10.1055/s-0031-1286305. Epub 2011 Oct 18
  9. 9. OMS FEDERACION INTERNACIONAL DIABETES
  10. 10. Ingesta calórica excesiva Sedentarismo Hiperglucemia Aumento de acidos grasos Aumento de produccion de RL en la mitocondria ESTRÉS OXIDATIVO AUMENTO EN LA RESISTENCIA A INSULINA DISFUNCION ENDOTELIAL SINDROME METABOLICO Oxidative stress present in the blood from obese patients modifies the structure and function of insulin. Olivares-Corichi IM, Viquez MJ, Gutierrez-Lopez L, Ceballos-Reyes GM, Garcia-Sanchez JR. Horm Metab Res. 2011 Oct;43(11):748-53. doi: 10.1055/s-0031-1286305. Epub 2011 Oct 18
  11. 11. ADULTOS MAYORES • EO ENVEJECIMIENTO • LIPIDOS • PROTEINAS • ADN DAÑO A BIOMOLECULAS LDL INSULINA Oxidative stress present in the blood from obese patients modifies the structure and function of insulin. Olivares-Corichi IM, Viquez MJ, Gutierrez-Lopez L, Ceballos-Reyes GM, Garcia-Sanchez JR. Horm Metab Res. 2011 Oct;43(11):748-53. doi: 10.1055/s-0031-1286305. Epub 2011 Oct 18 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
  12. 12. Un estudio previo realizado por nuestro grupo de trabajo, demostro: Adulto mayor TEORICAMENTE SANO Adulto mayor SX METABOLICO
  13. 13. INTERVENCIÓN PARA DISMINUIR EL ESTRÉS OXIDATIVO EN ADULTOS MAYORES CON SX METABOLICO
  14. 14. Diseño metodológico TIPO DE ESTUDIO • Prospectivo, longitudinal, clínico controlado y aleatorizado. VARIABLE INDEPENDIENTE Programa Medico Deportivo VARIABLE DEPENDIENTE • CRATS (compuestos reactivos ál acido tiobarbitúrico)- daño a lipidos • Grupos carbonilo-l - daño a proteinas • Grupos SH.(sulfidrilos o tiol totales)- defensas antioxidantes, sustrato para GPX
  15. 15. Criterios de selección Control • Pacientes con IMC < 25 • Clínicamente sanas • Mujeres • De 60 a 70 años • Que acepten participar en el estudio Problema • Pacientes con IMC >25 • Con síndrome metabólico (Dm 2 en control, HAS en control). • Mujeres • De 60 a 70 años • Que acepten participar en el estudio carta de consentimiento informado CRITERIOS DE INCLUSIÓN
  16. 16. Criterios de selección CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN • La presencia de cualquier patología activa. • Diabetes tipo 1. • Infección activa (VIH, hepatitis) • Cáncer. • Suplementación con antioxidantes en el último mes. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN • Que el adulto mayor decida abandonar el estudio en cualquier momento. • Que el adulto mayor no cumpla con las sesiones de actividad física
  17. 17. Conformación de los Grupos • Grupo 1 Adultos mayores de 60- 70 años teóricamente sanos (n=30). • Grupo 2 Adultos mayores de 60-70 años con síndrome metabólico (n=30). • A los grupos se les sometió al programa medico deportivo .
  18. 18. Diseño experimental Obtención de plasma 1.- DAÑO A LIPIDOS (MDA) 2.- DAÑO A PROTEÍNAS Grupos carbonilo 3.- ANTIOXIDANTES Grupos SH GLUCOSA COLESTEROL TRIGLICERIDOS En día 0 y a los 90 días después de la aplicación del Programa de MEDICO DEPORTIVO
  19. 19. Variables Antropométricas • Presión arterial • Peso • Talla • Índice de masa corporal (IMC) • Cintura • % de grasa por la Fórmula Jackson/Pollock (1978 y 1980) para 3 pliegues • Antropometría (proforma ISAK)
  20. 20. Programa medico deportivo utilizado • Incluye: - Calentamiento, flexibilidad, resistencia con el propio peso y coordinacion x 15 min - Componente ejercicio aerobico de moderada intensidad del 60-70% de la fc max 20 min - Estiramiento de grupos musculares x 5 min - Sesiones de 40min , 5 veces x semana.
  21. 21. Marcador de daño a lipidos MDA antes y después del programa médico deportivo Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 16% 39% 12.4% B
  22. 22. Daño a proteínas grupo Carbonilo antes y después del programa Médico deportivo Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 14.3% 78.5% 33.6% B
  23. 23. Defensa antioxidante grupos SH antes y después del programa Médico deportivo. Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 32% 39.3% 76.4%B
  24. 24. Parámetros Antropométricos en día 0 y día 90 del grupo de adultos mayores sanos. Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 PARAMETROS ANTROPOMETRICOS EN DIA 0 Y 90 Variable DIA 0 DIA 90 EDAD 64.65±4.9 64.65±4.9 TALLA 1.58±5.5 1.58±5.5 PESO 56.65 ±4.2 54.2 ±3.5* CINTURA 71.08±4.02 67.56 ±3.7* IMC 22.71±1.9 21.87 ± 1.69* %GRASA 23.5±1.56 22.08 ±1.27* %MUSCULO 41.08±5.25 41.2 ±1.99 SISTOLICA 107.39±10.53 105.65 ±10.3 DIASTOLICA 73.9±6.5 73.78 ±5.93 *p<0.001
  25. 25. Variables Bioquimicas del grupo control de adultos mayores sanos en día 0 y día 90 Variable Día 0 Día 90 Glucosa 90.95 8.29 86.73 6.32 * Colesterol 194.65 13.73 174.43 14.06* Triglicéridos 187.34 22.41 177.39 13.93 Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 Barboza & Alvarado,1997
  26. 26. Parámetros antropométricos día 0 y día 90 del grupo de individuos enfermos Parámetros Día 0 Día 90 Edad 66.83 3.9 66.83 3.9 Talla 157.43 6.4 157.43 6.4 Peso 68.4 7.3 66.6 7.39* Cintura 85.73 4.49 81.6 4.7* IMC 26.92 3.1 24.87 3.04* %grasa 27.6 1.88 26.06 1.5* %Musculo 35.83 2.5 36.8 2.04 Sistólica 130.96 8.04 127.86 8.33 Diastólica 81.33 10.74 80.03 9.47* *p<0.001 Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 (Slater 1994).,
  27. 27. Variables bioquimicas en día 0 y día 90 del grupo de individuos enfermos. Variable Día 0 Día 90 Glucosa 128.26 36.35 107.06 16.14 * Colesterol 204.16 32.17 187.26 27.02* Triglicéridos 211 46.96 187.56 27.02* * p<0.001 Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001 (Slater 1994).,
  28. 28. CONCLUSIONES
  29. 29. El programa médico deportivo es una estrategia útil Disminución de variables bioquímicas Parámetros antropométricos Estrés oxidativos en adultos mayores Sanos y enfermos Los adultos mayores enfermos con síndrome metabólico presentan estrés oxidativo, comprobando que las enfermedades causan el estrés oxidativo en este grupo etario. Los adultos mayores teoricamente sanos estan en un estado de óxido reducción BASAL
  30. 30. Parámetros Día 0 Día 90 %Musculo 35.83 2.5 36.8 2.04 La disminución de la masa muscular es un factor predictivo y causa de mortalidad en personas adultas. Roubenoff R. Sarcopenia and its implications for the elderly. European Journal of Clinical Nutrition. 2000;54(3):S40–S47 Estrategia con actividad fisca para prevenir el síndrome de fragilidad en el adulto mayor. PERSPECTIVAS
  31. 31. o Formación de Radicales libres pero al mismo tiempo aumentaba la defensa antioxidante endógena. (glutation peroxidasa GPX) Cases N, Sureda A, Maestre I, et al. Response of antioxidant defenses to oxidative stress induced by prolonged exercise: antioxidant enzymes gene expression in lymphocytes. Eur J Appl Physiol 2006; 98:263-269. Precondicionamiento al estrés oxidativo
  32. 32. Marcadores de estrés oxidativo antes y después de la aplicación del programa medico deportivo del grupo control y grupo de individuos enfermos. Marcadores CT día 0 CT día 90 P día 0 P día 90 MDA 3.8±1.0 3.2±1.1* 5.3±0.8 4.7±1.1* CARB 1.4±0.4 1.2±0.3* 2.5±0.2 0.84±0.5* SH 5.6±0.9 7.4±2.3* 3.4±0.8 6.0±2.5* Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001
  33. 33. Síndrome Metabólico Definición de la OMS • Presencia de diabetes, glucosa alterada en ayunas (IFG), resistencia a la insulina • Relación cintura-cadera >0,90 cm en hombres o >0,85 cm en mujeres. • Triglicéridos séricos >1,7 mmol/l o HDL colesterol <0,9 mmol/l en hombres y <1,0 mmol/l en mujeres. • Presión arterial > 140/90 mmHg • Excreción de albúmina urinaria >20 ug/min o relación albúmina - creatinina >30 mg/g Federación Internacional de Diabetes (IDF) • Glucosa plasmática en ayunas elevada > 100 mg/dL (5,6 mmol/L), o diabetes tipo 2 • Obesidad central cintura > 94 cm hombres y > 80cm para mujeres • Triglicéridos (TG) elevados: > 150 mg/dL (1.7 mmol/L) • Colesterol HDL: <40 mg/dL (1.03 mmol/L) en hombres y < 50 mg/dL (1.29 mmol/L) en mujeres, • Tensión arterial (TA) elevada: • TA sistólica > 130 mmHg • TA diastólica > 85 mmHg

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