DRA. JUANA ZAVALA RAMIREZ 
DR. ROBERTO CARLOS SAHAGUN OLMOS 
Rehabilitación Cardiaca
Gitter A, Upper and Lower Extremity Prosthetics 2005.
World Health Organization, The Rehabilitation of People with Amputations 2004.
Strait E, Prosthetics in Developing Countries 2006. 
World Health Organization, The Rehabilitation of People with Amputati...
Amputaciones de 
miembros inferiores de 
diversas etiologías 
Enfermedades 
metabólicas; primera 
causa de amputación 
Heb...
Cambios hemodinámicos regionales y sistémicos 
Factores de riesgo cardiovascular como la diabetes 
mellitus, tabaquismo, h...
Supervivencia media 
de personas con 
amputación y 
trastornos vasculares 
4 años y 2 meses 
(transtibiales) 
3 años y 6 m...
Mas del 50% 
secundarias a 
Diabetes Mellitus 
Personas con 
diabetes; mas 
amputaciones por 
individuo 
Johanneson A, Dia...
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. 
Johanneson A, J Diabetes Complications 2003. 
En México; 128,000 
amputacion...
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
Esta entidad discapacitante, está relacionada con 
múltiples factores de riesgo cardiovascular 
33% de los pacientes falle...
Por lo anterior, es necesario conocer las 
características epidemiológicas del grupo de 
pacientes con amputación de miemb...
Evaluar diversas 
comorbilidades asociadas al 
aumento del riesgo 
cardiovascular, en sujetos 
con amputación de miembro 
...
Estudio descriptivo, 
retrospectivo, y 
transversal
• Expedientes de pacientes amputados de 
miembro inferior referidos al servicio de 
Rehabilitación Cardiaca 
• Valoración ...
Expedientes de pacientes con diagnóstico de amputación de miembro inferior 
Cualquier sexo 
Cualquier edad 
Cualquier nive...
Expedientes con valoraciones o datos 
incompletos
• Se revisaron 53 expedientes 
• Se excluyeron 11 expedientes: 
– 4 por tratarse de reingresos 
– 7 por encontrarse incomp...
• Todos los datos fueron obtenidos de la 
valoración inicial registrada en el 
expediente electrónico
Sexo Edad 
Grado de 
escolaridad 
Antecedentes 
heredofamiliares 
de diabetes 
mellitus 
Antecedentes 
heredofamiliares 
d...
• Se calcularon: 
– Medias de las variables numéricas 
– Frecuencias absolutas de las variables 
cualitativas 
• Se utiliz...
• El 81% de los sujetos 
estudiados fueron del 
genero masculino 
• 19% género femenino
• La media de la edad fue de 
58.5 años 
• Edad mínima 27 años 
• Edad máxima 87 años
• El 76% de nuestra 
población padecía de 
Diabetes mellitus 
• Se destaca que el 
tiempo desde el 
diagnóstico de diabete...
VALORES % 
MINIMO 0.5 
MAXIMO 88.5 
MEDIA 17.5 
VALORES % 
MINIMO 0.1 
MAXIMO 78 
MEDIA 9.97 
A 5 AÑOS 
A 10 AÑOS
ESTADIO N % 
1 11 26.3 
2 20 46.9 
3 9 20.3 
4 2 4.4 
5 1 2.1
Nuestras observaciones coinciden con otros autores 
que reportan al género masculino como 
predominante en las amputacione...
• De forma similar a lo que reportan otros 
autores, la diabetes es la causa principal de 
amputación en el miembro interi...
En la literatura se reporta que el 
tiempo de evolución de la 
Diabetes antes de la amputación 
es de 15 años aproximadame...
• Akha, reporta una 
fuerte correlación entre 
nefropatía diabética y 
amputación 
Akha O., IJKD 2010 .
Akha O., IJKD 2010 . 
En otras 
poblaciones se 
ha reportado 
que un 68.3% 
tenían 
diagnóstico de 
hipertensión 
arterial...
Dislipidemia 
Hipertensión 
Tabaquismo 
Hebert, isability & Rehabilitation, 2012.
La diabetes mellitus 
es la causa principal 
de amputación
Muestra 
Estudiada 
Descontrol 
Metabólico 
Importancia del 
papel del 1er 
Nivel de Atención 
Dificultad en 
Reintegració...
Amputación de miembros 
inferiores 
Gran carga económica 
Programas institucionales y 
políticas nacionales 
Prevención pr...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultad...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultados preliminares

681 visualizaciones

Publicado el

Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: FACTORES DE RIESGO Y SM - Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultados preliminares

Juana Závala R., Roberto C. Sahagún O.

* Servicio de Rehabilitación Cardíaca, Instituto Nacional de Rehabilitación

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
681
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
47
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • La perdida de una extremidad es uno de los eventos física y psicológicamente mas devastadores que jamás le pueden ocurrir a una persona; no solo causa una impactante alteración en la imagen corporal, sino que también condiciona negativamente la movilidad de la persona y la pone en riesgo de perdida de la independencia y por lo tanto, de discapacidad.
  • La cifra exacta de personas con amputación a nivel mundial es difícil de determinar, muchos países no tienen registros adecuados del numero de personas o sus diversas causas. Las causas de amputación varían de región a región alrededor del mundo. Las tres causas principales de amputación de manera general son enfermedad, trauma y deformidades congénitas. Las enfermedades y el trauma son las causas mas comunes.
  • En países de altos ingresos y de medianos y bajos ingresos (como lo son USA y México), la causa mas común es la enfermedad, no obstante en países como Cambodia, Iran y Afganistan (países en guerra), un 80 a 85% de los amputados son sobrevivientes de minas terrestres.
  • Mundialmente se reporta un gran número de amputaciones de miembros inferiores de diversas etiologías.
    Las enfermedades metabólicas son la causa número 1 de amputaciones de extremidades inferiores, seguida de causas tumorales, vasculares y traumáticas
  • Entre los cambios hemodinámicos han sido reportados índices mas altos de hipertensión, aneurismas aórticos en personas con amputación transfemoral; aunque estos aun no se han estudiado de manera extensa.
    Anormalidades del flujo arterial proximal al sitio de la amputación podrían explicar el nexo existente entre la extensión de la amputación y la magnitud del riesgo cardiovascular.
    La resistencia a la insulina, estrés psicológico (citosinas, aumento de las fuerzas de acizallamiento por disautonomía) pueden también estar involucrados en este incremento en la morbilidad cardiovascular.
  • Kurkani y colaboradores, observaron en su estudio que la supervivencia media de los amputados con trastornos vasculares llegaba a ser de 3 años y 6 meses en amputados por encima de la rodilla, mientras que en los amputados por debajo de rodilla la supervivencia media fue de 4 años 2 meses.
  • Se estima que en el mundo existen 162 millones de pacientes con amputaciones, de los cuales más de 50% son en diabéticos (Johanesson 2009).
    En Estados Unidos se estima que 185000 personas cada año sufren algún tipo de amputación incluyendo miembro superior e inferior. (Zambudio 2009)
    En Estados Unidos se estima que 185000 personas cada año sufren algún tipo de amputación incluyendo miembro superior e inferior.
    Los pacientes diabéticos no sólo sufrieron más amputaciones sino que tuvieron más amputaciones por individuo que los no diabéticos (Sereday M 2009).
  • He
  • Los resultados concuerdan con los reportes mundiales en relación a que la principal causa de amputación son las complicaciones secundarias a la diabetes mellitus.
  • Los pacientes que fueron estudiados, se encontraron con descontrol metabólico que influye en las condiciones metabólicas necesarias para la ser candidatos a la colocación de prótesis.
    Se deben crear estrategias en el primer y segundo nivel de atención para que el paciente sea controlado metabólicamente desde su amputación y acceda en un estado óptimo a la alta especialidad.
  • La amputación de miembros inferiores representa una carga económica a nivel individual, familiar y nacional, por lo que el conocimiento epidemiológico de las comorbilidades que se presentan es importante para el desarrollo de programas institucionales y políticas nacionales encaminadas a la prevención de la amputación y una adecuada atención al paciente que ya presenta esta entidad
  • Evaluación de las comorbilidades cardiovasculares presentes en pacientes con amputaciones de miembros inferiores. Resultados preliminares

    1. 1. DRA. JUANA ZAVALA RAMIREZ DR. ROBERTO CARLOS SAHAGUN OLMOS Rehabilitación Cardiaca
    2. 2. Gitter A, Upper and Lower Extremity Prosthetics 2005.
    3. 3. World Health Organization, The Rehabilitation of People with Amputations 2004.
    4. 4. Strait E, Prosthetics in Developing Countries 2006. World Health Organization, The Rehabilitation of People with Amputations 2004.
    5. 5. Amputaciones de miembros inferiores de diversas etiologías Enfermedades metabólicas; primera causa de amputación Hebert J, Disabil Rehabil 2012.
    6. 6. Cambios hemodinámicos regionales y sistémicos Factores de riesgo cardiovascular como la diabetes mellitus, tabaquismo, hipertensión y dislipidemia Hershkovitz A, Disabil Rehabil 2013. Naschitz JE, Q J Med 2008.
    7. 7. Supervivencia media de personas con amputación y trastornos vasculares 4 años y 2 meses (transtibiales) 3 años y 6 meses (transfemorales) Kulkarni J, Int J Surg 2006.
    8. 8. Mas del 50% secundarias a Diabetes Mellitus Personas con diabetes; mas amputaciones por individuo Johanneson A, Diabetes Care 2009. Zambudio R, Ortesis prótesis y ayudas técnicas 2009. 162 millones personas con amputación mundialmente En USA 185,000 amputaciones al año Sereday M, Amputaciones de miembros inferiores en diabéticos y no diabéticos 2009.
    9. 9. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Johanneson A, J Diabetes Complications 2003. En México; 128,000 amputaciones secundarias a complicaciones por diabetes mellitus Mortalidad del 46% durante 5 años de seguimiento
    10. 10. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
    11. 11. Esta entidad discapacitante, está relacionada con múltiples factores de riesgo cardiovascular 33% de los pacientes fallecerá en el primer año por complicaciones metabólicas No existen estudios en sujetos mexicanos que exploren las comorbilidades relacionadas en este grupo Hershkovitz A, Disabil Rehabil 2013. Hebert J, Disabil Rehabil 2012.
    12. 12. Por lo anterior, es necesario conocer las características epidemiológicas del grupo de pacientes con amputación de miembro inferior secundaria a necrobiosis diabética • ¿Cuáles son las comorbilidades presentes en pacientes con amputación de miembros inferiores secundaria a necrobiosis diabética?
    13. 13. Evaluar diversas comorbilidades asociadas al aumento del riesgo cardiovascular, en sujetos con amputación de miembro inferior en una muestra de pacientes mexicanos
    14. 14. Estudio descriptivo, retrospectivo, y transversal
    15. 15. • Expedientes de pacientes amputados de miembro inferior referidos al servicio de Rehabilitación Cardiaca • Valoración de primera vez • Total 53 expedientes
    16. 16. Expedientes de pacientes con diagnóstico de amputación de miembro inferior Cualquier sexo Cualquier edad Cualquier nivel de amputación Cualquier etiología Valorados en el servicio de rehabilitación cardiaca
    17. 17. Expedientes con valoraciones o datos incompletos
    18. 18. • Se revisaron 53 expedientes • Se excluyeron 11 expedientes: – 4 por tratarse de reingresos – 7 por encontrarse incompletos • N=42
    19. 19. • Todos los datos fueron obtenidos de la valoración inicial registrada en el expediente electrónico
    20. 20. Sexo Edad Grado de escolaridad Antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus Antecedentes heredofamiliares de hipertensión arterial Tiempo evolución diabetes mellitus Tabaquismo Alcoholismo Riesgo CV Estadio Enfermedad Renal Crónica
    21. 21. • Se calcularon: – Medias de las variables numéricas – Frecuencias absolutas de las variables cualitativas • Se utilizó el programa ver SPSS 20.1 para windows
    22. 22. • El 81% de los sujetos estudiados fueron del genero masculino • 19% género femenino
    23. 23. • La media de la edad fue de 58.5 años • Edad mínima 27 años • Edad máxima 87 años
    24. 24. • El 76% de nuestra población padecía de Diabetes mellitus • Se destaca que el tiempo desde el diagnóstico de diabetes mellitus y la amputación fue de 140 meses (11 años) N Mínimo Máximo Media Desv. Típica Diabetes al momento de la amputación 42 0 580 139.9 121.7
    25. 25. VALORES % MINIMO 0.5 MAXIMO 88.5 MEDIA 17.5 VALORES % MINIMO 0.1 MAXIMO 78 MEDIA 9.97 A 5 AÑOS A 10 AÑOS
    26. 26. ESTADIO N % 1 11 26.3 2 20 46.9 3 9 20.3 4 2 4.4 5 1 2.1
    27. 27. Nuestras observaciones coinciden con otros autores que reportan al género masculino como predominante en las amputaciones de miembro inferior. Las edades promedio coinciden igualmente presentándose en mayores de 60 años Hershkovitz A, Disability & Rehabilitation 2013. Hebert, isability & Rehabilitation 2012. Jupiter D, The Journal of Foot & Ankle Surgery 2012. Otiniano M, J Diabetes Complications. 2003.
    28. 28. • De forma similar a lo que reportan otros autores, la diabetes es la causa principal de amputación en el miembro interior Farro L, RevMed Hered 2012.
    29. 29. En la literatura se reporta que el tiempo de evolución de la Diabetes antes de la amputación es de 15 años aproximadamente En nuestra población estudiada se encontró que el promedio fue de 10 años Carrington A, Clinical Science 2001.
    30. 30. • Akha, reporta una fuerte correlación entre nefropatía diabética y amputación Akha O., IJKD 2010 .
    31. 31. Akha O., IJKD 2010 . En otras poblaciones se ha reportado que un 68.3% tenían diagnóstico de hipertensión arterial En nuestra población estudiada un 54.8 % tenía al momento de la amputación dicho diagnóstico
    32. 32. Dislipidemia Hipertensión Tabaquismo Hebert, isability & Rehabilitation, 2012.
    33. 33. La diabetes mellitus es la causa principal de amputación
    34. 34. Muestra Estudiada Descontrol Metabólico Importancia del papel del 1er Nivel de Atención Dificultad en Reintegración
    35. 35. Amputación de miembros inferiores Gran carga económica Programas institucionales y políticas nacionales Prevención primaria y secundaria

    ×