Herramientas prácticas en en la consulta.  para el manejo del  Síndrome Metabólico. Dra. Victoria Rajme Haje
Objetivos. <ul><li>¿ Enfermedades agudas y crónicas el abordaje es el mismo? </li></ul><ul><li>¿Qué se necesita controlar?...
Bajar  peso  evitar síndrome metábolico misión posible.
Conductas saludables = resultados
Educación Motivación = Resultados 135 165 Ldl  mg/dl 59 47 Hdl  mg/dl 209 451 Triglicéridos  mg/dl 234 297 Colesterol  mg/...
Necesita  transición epidemiológica  abordaje medico diferente <ul><li>90% del control en el Síndrome metabolico esta en m...
Energía desregulada = inflamación y oxidación Diabetes Normal Estrés oxidativo   Pseudo  hipoxia   Productos avanzados  De...
Acciones en vías metabólicas múltiples.
Modelo de oxidación y envejecimiento.
Inflamación crónica
Acorde tratamiento a  paciente ¿ Que necesita? ¿Que quiere? ¿Que sabe? ¿De que se siente capaz? Cambio estilo de vida Ries...
¿Si ellos han vivido bien con su diabetes tu que calidad de vida eliges?
Gran parte del control es conocer energía en alimentación Macro nutrientes Micro nutrientes No aportan calorías Vitaminas ...
Se requiere insulina en el  manejo de cualquier forma de energía Hellenstein M K: De Novo lipogenesis in human metabolic a...
¿ Qué alimentos tienen Hidratos de Carbono? <ul><li>Lo que crece de la tierra tiene Hidratos de Carbono </li></ul><ul><li>...
Cuanto y  durante que tiempo  los alimentos  elevan  la glucosa . 15min 3hrs Elevan poco y tardan Mas en consumirse grasas...
¿Cuánta insulina necesitan los Hidratos de Carbono? 1 unidad insulina   3  Unidades insulina mezcla 50mg/dl 50mg/dL 15HCHi...
¿Sabes controlar lo que sube o baja tu azúcar en la sangre? ? ? 15 g Hidratos de carbono Suben  50 30 minutos  Bajan 50 1 ...
Cuanto y durante cuanto tiempo lo que como eleva la glucosa 70  100 140 400
Porciones.
Tu mano es la medida
Porción de 15 de Hidratos de Carbono elevan 50mg la glucosa.
Cada comida es una oportunidad  para estar sano 1% A1c <ul><li>1. UKPDS 35.  BMJ  2000;321:405–412 </li></ul>43% 14% 37% 21%
¿Qué hacer con los resultados? Día DESAYUNO COMIDA CENA 3 AM OBSERVACIONES Ayuno  2 hrs. posprandial Ayuno  2 hrs. pospran...
No solo valorar glucosa  y T. A.     Medicamento dislipidemia       >50mg/dl HDL mujer       >40mg/dl HDL hombre       <70...
www.senefro.org sociedad española de nefrología
Calculador de daño renal
www.idf.org Federación Internacional de Diabetes revista diabetes Voice.
Direcciones de Internet <ul><li>www.idf.org </li></ul><ul><li>www.diabetesvoice.org </li></ul><ul><li>www.diabeteseducator...
Conclusiones. Enfermedades agudas y crónicas un  abordaje diferente 90% del control el paciente Manejo integral Nececesari...
Todos somos especiales. Hemos recibido talentos únicos  virtudes propias. Fuerza interior  y la capacidad para cumplir nue...
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    1. 1. Herramientas prácticas en en la consulta. para el manejo del Síndrome Metabólico. Dra. Victoria Rajme Haje
    2. 2. Objetivos. <ul><li>¿ Enfermedades agudas y crónicas el abordaje es el mismo? </li></ul><ul><li>¿Qué se necesita controlar? </li></ul><ul><li>¿Cómo logro un manejo integral? </li></ul><ul><li>¿Cuáles son las siete conductas de cambio? </li></ul><ul><li>¿Cómo logro el cambio? </li></ul><ul><li>¿ Las herramientas al alcance del paciente y del médico? </li></ul>
    3. 3. Bajar peso evitar síndrome metábolico misión posible.
    4. 4. Conductas saludables = resultados
    5. 5. Educación Motivación = Resultados 135 165 Ldl mg/dl 59 47 Hdl mg/dl 209 451 Triglicéridos mg/dl 234 297 Colesterol mg/dl 460 317 Glucosa pos prandial mg/dl 135 130 Glucosa ayuno mg/dl 7.7 13.6 Hemoglobina glucosilada A1C % 10 Agosto 09 8 Junio 09 Exámenes Fecha Masculino 50 años Dm1
    6. 6. Necesita transición epidemiológica abordaje medico diferente <ul><li>90% del control en el Síndrome metabolico esta en manos del paciente. </li></ul><ul><li>Reaprender a vivir con Síndrome Metabólico. </li></ul><ul><li>Cambiar conductas y estilo de vida. </li></ul><ul><li>¿Porque y como aprenden? </li></ul><ul><li>Niños </li></ul><ul><li>Adolescentes </li></ul><ul><li>Adulto y adulto mayor. </li></ul>
    7. 7. Energía desregulada = inflamación y oxidación Diabetes Normal Estrés oxidativo Pseudo hipoxia Productos avanzados De glucosilación Disfunción endotelial Hiperglucemia
    8. 8. Acciones en vías metabólicas múltiples.
    9. 9. Modelo de oxidación y envejecimiento.
    10. 10. Inflamación crónica
    11. 11. Acorde tratamiento a paciente ¿ Que necesita? ¿Que quiere? ¿Que sabe? ¿De que se siente capaz? Cambio estilo de vida Riesgo Cardiovascular Daño renal Daño en ojo Daño en pies Neuropatía Satisfacción Calidad de vida Mensing C,Boucher J, Cypres M, et al. National standars for diabetes self-management education.Diabetes Care 2002,25(suppl 1):S140-S147.
    12. 12. ¿Si ellos han vivido bien con su diabetes tu que calidad de vida eliges?
    13. 13. Gran parte del control es conocer energía en alimentación Macro nutrientes Micro nutrientes No aportan calorías Vitaminas Antioxidantes Minerales Calcio Hierro Fibra agua Ekhard E. Ziegler Conocimientos actuales sobre nutrición ILSI..1997.49-73 Hidrato de carbono Proteína Grasa
    14. 14. Se requiere insulina en el manejo de cualquier forma de energía Hellenstein M K: De Novo lipogenesis in human metabolic and regulatory aspects Eur J Clin Nutr 1999;(supl1):553
    15. 15. ¿ Qué alimentos tienen Hidratos de Carbono? <ul><li>Lo que crece de la tierra tiene Hidratos de Carbono </li></ul><ul><li>Verduras </li></ul><ul><li>Frutas </li></ul><ul><li>Cereales </li></ul><ul><li>Leguminosas </li></ul>Lo de ojitos y se mueve y sus derivados No tiene hidratos de Carbono Excepción Leche y yogurt
    16. 16. Cuanto y durante que tiempo los alimentos elevan la glucosa . 15min 3hrs Elevan poco y tardan Mas en consumirse grasas 10% 1hr HC 90% Proteinas 56%
    17. 17. ¿Cuánta insulina necesitan los Hidratos de Carbono? 1 unidad insulina 3 Unidades insulina mezcla 50mg/dl 50mg/dL 15HCHidratos de Carbono
    18. 18. ¿Sabes controlar lo que sube o baja tu azúcar en la sangre? ? ? 15 g Hidratos de carbono Suben 50 30 minutos Bajan 50 1 unidad insulina baja 50 Mezclas de insulina 3 unidades bajan 50 Dosis máxima de medicamentos Bajan 70 130 90
    19. 19. Cuanto y durante cuanto tiempo lo que como eleva la glucosa 70 100 140 400
    20. 20. Porciones.
    21. 21. Tu mano es la medida
    22. 22. Porción de 15 de Hidratos de Carbono elevan 50mg la glucosa.
    23. 23. Cada comida es una oportunidad para estar sano 1% A1c <ul><li>1. UKPDS 35. BMJ 2000;321:405–412 </li></ul>43% 14% 37% 21%
    24. 24. ¿Qué hacer con los resultados? Día DESAYUNO COMIDA CENA 3 AM OBSERVACIONES Ayuno 2 hrs. posprandial Ayuno 2 hrs. posprandial Ayuno 2 hrs. posrandial 1 101 218 Comida fuera de casa 2 166 3 184 98 4 56 160 140 5 85 132 45 Ejercicio expuesto al sol 6 197 105 7 135 129
    25. 25. No solo valorar glucosa y T. A.     Medicamento dislipidemia       >50mg/dl HDL mujer       >40mg/dl HDL hombre       <70mg/dl LDL alto riesgo       <100mgdl LDL       <150mg/dl Trigliceridos   3 a 6 meses   <200mg/dl Colesterol Lipidos       tabaquismo         dieta/tejercicio       <25 peso IMC   cada 15 dias     Cardio proteccion         Antihipertensivos       <130//80mmhg Presion arterial Hipertensión 3 a 6 meses     Hipoglucemia       <6.5 AACE/IDF (Hemoglobina glucosilada)       <7%ADA HbA1C       >140mg/dl AACE         <180mg/dlADA Glucosa posparandial   3 a 6 meses   <110mg/dl AACE         <130mg/dl ADA glucosa ayunas Diabetes     recomendación estudio control Frecuencia
    26. 26. www.senefro.org sociedad española de nefrología
    27. 27. Calculador de daño renal
    28. 28. www.idf.org Federación Internacional de Diabetes revista diabetes Voice.
    29. 29. Direcciones de Internet <ul><li>www.idf.org </li></ul><ul><li>www.diabetesvoice.org </li></ul><ul><li>www.diabeteseducator.org </li></ul><ul><li>www.kidney.org </li></ul><ul><li>www.anemiaworld </li></ul><ul><li>www.senefro.org </li></ul><ul><li>www.fmdiabetes.org </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>
    30. 30. Conclusiones. Enfermedades agudas y crónicas un abordaje diferente 90% del control el paciente Manejo integral Nececesarias siete conductas para el cambio El cambio requiere comunicación efectiva Las herramientas están al alcance del paciente y del médico.
    31. 31. Todos somos especiales. Hemos recibido talentos únicos virtudes propias. Fuerza interior y la capacidad para cumplir nuestros sueños Si te lo propones puedes llegar tan lejos como quieras para lograr tu bienestar.

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