Este documento resume la investigación sobre el impacto de la actividad física en los parámetros del síndrome metabólico. Describe la prevalencia del síndrome metabólico en México y los criterios utilizados para diagnosticarlo. Explica cómo la actividad física puede modificar factores de riesgo como los triglicéridos, el colesterol HDL, la presión arterial y la glucosa. Finalmente, resume las recomendaciones sobre el tipo, frecuencia e intensidad de ejercicio para tratar el síndrome metabólico.

1. “Impacto de la
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico” Impacto de la actividad física sobre los
parámetros del Síndrome Metabólico.
M.C Isabel Medina Vera
Isabelj.medinav@gmail.com
México DF; agosto 15, 2014.
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

2. SÍNDROME METABÓLICO.
Organización Criterios de diagnóstico
NCEP/ATP III
- TG ≥ 150 mg / dL
- Colesterol HDL; <40 mg/dL en hombres, <50 mg/dL en mujeres.
- Presión arterial Sistólica ≥ 130 y/o diastólica ≥ 85 mm Hg.
- Glucosa >110 mg/dL.
-Circunferencia de la cintura; >102 cm en hombres. >88 cm en mujeres.
AHA/NHLBI
- TG ≥ 150 mg / dL
- Colesterol HDL; <40 mg/dL en hombres, <50 mg/dL en mujeres.
- Presión arterial Sistólica ≥ 130 y/o diastólica ≥ 85 mm Hg.
- Glucosa >100 mg/dL.
-Circunferencia de la cintura; >102 cm en hombres. >88 cm en mujeres.
Asociación americana del
corazón.
IDF
- TG ≥ 150 mg / dL
- Colesterol HDL; <40 mg/dL en hombres, <50 mg/dL en mujeres.
- Presión arterial Sistólica ≥ 130 y/o diastólica ≥ 85 mm Hg.
- Glucosa >100 mg/dL.
-Circunferencia de la cintura; >90 cm en hombres. >80 cm en mujeres.
NCEP / ATP III: Third Report of the National Cholesterol Education Program / Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report
AHA/NHLBI: The American Heart Association / the National Heart, Lung, and Blood Institute.
IDF : International Diabetes Federation. .
Panel de expertos sobre la
detección, evaluación y
tratamiento del colesterol
elevado.
Federación Internacional de
Diabetes.
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actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

3. PREVALENCIA DE SM EN MÉXICO.
Prevalencia de SM de acuerdo a sexo y en población total en México.
Criterio Hombre Mujer Total
ATP III
AHA/NHLBI
FID
30.3% (27.3-33.5)
34.7% (31.6-37.9)
46.4% (43.0-49.7)
42.2% (39.4-44.9)
47.4% (44.6-50.2)
52.7% (49.955.5)
36.8% (34.6-39.0)
41.6 % (39.4-43.8)
49.8% (47.5-52.1)
Censo de Población Mexicana. Available at. www.inegi.gob.mx, 2010; Rojas R , et al. M Salud Publica Mex.52 Suppl 1: S11-8.
“Impacto de la
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

4. CRITERIOS PROPUESTOS EN CONSENSO
PARA DIAGNÓSTICO DEL SM.
Criterios Puntos de Corte
Triglicéridos. ≥ 150 mg/dl o tratamiento farmacológico para triglicéridos elevados.
Colesterol HDL. < 40 mg/dl en hombres o < 50 mg/dl en mujeres.
Presión sanguínea ≥ 130 mm Hg presión sistólica o ≥ 85mmHg presión diastólica o
tratamiento farmacológico para la hipertensión.
Glucosa. ≥ 100mg /dl o tratamiento farmacológico para hiperglucemia.
Circunferencia de cintura. Definición específica para cada país y población.
*Se necesita la presencia de al menos 3 criterios para diagnosticar SM.
Recomendaciones de punto de corte
Circunferencia de cintura
Poblacion Organización Hombres Mujeres
Europeos FID ≥ 94 cm ≥ 80 cm
Caucásicos OMS ≥ 94 cm ≥ 80 cm
≥ 88 cm
(mayor riesgo)
≥ 102 cm
(mayor riesgo)
EUA ATP III ≥ 102 cm ≥ 88 cm
Canadá Health Canadá ≥ 102 cm ≥ 88 cm
Europeos European Cardiovascular Societies ≥ 102 cm ≥ 88 cm
Asiáticos FID ≥ 90 cm ≥ 80 cm
Japoneses Japanese Obesity Society ≥ 90 cm ≥ 90 cm
China Cooperative Task Force ≥ 85 cm ≥ 80 cm
Mediterráneo, FID ≥ 94 cm ≥ 80 cm
África FID ≥ 94 cm ≥ 80 cm
América central y sur FID ≥ 90 cm ≥ 80 cm
Eckel RH, et al. Lancet 2010 Jan 16;375(9710):181-3. Federation ID. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome Part 1.
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los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
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Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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5. FACTORES DE SM Y SU RIESGO.
Conjunto de factores de riesgo agrupados en
un mismo individuo.
Stolar M. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2007;74(3):199–202, 205–8.
Triglicéridos
Colesterol HDL
Presión arterial
Glucosa
Circunferencia de la cintura
ECV
DT2
OR 4-6
OR 2-3
Enfermedad cardiovascular
Diabetes tipo 2
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Criterios y Riesgo
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Ejercicio
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Triglicéridos
C-HDL
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Otros desenlaces
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6. RIESGO CARDIOVASCULAR DEL SM.
CVD: Cardiovascular Disease.
Klein B.E et al. Diabetes Care 2002.
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Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
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Triglicéridos
C-HDL
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Otros desenlaces
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7. RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA DEL
SM.
CHD: Coronary Heart Disease.
“Impacto de la 5.25 (3.10 – 8.89)
MC.Neill et al. Diabetes Care 2005.
1.34 (1.04 - 1.72)
2.23(1.64 – 3.04)
1.63 (0.97 - 2.72)
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
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Criterios y Riesgo
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8. MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA.
… para lograr:
- Adherencia a la dieta saludable.
- Hábitos regulares de ejercicio.
- Evitar productos del tabaco.
- Mantener un peso saludable.
Circulation 2002;106;3143
Stone et al. 2013 ACC/AHA Blood Cholesterol Guideline
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
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Ejercicio
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Glucosa
Otros desenlaces
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9. ACTIVIDAD FÍSICA Y SM.
Estilo de vida
sedentario
¿POR QUÉ ACTIVIDAD FÍSICA?
Al ser la actividad física un factor modificable
resulta importante estudiar el efecto de la
actividad física en SM.
Eckel RH. Lancet 2005, 365:1415-28.
Dieta poco
saludable
Predisposición
genética
Dado que el Síndrome
metabólico es un desorden
que puede ser causado por :
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Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
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Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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10. DEFINICIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA.
Cualquier movimiento producido por el
músculo esquelético que resulte en gasto
energético.
• Ocupacional
• Deportiva
• Relacionadas a actividades del hogar
Caspersen CJ. Public Health Rep. 1985; 100(2):126-31.
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Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
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Triglicéridos
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11. DEFINICIÓN DE EJERCICIO.
Subtipo de la actividad física que suele ser
regular y realizada con la intención de mejorar
o mantener la aptitud física o la salud.
• Aeróbico
• Resistencia
Caspersen CJ. Public Health Rep. 1985; 100(2):126-31.
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12. DEFINICIÓN DE EJERCICIO.
Tipo
Duración
Frecuencia
Intensidad
Caspersen CJ. Public Health Rep. 1985; 100(2):126-31.
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13. DEFINICIÓN DE EJERCICIO.
Frecuencia
Esta interrelacionada con la duración e intensidad del
ejercicio.
Es importante tener en cuenta la capacidad funcional
del paciente.
Caspersen CJ. Public Health Rep. 1985; 100(2):126-31.
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Intensidad
La intensidad del esfuerzo es el componente de la
prescripción más importante.
Se puede expresar como un porcentaje de la
frecuencia cardiaca máxima (% FC máx).

14. GUÍA PARA CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA
TERAPÉUTICOS.
*Hacer de la actividad física parte de las rutinas diarias.
Circulation 2002;106;3143
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Ejercicio
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15. ACTIVIDAD FÍSICA MODERADA.
*Planeado en conjunto con el
especialista del ejercicio.
Circulation 2002;106;3143
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
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Ejercicio
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Triglicéridos
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16. DATOS MUNDIALES ACTIVIDAD FÍSICA.
OMS
OMS
• Inactividad Física 4to factor de riesgo para
Mortalidad.
• 60% de la población mundial no realiza a.f
necesaria para obtener un beneficio para
la salud.
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Criterios y Riesgo
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Actividad Física
Ejercicio
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17. ACTIVIDAD FÍSICA EN MÉXICO.
ENSANUT 2012..
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18. EJERCICIO.
¿QUÉ IMPACTO TIENE LA ACTIVIDAD FÍSICA
(EJERCICIO) EN LOS PARÁMETROS DEL
SÍNDROME METABÓLICO?
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
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Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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19. ¿QUÉ ES UN METANÁLISIS?
• Combina los resultados de dos o más estudios.
• Estima un efecto “promedio”.
Sackett, D et al. Clinical Epidemiology. 1991
Revisión
sistemática
Metanálisis
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Estilo de vida
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Ejercicio
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20. ¿PARA QUÉ HACER UN METANÁLISIS?
• Cuantificar los efectos de las intervenciones.
• Incrementar la potencia.
• Incrementar la precisión.
• Explorar diferencias entre estudios.
• Resolver controversias entre estudios
contradictorios.
Sackett, D et al. Clinical Epidemiology. 1991
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Ejercicio
ATP
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21. ACTIVIDAD FÍSICA Y SM.
Colesterol HDL
Presión arterial
Glucosa
Sports Med (2013) 43:121–133
Pacientes con
Síndrome
Metabólico
Ejercicio
Triglicéridos
Circunferencia de la cintura
• Ensayos controlados 2003-2010.
• Diagnosticados por los
criterios de OMS, ATPIII y IDF.
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Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
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Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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22. ACTIVIDAD FÍSICA Y SM.
Colesterol HDL
Presión arterial
Glucosa
Sports Med (2013) 43:121–133
Pacientes con
Síndrome
Metabólico
Ejercicio
Triglicéridos
Circunferencia de la cintura
• Frecuencia. 2 – 5 veces a la semana.
• Tiempo.
• Duración. 2 – 6.5 meses.
• Tipo.
40-60 minutos.
-Aeróbico continuo; ciclismo.
-Aeróbico continuo; ciclismo, caminar y trotar.
-Aeróbico continuo; caminar y correr.
-Aeróbico intervalos; caminar y correr cuesta arriba.
-Aeróbico intervalos; caminar y correr.
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Síndrome Metabólico
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
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Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

23. ACTIVIDAD FÍSICA Y SM.
Colesterol HDL
Presión arterial
Glucosa en ayuno
Sports Med (2013) 43:121–133
Pacientes con
Síndrome
Metabólico
Ejercicio
Triglicéridos
Circunferencia de la cintura
Masa grasa
Masa libre de grasa
HbA1c
Colesterol Total
C-LDL
IMC
“Impacto de la
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

24. TRIGLICÉRIDOS.
-5.84 ( -14.8 ; 3.28) mg/ dL
Sports Med (2013) 43:121–133
-0.24 ( -1.52 ; 1.04 ) mg/ dL
-0.4 (-1.6 , 0.72) mg/ dL
p = 0.47
“Impacto de la mmol/L
actividad física sobre
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

25. C-HDL
mmol/L
2.34 (1.17, 3.51) mg/dL
Sports Med (2013) 43:121–133
12.09 ( -0.39 ; 24.5) mg/ dL
-1.56 ( -19.5 ; 16.38) mg/ dL
2.73 ( 1.56; 3.9) mg/ dL
P< 0.05
“Impacto de la
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síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

26. C-HDL
Obesity 2009, William E, et al.
C-HDL mg/dL
5.85
3.9
1.95
0.00
-1.95
-3.9
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

27. C-HDL
Prevalencia más alta de los
componentes de SM en México.
Rojas R et al. INSP 2009.
%
“Impacto de la
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
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Actividad Física
Ejercicio
ATP
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Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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28. PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA.
Sports Med (2013) 43:121–133
mm/Hg
P< 0.05
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Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
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(México, cohorte)

29. PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA.
Sports Med (2013) 43:121–133
mm/Hg
P< 0.05
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
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Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

30. GLUCOSA
mmol/L
-5.58 (-11.52 , 0.18) mg/gL
P = 0.06
-28.62 ( -59 ; 1.26) mg/ dL
Sports Med (2013) 43:121–133
-6.48 ( -26.28 ; 13.3) mg/ dL
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Criterios y Riesgo
Estilo de vida
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Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

31. GLUCOSA
• En el estudio de las enfermeras la actividad física de
intensidad moderada y vigorosa se asoció de manera
inversa con la incidencia de Diabetes.(Seguimiento de 8
años).
• Las mujeres que acumularon por lo menos:
 30 min/día,
 5–6 días/semana de caminata intensa.
48% menos riesgo de desarrollar diabetes durante el
seguimiento en comparación con el quintil menos activo.
¿INTENSIDAD DEBE AUMENTAR?
Bassuk SS, Manson JE. J Appl Physiol 2005, 99:1193–1204
“Impacto de la
actividad física sobre
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
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Triglicéridos
C-HDL
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Glucosa
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32. CIRCUNFERENCIA DE CINTURA.
cm
P< 0.05
Sports Med (2013) 43:121–133
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Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

33. OTROS DESENLACES.
HbA1c (%)
7.29 ± 1.35 a 6.34 ± 0.96
Sports Med (2013) 43:121–133
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C-HDL
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Glucosa
Otros desenlaces
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34. HbA1c
Proteína
Proporcional al promedio de glucosas en sangre y a la vida media del
glóbulo rojo (120 días)
% de HbA1c mg/dl
Valores normales < 5 89 (76-120)
Pre diabetes 5.7 – 6.4 126 (100-152)
Diagnóstico de
Diabetes
> 6.5 154 (123-185)
Globulos rojos
(hematíes)
Glicación
(irreversible)
HbA1c
*Más estable
*Unión específica a
glucosa
CONTROL GLUCÉMICO Y PREDICTOR DE
COMPLICACIONES.
Estudio Conclusiones
U
K
P
D
S
United Kingdom
prospective diabetes
study
HbA1c 7%
Disminuye el riesgo
de complicaciones
como:
• Retinopatía
• Nefropatía
• Neuropatía
D
C
C
T
Diabetes control and
complications trial
Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). N Engl J Med 1993. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)Group. (UKPDS 33). Lancet 1998.
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Actividad física
(México, cohorte)

35. OTROS DESENLACES.
Sports Med (2013) 43:121–133
“Impacto de la
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

36. CONCLUSIONES.
Se puede concluir que las intervenciones con
ejercicio tienen efectos benéficos en la mayoría
de los factores de riesgo cardiovascular en
pacientes con SM.
Se necesita más investigación para ampliar el
conocimiento y fortalecer los resultados
encontrados en este meta-análisis.
“Impacto de la
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)

37. ACTIVIDAD FÍSICA
Actividad física (Cuestionario autoadministrado
y validado) y la asociación con riesgo de SM.
5118 empleados y familiares
20-70 años
Physical activity and risk of Metabolic Syndrome in an urban Mexican cohortBMC Public Health 2009, 9:276
“Impacto de la
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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(México, cohorte)

38. ACTIVIDAD RECREACIONAL.
Previene la elevación de la tensión arterial,
resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa,
triglicéridos elevados, HDL bajo.
1. Misra KB. Ethn Diseases 2005, 15:627-34. 2. Thompson PD. Circulation 2003, 107:3109-16.
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
Actividad física
(México, cohorte)
Para comparar el impacto de la actividad recreacional y
riesgo de SM, se definido dos categorías: <30 minutos
por día y ≥30 minutos por día, basado en el tiempo
mínimo recomendado en las guías de actividad física
para adultos mexicanos.

39. ACTIVIDAD FÍSICA EN EL TRABAJO.
• Opción para personas que pasan muchas horas
en su lugar de trabajo.
• La intensidad no llega a ser un factor
importante en términos cardio-respiratorios,
pero es relevante la proporción de la AF total
que representa la actividad en el trabajo.
Dong L. Int J Behav Nutr Phys Act 2004, 1:4. ; . Hu G. Circulation 2004, 110:666-73.
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Síndrome Metabólico
Prevalencia
Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
ATP
Datos Actividad física
Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
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Otros desenlaces
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40. ACTIVIDAD FÍSICA
Physical activity and risk of Metabolic Syndrome in an urban Mexican cohortBMC Public Health 2009, 9:276
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Síndrome Metabólico
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
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Actividad Física
Ejercicio
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Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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41. ACTIVIDAD FÍSICA
Physical activity and risk of Metabolic Syndrome in an urban Mexican cohortBMC Public Health 2009, 9:276
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actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
Síndrome Metabólico
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Criterios de SM
Criterios y Riesgo
Estilo de vida
Actividad Física
Ejercicio
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Metanalisis y ejercicio
Triglicéridos
C-HDL
Presión arterial
Glucosa
Otros desenlaces
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42. CONCLUSIONES: ACTIVIDAD FÍSICA.
• Resultados indican que la actividad física tanto
recreacionales cómo laborables a diferentes niveles de
intensidad, reducen el riesgo de SM.
• Este hallazgo pone de relieve la necesidad de
recomendaciones más relativas a la cantidad
específica e intensidad de actividades recreacionales
y laborables necesarios para prevenir SM.
• Los esfuerzos de prevención de SM debe centrarse en
alentar a las personas a aumentar el gasto energético
a través de diferentes tipos e intensidades de la A.F.
Physical activity and risk of Metabolic Syndrome in an urban Mexican cohortBMC Public Health 2009, 9:276
“Impacto de la
actividad física sobre
los parámetros del
síndrome Metabólico”
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43. GRACIAS.
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Criterios y Riesgo
Estilo de vida
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C-HDL
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Glucosa
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