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Ofrecen un soporte terapéutico en la actividad clínico-quirúrgica, no solamente en 
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generales 
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Preparatoria 
Secundaria 
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Datos generales 
Genero Colesterol 
HDL mg/dl 
% Glucosa 
Distribucion de grasa Corporal 
Androide Ginecoide 
93% 
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Pacientes con Síndrome Metabólico Criterios 
de Selección (FID) 
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La FID establece los ...
Los Criterios de Circunferencia abdominal lo cumple el 100% de los pacientes. 
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46 a 65 años 
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Gracias!!!
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Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Intervenciones del profesional farmacéutico en el tratamiento integral y multidisciplinario de pacientes con síndrome metabólico

Camacho M. David*, Rivera B. Edna*****, Hernández S. Joaquín***,
Gómez C. Xóchitl A.****,García J. Sara*, Medellín C. Itzel*, Torres N. Juan de J.*,
Juárez E. Fanny*, Montes C. María de la P.**, Nieto R. Alejandro*

* Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), ** Hospital Henri Dunant,
*** Escuela de Nutrición , UAEM, **** Centro Médico Universitario, UAEM, ***** UAEM

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Intervenciones del profesional farmacéutico en el tratamiento integral y multidisciplinario de pacientes con síndrome metabólico

  1. 1. INTERVENCIÓN DEL PROFESIONAL FARMACÉUTICO EN EL TRATAMIENTO INTEGRAL Y MULTIDISCIPLINARIO DE PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO L.F David Camacho Manzanares Mail: pharmacydave@hotmail.com Centro Médico Universitario
  2. 2. ANTECEDENTES 1 2 3 4 México es de lo pocos países que no contaba con un modelo Nacional de Farmacia. 2004 – DGPLADES Validado y consensuado por un grupo de expertos, del ámbito académico, social y de la Secretaría de Salud, en el cual se sientan las bases para el desarrollo de la farmacia hospitalaria en México. 2005 – Se publica el documento “Hacia una Política Farmacéutica Integral para México” Profesionalización de la Farmacia. 2008 – Se concluye el borrador final del documento “Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria”.(Se publica en 2010) 5 2012- Se funda el Consejo para el Fomento de la Ética Médica, Dispensación y Uso Racional de Medicamentos, derivado de los distintos riesgos sanitarios asociados a los medicamentos (RAM),con la finalidad de mejorar las prácticas sanitarias en materia de prescripción, uso y dispensación racional de medicamentos. Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010
  3. 3. Farmacia Hospitalaria Paciente Integración del Farmacéutico Interrelación con médico, Nutriólogo, Enfermera. Incremento en la calidad de la Farmacoterapia Uso Racional de los medicamentos Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010
  4. 4. Servicios Farmacéuticos Ofrecen un soporte terapéutico en la actividad clínico-quirúrgica, no solamente en la gestión del proceso de suministro de un medicamento como producto aislado, sino que considera el binomio medicamento/paciente. Brindan una mayor calidad en la atención al paciente, aumentando la seguridad durante la medicación, promoviendo un uso racional de los medicamentos  Selección de medicamentos  Distribución y preparación de medicamentos  Farmacovigilancia  Sistemas de Información de Medicamentos  Atención Farmacéutica (AF) y Dispensación  Seguimiento Farmacoterapéutico  Farmacocinética Clínica Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010
  5. 5. Atención Farmacéutica Es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente, mediante la dispensación, indicación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico. Esta participación implica la cooperación con el médico y otros profesionales sanitarios para conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. José Ángel Córdova-Villalobos, M. E.-M.-E.-P.-Á.-M.-S. (2008; 50:419-427). Las enfermedades crónicas no transmisibles en México: sinopsis epidemiológica y prevención integral. Salud Pública Mex .
  6. 6. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO Es el servicio profesional que tiene como objetivo la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Modelo Nacional de Farmacia hospitalaria 2010
  7. 7. Padece Síndrome Metabólico 50% de mexicanos Justificación La FMD detalló que 49.8% de los mexicanos mayores de 20 años padecen Síndrome Metabólico Obesidad fue del 49.1% Hipertensión 31% Diabetes 19%. El modelo sanitario vigente y el ejercicio que deriva de él, no han logrado detener el aumento de la prevalencia del síndrome metabólico. Se requieren el establecimiento de una estrategia integral, que involucre la participación de varios profesionales de la salud, incluyendo al farmacéutico. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT en 2012) .
  8. 8. Generar estrategias que coadyuven en la prevención, diagnóstico, control y tratamiento del Síndrome Metabólico, desde un abordaje multidisciplinario con un enfoque centrado en el paciente Diseñar e implementar un Programa integral de intervención multidisciplinaria Implementar el servicio de atención Farmacéutica y seguimiento Farmacoterapeutico y el manejo de los pacientes de acuerdo a su estadio, en base a la FID Identificar e intervenir en PRMs, RAM´s, Interacciones y en las medidas de seguridad del tratamiento Objetivos específicos Diseñar e implementar una Clínica de Síndrome Metabolico Objetivo:
  9. 9. Metodología Estudio descriptivo, prospectivo de intervención del mes de Marzo a Agosto del 2014, Se genero una base de datos en el programa EXCEL Análisis estadístico por método univariado, por medio de medidas de tendencia central, dispersión, frecuencia y porcentajes de las variables
  10. 10. Metodología Integrar un grupo especializado en el estudio y tratamiento de este tipo de padecimientos. Ofrecimiento de servicio a pacientes con SM en detección. • Farmacéutic o Indicacione s del régimen alimenticio • Nutriólogo y de ejercicio . Consulta medica y proporción del esquema terapéutico. •Medico Internista Entrevista clínica, Seguimiento Farmacoterap éutico • Farmacéutic o Implementación de Servicios Farmacéuticos
  11. 11. Etapas del Servicio Fase III Fase II Fase I Fase IV Promoción del servicio Evaluación de pacientes para el ingreso al estudio. Evaluación preclínica y toma de muestra Evaluación nutricional. Toma de muestras clínicas. Seguimiento Farmacoterapeutico y Conclusión del proyecto Entrega de resultados: evaluación antropométrica y parámetros bioquímicos. Consejería nutricional e intervención farmacéutica Consulta médica y esquema terapéutico Seguimiento nutricional y Farmacoterapeutico Fase V
  12. 12. Intervención farmacéutica Intervención farmacoterapéutic a: Informe farmacoterapéutic o Educación para la salud. Información de medicamentos (hoja de información para fármaco) Medida de la adherencia al tratamiento Test de Morisky- Green-Levine y Simplified Medication Adherence Questionnaire Medidas de la efectividad y seguridad del tratamiento Uso racional de los medicamentos utilizados en el tratamiento de SM Seguridad del tratamiento servicio farmacéutico Alejandro, G. K. (2010). Adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo II en Hospital Ancud. Universidad Austral de Chile: Facultad de Ciencias . Escuela de Química y Farmacia.
  13. 13. •Evaluación de la actividad física por el método IPAQ Medida de la Actividad física • Obtención y registro de la información: Método Dáder Medida de los resultados negativos a la medicación •Criterios de determinación de Resultados negativos de la medicación: clasificación y algoritmo •Prevención de los Resultados negativos de la medicación: Procedimiento
  14. 14. Método Dáder Faus, M. M.-L. (2005). Metodologia dader. Granada: Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica (CTS-131). Universidad de Granada. .
  15. 15. Resultados Apertura en redes sociales de Clinica de Síndrome Metabólico
  16. 16. Diseño y Aprobación de Instrumentos de Trabajo. Atención Nutricional Consentimiento Informado Riesgo Nutricional Estimación de Conocimientos Encuesta de Salud FS-36 Dietas para 4 semanas de 1500kcal Cuestionario Internacional de Actividad Física Recomendaciones de Actividad Física Registro Mensual de Adherencia Nutricional
  17. 17. Instrumentos de Trabajo Datos generales del paciente Identificación de RNM/PRM Identificación de PRH Medicion de adherencia Capacidades de respuesta y habilidades Caracterización de síndrome metabólico Caracterización de padecimientos concomitantes Farmacoterapia del Síndrome Metabólico
  18. 18. Avances del Proyecto...
  19. 19. Resultados Preliminares de la poblacion : Se han captado y firmado el consentimiento informado. Participantes Obtención de medidas antropométricas Realización de Bioquímica (Colesterol, HDL, Triglicéridos, Glucosa) Participantes sin Síndrome Metabólico Pacientes con Síndrome Metabólico FID
  20. 20. Datos generales % Escolaridad 0 10 20 30 40 50 Postgrado Licenciatura Preparatoria Secundaria Primaria Analfabeta Rango de Edades en % 11 22 30 36 18 a 25 26 a 35 36 a 45 46 a 65 A… Genero % Perímetro Abdominal % Hombres 22 <90cm 13 >90cm 87 Mujeres 78 <80cm 4 <90cm 96 IMC (%) Normal Sobrepeso Obesidad Obesidad I Obesidad II Obesidad III 5 35 59 54 32 14
  21. 21. Datos generales Genero Colesterol HDL mg/dl % Glucosa Distribucion de grasa Corporal Androide Ginecoide 93% 7% Colesterol Total mg/dl % Triglicéridos mg/dl mg/dl % Presión % Colesterol LDL mg/dl Arterial mmHg % Riesgo Aterogenico % % <200 34 <150 45 <100 32 <5 43 >200 66 >150 55 >100 68 >5 57 Hombres <50 64 <100 67 <130/85 66.7 >50 36 >100 33 >130/85 33.3 Mujeres <40 82 <100 82 <130/85 81.7 >40 18 >100 18 >130/85 18.3
  22. 22. Pacientes con Síndrome Metabólico Criterios de Selección (FID) 1 2 3 4 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL La FID establece los parámetros según la etnia (sudasiatico) con valores de Cohorte : ≥90cm en Hombres ≥80cm en Mujeres NIVEL ELEVADO DE COLESTEROL HDL <40mg/dl en Hombres <50mg/dl en Mujeres NIVEL ELEVADO DE TRIGLICÉRIDOS ≥150mg/dl HIPERTENSIÓN Sistólica 130mmHg o Diastólica ≥85mmHg o hipertensión diagnosticada y en tratamiento. ALTO NIVEL DE GLUCOSA EN PLASMA Glucosa en Ayunas ≥100mg/dl o DM II ya diagnosticada. CC / 2 criterios mas.
  23. 23. Los Criterios de Circunferencia abdominal lo cumple el 100% de los pacientes. % Pacientes SM Genero 31 69 Hombres Mujeres Pacientes que cumplen Criterios IDF Trigliceridos Colesterol HDL Hipertension Glucosa Elevada 70 60 50 40 30 20 10 0 Numero de Pacientes Hombres 20 23 9 10 Mujeres 43 59 11 19
  24. 24. Numero de pacientes seleccionados con 67% 15% 18% Hombres 3 Criterios 4 Criterios 5 Criterios Criterios IDF Numero de pacientes CC + Triglicéridos + HDL 73 CC + Triglicéridos + HDL+HTA 13 CC + Triglicéridos + HDL + HTA + Glucosa Elevada 9 84% 11% 5% Mujeres 3 criterios 4 criterios 5 criterios Sindrome Metabolico 95....
  25. 25. 9% 17% 33% 41% Grupos de Edad 18 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años 46 a 65 años % de Riesgo Nutricional 7 20 73 Sin Riesgo Riesgo Moderado Riesgo Alto Estratificacion de la poblacion.
  26. 26. Gracias!!!

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