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PRESCRIPCIÓN DE
EJERCICIO EN EL MANEJO
INTEGRAL DEL SÍNDROME
METABÓLICO
LNB. Albar Arvizu Contreras
¿Qué es el síndrome metabólico?
ATP III IDF OMS
Circunferencia de cintura Hombres: > 102 cm
Mujeres: > 88 cm
Hombres: > 90...
Caso clínico
 Masculino de 40 años de edad
 AHF: DM2
 APP: HTA, DM2.
 APNP: Fumador (8 paq/año) Peso 109.4 kg Talla 1....
Preguntas clínicas
 ¿Necesita prueba de esfuerzo?
 ¿El fútbol que realiza los sábados es actividad física, ejercicio o d...
Definiciones
 Actividad Física: cualquier movimiento del sistema músculo esquelético que genera
un gasto energético mayor...
El Px tiene ECV,
Enf. Pul., Met.,
Renal
Riesgo Alto
Si
Padece alguno de los
siguientes signos:
No
Disnea
Dolor de pecho
Si...
Tamiz
¿Realiza ejercicio
frecuentemente?*
Sin ECV,
metabólica o
renal
Además sin
signos y
síntomas
Con ECV,
metabólica o
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Prescripción de ejercicio
 SIEMPRE hay que EVALUAR
 Antecedentes CV  Prueba de esfuerzo
 Seguir los pasos de FITT
Fre...
Lineamientos
Lineamientos Variables
Frecuencia Todos los días
Intensidad Moderada (5-7 Borg) (40-60% FCR) (3-<6
METS)
Tipo...
¿Qué actividad es la mejor?
Formas de monitorear al paciente
¿Qué
hice?
Intensidad
¿Qué
hice?
Intensidad
Caminar Moderada 30
min
15
min
25
min
30
min
...
Consideraciones importantes
 Poner objetivos cada mes
 Monitorear su progreso cada consulta
 Establecer la meta de acue...
Ejemplo de plan de ejercicio caso clínico
Semana Actividad Intensidad Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo...
Beneficios del ejercicio en pacientes con SM
 Disminuye la circunferencia de cintura
 Ayuda a disminuir la dosis de anti...
(Wu et al., 2016)
Últimas Consideraciones
 Trabajo multidisciplinario
 Trabajar en equipo
 Dieta juega un papel importante
 Supervisión ...
Referencias
 Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001). Executive S...
Referencias
 Nambiar, L., Bhimjiyani, A. and Khandelwal, S. (2014). A systematic review to assess the impact of physical ...
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Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico

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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición

Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico

LNB. Albar Arvizu Contreras
ITESM CCM

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Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico

  1. 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO EN EL MANEJO INTEGRAL DEL SÍNDROME METABÓLICO LNB. Albar Arvizu Contreras
  2. 2. ¿Qué es el síndrome metabólico? ATP III IDF OMS Circunferencia de cintura Hombres: > 102 cm Mujeres: > 88 cm Hombres: > 90 cm Mujeres: > 80 cm Hombres: > 90 cm Mujeres: > 85 cm Triglicéridos >150 mg/dL (1.7mmol/L) Triglicéridos elevados en tratamiento farmacológico >150 mg/dL -Tratamiento específico para su control >150 mg/dL -Tratamiento farmacológico HDL Hombres: <40 mg/dL (0.9mmol/L) Mujeres: <50 mg/dL (1.1mmol/L) HDL disminuido en tratamiento farmacológico Hombres: <40 mg/dL Mujeres: <50 mg/dL -Tratamiento para reducir HDL-C Hombres: <40 mg/dL Mujeres: <50 mg/dL Presión arterial Sistólica: > 130 mmHg Diastólica: > 85 mmHg Paciente con una historia de hipertensión en tratamiento farmacológico antihipertensivo Sistólica: > 130 mmHg Diastólica: > 85 mmHg -Tratamiento farmacológico antihipertensivo Sistólica: > 130 mmHg Diastólica: > 85 mmHg Glucosa en ayuno > 110 mg/dL Paciente con glucosa elevada en tratamiento farmacológico -Diagnóstico previo de DM2 o hiperglucemia en ayunas > 100 mg/dL -Tratamiento farmacológico para elevar glucosa > 100 mg/dL -Tratamiento farmacológico (International Diabetes Federation, 2006) (Wu et al., 2016) (Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, 2001)
  3. 3. Caso clínico  Masculino de 40 años de edad  AHF: DM2  APP: HTA, DM2.  APNP: Fumador (8 paq/año) Peso 109.4 kg Talla 1.75 IMC 35.6 kg/m2 CC 109 cm  Tx: Metformina 850mg BID, Sitagliptina 50 mg QD, Amplodipino 5 mg QD, Losartan 50mg QD.  Motivo de consulta: Prescripción de ejercicio  S: Asintomático  O: T/A 135/85mmHg, FC 60 LPM  Lbx: HB 12.8 gr/dl, HBAIC 6.9%  Actividades: juega fútbol cada sábado
  4. 4. Preguntas clínicas  ¿Necesita prueba de esfuerzo?  ¿El fútbol que realiza los sábados es actividad física, ejercicio o deporte?
  5. 5. Definiciones  Actividad Física: cualquier movimiento del sistema músculo esquelético que genera un gasto energético mayor al basal.  Ejercicio: toda actividad física que es estructurada, sistematizada y organizada; que tiene como fin mejorar la condición física o de salud de un individuo.  Deporte: es el ejercicio que esta reglamentado y federado, que tiene como principal objetivo la competencia. (López Chicharro y López Mojares, 2008)
  6. 6. El Px tiene ECV, Enf. Pul., Met., Renal Riesgo Alto Si Padece alguno de los siguientes signos: No Disnea Dolor de pecho Sincope o mareos durante AF Edema Palpitaciones Claudicación Tiene alguno de los siguientes factores de riesgo: Si No Edad (H >45 â o M >55 â) IMC >30 kg/m2 CC (H >102 cm o M > 88 cm) Tabaquismo LDL > 130 mg/dL PA >140/90 mmHg Glucosa > 100 mg/dL Riesgo Moderado Riesgo Leve < 2 > 2 Estratificación Riesgo (López Chicharro and López Mojares, 2008) (Pescatello et al., 2014)
  7. 7. Tamiz ¿Realiza ejercicio frecuentemente?* Sin ECV, metabólica o renal Además sin signos y síntomas Con ECV, metabólica o renal y Asintomátic o Con signos y síntomas, que sugieren ECV, metabólica o renal Sin ECV, metabólica o renal Además sin signos y síntomas Con ECV, metabólica o renal y Asintomátic o Con signos y síntomas, que sugieren ECV, metabólica o renal SiNo (Riebe et al., 2015)
  8. 8. Prescripción de ejercicio  SIEMPRE hay que EVALUAR  Antecedentes CV  Prueba de esfuerzo  Seguir los pasos de FITT Frecuencia Intensidad Tiempo Tipo (Pedersen and Saltin, 2015) (Pescatello et al., 2014) (Riebe et al., 2015)
  9. 9. Lineamientos Lineamientos Variables Frecuencia Todos los días Intensidad Moderada (5-7 Borg) (40-60% FCR) (3-<6 METS) Tipo Aeróbico (Dinámico e isotónico) Tiempo 50-60 minutos al día (300 min/semana) FCRc= {(FC max- FC rep) * % intesidad] + FC rep (Pedersen and Saltin, 2015) (Pescatello et al., 2014) (Riebe et al., 2015) FCRc= {(180- 60) * (.4-.6)] + 60= 108-132 lpm
  10. 10. ¿Qué actividad es la mejor?
  11. 11. Formas de monitorear al paciente ¿Qué hice? Intensidad ¿Qué hice? Intensidad Caminar Moderada 30 min 15 min 25 min 30 min 30 min 110 min Andar en bici Moderada 15 min 20 min 35 min ¿Qué hice? ¿Qué hice? Sentadillas Si Si Si 3 Lagartijas Si Si Si 3 (Pescatello et al., 2014) (Riebe et al., 2015)
  12. 12. Consideraciones importantes  Poner objetivos cada mes  Monitorear su progreso cada consulta  Establecer la meta de acuerdo a los lineamientos  Estrategias  Paulatino  Divertido  En grupo  Económico  Individualizada
  13. 13. Ejemplo de plan de ejercicio caso clínico Semana Actividad Intensidad Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Total 1 Caminar 10’ + 10’ + 10’ * 10’ * 40 min 2 Caminar 15’ + 15’ + 15’ * 15’ * 60 min 3 Caminar 15’ 15’ 15’ 15’ + * 15’ 15’ * 90 min 4 Trotar 15’ + 15’ + 15’ * 15’ * 60 min 5 Bicicleta 20’ 20’ 20’ + 20’ * 20’ * 100 min 6 Trotar 20’ 10’ + 20’ 10’ + 20’ * 20’ 20’ * 120 7 Bicicleta 30’ 20’ + 30’ 20’ + 20’ * 20’ 20’ * 160 min Tren Ejercicios Series Repeticiones Descanso Superior (+) Lagartijas de pared + fondos en silla 1 a llegar a 4 12-20 reps 2’ Inferior (*) Sentadillas + Desplantes 1 a llegar a 4 12-20 reps 2’
  14. 14. Beneficios del ejercicio en pacientes con SM  Disminuye la circunferencia de cintura  Ayuda a disminuir la dosis de antihipertensivos  Disminuye la PA sistólica de 5-10 mmHg y 5 mmHg la diastólica  Ayuda a mejorar el control glucémico de los pacientes  Mejora el perfil lípidico de los pacientes (Colesterol, triglicéridos, LDL) (He et al., 2014) (Lundqvist et al., 2017) (Méndez-Hernández et al., 2009) (Nambiar, Bhimjiyani and Khandelwal, 2014) (Pedersen and Saltin, 2015) (Wu et al., 2016) (Yoo, Kim and Song, 2013)
  15. 15. (Wu et al., 2016)
  16. 16. Últimas Consideraciones  Trabajo multidisciplinario  Trabajar en equipo  Dieta juega un papel importante  Supervisión y monitoreo continuo del paciente  Planificar y realizar estrategias para llegar a la meta paulatinamente
  17. 17. Referencias  Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001). Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA: The Journal of the American Medical Association, 285(19), pp.2486-2497.  He, D., Xi, B., Xue, J., Huai, P., Zhang, M. and Li, J. (2014). Association between leisure time physical activity and metabolic syndrome: a meta-analysis of prospective cohort studies. Endocrine, 46(2), pp.231-240.  International Diabetes Federation. (2006). The IDF consensus worldwide definition of the METABOLIC SYNDROME. [online] Consultado de: https://www.idf.org/e-library/consensus-statements/60-idfconsensus-worldwide-definitionof- the-metabolic-syndrome [Registrado 1 Agosto. 2017].  Grundy, S. (2005). Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation, 112(17), pp.2735-2752.  López Chicharro, J. and López Mojares, L. (2008). Fisiología clínica del ejercicio. 3rd ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana.  Lundqvist, S., Börjesson, M., Larsson, M., Hagberg, L. and Cider, Å. (2017). Physical Activity on Prescription (PAP), in patients with metabolic risk factors. A 6-month follow-up study in primary health care. PLOS ONE, 12(4), p.e0175190.  Méndez-Hernández, P., Flores, Y., Siani, C., Lamure, M., Dosamantes-Carrasco, L., Halley-Castillo, E., Huitrón, G., Talavera, J., Gallegos-Carrillo, K. and Salmerón, J. (2009). Physical activity and risk of Metabolic Syndrome in an urban Mexican cohort. BMC Public Health, 9(1), p.276.
  18. 18. Referencias  Nambiar, L., Bhimjiyani, A. and Khandelwal, S. (2014). A systematic review to assess the impact of physical activity intervention on people with metabolic syndrome. Journal of Science and Medicine in Sport, 18(1), p.e117.  Orozco LJ, Buchleitner AM, Gimenez-Perez G, Roqué i Figuls M, Richter B, Mauricio D. (2008). Exercise or exercise and diet for preventing type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews ,3. Art. No.: CD003054.  Pedersen, B. and Saltin, B. (2015). Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25, pp.1-72.  Pescatello, L., Arena, R., Riebe, D. and Thompson, P. (2014). ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.  Riebe, D., Franklin, B., Thompson, P., Garber, C., Whitfield, G., Magal, M. and Pescatello, L. (2015). Updating ACSM’s Recommendations for Exercise Preparticipation Health Screening. Medicine & Science in Sports & Exercise, 47(11), pp.2473-2479.  Wu, S., Fisher-Hoch, S., Reininger, B. and McCormick, J. (2016). Recommended Levels of Physical Activity Are Associated with Reduced Risk of the Metabolic Syndrome in Mexican-Americans. PLOS ONE, 11(4), p.e0152896.  Yoo, Y., Kim, S. and Song, M. (2013). Effects of muscular and aqua aerobic combined exercise on metabolic indices in elderly women with metabolic syndrome. Journal of Exercise Nutrition and Biochemistry, 17(4), pp.133-141.

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