Punto de corte óptimo de la 
relación cintura-talla (C/T) para 
predecir factores de riesgo 
cardiometabólico y síndrome 
...
Introducción 
• La distribución predominante del tejido graso 
abdominal (visceral) es el principal factor en la 
fisiopat...
Introducción 
• Actualmente las técnicas de precisión para medir la 
grasa abdominal son a través de imágenes: 
• Absorcio...
Antecedentes 
• Relación cintura/talla (C/T) en niños: 
• Para diagnosticar obesidad abdominal 
• ≥ 0.50 
Maffeis y cols. ...
Planteamiento del problema 
• Existe controversia en la utilidad del IMC como predictor de 
SM en niños con obesidad. 
• E...
Objetivo 
Determinar la efectividad, especificidad, 
sensibilidad y puntos de corte óptimos de 
la relación C/T para prede...
Material y métodos 
• Criterios de inclusión: 
• Adolescentes con IMC ≥ 95 th 
• Tanner ≥ 2 
• Criterios de exclusión: 
• ...
Diseño del estudio 
• Estudio transversal y comparativo. 
• Aceptado por comités: 
• Investigación y Ética en Investigació...
Metodología 
Table 1. Componentes del Síndrome Metabólico. 
Componente Adultos (ATP III) Niños (Modificado ATP III por 
Cr...
Métodos 
• Los pacientes se agruparon de acuerdo a la presencia o 
ausencia de SM (-) SM (+). Se compararon sus 
evaluacio...
Resultados 
• Características demográficas: 
• 110 niños (IMC ≥ 95th) 
• Edad: de 8 a 16 años 
• Sexo:(44% femenino) 
• La...
Tabla 1. Características de la población de estudio agrupados por presencia o ausencia de SM 
Sin SM (-) 
(n=42) 
Con SM (...
Tabla 1. Características de la población de estudio agrupados por presencia o ausencia de SM 
Sin SM (-) 
(n=42) 
Con SM (...
Table 2. Coeficiente de correlación de Spearman ( r ) entre las variables 
antropométricas y componentes del SM 
Component...
Table 3. Curva ROC con intervalos de confianza (IC) del 95% 
Variable 
Area bajo la curva ROC 
(95% C.I.) 
p 
Punto de cor...
CC 
Mujeres 
CC 
Hombres 
C/T 
C/T Hombres 
Mujeres
Conclusiones 
• El IMC (P≥99 th), CC (≥90 cm) y relación C/T (≥0.6) son 
buenos predictores de SM en adolescentes mexicano...
Recomendaciones 
Relación C/T ≥ 0.6 
Relación C/T <0.6 
Alta probabilidad de 
cursar con SM 
Referir a 
Tercer nivel 
(Int...
Punto de corte óptimo de la relación cintura-talla (C/T)  para predecir factores de riesgo cardiometabólico y síndrome met...
Punto de corte óptimo de la relación cintura-talla (C/T)  para predecir factores de riesgo cardiometabólico y síndrome met...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Punto de corte óptimo de la relación cintura-talla (C/T) para predecir factores de riesgo cardiometabólico y síndrome metabólico en niños con obesidad

934 visualizaciones

Publicado el

Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: FACTORES DE RIESGO Y SM - Punto de corte óptimo de la relación cintura-talla (C/T) para predecir factores de riesgo cardiometabólico y síndrome metabólico en niños con obesidad

Evia V. María L., Apolinar J. Evelia*, Quintana V. Silvia, Rodea M. Edel R.

* Nutrición Clínica Pediátrica, Investigador en Ciencias Médicas A,
CCINSHAE en HRAEB

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
934
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
69
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • El tejido adiposo abdominal constituido principalmente por grasa visceral es el factor de riesgo más importante en la fisiopatología de desarrollo de las complicaciones relacionadas a la obesidad (ECV y DM2). El estándar de oro para medir la grasa abdominal es IRM, un método poco factible por su alto costo.
    La distribución de grasa abdominal ha sido reportada con correlación adecuada con la ECV y sus factores de riesgo como hipertensión, intolerancia oral a la glucosa, dislipidemia y disminución de HDL-C más que la obesidad misma.
    La cintura es un buen parámetro para vigilar la pérdida real de tejido graso altamente dañino.
  • Forma indirecta de medir la grasa abdominal es la circunferencia de cintura (CC).
  • Los pacientes se agruparon de acuerdo a la presencia o ausencia de SM y se compararon (U Mann-Whitney). Se calcularon las correlaciones de Spearman entre las variables antropométricas y los componentes del SM. Se construyeron curvas ROC(Receiver Operating Characteristic) con cada una de las variables antropométricas para la predicción del SM
  • Buscando un factor antropométrico que prediga el SM en niños con obesidad se calcularon las correlaciones entre cada variable antropométrica y cada componente del SM
  • En nuestra muestra (adolescentes con obesidad) los puntos de cortes optimos para predecir SM son
  • Aquí se grafican las curvas ROC calculadas por sexo.
  • Se recomienda
  • Punto de corte óptimo de la relación cintura-talla (C/T) para predecir factores de riesgo cardiometabólico y síndrome metabólico en niños con obesidad

    1. 1. Punto de corte óptimo de la relación cintura-talla (C/T) para predecir factores de riesgo cardiometabólico y síndrome metabólico en niños con obesidad. Evia-Viscarra María Lola1, Apolinar-Jiménez Evelia2, Quintana-Vargas Silvia1, Rodea-Montero Edel Rafael2. Clínica de Obesidad Pediátrica. 1 Servicio de Endocrinología Pediátrica. 2 Departamento de Investigación. Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío
    2. 2. Introducción • La distribución predominante del tejido graso abdominal (visceral) es el principal factor en la fisiopatología del desarrollo de hipertensión arterial (HTA), hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular (ECV) y las alteraciones del metabolismo de la glucosa (DM2). Hsieh y cols. Int Med. 1995; 34:1147 Druet y cols. Horm Res. 2008;70:22-8
    3. 3. Introducción • Actualmente las técnicas de precisión para medir la grasa abdominal son a través de imágenes: • Absorciometría con RX de doble energía (DXA) • Correlaciona adecuadamente con IMC y CC Teixtera PJ y cols. Obes Res 2001; 8:432. • IRM• Correlaciona adecuadamente con CC International Journal of Obesity 2006;30:23–30 • La evaluación antropométrica y bioquímica del niño con obesidad es compleja (tablas especiales, interpretación y tiempo).
    4. 4. Antecedentes • Relación cintura/talla (C/T) en niños: • Para diagnosticar obesidad abdominal • ≥ 0.50 Maffeis y cols. J Ped. 2008; 152:207 • ≥ 0.47 Li y cols. Pediatrics; 2006; 1062 • Para predecir hipertensión arterial • En niños con obesidad ≥ 0.73 Xi Bo. J Card. 2009;09:397
    5. 5. Planteamiento del problema • Existe controversia en la utilidad del IMC como predictor de SM en niños con obesidad. • Es necesario estudiar los indicadores antropométricos y el punto de corte óptimo de cada uno de ellos para predecir SM en niños con obesidad. ¿La relación C/T predice SM en niños con Obesidad?
    6. 6. Objetivo Determinar la efectividad, especificidad, sensibilidad y puntos de corte óptimos de la relación C/T para predecir SM.
    7. 7. Material y métodos • Criterios de inclusión: • Adolescentes con IMC ≥ 95 th • Tanner ≥ 2 • Criterios de exclusión: • Obesidad secundaria • Síndromes genéticos o endócrinos
    8. 8. Diseño del estudio • Estudio transversal y comparativo. • Aceptado por comités: • Investigación y Ética en Investigación del HRAEB. • Consentimiento informado escrito y asentimiento del menor.
    9. 9. Metodología Table 1. Componentes del Síndrome Metabólico. Componente Adultos (ATP III) Niños (Modificado ATP III por Cruz y cols.) Nivel de (TG) ↑ ≥ 150 mg/dL ≥ 90th percentila (específico para edad y sexo) Nivel de HDL-C ↓ Hombres ≤ 40 mg/dL Mujeres ≤ 50 mg/dL ≤ 10th percentila (específico para edad y sexo) Obesidad Abdominal (CC) ↑ Hombres > 102 cm Mujeres > 88 cm ≥ 90th percentila (específico para edad y sexo) Nivel de glucosa en ayuno ≥ 100 mg/dL ≥ 100 mg/dL Hipertension PAS ≥130 mmHg, PAD ≥ 85 mmHg o tratamiento previo ≥ 90th percentila (específico para edad-sexo- y talla) TG: Trigliceridos, HDL-C: Colesterol de alta densidad, CC: circunferencia de cintura. SM = Si un paciente presenta 3 o más de los 5 componentes. ATPIII Cruz y cols. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:108-13
    10. 10. Métodos • Los pacientes se agruparon de acuerdo a la presencia o ausencia de SM (-) SM (+). Se compararon sus evaluaciones. (U Mann-Whitney). • Se calcularon las correlaciones de Spearman entre las variables antropométricas y los componentes del SM. • Se construyeron curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) con cada una de las variables antropométricas para la predicción del SM
    11. 11. Resultados • Características demográficas: • 110 niños (IMC ≥ 95th) • Edad: de 8 a 16 años • Sexo:(44% femenino) • La prevalencia de SM fue de 62% presentando: • Obesidad abdominal (CC ≥90th): 88% • Hipertrigliceridemia: 85% • HDL-C baja: 60% • Hipertensión: 35% • Hiperglucemia: 5%
    12. 12. Tabla 1. Características de la población de estudio agrupados por presencia o ausencia de SM Sin SM (-) (n=42) Con SM (+) (n=68) Comparación inter-grupoa Características clínicas, antropométricas y bioquímicas: Edad, años 11.41 (2.2) 11.63 (1.91) p=0.455 Tanner, mediana 2 3 p=0.399 Peso, kg 63.38 (16.75) 74.5 (19.57) p=0.003b Talla, cm 146.27 (10.72) 152.12 (11.63) p=0.007b IMC, kg/m2 28.94 (5.03) 31.62 (5.24) p=0.010b IMC percentil 98.22 (0.99) 98.66 (1.04) p=0.008b C/T 0.61 (0.06) 0.64 (0.06) p=0.008b Insulina en ayuno, μUI/mL 13.48 (10.88) 18.67 (20.61) p=0.662 HOMAc 2.88 (2.37) 4.08 (4.62) p=0.638 Los valores están dados en media (desviación estándar), a menos que se especifique algo diferente. a Prueba U de Mann-Whitney. bValores p significativos. cHOMA: índice homeostasis model assessment fye calculado como la concentración de insulin en ayuno (mU/ml) multiplicada por la concentración de glucosa en ayuno (mmol/l)/22.5.
    13. 13. Tabla 1. Características de la población de estudio agrupados por presencia o ausencia de SM Sin SM (-) (n=42) Con SM (+) (n=68) Comparación inter-grupoa Componentes del SM: Triglicéridos, mg/dL 149.56 (66.42) 191.11 (85.29) p=0.007b HDL-C, mg/dL 44.42 (10.2) 34.02 (6.65) p<0.001b Circunferencia cintura, cm 88.88 (10.12) 96.77 (11.22) p<0.001b Glucosa en ayuno, mg/dL 86.38 (5.45) 87.53 (7.48) p=0.530 TAS, mmHg 105.81 (8.88) 114.38 (10.01) p<0.001b TAD, mmHg 61.14 (8.76) 68.21 (9.04) p<0.001b Los valores están dados en media (desviación estándar), a menos que se especifique algo diferente. a Prueba U de Mann-Whitney. bValores p significativos.
    14. 14. Table 2. Coeficiente de correlación de Spearman ( r ) entre las variables antropométricas y componentes del SM Componentes IMC percentil Cintura C/T (WHtR) r significancia r significancia r significancia Trigliceridos 0.04 p=0.671 0.07 p=0.465 0.01 p=0.917 HDL-C -0.02 p=0.842 -0.15 p=0.122 -0.09 p=0.349 CC 0.61 p<0.001a --- --- 0.78 p<0.001a Glucosa 0.16 p=0.102 0.01 p=0.893 0.17 p=0.081 TAS 0.39 p<0.001a 0.41 p<0.001a 0.19 p=0.043a TAD 0.32 p<0.001a 0.34 p<0.001a 0.25 p=0.009a a p-valores significativos.
    15. 15. Table 3. Curva ROC con intervalos de confianza (IC) del 95% Variable Area bajo la curva ROC (95% C.I.) p Punto de corte óptimo Sensibilidad Especificiadad IMC percentil Todos 0.651 (0.547-0.755) 0.008a 99 61.8% 66.7% Femenino 0.606 (0.441-0.771) 0.217 99 65.5% 68.4% Masculino 0.677 (0.540-0.814) 0.021a 98 76.9% 56.5% CC (cm) Todos 0.704 (0.604-0.804) <0.001a 90 67.6% 66.7% Femenino 0.708 (0.561-0.854) 0.016a 95 55.2% 84.2% Masculino 0.696 (0.556-0.836) 0.011a 90 74.4% 65.2% C/T Todos 0.652 (0.544-0.759) 0.008a 0.60 69.1% 57.1% Femenino 0.682 (0.528-0.836) 0.034a 0.60 69.0% 63.2% Masculino 0.627 (0.477-0.776) 0.098 0.63 53.8% 69.6% b Positivo para SM si es mayor o igual al punto de corte óptimo que es aquel que tienen la mayor efectividad reflejada por la distancia mínima al punto (0,1) de la curva ROC.
    16. 16. CC Mujeres CC Hombres C/T C/T Hombres Mujeres
    17. 17. Conclusiones • El IMC (P≥99 th), CC (≥90 cm) y relación C/T (≥0.6) son buenos predictores de SM en adolescentes mexicanos con obesidad. • La relación C/T no requiere de tablas especiales para su interpretación, herramienta práctica para la consulta médica habitual. • El punto de corte óptimo de C/T para predecir SM en niños con obesidad propuesto es ≥0.60 en mujeres y ≥0.63 en hombres; permite identificar efectivamente a adolescentes que requieran atención médica en tercer nivel.
    18. 18. Recomendaciones Relación C/T ≥ 0.6 Relación C/T <0.6 Alta probabilidad de cursar con SM Referir a Tercer nivel (Intervensión) Familia con DM2 de inicio temprano. Historia de ECV en <40 años. Historia de dislipidemia familiar Abordaje completo Sin antecedentes de riesgo Iniciar cambio estilo de vida Vigilancia

    ×