Ciudad de México, a 15/agosto/2015
Introducción
 International Diabetes Federation IDF
Obesidad Central: ♂>90cm ♀:>80cm
Triglicéridos ≥ 150 mg/dL
C-HDL: ...
Introducción
 Enfermedades cardiovasculares (ECV): 1º mortalidad mundial
 OMS calcula que para el 2030 cerca 23.3 millon...
 ¼ de la población adulta padecen SM
→ cardiopatía isquémica (OR: 2)
→ duplicar la mortalidad
 ISSSTECALI: Prevalencia d...
Metodología
 Diseño: Descriptivo, observacional, transversal, y
retrospectivo.
 Delimitación espacial y temporal: Unidad...
 Material: Escala de Framingham y Fórmula de riesgo
aterogénico
 Criterios de inclusión: Expedientes de DH adultos
mayor...
Resultados
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Discusión
Resultado ISSSTECALI Metaanálisis CAC
81% ♀ Padecen SM ˃ Frecuencia en mujeres
Resultados ISSSTECALI Resultados ...
El RCV va en directa correlación con los
componentes del SM, por tanto recomendamos:
 Reconocer al SM como factor predisp...
Bibliografía
 1. Fernández-Ruiz, V. E., Paniagua-Urbano, J. A., Solé-Agustí,
M., Ruiz-Sánchez, A., & Gómez-Marín, J. (201...
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Riesgo cardiovascular en adultos derechohabientes de ISSSTECALI con síndrome metabólico en Baja California 2014

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MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015

Riesgo cardiovascular en adultos derechohabientes de ISSSTECALI con síndrome metabólico en Baja California 2014

Francisco Alejandro Félix Tellez*, Kelvin Martínez García*, Febe Jezarel Morales Valdez*, Karla Ornelas Ortiz*, Jesús Eduardo Villaman Santacruz*, Angélica Pon Méndez**, Arturo Landero Ruíz**

* Estudiante de Licenciatura en Medicina, ** Licenciado en Medicina.Universidad Autónoma de Baja California, Facultad de Medicina Mexicali, ** Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Gobierno y Municipios del Estado de Baja California, ISSSTECALI

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  • El síndrome metabólico (SM) actualmente definido por la International Diabetes Federation (IDF) como la presencia obesidad central en relación con hipertrigliceridemia, disminución de high density lipids-cholesterol (c-HDL), hipertensión arterial sistémica (HAS) y una glicemia mayor de 100mg/dL ha sufrido un aumento en su prevalencia a nivel mundial durante los últimos años, convirtiéndose en un problema de salud pública.

    Perímetro abdominal H: >90 M:>80 [Obligatorio]
    Triglicéridos ≥ 150
    C-HDL: H: < 40 M: <50
    Presión arterial: sistólica ≥130 Diastólica ≥85
    Glucosa: ≥100
  • Al mismo tiempo las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen representando la principal causa de muerte alrededor del mundo, La OMS calcula que para el 2030 cerca 23.3 millones de personas fallecerán por alguna ECV.

    Desde hace tempo se ha demostrado que existen diversos factores de riesgo relacionados con ECV, en los que destacan el tabaquismo, la HAS, la diabetes mellitus tipo II (DMII), dislipidemia, y obesidad. A excepción del tabaquismo, estos factores son componentes del SM, por lo tanto es reconocido que la presencia del SM representa un valor predictivo sobre la ECV.
     
  • La alta incidencia de SM en los derechohabientes (DH) de ISSSTECALI (43%) y la clara relación con la ECV que se evidencia en diversos estudios a nivel mundial, demuestran la importancia de calcular y estadificar el RCV en nuestra población, por lo tanto ésta problemática conlleva a calcular el RCV en adultos con SM de ISSSTECALI.
     
    Se estima que alrededor de un cuarto de la población adulta padecen SM y esto conlleva un aumento de hasta dos veces el riesgo de sufrir cardiopatía isquémica (OR: 2) y duplicar la mortalidad, por tanto es de relevancia desde el punto de vista médico, académico, institucional, socioeconómico y político conocer el riesgo cardiovascular (RCV) de los derechohabientes (DH) con SM, ya que con ello se trata de crear programas de prevención y tratamiento temprano. En esta institución existe una prevalencia de SM del 43%, por lo que estimar el RCV a 10 años es necesario y se debe realizar ya que tendría un efecto positivo en la calidad de la asistencia en salud.
  • Metodología:
    Durante el año 2014, se realizó un estudio con diseño observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, siendo la delimitación espacial las unidades médicas de ISSSTECALI y a su vez utilizando los expedientes clínicos de DH mayores de 18 años sin distinción de género con SM, en el estado de Baja California. El tamaño de muestra no probabilístico fue de 277 basándose en un muestreo a conveniencia.
     
    Se excluyeron aquellos expedientes con algún dato omiso para calcular RCV. En todos los expedientes se utilizó la Escala de Framingham así como la Fórmula de Riesgo Aterogénico, cabe recalcar que al haber sido un estudio retrospectivo no implica riesgo alguno para la salud de los DH, sin embargo aquellos que al estratificarlos implicaron un RCV alto y muy alto se les canalizó con el especialista para ser evaluados, se contó además con especial cuidado para no violar la confidencialidad de los DH.
     
    Se priorizan por tanto objetivos como calcular el RCV a 10 años, identificar la prevalencia de SM por género y grupos etarios, estimar el riesgo aterogénico y a su vez determinar la prevalencia de los factores de riesgo en la escala de Framingham en la población diagnosticada con SM.
  • Con una unidad de estudio de 277 expedientes se confirmó la siguiente distribución de RCV: bajo 56%, moderado 29%, alto 14%, y muy alto en tan solo el 1% de la población estudiada (Figura 1). A su vez, se comprobó la presencia de un riesgo aterogénico significativo (RA >5) en el 30% de la población (Figura 2).
  • La distribución por género demostró una prevalencia del 81% en mujeres, con un predominio en el grupo etario de los 56-65 años abarcando un 35% de esta población, en contraste con la población masculina (19% de la población total), que muestra una prevalencia mayor en el grupo de los 36-45 años (Figura 3). Finalmente, en la prevalencia de los diferentes factores para RCV destaco la disminución de c-HDL con un 71%, y en un segundo lugar el aumento de la PA abarcando al 39% de la población total (Figura 4).
  • En el estudio realizado a esta población obtuvimos que el 81% del género femenino padecen SM, contrasta de manera similar con el metaanálisis realizado en 2010 por el Colegio Americano de Cardiología, el cual demostró que el SM es más frecuente en mujeres. Por otra lado, difiere con el estudio realizado en 2013 en Atahualpa, el cual refiere que de 288 personas, 231 de ellas (80.2%) tiene al menos un RCV bajo, mientras que nuestro resultado fue de 56%, teniendo una mayor relevancia el RCV moderado con un 29%. De acuerdo al estudio realizado en el 2009 en la India se plasma que la prevalencia de PAS fue de 90.6% lo que no concuerda con la nuestra de 38.9%, sin embargo nuestra prevalencia de HDL˂ fue de 71.1% difiriendo del 59.7% en tal estudio, por otro lado la prevalencia del consumo de tabaco fue similar 15.5% vs. 12.6% así mismo la prevalencia de DM 25.6% vs. 25.4%
     
  • Conclusión y recomendaciones:
    Es concluyente que el RCV va en directa correlación con los componentes del SM, por tanto recomendamos:
    Reconocer al SM como factor predisponente a padecer ECV.
    Buscar intencionadamente factores predisponentes de RCV.
    Trabajar en un modelo multidisciplinario que permita la identificación del SM, la prevención de diabetes, y el consumo de tabaco a través de intervenciones educativas y en el estilo de vida desde edades tempranas.
    Contar con personal profesional y capacitado tanto en el sector salud como escolar de todos los niveles para implementar campañas y clases de actividad física.
  •  
    Bibliografía:
    1. Fernández-Ruiz, V. E., Paniagua-Urbano, J. A., Solé-Agustí, M., Ruiz-Sánchez, A., & Gómez-Marín, J. (2014). Prevalencia de síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en un área urbana de Murcia. Nutrición Hospitalaria, 30(n05), 1077-1083.
    2. M Bansal, S Shrivastava, et al. Low Framingham Risk Score Despite High Prevalence of Metabolic Syndrome in Asymptomatic North-Indian Population, 2009 J Assoc Physicians India. 2009 Jan; 57:17-22.
    3. Salvatore Mottillo, BSc; Kristian B. Filion, PhD; et al. The Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk. A Systematic Review and Meta-Analysis Volume 56, Issue 14, Sept 2010
    4. Oscar H. Del Brutto, Mauricio Zambrano, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and its correlation with the cardiovascular health status in stroke- and ischemic heart disease-free Ecuadorian natives/mestizos aged 40 years living in Atahualpa: A population-based study, Elsevier 2013
  • Riesgo cardiovascular en adultos derechohabientes de ISSSTECALI con síndrome metabólico en Baja California 2014

    1. 1. Ciudad de México, a 15/agosto/2015
    2. 2. Introducción  International Diabetes Federation IDF Obesidad Central: ♂>90cm ♀:>80cm Triglicéridos ≥ 150 mg/dL C-HDL: ♂ : < 40 mg/dL ♀ : <50 mg/dL Presión arterial: sistólica ≥130mmHg diastólica ≥85 mmHg Glucosa: ≥100 mg/dL
    3. 3. Introducción  Enfermedades cardiovasculares (ECV): 1º mortalidad mundial  OMS calcula que para el 2030 cerca 23.3 millones de personas fallecerán por alguna ECV PAS S: >130 y/o D: >85 Colesterol > 200 mg/dL HDL < 50 mg/d Tabaquismo (+) Diabetes
    4. 4.  ¼ de la población adulta padecen SM → cardiopatía isquémica (OR: 2) → duplicar la mortalidad  ISSSTECALI: Prevalencia de SM del 43% √ Estimar el RCV a 10 años → efecto positivo en la calidad de la asistencia en salud. Introducción
    5. 5. Metodología  Diseño: Descriptivo, observacional, transversal, y retrospectivo.  Delimitación espacial y temporal: Unidades médicas del ISSSTECALI en el año 2014.  Unidad de estudio: Expedientes clínicos de DH adultos.  Tamaño de muestra no probabilístico: 277  Tipo de muestreo: A conveniencia.
    6. 6.  Material: Escala de Framingham y Fórmula de riesgo aterogénico  Criterios de inclusión: Expedientes de DH adultos mayores de 18 años de cualquier género con SM.  Criterios de exclusión: Expedientes de DH con algún dato faltante para calcular el RCV.  Aspectos éticos: Es un estudio retrospectivo sin riesgo para la salud de los DH. Metodología
    7. 7. Resultados
    8. 8. Resultados
    9. 9. Discusión Resultado ISSSTECALI Metaanálisis CAC 81% ♀ Padecen SM ˃ Frecuencia en mujeres Resultados ISSSTECALI Resultados Atahualpa 2013 RCV bajo 56% RCV bajo 80.2% RCV moderado 29% Resultados ISSSTECALI Resultados India 2009 PAS 38.9% PAS 90.6% HDL ˂ 71.1% HDL ˂ 59.7% Tabaquismo 15.5% Tabaquismo 12.6% DM 25.6% DM 25.4%
    10. 10. El RCV va en directa correlación con los componentes del SM, por tanto recomendamos:  Reconocer al SM como factor predisponente a padecer ECV.  Buscar intencionadamente factores predisponentes de RCV.  Trabajar en un modelo multidisciplinario que permita la identificación del SM, la prevención de diabetes, y el consumo de tabaco a través de intervenciones educativas y en el estilo de vida desde edades tempranas. Conclusión
    11. 11. Bibliografía  1. Fernández-Ruiz, V. E., Paniagua-Urbano, J. A., Solé-Agustí, M., Ruiz-Sánchez, A., & Gómez-Marín, J. (2014). Prevalencia de síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en un área urbana de Murcia. Nutrición Hospitalaria, 30(n05), 1077-1083.  2. M Bansal, S Shrivastava, et al. Low Framingham Risk Score Despite High Prevalence of Metabolic Syndrome in Asymptomatic North-Indian Population, 2009 J Assoc Physicians India. 2009 Jan; 57:17-22.  3. Salvatore Mottillo, BSc; Kristian B. Filion, PhD; et al. The Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk. A Systematic Review and Meta-Analysis Volume 56, Issue 14, Sept 2010  4. Oscar H. Del Brutto, Mauricio Zambrano, et al. Prevalence of the metabolic syndrome and its correlation with the cardiovascular health status in stroke- and ischemic heart disease-free Ecuadorian natives/mestizos aged 40 years living in Atahualpa: A population-based study, Elsevier 2013

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