1. Nutrición para el Síndrome Metabólico MC. Leticia Ma. Hernández Arizpe Profesor de la Facultad de Salud Pública y Nutrición UANL Ex- Presidenta área Medica Federación Mexicana de Diabetes A.C. Educador en Diabetes Certificada

2. LA FIGURA DEL CUERPO AVANZA

6. Relacion entre el IMC-BMI y el Riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 Chan J et al. Diabetes Care 1994;17:961. Colditz G et al. Ann Intern Med 1995;122:481. Riesgo Relativo basado en ajustes al grupo de edad IMC-BMI (kg/m 2 ) <23 24 – 24.9 25 – 26.9 27 – 28.9 33 – 34.9 0 25 50 75 100 1.0 2.9 4.3 5.0 8.1 15.8 27.6 40.3 54.0 93.2 <22 23 – 23.9 29 – 30.9 31 – 32.9 35+ 1.0 1.5 2.2 4.4 6.7 11.6 21.3 42.1 1.0 Hombres Mujeres

10. La causa del síndrome metabólico no se conoce con certeza, se postulan tres posibles etiologías: 1. La obesidad. 2. Alteraciones en el metabolismo del tejido adiposo con resistencia a la insulina. 3. Una constelación de factores independientes (moléculas de origen hepático, vascular, inmunológico) que median en la aparición de componentes específicos del síndrome metabólico.

12. TRASTORNOS ASOCIADOS CON EL SINDROME METABOLICO

13. Relación Síndrome Metabólico y Nutrición Revista &quot;The Economist&quot;, Dec. 13-19, 2003.

14. Síndrome Metabólico Enf. Cardiacas Ateroesclerosis Colesterol y Grasas Saturada Diabetes CHO Simples Dislipidemia Hipercolesterolemia Grasas Saturadas Hipertensión Sodio Cáncer Anti-oxidantes Hipertrigliceridemia CHO Simples Sobre peso / Obesidad Exceso de alimentación Hígado Graso o Esteatosis Hepática Grasas Saturadas Hiperuricemia Ac Úrico Acanrtosis Nigricans Síndrome de Ovario Poliquístico Ac Úrico

16. Comidas Rapidas con Porciones Extragrandes Pobreza e Ignorancia hacia La enfermedad Dr. Ochoa – 2004-2005-2006-2007

18. La Obesidad en Camino de ser el Asesino No. 1 Dr. Ochoa 2005-2006-2007

21. Celula Normal : Muestra una importante cantidad de receptores para la insulina Celula Resistente a la Insulina : muestra una disminucion importante en los receptores para la insulina

22. Actualizacion en el Criterio para el Diagnostico Clinico del Sindrome Metabolico Adaptado de Grundy SM et al. Circulation . 2005;112. Medicion o Determinacion de algunos de los 3 siguientes : Categorias (Puntos de Corte) Incremento en la Cintura ≥ 90 cm Hombres ≥80 cm Mujeres Trigliceridos Elevados ≥ 150 mg/dL o con Rx para TG elevados Reducido HDL-C <40 mg/dL Hombres <50 mg/dL Mujeres o con Rx para HDL-C reducido Presion Arterial Elevada ≥ 130 mm Hg sistolica o ≥85 mm Hg diastolica o con historia de Rx antihipertensivo Aumento en la Glucosa en Ayunas ≥ 100 mg/dL o con Rx para glucosa elevada

23. Por que debemos de Medir la Circunferencia de Cintura? Investigaciones en Mexico han determinado que la presencia de Grasa en el Abdomen (OA) tiene que ver con la presencia de Infarto al Miocardio, Hipertensión Arterial, Colesterol, y la aparición de Diabetes. La cintura es un mecanismo de alerta para el personal y población de salud. Si la cintura mide más de 90 cm en varones y 80 cm en mujeres, es necesario ir al medico, ya que esta puede ser la única oportunidad de prevenir la diabetes Enlaces Medicos – Francia/Mexico 2006

25. Abordaje nutrición

28. CLASIFICACIÓN DE DIETAS Proporcione los nutrimentos requeridos Previene y retraza la aparición de enfermedades . Satisfaga el apetito Satisfaga el gusto del paladar Cubre las necesidades vitales y mantener la salud de una persona, familia o de una colectividad. Aquella alimentación en que cualquiera de sus características fisicoquímicas debe ser ajustada a un problema digestivo o del funcionamiento del organismo. Previene o pospone enfermedades crónicas como la Diabetes Mellitus, Hipertensión e Hipercolesterolemia, entre otras. Grupo de alimentos que cotidianamente ingerimos en cantidad apropiada de todos los nutrientes DIETA MODIFICADA DIETA IDONEA DIETA ADECUADA Cubre los requerimientos Del paciente, Modifica consistencia Elimina alimentos Mejora la salud y Retraza complicaciones

33. Los Alimentos proveen... Nutrientes Formación de nuevos tejidos Reemplazo de tejidos que se destruyen Indispensables para funciones importantes del organismo Fuente de energía

34. UTILIZACIÓN DE MACRONUTRIMENTOS Cantidad Aprox . Gluc . convertida Tiempo Aprox . del nivel mas alto de glucosa después de comer Carbohidratos 90 - 100 % Azucares Simples 15 - 30 min . CHO complejos 1 - 1.5hrs Proteínas ~ 58% ~ 3 - 4 horas Grasas < 10 % Normalmente varias horas

35. Carbohidratos (Azúcares) Proporcionan 4 kcal/gr y 12 a 15 gr de HC. Simples Complejos Azúcar de mesa Mermeladas Dulces Refrescos Jaleas Pasteles Cereales Frutas Verduras Leguminosas

36. Proteínas Origen animal Proporciona 4 kcal/ gr. 30gr = 75 kcal. Carne Leche y queso Huevo vegetal Origen Proporciona 4 kcal / gr. ½ tza= 70 kcal. Cereales Leguminosas Vegetales

37. Grasas 9 kcal/gr Saturadas Insaturadas Insaturadas Mono Poli Mantequilla Mantecas Aceite de coco Aceite de palma Yema de huevo Aceite de oliva Almendras, nueces Pescado aguacate Cacahuates Aceite de cártamo Aceite de girasol Aceite de maíz

39. Captación de glucosa Simples Complejos

41. Índice Glucémico

42. CANTIDAD DE AZÚCAR

47. Factores intrínsecos A Mayor contenido de amilosa mayor IG. A Mayor contenido de amilopectina mayor IG Arroz, leguminosas. Harina de trigo. Mas gelatinizacion el almidón mas alto el IG. Menos gelatinizacion el almidón mas bajo el IG. Papa cocidas , pasteles, cereales cocidos. Diferentes variedades de arroz, harina de trigo. Entre mas fibra contenga el alimento mas bajo el IG . Leguminosas, manzanas , avena.

48. Factores intrínsecos A mayor contenido de proteína en un alimento rico en HC mas bajo IG. Harinas de trigo y maíz y sus derivados A mayor contenido de grasa en un alimento rico en HC mas bajo IG. Cacahuates, soya, almendras. Entre mas ácido es el alimento mas bajo el IG. Jugo de limón, vinagre, aderezos preparados con vinagre o cítricos

49. Factores extrinsecos Forma del alimento Entre mas modificado este el alimento respecto a su forma original mas alto el índice glicémico Harinas y jugos. Procesado del alimento Entre mas procesado sea el alimento mayor su IG. Productos enlatados, harinas, platillos pre cocidos, arroz y trigos inflados , hojuelas de maíz.

53. LISTA DE FRUTAS Cal: 40 HC. 10 Prot.0 Gr.0 *Chabacano 2 med *Ciruela Fresca 3 med Ciruela pasa 4 pzas Durazno 1 pza *Fresa 3/4 taza *Guayaba 1 pza Higo fresco 1.5 pzas Mandarina Gde.. 1 pza Mango med. 1/2 pza Manzana med. 1 pza *Naranja chica 1 pza Melón 1/4 pza Jugo naranja 1/2 pza Papaya cortada 3/4 taza *Pera 1 pza Pasas 1.5 cuch Plátano 1/2 pza Piña 2/3 tza Sandía 1 taza *Toronja 1/2 pza Jugo de toronja 1/2 pza *Tuna 2 pzas Uvas grandes 12 pzas Cereza 10 pzas Sidra 1/3 tza Dátiles 2 pzas Cóctel de frutas 3/4 taza (sin azúcar) CARNES, QUESO Y HUEVOS Cals: 73 HC.0 Prot. 7 Gr. 5 Res, pollo, ternera, pescado cabrito 30 gr Camarones 30 gr Atún 1/3 tz Huevo 1 pza Queso (panela) 60 g Queso cottage 1/4 tz Carnes frías 1 reb Salchicha 1 pza Queso amarillo 30 gr Queso chiuh 30 gr Queso asadero 30 gr LISTA DE LECHE Cal: 152 HC.12, Prot. 8 gr. 8 Semi 127 12 8 5 Leche comercial 1 taza Leche evaporada 1/2 taza Leche en polvo 1/4 taza Jocoque 1 taza Yogurt natural/ 1 taza sin fruta LISTA DE VERDURAS “A” *Apio Acelgas *Berenjena Berros *Brócoli *Calabacita Chayote *Cilantro Chile fresco Cebolla Col o Repollo *Coliflor *Ejotes *Espárragos Espinacas Champiñones Tomate Rojo Tomate Verde *Lechuga *Nopales Pepino Pimiento rojo y verde Rábanos Romerito Limón Jícama LISTA DE VERDURAS “B” Cal: 28 HC.5 Prot. 2 Gr.0 Betabel 1/2 tazas *Zanahoria 1/2 taza Chícharo 1/2 taza *Nabo 1/2 taza Calabaza amarilla 1/2 taza Puré de tomate enlatado 1/2 taza LISTA DE CEREALES Y LEGUMINOSAS Cal: 68 HC. 15 Prot.: 2 Gr. 0 Arroz ya cocido 1/2 taza Cereal seco Ejem. -Corn Flakes 1/2 taza -All braun -Bran Flakes -Granola 1/3 taza Pastas cocidas 1/2 taza Pan negro, blanco o integral 1 Reb Pan para hamburguesa 1/2 pza Pan para hot dog 1/2 pza Pan para empanizar 1/4 taza Pan francés sin migajón 1/3 taza *Elote en grano 1/3 taza *Elote en mazorca 1 mediano *Tortilla 1 pza Harina 2 c. *Avena 4 c. Papa c/cáscara 1 med Maíz 2 c. Galletas -Marías 4 pzas -Saladas 6 pzas -Habanera 4 pzas Palomitas de maíz 3 tazas *Frijoles 1/3 taza *Lentejas 1/3 taza *Habas 1/3 taza *Garbanzo 1/3 taza *Alubias 1/3 taza (medir sin caldo) LISTA DE INTERCAMBIOS O EQUIVALENTES DE ALIMENTOS LISTA DE GRASAS Cal:45 HC 0 Prot. 0 Gr 5 Aceite 1 c. Aceitunas 7 pzas Margarina 1 c. Mantequilla 1 c. Aguacate 1/8 pza Crema 1 c. Aderezo 1 c. Mayonesa 1 c. Tocino 1 tira med Almendras 12 pzas Cacahuates 18 pzas Nuez 6 pzas

56. Perspectivas para las personas que tienen síndrome metabólico Continuar con las modificaciones de hábitos de alimentación Bajar de peso a razón de 500 a 750 gr. por semana promedio. Elaboración de un plan deportivo cotidiano (mínimo 3 veces por semana.) Vigilancia constante ya llegando a su peso .y disminuyendo la resistencia a la insulina monitorizar al paciente cada 2 meses Visitas continuas para su valoración antropométrica (cada 15 días) Cada 3 meses realización de: Perfil de lípidos. Curva de tolerância a carbohidratos e insulina. Perfil bioquímico completo.

57. Recomendaciones