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Adenoma pleomórfico

  1. 1. Tumores de Gládulas Salivales Cito-Histopatología de adenoma pleomórfico.
  2. 2. Anatomía Glándulas salivales.
  3. 3. Histología Normal
  4. 4. Citología normal Células basales: células pequeñas con núcleo redondeado. El citoplasma es casi siempre eucromático.  Células acinares: células grandes con citoplasma seroso o mucinoso y núcleo pequeño.  Células ductales: usualmente se observan en pequeñas estructuras en forma de panal de abeja, núcleo de localización central y citoplasma homogéneo.  Células mioepiteliales: Poseen citoplasma elongado. El núcleo es oval o redondeado, el citoplasma es azul y metacromatico. Hay muchas lesiones de glándulas salivares en las que predominan células mioepiteliales anormales.
  5. 5. Distribución Tumores
  6. 6. Tumores de glándulas salivales Benignos Adenoma Pleomórfico  Tumor de Warthin  Oncocitoma  Adenoma de Clas. Basales  Mioepitelioma  Adenoma Canalicular  Adenoma Sebáceo  Cistoadenoma  Papiloma Ductal 
  7. 7. Tumores de glándulas salivales Malignos Ca. Mucoepidermoide Alto Grado  Tumor Mixto MalignizadoCa. Anaplásico  Neoplasias No epiteliales  Ca. Adenoide Quístico Sólido  Ca. de Clas. Escamosas  Ca. Mioepitelial 
  8. 8. Diagnóstico  Técnicas radiológicas.  Punción por aguja fina (PAAF)  Biopsia
  9. 9. Diagnóstico Citopatológico: PAAF  Indicaciones de la PAAF:  Todo agrandamiento, difuso o localizado, en el área anatómica de las glándulas  Para saber el origen (salival, ganglio, partes blandas o anejos dérmicos) y el carácter ( benigno o maligno) de la lesión.  Sospecha tumor maligno  Aguja 23 – 25 G  Sensibilidad: 60 a 95%  Especificidad: 80%
  10. 10. Adenoma pleomórfico  70% de los tumores de glándulas salivales  Su crecimiento suele ser lento y generalmente bien delimitado  Puede presentarse a cualquier edad, predominando en la 40-50 años, siendo mas frecuente en mujeres
  11. 11. Histología
  12. 12. Cuadro Citológico  Con MGG destaca el estroma fibrilar, rojo fuerte, entre el epitelio.  Con Pap destaca el epitelio: elementos aislados y grupos monocapa, de citoplasma verde-gris, núcleo grande, redondeado y excéntrico con pequeño nucléolo (mioepitelio)  Grupos de células con citoplasma eosinófilo, núcleo redondeado de cromatina fina y pequeño nucléolo (epitelio ductal).  Pueden verse acinos, placas ductales, oncocitos, células sebáceas y mucosas, y metaplasia escamosa.
  13. 13. Citopatología
  14. 14. Diagnóstico Diferencial.  Mioepitelioma y adenoma de células basales si el estroma es escaso.  El mayor problema es definirse por la benignidad o malignidad (solo criterios histológicos de invasión y destrucción son válidos para establecer agresividad).
  15. 15. Problemas Diagnósticos.  Existen cambios histológicos que condicionan variaciones en la presentación citológica.  Entre estos destaca la metaplasia (escamosa, mucosa, oxifílica y sebácea) del epitelio ductal, la presencia de pesudoinclusiones intranucleares y variaciones en la celularidad estromal.
  16. 16. Variantes Histológicas a) AP con atipia citológica (20.6%); b) AP quístico (7%); y c) AP de patrón clindromatoso (5%).
  17. 17. Atipias celulares
  18. 18. Componente quístico
  19. 19. Patrón cilindromatoso
  20. 20. Referencias  Www.eucytology.eu  Apuntes PAAF glándulas salivales.

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