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Pedro A. Aguilar
 Una vez que el oxígeno (O2) ha difundido desde los
alveolos hacia la sangre pulmonar, es transportado
hacia los capilares de los tejidos combinados casi
totalmente con la hemoglobina.
 En las células de los tejidos corporales el oxígeno
reacciona con varios nutrientes para formar
grandes cantidades de dióxido de carbono.
 Este dióxido de carbono entra en los capilares
tisulares y es transportado de nuevo hacia los
pulmones.
 O2 difunde desde los alveolos hacia la sangre
capilar pulmonar porque la presión parcial de
oxigeno (PO2) en los alveolos es mayor que en
los capilares pulmonares.
 Del mismo modo en los demás tejidos del
cuerpo.
 Cuando aumenta el CO2 la presión parcial de
dióxido de carbono (Pco2) intracelular
aumenta, lo que hace que el CO2 difunda hacia
los capilares tisulares.
 Después que fluya hacia los pulmones el CO2
difunde hacia los alveolos porque la Pco2 en la
sangre capilar pulmonar es mayor.
98% Sangre
Otro 2%
Entra Aurícula
izq.
Atraviesa los
capilares
alveolares
Se
Oxigena
P02 104
mmhg
Pasa desde la
aorta (circulación
bronquial)
Vasculariza tejidos
profundos
No esta
expuesta al aire
pulmonar
Flujo de derivación
 Cuando se combina en las venas
pulmonares con la sangre oxigenada
procedente de los capilares alveolares,
se denomina mezcla venosa de sangre.
Dentro de las
células tisulares
Liquido intersticial
que rodea la célula
 El aumento del flujo sanguíneo eleva la
Po2 del liquido intersticial.
 El aumento del metabolismo tisular
disminuye la Po2 del liquido
intersticial.
 El aumento del flujo sanguíneo eleva la
Po2 del liquido intersticial.
 El aumento del metabolismo tisular
disminuye la Po2 del liquido
intersticial.
 El oxigeno esta siendo utilizado siempre por las
células.
 La Po2 intracelular de los tejidos periféricos
siempre es mas baja que la de los capilares
periféricos.
Liquido intersticial
que rodea la célula
Dentro de las
células tisulares
 El 97% de oxigeno conducido desde los
pulmones a los tejidos en combinación
química con la hemoglobina en los globulos
rojo.
 El 3% restante circula disuelto en el agua
del plasma y de la célula.
CANTIDAD MÁXIMA DE OXÍGENO QUE SE
PUEDE COMBINAR CON LA HEMOGLOBINA DE
LA SANGRE
 La sangre de una persona normal tiene 15gr de
hemoglobina por cada 100ml
 Cada gramo de hemoglobina se puede unir a un
máximo de 1.34ml de Oxigeno
CANTIDAD DE OXÍGENO QUE LIBERA LA
HEMOGLOBINA CUANDO LA SANGRE
ARTERIAL SISTÉMICA FLUYE A TRAVÉS DE
LOS TEJIDOS
 La cantidad total de oxigeno unido a la
hemoglobina en la sangre arteria sistémica
normal, es de aprox. 19.4ml por cada 100ml de
sangre.
 Cuando atraviesa los capilares tisulares esta
cantidad se redcue en promedio a 14.4ml.
 En el ejercicio intenso las células musculares
utilizan oxígeno a una velocidad rápida que en
puede hacer que la PO2 del líquido intersticial
disminuya desde los 40 mmHg normales hasta un
valor tan bajo como 15 mmHg.
 15 ml es la cantidad de oxígeno que realmente se
libera en los tejidos por cada 100 ml de flujo
sanguíneo
 El transporte de dióxido de carbono por la
sangre no es tan problemático como el
transporte del oxígeno
 Se puede transportar el CO2 en cantidades
mucho mayores que el oxígeno.
 La cantidad de CO2 en la sangre tiene mucho
que ver con el equilibrio acidobásico de los
líquidos corporales
 Una pequeña parte del dióxido de carbono se
transporta en estado disuelto hasta los pulmones.
 La cantidad que está disuelto en el líquido de la
sangre a 45mmHg es de aprox. 2,7 ml/dl
 La cantidad disuelta a 40mmHg es aprox. 2,4ml
 El Sistema Nervioso ajusta el ritmo de ventilación
alveolar casi exactamente a las necesidades del
cuerpo.
 De manera que la presión sanguínea de oxigeno
(PO2) y la de dióxido de carbono (PCO2) difícilmente
se modifican durante el ejercicio intenso o en
situaciones de dificultad respiratoria.
 Compuesto por varios diversos grupos de
neuronas (tres conjuntos principales) localizados
de manera bilateral en el bulbo raquídeo y la
protuberancia anular.
 1. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL.
 2. GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL.
 3. CENTRO NEUMOTÁXICO.
 Tiene una función importante en el control de la respiración y
se extiende a lo largo de la mayor parte del bulbo raquídeo.
 Se localiza en el núcleo del tracto solitario (NTS). (vago-
glosoraringeo)
 Transmiten señales a:
 1.) quimiorreceptores periféricos
 2.) barorreceptores
 3.) diversos tipos de receptores de los pulmones
 La señal nerviosa que se transmite hacia los músculos
inspiratorios no es una descarga instantánea de potencias de
acción.
 La respiración se inicia con debilidad y se incrementa de
forma sostenida, durante dos segundos, luego se interrumpe
de manera súbita durante los tres segundos que siguen y se
inicia de nuevo durante otro ciclo.
 Se dice que la señal inspiratoria es una “señal en rampa”.
 Son dos las maneras en que se regula la rampa inspiratoria.
 Está ubicado en el núcleo parabraquial, transmite de
manera continua impulsos hacia el área inspiratoria.
 El efecto primario consiste en regular el punto de
interrupción de la rampa inspiratoria, con lo que regula la
duración de la fase de llenado del ciclo pulmonar
 Su función consiste en limitar la inspiración. Esto tiene un
efecto secundario sobre la frecuencia respiratoria.
 La función de esta área difiere de la del grupo respiratorio
dorsal en varias facetas:
 1.Las neuronas del grupo ventral se conservan casi totalmente
inactivas durante la respiración normal tranquila.
 2.Cuando el impulso respiratorio para incrementar la
ventilación pulmonar se hace mayor de lo normal.
 3.La estimulación de algunas de las neuronas ventrales produce
inspiración, en tanto que las de otras produce espiración.
 Receptores de distención localizados en las porciones
musculares de las paredes de bronquios y bronquiolos
diseminados por los dos pulmones.
 Transmiten señales a través de los vagos a las
neuronas del grupo de neuronas dorsal respiratorio
cuando los pulmones se distienden en exceso.
 Es mantener concentraciones adecuadas de oxígeno,
dióxido de carbono e hidrogeniones en los tejidos.
 El exceso de dióxido de carbono o de hidrogeniones
estimula el propio centro respiratorio, y aumenta
mucho la fuerza de las señales inspiratorias y
espiratorias a los músculos de la respiración.
 El sistema de quimiorreceptores periférico, constituido
por receptores químicos nerviosos especiales los cuales
detectan las modificaciones de O2 en la sangre.
 Estos quimiorreceptores transmiten señales al centro
respiratorio del encéfalo para contribuir a la
regulación de la actividad respiratoria
 Cuando una persona expulsa bióxido de carbono de la
sangre pulmonar y aumenta también el oxígeno, tarda
varios segundos antes de que la sangre pulmonar
modificada pueda ser transportada al encéfalo e inhiba la
ventilación excesiva.
 La persona ya habrá hiperventilado pocos segundos
adicionales.
 Entonces el centro respiratorio termina por responder, se
deprime en exceso debido a la hiperventilación, y entonces
termina un ciclo opuesto.
 La mayor parte de los trastornos respiratorios dependen
mucho del conocimiento de los principios fisiológicos
básicos de la respiración y del intercambio gaseoso.
Medición de la capacidad vital
Volumen corriente
Capacidad residual funcional
Espacio muerto
Cortocircuito fisiológico
Espacio muerto fisiológico
Es solo una parte del arsenal
del fisiología pulmonar
clínica.
ESTUDIO DE LOS GASES Y EL PH EN LA
SANGRE
Se mide utilizando un electrodo de pH de
vidrio, los electrodos que se utilizan con
este fin están miniaturizados.
El voltaje que genera el electrodo de
vidrio es una medida directa del pH, se
lee en la escala de un voltímetro o se
registra en un grafico.
pH=6,1+log HCO-3/CO2
• El electrodo de vidrio en miniatura está rodeado por una
delgada membrana de plástico.
• Espacio que hay entre el electrodo y la membrana de
plástico (NaHCO3)
• Después se perfunde la sangre sobre la superficie
externa se la membrana de plástico, permitiendo que el
dióxido de carbono difunda desde la sangre hacia la
solución de bicarbonato
• Se mide el pH con el electrodo de vidrio y el CO2 se
calcula utilizando la formula.
• Concentración de oxigeno en un liquido se puede
medir mediante una técnica «polarografia».
• Se hace que fluya una corriente eléctrica entre un
electrodo (-) y la solución
• El voltaje del electrodo difiere a de la solución más
-0,6V, es oxigeno se depositará sobre el electrodo.
 Muchas enfermedades respiratorias «asma», la
resistencia al flujo aéreo se hace grande, y a veces
produce una gran dificultad respiratoria.
 «Flujo espiratorio máximo» es mucho mayor cuando
los pulmones están llenos con un volumen grande
de aire que cuando están casi vacíos
La persona alcanza un flujo aéreo
espiratorio máximo de 400l/min
FISIOPATOLOGÍA DE
ALGUNAS
ALTERACIONES
PULMONARES
CONCRETAS
 Incluye cualquier enfermedad inflamatoria del pulmón en la que
algunos o todos los alvéolos están llenos de líquidos y células
sanguíneas  neumonia bacteriana.
 Comienza con infeccion en lo alveolos, la membrana se inflama y
se hace muy porosa de modo que liquido, eritrocitos y leucocitos
van desde la sangre a los alveolos.
 Se caracteriza por contracción espásticas del
musculo liso de los bronquiolos.
 El asma es la hipersensibilidad contráctil de
bronquiolos en respuesta a sustancia extrañas
presentes en el aire.
 70% de personas el asma es producido por
hipersensibilidad alérgica.
 En personas mayores la hipersensibilidad a tipos
no alérgicos de irritantes al aire como el smog.
INFECCIÓN CRÓNICA
 Producida por la inhalación de humo o de otras
sustancias que irritan los bronquios y los
bronquiolos.
 La infección crónica causa la parálisis parcial de los
cilios del epitelio respiratorio, que es un efecto que
produce la nicotina.
 La infección, el exceso de moco y el edema
inflamatorio del epitelio bronquiolar en conjunto
producen obstrucción crónica
 La obstrucción de las vías aéreas hace que sea
especialmente difícil espirar, produciendo de esta
manera atrapamiento de aire en los alveolos y sobre
distendiéndolos.
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Transporte de oxígeno y dióxido de carbono

  • 2.  Una vez que el oxígeno (O2) ha difundido desde los alveolos hacia la sangre pulmonar, es transportado hacia los capilares de los tejidos combinados casi totalmente con la hemoglobina.
  • 3.  En las células de los tejidos corporales el oxígeno reacciona con varios nutrientes para formar grandes cantidades de dióxido de carbono.  Este dióxido de carbono entra en los capilares tisulares y es transportado de nuevo hacia los pulmones.
  • 4.  O2 difunde desde los alveolos hacia la sangre capilar pulmonar porque la presión parcial de oxigeno (PO2) en los alveolos es mayor que en los capilares pulmonares.  Del mismo modo en los demás tejidos del cuerpo.
  • 5.  Cuando aumenta el CO2 la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) intracelular aumenta, lo que hace que el CO2 difunda hacia los capilares tisulares.  Después que fluya hacia los pulmones el CO2 difunde hacia los alveolos porque la Pco2 en la sangre capilar pulmonar es mayor.
  • 6.
  • 7. 98% Sangre Otro 2% Entra Aurícula izq. Atraviesa los capilares alveolares Se Oxigena P02 104 mmhg Pasa desde la aorta (circulación bronquial) Vasculariza tejidos profundos No esta expuesta al aire pulmonar Flujo de derivación
  • 8.  Cuando se combina en las venas pulmonares con la sangre oxigenada procedente de los capilares alveolares, se denomina mezcla venosa de sangre.
  • 9. Dentro de las células tisulares Liquido intersticial que rodea la célula
  • 10.  El aumento del flujo sanguíneo eleva la Po2 del liquido intersticial.  El aumento del metabolismo tisular disminuye la Po2 del liquido intersticial.
  • 11.  El aumento del flujo sanguíneo eleva la Po2 del liquido intersticial.  El aumento del metabolismo tisular disminuye la Po2 del liquido intersticial.
  • 12.  El oxigeno esta siendo utilizado siempre por las células.  La Po2 intracelular de los tejidos periféricos siempre es mas baja que la de los capilares periféricos.
  • 13. Liquido intersticial que rodea la célula Dentro de las células tisulares
  • 14.  El 97% de oxigeno conducido desde los pulmones a los tejidos en combinación química con la hemoglobina en los globulos rojo.  El 3% restante circula disuelto en el agua del plasma y de la célula.
  • 15.
  • 16. CANTIDAD MÁXIMA DE OXÍGENO QUE SE PUEDE COMBINAR CON LA HEMOGLOBINA DE LA SANGRE  La sangre de una persona normal tiene 15gr de hemoglobina por cada 100ml  Cada gramo de hemoglobina se puede unir a un máximo de 1.34ml de Oxigeno
  • 17. CANTIDAD DE OXÍGENO QUE LIBERA LA HEMOGLOBINA CUANDO LA SANGRE ARTERIAL SISTÉMICA FLUYE A TRAVÉS DE LOS TEJIDOS  La cantidad total de oxigeno unido a la hemoglobina en la sangre arteria sistémica normal, es de aprox. 19.4ml por cada 100ml de sangre.  Cuando atraviesa los capilares tisulares esta cantidad se redcue en promedio a 14.4ml.
  • 18.  En el ejercicio intenso las células musculares utilizan oxígeno a una velocidad rápida que en puede hacer que la PO2 del líquido intersticial disminuya desde los 40 mmHg normales hasta un valor tan bajo como 15 mmHg.  15 ml es la cantidad de oxígeno que realmente se libera en los tejidos por cada 100 ml de flujo sanguíneo
  • 19.  El transporte de dióxido de carbono por la sangre no es tan problemático como el transporte del oxígeno  Se puede transportar el CO2 en cantidades mucho mayores que el oxígeno.  La cantidad de CO2 en la sangre tiene mucho que ver con el equilibrio acidobásico de los líquidos corporales
  • 20.  Una pequeña parte del dióxido de carbono se transporta en estado disuelto hasta los pulmones.  La cantidad que está disuelto en el líquido de la sangre a 45mmHg es de aprox. 2,7 ml/dl  La cantidad disuelta a 40mmHg es aprox. 2,4ml
  • 21.
  • 22.
  • 23.  El Sistema Nervioso ajusta el ritmo de ventilación alveolar casi exactamente a las necesidades del cuerpo.  De manera que la presión sanguínea de oxigeno (PO2) y la de dióxido de carbono (PCO2) difícilmente se modifican durante el ejercicio intenso o en situaciones de dificultad respiratoria.
  • 24.  Compuesto por varios diversos grupos de neuronas (tres conjuntos principales) localizados de manera bilateral en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular.  1. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL.  2. GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL.  3. CENTRO NEUMOTÁXICO.
  • 25.  Tiene una función importante en el control de la respiración y se extiende a lo largo de la mayor parte del bulbo raquídeo.  Se localiza en el núcleo del tracto solitario (NTS). (vago- glosoraringeo)  Transmiten señales a:  1.) quimiorreceptores periféricos  2.) barorreceptores  3.) diversos tipos de receptores de los pulmones
  • 26.  La señal nerviosa que se transmite hacia los músculos inspiratorios no es una descarga instantánea de potencias de acción.  La respiración se inicia con debilidad y se incrementa de forma sostenida, durante dos segundos, luego se interrumpe de manera súbita durante los tres segundos que siguen y se inicia de nuevo durante otro ciclo.  Se dice que la señal inspiratoria es una “señal en rampa”.  Son dos las maneras en que se regula la rampa inspiratoria.
  • 27.  Está ubicado en el núcleo parabraquial, transmite de manera continua impulsos hacia el área inspiratoria.  El efecto primario consiste en regular el punto de interrupción de la rampa inspiratoria, con lo que regula la duración de la fase de llenado del ciclo pulmonar  Su función consiste en limitar la inspiración. Esto tiene un efecto secundario sobre la frecuencia respiratoria.
  • 28.  La función de esta área difiere de la del grupo respiratorio dorsal en varias facetas:  1.Las neuronas del grupo ventral se conservan casi totalmente inactivas durante la respiración normal tranquila.  2.Cuando el impulso respiratorio para incrementar la ventilación pulmonar se hace mayor de lo normal.  3.La estimulación de algunas de las neuronas ventrales produce inspiración, en tanto que las de otras produce espiración.
  • 29.  Receptores de distención localizados en las porciones musculares de las paredes de bronquios y bronquiolos diseminados por los dos pulmones.  Transmiten señales a través de los vagos a las neuronas del grupo de neuronas dorsal respiratorio cuando los pulmones se distienden en exceso.
  • 30.  Es mantener concentraciones adecuadas de oxígeno, dióxido de carbono e hidrogeniones en los tejidos.  El exceso de dióxido de carbono o de hidrogeniones estimula el propio centro respiratorio, y aumenta mucho la fuerza de las señales inspiratorias y espiratorias a los músculos de la respiración.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.  El sistema de quimiorreceptores periférico, constituido por receptores químicos nerviosos especiales los cuales detectan las modificaciones de O2 en la sangre.  Estos quimiorreceptores transmiten señales al centro respiratorio del encéfalo para contribuir a la regulación de la actividad respiratoria
  • 35.  Cuando una persona expulsa bióxido de carbono de la sangre pulmonar y aumenta también el oxígeno, tarda varios segundos antes de que la sangre pulmonar modificada pueda ser transportada al encéfalo e inhiba la ventilación excesiva.  La persona ya habrá hiperventilado pocos segundos adicionales.  Entonces el centro respiratorio termina por responder, se deprime en exceso debido a la hiperventilación, y entonces termina un ciclo opuesto.
  • 36.
  • 37.  La mayor parte de los trastornos respiratorios dependen mucho del conocimiento de los principios fisiológicos básicos de la respiración y del intercambio gaseoso.
  • 38. Medición de la capacidad vital Volumen corriente Capacidad residual funcional Espacio muerto Cortocircuito fisiológico Espacio muerto fisiológico Es solo una parte del arsenal del fisiología pulmonar clínica. ESTUDIO DE LOS GASES Y EL PH EN LA SANGRE
  • 39. Se mide utilizando un electrodo de pH de vidrio, los electrodos que se utilizan con este fin están miniaturizados. El voltaje que genera el electrodo de vidrio es una medida directa del pH, se lee en la escala de un voltímetro o se registra en un grafico.
  • 40. pH=6,1+log HCO-3/CO2 • El electrodo de vidrio en miniatura está rodeado por una delgada membrana de plástico. • Espacio que hay entre el electrodo y la membrana de plástico (NaHCO3) • Después se perfunde la sangre sobre la superficie externa se la membrana de plástico, permitiendo que el dióxido de carbono difunda desde la sangre hacia la solución de bicarbonato • Se mide el pH con el electrodo de vidrio y el CO2 se calcula utilizando la formula.
  • 41. • Concentración de oxigeno en un liquido se puede medir mediante una técnica «polarografia». • Se hace que fluya una corriente eléctrica entre un electrodo (-) y la solución • El voltaje del electrodo difiere a de la solución más -0,6V, es oxigeno se depositará sobre el electrodo.
  • 42.  Muchas enfermedades respiratorias «asma», la resistencia al flujo aéreo se hace grande, y a veces produce una gran dificultad respiratoria.  «Flujo espiratorio máximo» es mucho mayor cuando los pulmones están llenos con un volumen grande de aire que cuando están casi vacíos La persona alcanza un flujo aéreo espiratorio máximo de 400l/min
  • 44.  Incluye cualquier enfermedad inflamatoria del pulmón en la que algunos o todos los alvéolos están llenos de líquidos y células sanguíneas  neumonia bacteriana.  Comienza con infeccion en lo alveolos, la membrana se inflama y se hace muy porosa de modo que liquido, eritrocitos y leucocitos van desde la sangre a los alveolos.
  • 45.
  • 46.  Se caracteriza por contracción espásticas del musculo liso de los bronquiolos.  El asma es la hipersensibilidad contráctil de bronquiolos en respuesta a sustancia extrañas presentes en el aire.  70% de personas el asma es producido por hipersensibilidad alérgica.  En personas mayores la hipersensibilidad a tipos no alérgicos de irritantes al aire como el smog.
  • 47.
  • 48.
  • 49. INFECCIÓN CRÓNICA  Producida por la inhalación de humo o de otras sustancias que irritan los bronquios y los bronquiolos.  La infección crónica causa la parálisis parcial de los cilios del epitelio respiratorio, que es un efecto que produce la nicotina.
  • 50.  La infección, el exceso de moco y el edema inflamatorio del epitelio bronquiolar en conjunto producen obstrucción crónica  La obstrucción de las vías aéreas hace que sea especialmente difícil espirar, produciendo de esta manera atrapamiento de aire en los alveolos y sobre distendiéndolos.
  • 51.

Notas del editor

  1. La presencia de hemoglobina en los eritrocitos permite que la sangre transporte de 30 a 100 veces más oxígeno de lo que podría transportar en forma de oxígeno disuelto en el agua de la sangre
  2. El dióxido de carbono, al igual que el oxígeno, también se combina en la sangre con sustancias químicas que aumentan de 15 a 20 veces el transporte del dióxido de carbono.
  3. Asi el transporte del O2 y del CO2 depende de la difusión como del flujo de sangre.
  4. Se muestra un alveolo pulmonar adyacente a un capilar pulmonar y demuestra la difusión de O2 entre el aire alveolar y la sangre pulmonar. La diferencia inicial de presión hace que el O2 difunda hacia el capilar pulmonar 104-(40-60) mmhg. Se muestra un aumento de PO2 cuando la sangre atraviesa el capilar.
  5. Flujo de derivación: la sangre deriva y no atraviesa las zonas de intercambio gases.
  6. Cuando sale de los pulmones, la po2 de la sangre que pasa por la derivación es aprox. La de la sangre venosa sistémica normal de 40 mmhg. Hace que la po2 de la sangre que entra en el corazón izq y es bombiada hacia la aorta disminuya hasta 95 mmhg.
  7. La presión inicial que hace que el O2 difunda rápidamente desde la sangre capilar hacia los tejidos. La Po2 capilar disminuye hasta un valor casi igual a la presión de 40 mmHg que hay en el intersticio. La Po2 de la sangre que sale de los capilares tisulares y que entra en las venas sistémicas es también de aproximadamente 40 mmHg.
  8. Si aumento el flujo sanguíneo que atraviesa un tejido particular, se transportan cantidades mayores de oxigeno hacia el tejido y la pO2 tisular aumenta. Si el flujo disminuye también disminuye la pO2.
  9. Si las células utilizan para el metabolismo mas oxigeno, reduce la pO2 del liquido intersticial. La pO2 tisular esta determinada por un equilibrio: 1) la velocidad del transporte del oxigeno en la sangre hacia los tejidos 2) la velocidad a la que los tejidos utilizan el oxigeno
  10. La Po2 intracelular normal varia desde un valor tan bajo como 5mmHg hasta 40mmHg. Todo esto depende por la distancia física entre los capilares y las células.
  11. Cuando las células utilizan el O2, todo se convierte en Co2, y esto aumenta la Pco2.El Co2 difunde desde las células hacia los capilares tisulares y después es transportado por la sangre hasta los pulmones. La sangre arterial entra en los tejidos 40.. De la sangre venosa que sale de los tejidos 45.., la sangre capilar tisular llega casi exactamente al equilibrio de la Pco2
  12. La molécula de O2 se combina de manera laxa y reversible con la porción hemo de la hemoglobina . Po2 se eleva en los capilares pulmonares el O2 se una a la hemoglobina Po2 baja en los capilares tisulares el O2 se libera de la hemoglobina
  13. Demuestra un aumento progresivo de la hemoglobina unida al O2, a medida que aumenta la Po2 sanguínea, la sangre que sale de los pulmones y entra en las arterias sistémicas tiene una Po2 de 95. La sangre venosa que vuelve es de 49 y su saturación de hemoglobina es de 75%
  14. Los 15 gr de hemoglobina de 100ml de sangre se pueden combinar con un total de casi 20 ml de oxígeno si la hemoglobina esta saturada casi al 100%
  15. en condiciones normales se transportan aprox. 5 ml de oxígeno desde los pulmones a los tejidos por cada 100 ml de flujo sanguíneo
  16. A esta baja presión sólo permanecen unidos a la hemoglobina 4,4 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre. Se libera el triple del oxígeno normal por cada volumen de sangre que atraviesa los tejidos.
  17. Se difunde desde las células de los tejidos en forma de dióxido de carbono molecular disuelto. Cuando entra en los capilares tisulares el dióxido de carbono inicia una serie de reacciones físicas y químicas casi instantáneas para su transporte
  18. Se debe recordar que la Pco2 de la sangre venosa es de 45 mmHg y la de la sangre arterial es de 40 mmHg. Sólo se transportan aproximadamente 0,3 ml de dióxido de carbono en forma disuelta por cada 100 ml de flujo sanguíneo (7% de Co2)
  19. Representa la dependencia del dióxido de carbono sanguíneo total en todas sus formas respecto a la Pco2. La Pco2 sanguínea normal varía entre los límites de 40mmHg en la sangre arterial y 45mmHg en la sangre venosa, La concentración normal de dióxido de carbono en la sangre es de 50 volúmenes, aunque sólo cuatro volúmenes de ellos se intercambian durante el transporte desde los tejidos hacia los pulmones.
  20. 1. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL: Produce la inspiración. Desempeñando la función fundamental en la regulación respiratoria. 2. GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL: Puede producir inspiración o espiración según las neuronas que se estimulen. 3. CENTRO NEUMOTÁXICO: Ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrón de la respiración.
  21. El ritmo básico de la respiración se genera en el grupo respiratorio dorsal de neuronas. Las neuronas de este grupo siguen emitiendo descargas repetitivas de potenciales de acción inspiratorios.
  22. 1. Velocidad de aumento de la señal de rampa, durante la respiración muy activa, la rampa aumenta rápidamente, ocasionando que los pulmones se llenen con gran rapidez. 2. Punto limitante en el que cesa rápidamente la rampa. Esto es cuanto más pronto cese la rampa, más corta será la inspiración. Este fenómeno abrevia asimismo la duración de la espiración, incrementando la FR.
  23. Localizado en el núcleo ambiguo por delante y el núcleo retroambiguo por detrás. Importancia durante la respiración más activa.
  24. Estas señales afectan a la inspiración de forma muy parecida a las señales del centro neumotáxico; Cuando los pulmones se inflan en exceso, los receptores de distención activan una respuesta adecuada de retroacción que inactiva la rampa inspiratoria y detiene el que siga la inspiración.
  25. El oxígeno no tiene un efecto directo significativo sobre el centro respiratorio del encéfalo en el control de la respiración, actúa casi exclusivamente sobre quimiorreceptores periféricos situados en los cuerpos carotideos y aórticos, y éstos a su vez transmiten las señales nerviosas oportunas al centro respiratorio para el control de la respiración.
  26. Tiene tres zonas del centro respiratorio: Grupo de neuronas respiratorio dorsal Grupo respiratorio ventral El centro neumotáxico
  27. Existe una zona más de neuronas, una zona quimiosensible, localizada bilateralmente que esta a 0.02mm por debajo de la superficie ventral del bulbo raquídeo. Zona muy sensible a las modificaciones de la Pco2 de la concentración de iones hidrogeno.
  28. Se da porque la barrera hematoencefalica no es muy permeable a los iones de H, y el dióxido de carbono la pasa como si no existiera. Por lo tanto siempre que aumenta la PCO2 sanguínea, también aumenta la del líquido intersticial del bulbo raquídeo y líquido cefalorraquídeo.
  29. Hay quimiorreceptores en: Cuerpos carotideos(bifurcación de la carótida primitiva) Cuerpos aórticos( cayado de la aorta
  30. Aumenta el dióxido de carbono y disminuye el oxígeno en la sangre pulmonar. Después pasan otros pocos segundos antes del que el encéfalo pueda responder a estos nuevos cambios. Cuando el encéfalo responde, la persona respira intensamente de nuevo.
  31. Algunas enfermedades respiratorias se deben: a una ventilación inadecuada, alteraciones de la difusión a través de la membrana pulmonar o a un trasporte sanguíneo de gases anormal entre los pulmones y los tejidos.
  32. Una de las pruebas mas importante : determinación de la Po2 Del CO2 Y del pH sanguíneos. Para determinar el tratamiento adecuado en la dificultad respiratorio aguda o en las alteraciones agudas del equilibrio acido básico.
  33. Utilizar un medidor de pH con un electrodo de vidrio para determinar el CO2 sanguíneo: Se expone una solución débil de NaHCO3 al gas dióxido de carbono El Co2 se disuelve en la solución hasta que se establece en un estado de equilibrio.
  34. Se utiliza un electrodo negativo de platino con un área 1mm2. Separada de la sangre por una membrana de plástico que permite la difusión del oxigeno.
  35. Las flechas indican que la misma presión comprime el exterior tanto de los alveolos como el de los bronquiolos. A medida que el flujo pulmonar disminuye, también lo hace la velocidad del flujo espiratorio máximo
  36. Grandes zonas del pulmon estan llenos de liquidos y desechos celulares. Las funciones de intercambio gaseoso de los pulmones varian en diferentes fases de la enfermedad.
  37. obstruye parcialmente los bronquiolos y produce dificultad respiratoria.
  38. Además, se produce la estimulación de una secreción excesiva de moco, que agrava aun mas la enfermedad. Hay inhibición de los macrófagos alveolares, de modo que son menos eficaces para combatir la infección.
  39. Esto, combinado con la infección pulmonar, produce una destrucción marcada de hasta el 50-80% de los tabiques alveolares.