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SOCIEDAD                                    C H I LE NA                     DE           UROLOGÍA



           Esta ficha ha sido redactada por la Asociación Francesa de Urología y traduci-
           da al español por la Sociedad Chilena de Urología.
           Le ha sido entregada después de una consulta de urología y antes de practicar
           una intervención con fines diagnósticos o terapéuticos y está destinada a ayu-
           darle a comprender mejor la información que le proporcionó su urólogo.
           Su urólogo le explicará la enfermedad que usted sufre o el proceso diagnósti-
           co que debe practicarse. Le expondrá las diferentes formas y alternativas de
           tratamiento y las consecuencias previsibles, en caso de que usted desista del
           procedimiento terapéutico propuesto.
           Se le expondrán aquí las razones del tratamiento que su urólogo le va a practi-
           car, el desarrollo, las consecuencias usuales y los riesgos más frecuentes o
           graves que podrían presentarse.



            ADENOMECTOMÍA POR VÍA ABDOMINAL
                PARA ADENOMA DE PRÓSTATA

                                                                           La operación que se le propone tiene como objetivo
                                                                      eliminar un adenoma prostático.


                                                                                             PRÓSTATA

                                                                           La próstata es una glándula situada debajo de la vejiga.
                                                                           Para salir de la vejiga, la orina pasa por la uretra, que
                                                                      atraviesa la próstata.
                                                                           El principal rol de la próstata es participar en la for-
                                                                      mación del líquido seminal.


                                                                                 ¿POR QUÉ ESTA OPERACIÓN?

Leyendas: pr: próstata, r: recto, u: uréter ur: uretra, ve: vejiga.        El aumento de volumen de la próstata, o adenoma
                                                                      prostático, es una afección benigna que puede tener como
                                                                      consecuencia la aparición de molestias progresivas al eva-
                                                                      cuar la vejiga.
La ausencia de tratamiento le expone a los riesgos:                        TÉCNICA OPERATORIA
–    de evacuación incompleta de la vejiga, incluso im-
     posibilidad total de orinar (retención),                         Esta operación se desarrolla por una incisión de la
–    de infección o hemorragia urinaria,                         piel en la parte baja del abdomen. El cirujano retira el
–    de deterioro de los riñones.                                adenoma separándolo del resto de la próstata.
                                                                      La parte que se retira se envía al laboratorio para su
      La operación de adenomectomía prostática no retira         análisis.
toda la próstata, sino solamente la parte central que repre-          Usualmente y al final de la operación, se coloca una
senta el obstáculo. Esta intervención no le pone a salvo de      sonda dentro de la vejiga, para lavado continuo.
la aparición ulterior de un eventual cáncer de próstata. De
acuerdo con los consejos de su urólogo, la vigilancia de la
próstata remanente puede ser recomendada.                                      POSOPERATORIO USUAL

                                                                       El lavado de la vejiga es detenido tan pronto como la
¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO?                            orina sale clara y se retira la sonda vesical, según las indi-
                                                                 caciones del cirujano, después de algunos días.
     Los otros tratamientos posibles son:                              Usualmente, la sonda vesical es bien tolerada, pero
–    tratamientos medicinales,                                   puede causar una molestia de menor o mayor importan-
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     radiofrecuencias o ultrasonido.                             rada es de tres meses aproximadamente. Durante este lap-
                                                                 so, usted podrá sentir ardor al orinar y tener fugas de
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men en lugar del canal de la uretra es usual si la próstata es   de orinar.
muy voluminosa o si existe una anomalía de la vejiga que               Durante algunas semanas después de la operación,
deba ser tratada al mismo tiempo.                                se le recomienda beber abundantemente y evitar esfuer-
                                                                 zos, porque es posible una hemorragia en la orina duran-
                                                                 te las primeras semanas posoperatorias. Si esta
      PREPARACIÓN DE ESTA OPERACIÓN                              hemorragia es abundante, puede ser necesaria una nueva
                                                                 hospitalización.
      Como para toda intervención quirúrgica, es necesa-               Usted discutirá con su cirujano la fecha de reinicio
rio efectuar una evaluación previa a la anestesia, algunos       de su trabajo.
días antes de la operación.                                            Es preferible evitar relaciones sexuales durante un
      Se efectúa un análisis de orina antes de la interven-      mes. La intervención usualmente no modifica el deseo ni
ción, para verificar que sea estéril o tratar una infección      la calidad de la erección. Sin embargo, después de la ope-
eventual, que podría retrasar la fecha de su operación.          ración, la emisión de semen se modifica: El semen queda
      Usted recibirá una dosis de antibióticos al comienzo       en su totalidad o en parte en la vejiga en el momento de la
de la operación, para prevenir una infección.                    eyaculación y se elimina junto con la orina.
      La operación puede desarrollarse bajo anestesia ge-              El resultado del análisis del adenoma de próstata sólo
neral o local-regional.                                          se conocerá algunos días después de la operación. Este
                                                                 resultado será transmitido a su médico tratante.
RIESGOS Y COMPLICACIONES                            2.   Complicaciones ocasionales - hematoma o infección
                                                                   de la cicatriz
      Toda intervención quirúrgica supone cierto porcenta-         - hemorragia que puede requerir el retiro de los coá-
je de complicaciones y riesgos, incluso vitales, que depen-            gulos formados dentro de la vejiga, bajo anestesia y/
den no sólo de la enfermedad que usted padece, sino además             o una transfusión sanguínea y/o una reoperación se-
de variaciones individuales no siempre previsibles.                    cundaria.
      Algunas de estas complicaciones son de ocurrencia       3.   Complicaciones poco comunes o excepcionales:
excepcional y pueden no ser sanables.                              - salida de orina por la cicatriz,
      Durante esta operación el cirujano puede verse en-           - infección del hueso del pubis,
frentado con elementos o acontecimientos imprevistos que           - accidentes eléctricos: quemaduras cutáneas,
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den incluso interrumpir el protocolo previsto.                         tino, y vasos de la pelvis.
      Algunas complicaciones están ligadas a su estado
                                                              COMPLICACIONES TARDÍAS
de salud y a la anestesia; ellas le serán explicadas des-
                                                              1. Complicaciones frecuentes:
pués de una evaluación previa a la operación, por el mé-
                                                                 - estrechamiento del meato uretral, de la uretra o
dico anestesista. Estas complicaciones pueden presentarse
                                                                    del cuello vesical,
en cualquier intervención quirúrgica; en especial los ries-
                                                                 - infecciones urinarias o epididimitis,
gos de flebitis y embolia pulmonar en este tipo de inter-
                                                                 - incontinencia menor, limitada a algunas gotas ter-
vención.
                                                                    minales,
      Pueden presentarse otras complicaciones directamente
                                                                 - necesidad de un tratamiento ulterior
relacionadas con el procedimiento de resección de próstata.
                                                              Después de esta operación, el riesgo de una operación del
RIESGO VITAL EXCEPCIONAL                                      mismo tipo al reaparecer problemas urinarios, es de 5%
                                                              aproximadamente, dentro de 10 años.
COMPLICACIONES DURANTE LA OPERACIÓN Y                         2.   Complicaciones ocasionales
COMPLICACIONES POSOPERATORIAS TEMPRANAS                            - incontinencia, que requiera utilizar una protec-
1. Complicaciones frecuentes                                         ción urinaria,
   - hemorragia moderada que puede requerir retirar                - impotencia eréctil: Su aparición depende de la
      algunos coágulos por lavado con jeringa a tra-                 edad y del estado preoperatorio,
      vés de la sonda,                                             - hernia de los músculos de la cicatriz.
   - infección urinaria, y
                                                                  Su urólogo está a su disposición para cualquier in-
   - epididimitis (infección de los órganos sexuales
                                                              formación complementaria.
      externos).




* La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia alguna en lo que concierne a las consecuencias
  eventuales que pudieran resultar de la difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el
  contenido de estos documentos.

                               Traducida al español por la Sociedad Chilena de Urología

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01 adenomectomia

  • 1. SOCIEDAD C H I LE NA DE UROLOGÍA Esta ficha ha sido redactada por la Asociación Francesa de Urología y traduci- da al español por la Sociedad Chilena de Urología. Le ha sido entregada después de una consulta de urología y antes de practicar una intervención con fines diagnósticos o terapéuticos y está destinada a ayu- darle a comprender mejor la información que le proporcionó su urólogo. Su urólogo le explicará la enfermedad que usted sufre o el proceso diagnósti- co que debe practicarse. Le expondrá las diferentes formas y alternativas de tratamiento y las consecuencias previsibles, en caso de que usted desista del procedimiento terapéutico propuesto. Se le expondrán aquí las razones del tratamiento que su urólogo le va a practi- car, el desarrollo, las consecuencias usuales y los riesgos más frecuentes o graves que podrían presentarse. ADENOMECTOMÍA POR VÍA ABDOMINAL PARA ADENOMA DE PRÓSTATA La operación que se le propone tiene como objetivo eliminar un adenoma prostático. PRÓSTATA La próstata es una glándula situada debajo de la vejiga. Para salir de la vejiga, la orina pasa por la uretra, que atraviesa la próstata. El principal rol de la próstata es participar en la for- mación del líquido seminal. ¿POR QUÉ ESTA OPERACIÓN? Leyendas: pr: próstata, r: recto, u: uréter ur: uretra, ve: vejiga. El aumento de volumen de la próstata, o adenoma prostático, es una afección benigna que puede tener como consecuencia la aparición de molestias progresivas al eva- cuar la vejiga.
  • 2. La ausencia de tratamiento le expone a los riesgos: TÉCNICA OPERATORIA – de evacuación incompleta de la vejiga, incluso im- posibilidad total de orinar (retención), Esta operación se desarrolla por una incisión de la – de infección o hemorragia urinaria, piel en la parte baja del abdomen. El cirujano retira el – de deterioro de los riñones. adenoma separándolo del resto de la próstata. La parte que se retira se envía al laboratorio para su La operación de adenomectomía prostática no retira análisis. toda la próstata, sino solamente la parte central que repre- Usualmente y al final de la operación, se coloca una senta el obstáculo. Esta intervención no le pone a salvo de sonda dentro de la vejiga, para lavado continuo. la aparición ulterior de un eventual cáncer de próstata. De acuerdo con los consejos de su urólogo, la vigilancia de la próstata remanente puede ser recomendada. POSOPERATORIO USUAL El lavado de la vejiga es detenido tan pronto como la ¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO? orina sale clara y se retira la sonda vesical, según las indi- caciones del cirujano, después de algunos días. Los otros tratamientos posibles son: Usualmente, la sonda vesical es bien tolerada, pero – tratamientos medicinales, puede causar una molestia de menor o mayor importan- – resección endoscópica de la próstata, que consiste cia, más corrientemente un tipo de dolor espástico. en retirar el adenoma mediante una intervención qui- Al retirar la sonda, la orina viene clara o a veces teñi- rúrgica, empleando un instrumento que se introduce da con sangre. por el canal de la uretra, La duración de su hospitalización es variable, deci- – incisión cérvico-prostática, además dida por su cirujano en función del posoperatorio, de su – otros tratamientos están en proceso de evaluación. estado de salud y de la dimensión de su operación. Están basados en el empleo de láser, calor, frío, La duración usual de la cicatrización de la zona ope- radiofrecuencias o ultrasonido. rada es de tres meses aproximadamente. Durante este lap- so, usted podrá sentir ardor al orinar y tener fugas de La elección de una intervención que pasa por abdo- orina, frecuentemente después de sentir necesidad urgente men en lugar del canal de la uretra es usual si la próstata es de orinar. muy voluminosa o si existe una anomalía de la vejiga que Durante algunas semanas después de la operación, deba ser tratada al mismo tiempo. se le recomienda beber abundantemente y evitar esfuer- zos, porque es posible una hemorragia en la orina duran- te las primeras semanas posoperatorias. Si esta PREPARACIÓN DE ESTA OPERACIÓN hemorragia es abundante, puede ser necesaria una nueva hospitalización. Como para toda intervención quirúrgica, es necesa- Usted discutirá con su cirujano la fecha de reinicio rio efectuar una evaluación previa a la anestesia, algunos de su trabajo. días antes de la operación. Es preferible evitar relaciones sexuales durante un Se efectúa un análisis de orina antes de la interven- mes. La intervención usualmente no modifica el deseo ni ción, para verificar que sea estéril o tratar una infección la calidad de la erección. Sin embargo, después de la ope- eventual, que podría retrasar la fecha de su operación. ración, la emisión de semen se modifica: El semen queda Usted recibirá una dosis de antibióticos al comienzo en su totalidad o en parte en la vejiga en el momento de la de la operación, para prevenir una infección. eyaculación y se elimina junto con la orina. La operación puede desarrollarse bajo anestesia ge- El resultado del análisis del adenoma de próstata sólo neral o local-regional. se conocerá algunos días después de la operación. Este resultado será transmitido a su médico tratante.
  • 3. RIESGOS Y COMPLICACIONES 2. Complicaciones ocasionales - hematoma o infección de la cicatriz Toda intervención quirúrgica supone cierto porcenta- - hemorragia que puede requerir el retiro de los coá- je de complicaciones y riesgos, incluso vitales, que depen- gulos formados dentro de la vejiga, bajo anestesia y/ den no sólo de la enfermedad que usted padece, sino además o una transfusión sanguínea y/o una reoperación se- de variaciones individuales no siempre previsibles. cundaria. Algunas de estas complicaciones son de ocurrencia 3. Complicaciones poco comunes o excepcionales: excepcional y pueden no ser sanables. - salida de orina por la cicatriz, Durante esta operación el cirujano puede verse en- - infección del hueso del pubis, frentado con elementos o acontecimientos imprevistos que - accidentes eléctricos: quemaduras cutáneas, hagan necesario procedimientos complementarios o dife- desprogramación de marcapasos, rentes de aquellos inicialmente pronosticados y que pue- - herida de un órgano vecino: uréter, vejiga, intes- den incluso interrumpir el protocolo previsto. tino, y vasos de la pelvis. Algunas complicaciones están ligadas a su estado COMPLICACIONES TARDÍAS de salud y a la anestesia; ellas le serán explicadas des- 1. Complicaciones frecuentes: pués de una evaluación previa a la operación, por el mé- - estrechamiento del meato uretral, de la uretra o dico anestesista. Estas complicaciones pueden presentarse del cuello vesical, en cualquier intervención quirúrgica; en especial los ries- - infecciones urinarias o epididimitis, gos de flebitis y embolia pulmonar en este tipo de inter- - incontinencia menor, limitada a algunas gotas ter- vención. minales, Pueden presentarse otras complicaciones directamente - necesidad de un tratamiento ulterior relacionadas con el procedimiento de resección de próstata. Después de esta operación, el riesgo de una operación del RIESGO VITAL EXCEPCIONAL mismo tipo al reaparecer problemas urinarios, es de 5% aproximadamente, dentro de 10 años. COMPLICACIONES DURANTE LA OPERACIÓN Y 2. Complicaciones ocasionales COMPLICACIONES POSOPERATORIAS TEMPRANAS - incontinencia, que requiera utilizar una protec- 1. Complicaciones frecuentes ción urinaria, - hemorragia moderada que puede requerir retirar - impotencia eréctil: Su aparición depende de la algunos coágulos por lavado con jeringa a tra- edad y del estado preoperatorio, vés de la sonda, - hernia de los músculos de la cicatriz. - infección urinaria, y Su urólogo está a su disposición para cualquier in- - epididimitis (infección de los órganos sexuales formación complementaria. externos). * La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia alguna en lo que concierne a las consecuencias eventuales que pudieran resultar de la difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el contenido de estos documentos. Traducida al español por la Sociedad Chilena de Urología