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1
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 APLICABLE A LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD, DE NIVELES I, II, III
 ES RESPONSABILIDAD DEL
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Aplicación normativa NB 69001 69009

  • 1. APLICACIÓN DE LA NORMATIVAAPLICACIÓN DE LA NORMATIVA NB 69001 – 69009NB 69001 – 69009 Arq. Javier Abasto Solares II SIMPOSICO INTERNACIONAL SOBRE GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS, BIOINFECCIOSIDAD E INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
  • 2. CONCEPTOS ESENCIALES CONJUNTO DE ACCIONES PERMANENTES Y OPORTUNAS DE PLANIFICACIÓN, DIRECCIÓN, EJECUCIÓN, MONITOREO Y CONTROL, EN LOS CAMPOS NORMATIVO, ADMINISTRATIVO, TÉCNICO, ECONÓMICO Y SOCIAL, ORIENTADAS A LOGRAR UN PROCESO COMPATIBLE CON LA PROTECCIÓN DE LA SALUD Y EL AMBIENTE PROCESO QUE SE INICIA CON LA GENERACIÓN DE LOS RESIDUOS Y CONCLUYE CON SU DISPOSICIÓN FINAL; INCLUYE LA RECOLECCIÓN SEPARADA, TRANSPORTE, APROVECHAMIENTO Y/O EL TRATAMIENTO GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS MANEJO DE LOS RESIDUOS
  • 3. PROCESO DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES NACIONAL  Proyectos GARSU (FNDR), FEMA (GTZ) – objetivo: mejorar la GRS (fines ’80 y ‘90)  Preocupación por el manejo diferenciado de RSGES  Se elaboran las normas NB 69001 – 007 y su reglamento INTERNACIONAL  Preocupación por el advenimiento del VIH SIDA (años 80)  Precauciones adicionales incrementan los RSH (2 a 4 Kg./cama/día)  (1990) altos costos fuerzan evaluación basada en el costo - beneficio
  • 4. PROCESO DE LA GESTIÓN Y EL MANEJO NACIONAL  (2001 – 08), apoyo de la cooperación internacional (OPS - Swisscontact)  Propuesta de Plan Nacional de Acción (2007 – OPS/OMS)  Revisión y actualización de la normativa (2008) INTERNACIONAL  Realizan estudios orientados a reducir la cantidad de residuos sólidos peligrosos.  Se desarrollan Planes estratégicos nacionales de RS Hospitalarios (LAC)
  • 5. OBJETIVOS DEL PLAN NACIONALOBJETIVOS DEL PLAN NACIONAL EVALUAR Y RETROALIMENTAR LOS RESULTADOS DEL PLAN NACIONAL EN EL MEDIANO Y LARGO PLAZO LOGRAR EL INVOLUCRAMIENTO EFECTIVO DE LAS PREFECTURAS EN EL MANEJO DE RSGES ASEGURAR LA PARTICIPACIÓN DE INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES EN LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES APLICAR UNA ESTRATEGIA AMBIENTAL Y SANITARIA PREVENTIVA QUE PERMITA MEJORAR EL MANEJO DE RSGES CONSEGUIR EL COMPROMISO POLÍTICO DEL ESTADO EN LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES FORTALECER A LOS GOBIERNOS MUNICIPALES Y SUS INSTANCIAS DE GESTIÓN DE RS EN EL MANEJO DE RSGES ORGANIZAR UN SISTEMA DE INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES ASEGURAR EL CUM- PLIMIENTO DE LA NORMATIVA EN EL MANEJO INTERNO POR PARTE DE LOS ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS Y PRIVADOS CONTAR CON SISTE- MAS ADECUADOS DE RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DIS- POSICIÒN FINAL DE RS INFECCIOSOS Y ESPECIALES 1 2 3 4 5 6 78 9
  • 6.  Revisión de las NB por una comisión promovida por SWISSCONTACT - generó una propuesta básica PROCESO DE REVISIÓN Y ADECUACIÓN DE LA NORMATIVA  Estudio y adecuación por el Comité 6.9 (residuos sólidos) de IBNORCA, trabajado sobre la propuesta básica  Ordenamiento y verificación de la normativa – propuesta de reglamento (OPS/OMS)  Consulta pública
  • 7. NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO  APLICABLE A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, DE NIVELES I, II, III  ES RESPONSABILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD; ESTA ORIENTADA A LEVANTAR UNA LINEA DE BASE DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL  USO DE ANEXOS FORMULARIOS Y CUESTIONARIOS CONFORME A LA COMPLEJIDAD ORGANIZACIONAL
  • 8. NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO  LOS FORMULARIOS ESTAN ORIENTADOS A CONOCER: - LA GENERACIÓN DE RSGES EN ORIGEN - LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE MANEJO DESDE LA GENERACIÓN HASTA LA ELIMINACIÓN O DISPOSICIÓN FINAL - ACTIVIDADES, CONOCIMIENTOS Y HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA EL PERSONAL DEL E. DE SALUD - EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL MANEJO DE RSGES - LAS CONDUCTAS BÁSICAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RSGES
  • 9. NB 69001 – 2 CARACTERIZACIÓN  ESTABLECE PROCEDIMIENTOS PARA DETERMINAR: CLASES, CANTIDADES Y CARACTERÍSTICAS DE LOS RSGES - Generación total por clases - Generación por unidad o servicio - Generación cama / ocupada / día - Generación cliente / ambulatorio / día - Generación funcionario / día - Composición de los residuos clase “C” - Densidad  SE APLICA A: LOS E. DE SALUD DE TODOS LOS NIVELES Y GOBIERNOS MUNICIPALES  INDICADORES (no limitativos)
  • 10. NB 69003 – ALMACENAMIENTO  ESTABLECE LOS REQUISITOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOS SITIOS DE ALMACENAMIENTO, LOS RECIPIENTES Y ETIQUETADO  LA ORGANIZACIÓN SERA: - Almacenamiento inicial, instalado en los lugares de generación - Almacenamiento intermedio, (opcional), ambiente de acopio temporal - Almacenamiento final, destinado al acopio de todos los residuos del E. de Salud, donde permanecen hasta su entrega al servicio externo
  • 11. NB 69003 – ALMACENAMIENTO CLASE Infecciosos Especiales Comunes Sub clase y tipo de RS A-1 Biológico B-1 Residuos radiactivos Residuos comunes Inic Int Final Referencias: bolsa rígido plástico o cartón A-2 Sangre y fluidos corporales A-3 Quirúrgico, anatómico patológico A-4 Cortopunzantes A-5 Cadáveres y partes A-6 Pacientes de aislamiento B-2 Residuos farmacéuticos A-3 Residuos químicos peligrosos
  • 12. NB 69004 – RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE  ESTABLECE MÉTODOS Y REQUISITOS DE RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Y EXTERNO, ASÍ COMO ESTIPULACIONES QUE DEBEN CUMPLIR LOS EQUIPOS - Cumplirá rutas, frecuencias y horarios - Mantendrá la separación de los RS en todo el proceso - Entregara los residuos al servicio externo • SISTEMA INTERNO (manual, mecanizado) • SISTEMA EXTERNO - Utilizará vehículos exclusivos y apropiados - Cumplirá frecuencias, horarios y rutas - Cumplirá condiciones de seguridad
  • 13. NB 69005 – TRATAMIENTO  ESTABLECE MÉTODOS INTERNOS APLICADOS POR LOS E.S.; O EXTERNOS, ORIENTADOS A REDUCIR LA PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES Incineración SISTEMAS DE TRATAMIENTO Microondas Autoclavado Radio ondas Desinfección química Inertización Encapsulamiénto Solidificación  METAS • Conseguir la destrucción de los gérmenes patógenos y anulación de los riesgos • Reducir volúmenes
  • 14. NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL  ESTABLECE LOS REQUISITOS DE DISEÑO, CONSTRUCCIÓN, OPERACIÓN, CLAUSURA Y MONITOREO DE CELDAS DE SEGURIDAD  OBJETO, CONSEGUIR EL AISLAMIENTO DE GÉRMENES PATÓGENOS Y REDUCIR RIESGOS POR, SUSTANCIAS TOXICAS CONTENIDAS EN LOS RSGES  CONDICIONES DE LA CELDA DE SEGURIDAD - Base y taludes impermeabilizados - Sistema de colección y extracción de lixiviados - Manejo de aguas superficiales - Material de cobertura disponible
  • 15. NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL  LA CELDA DE SEGURIDAD SE UTILIZA:  OPERACIÓN DE LA CELDA DE SEGURIDAD NOTAS: Los RSGES tienen densidad muy baja, ocupan aproximadamente 10 veces el espacio de los RS comunes; pese a ello, solo se compactan en forma extraordinaria y cuidadosa - Cuando los residuos sólidos no son tratados - Cuando el tratamiento no garantiza la inocuidad de los residuos - Cuando se generan cortopunzantes - Recepción ordenada de los RSGES - Colocación manual de los residuos - Aplicación de un baño con solución de cal - Cobertura diaria de los residuos - Colección y extracción de lixiviados
  • 16. NB 69007 – MANEJO DE RESIDUOS CLASE B (B.2)  ESTABLECE PROCEDIMIENTOS DE MANEJO, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL PARA RESIDUOS FARMACEÚTICOS  A DIFERENCIA DE LA VERSIÓN 2002:  SEÑALA PROCEDIMIENTOS Y REQUISITOS PARA LA DISPOSICIÓN Y BAJA DE MEDICAMENTOS EN DESUSO - Excluye una clasificación detallada - Establece la devolución al proveedor - Señala el procedimiento de baja de medicamentos Se sugirió la inclusión de los RS subclase B-3
  • 17. NB 69008 – SEÑALIZACIÓN  INSTITUYE REQUISITOS PARA EL DISEÑO Y UTILIZACIÓN DE SEÑALES ORIENTADAS A ORGANIZAR EL MANEJO DE RSGES MEDIANTE INFORMACIÓN VISULA  LA SEÑALIZACIÓN PARA EL MANEJO DE RSGES ABARCA: - Condición de los residuos - Recipientes y sitios de almacenamiento - Rutas y frecuencias - Equipos de manejo y servicio - Instalaciones de tratamiento y disposición final
  • 18. NB 69009 – APROVECHAMIENTO  ESTABLECE LAS FORMAS DE REDUCCIÓN Y APROVECHAMIENTO DE RSGES QUE TIENEN CONDICIONES PARA ELLO (Clase “C”)  RELACIONA LA REDUCCIÓN Y APROVECHAMIENTO CON LA VALORACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN - Intervención sobre los materiales e insumos - Separación de los residuos en origen - Priorización de la reducción sobre los tratamientos - Relación con los mercados y reuso  SEÑALA RESPONSABLES INSTITUCIONALES  FUNDAMENTA LOS PROCESOS MEDIANTE:
  • 19. REGLAMENTODE RSGES  LAS 10 NORMAS, HAN DADO ORIGEN A UN REGLAMENTO QUE SEÑALA COMO Y QUIENES APLICARÁN LA NORMATIVA  CONTIENE EL MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RSGES, LOS RESPONSABLES, LOS RECURSOS, Y SE REFIERE A LAS NORMAS APROBADAS  CONSTA DE 6 TITULOS, 14 CAPITULOS Y 69 ARTÍCULOS  ESTARA RESPALDADO POR UNA R.M DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES