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“INFORME PERICIAL”
1. DATOS GENERALES DEL JUICIO, O PROCESO DE INDAGACIÓN PREVIA
Nombre Judicatura o Fiscalía Función Judicial de Tungurahua
No. de Proceso 27
Nombre y Apellido de la o el Perito Angel Norberto López Núñez
Profesión y Especialidad acreditada Licenciado en Enfermería
No. de Calificación 18047
Fecha de caducidad de la
acreditación
18 de noviembre del 2018
Dirección de Contacto Baños, Sector El Recreo
Teléfono fijo de contacto 2408387
Teléfono celular de contacto 0983477123
Correo electrónico de contacto angel18lopez@hotmail.es
2. PARTE DE ANTECEDENTES
Paciente Víctor Manuel Torres Bonilla, de 50 años de edad, de sexo masculino,
con diagnóstico de trombosis de vena profunda, fallece el 01 de septiembre del
2017 en el servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Ambato
a causa de posible administración errónea de medicamentos, de tal manera que
se presume que se administró 1 centímetro cúbico (cc) de insulina, en lugar de 1
cc de heparina, provocando una hipoglicemia severa y posteriormente la muerte
del paciente.
• Determinar la medicación administrada a través de la revisión de
formularios, registros y medicamentos utilizados.
3. PARTE DE CONSIDERACIONES TÉCNICAS O METODOLOGÍA A
APLICARSE
La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se
realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas
a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al
paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de
acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos
tipos de prescripciones y vías de administración.
Se procede a la revisión minuciosa de la historia clínica del paciente tras una
respectiva autorización por parte de la Dirección del Hospital Provincial Docente
Ambato, para la obtención de información relevante para el presente caso, en la
cual se puede evidenciar datos de suma importancia en los siguientes
formularios: hoja de evolución y Kardex.
También se logró obtener los desechos hospitalarios del área de preparación de
medicamentos del día 01 de septiembre del 2017; a través de la respectiva
gestión y autorización por parte del Director del Hospital. Con lo cual se pudo
evidenciar todos los materiales, desechos, frascos, biológicos y restos de
medicamentos que fueron desechados el día antes mencionado.
4. PARTE DE CONCLUSIONES
Luego de realizar las acciones e investigaciones pertinentes del caso se concluye
que el paciente Víctor Manuel Torres Bonilla, de 50 años de edad, de sexo
masculino, con diagnóstico de trombosis de vena profunda, que fue pasado visita
medica por el Dr. Luis Enrique Fuentes, el mismo que prescribe en la hoja de
evolución, lo siguiente:
➢ Dieta blanda
➢ Administración de solución salina al 0.9%, 1000 cc, intravenoso, cada 24
horas
➢ Administrar heparina, 1cc, subcutáneo, cada 24 horas
➢ Reposo en cama, elevación de la extremidad afectada (MII)
➢ Uso de medias elásticas al deambular
➢ Promover la deambulación en vez de permanecer parado o sentado por
mucho tiempo
➢ Medir el diámetro del miembro afectado a diario
➢ Vigilar pulsos periféricos
➢ Vigilar temperatura de miembro afectado
➢ Vigilar movilidad y sensibilidad de miembro
➢ Vigilar el color de la piel del MII
Tras el informe de evolución del médico se observa que la Licenciada en
Enfermería Liliana Padilla, detalla un informe con el siguiente contenido
₺paciente de 50 años de edad con diagnóstico de trombosis de venas profundas
al momento se mantiene estable, consciente, orientado. Se realiza ejercicios de
deambulación para mejora y se brinda educación acerca de las medidas
generales.₺ Así como también se observa el registro de administración de
medicamentos en el formulario de Kardex del día 01 de Setiembre del 2017 con
lo siguiente.
➢ Solución salina al 0.9%, 1000 cc administrado por vía intravenosa a las 8
am
➢ Insulina, 1cc administrada por vía subcutánea a las 10 am
Es importante mencionar que la Insulina que fue administrada por la Licenciada
en Enfermería Liliana Padilla, según su propio registro en el Kardex de
administración de medicamentos, no fue prescripción médica por parte del Dr.
Luis Enrique Fuentes, médico que pasó visita al paciente.
5. PARTE DE INCLUSIÓN DE DOCUMENTOS DE RESPALDO, ANEXOS, O
EXPLICACIÓN DE CRITERIO TÉCNICO
ANEXO # 5.1
En la presente imagen se puede observar que la historia clínica N. 01811; que
fue analizada e investigada pertenece al Sr. Víctor Manuel Torres Bonilla con
CC. 1802139350.
ANEXO # 5.2
En la siguiente imagen se puede observar el formulario de Kardex del día 01 de
Setiembre del 2017 con firma de la Licenciada Liliana Padilla y los respectivos
registros de la medicación administrada.
ANEXO # 5.3
En la siguiente imagen se puede observar la hoja de evolución, la misma que
contiene en la parte superior prescripciones médicas por parte del Dr. Luis
Enrique Fuentes y a continuación el informe de la Licenciada en enfermería
Liliana Padilla.
6. OTROS REQUISITOS
Ninguno
7. INFORMACIÓN ADICIONAL
ANEXO # 7.1
En la siguiente imagen se puede observar el hallazgo de un cartón de
medicamento de insulina humana de acción rápida.
8. DECLARACIÓN JURAMENTADA
Todo lo cual es cuanto a bien puedo manifestar en el cumplimiento de la misión
que me había sido encomendada, de la misma manera declaro que toda la
información contenida en el presente informe pericial representa únicamente la
verdad, cabe mencionar que se lo ha realizado de manera independiente y
profesional de acuerdo a la experiencia laboral.
9. FIRMA Y RÚBRICA
………..………………………………………..
Lcdo. Angel Norberto López Núñez
CC. 1804783320
Perito en Enfermería
REG. 18047

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20 medicacion administrada a traves de formularios, angel lopez

  • 1. “INFORME PERICIAL” 1. DATOS GENERALES DEL JUICIO, O PROCESO DE INDAGACIÓN PREVIA Nombre Judicatura o Fiscalía Función Judicial de Tungurahua No. de Proceso 27 Nombre y Apellido de la o el Perito Angel Norberto López Núñez Profesión y Especialidad acreditada Licenciado en Enfermería No. de Calificación 18047 Fecha de caducidad de la acreditación 18 de noviembre del 2018 Dirección de Contacto Baños, Sector El Recreo Teléfono fijo de contacto 2408387 Teléfono celular de contacto 0983477123 Correo electrónico de contacto angel18lopez@hotmail.es 2. PARTE DE ANTECEDENTES Paciente Víctor Manuel Torres Bonilla, de 50 años de edad, de sexo masculino, con diagnóstico de trombosis de vena profunda, fallece el 01 de septiembre del 2017 en el servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Ambato a causa de posible administración errónea de medicamentos, de tal manera que se presume que se administró 1 centímetro cúbico (cc) de insulina, en lugar de 1 cc de heparina, provocando una hipoglicemia severa y posteriormente la muerte del paciente. • Determinar la medicación administrada a través de la revisión de formularios, registros y medicamentos utilizados.
  • 2. 3. PARTE DE CONSIDERACIONES TÉCNICAS O METODOLOGÍA A APLICARSE La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración. Se procede a la revisión minuciosa de la historia clínica del paciente tras una respectiva autorización por parte de la Dirección del Hospital Provincial Docente Ambato, para la obtención de información relevante para el presente caso, en la cual se puede evidenciar datos de suma importancia en los siguientes formularios: hoja de evolución y Kardex. También se logró obtener los desechos hospitalarios del área de preparación de medicamentos del día 01 de septiembre del 2017; a través de la respectiva gestión y autorización por parte del Director del Hospital. Con lo cual se pudo evidenciar todos los materiales, desechos, frascos, biológicos y restos de medicamentos que fueron desechados el día antes mencionado. 4. PARTE DE CONCLUSIONES Luego de realizar las acciones e investigaciones pertinentes del caso se concluye que el paciente Víctor Manuel Torres Bonilla, de 50 años de edad, de sexo masculino, con diagnóstico de trombosis de vena profunda, que fue pasado visita medica por el Dr. Luis Enrique Fuentes, el mismo que prescribe en la hoja de evolución, lo siguiente: ➢ Dieta blanda
  • 3. ➢ Administración de solución salina al 0.9%, 1000 cc, intravenoso, cada 24 horas ➢ Administrar heparina, 1cc, subcutáneo, cada 24 horas ➢ Reposo en cama, elevación de la extremidad afectada (MII) ➢ Uso de medias elásticas al deambular ➢ Promover la deambulación en vez de permanecer parado o sentado por mucho tiempo ➢ Medir el diámetro del miembro afectado a diario ➢ Vigilar pulsos periféricos ➢ Vigilar temperatura de miembro afectado ➢ Vigilar movilidad y sensibilidad de miembro ➢ Vigilar el color de la piel del MII Tras el informe de evolución del médico se observa que la Licenciada en Enfermería Liliana Padilla, detalla un informe con el siguiente contenido ₺paciente de 50 años de edad con diagnóstico de trombosis de venas profundas al momento se mantiene estable, consciente, orientado. Se realiza ejercicios de deambulación para mejora y se brinda educación acerca de las medidas generales.₺ Así como también se observa el registro de administración de medicamentos en el formulario de Kardex del día 01 de Setiembre del 2017 con lo siguiente. ➢ Solución salina al 0.9%, 1000 cc administrado por vía intravenosa a las 8 am ➢ Insulina, 1cc administrada por vía subcutánea a las 10 am Es importante mencionar que la Insulina que fue administrada por la Licenciada en Enfermería Liliana Padilla, según su propio registro en el Kardex de administración de medicamentos, no fue prescripción médica por parte del Dr. Luis Enrique Fuentes, médico que pasó visita al paciente.
  • 4. 5. PARTE DE INCLUSIÓN DE DOCUMENTOS DE RESPALDO, ANEXOS, O EXPLICACIÓN DE CRITERIO TÉCNICO ANEXO # 5.1 En la presente imagen se puede observar que la historia clínica N. 01811; que fue analizada e investigada pertenece al Sr. Víctor Manuel Torres Bonilla con CC. 1802139350. ANEXO # 5.2 En la siguiente imagen se puede observar el formulario de Kardex del día 01 de Setiembre del 2017 con firma de la Licenciada Liliana Padilla y los respectivos registros de la medicación administrada.
  • 5. ANEXO # 5.3 En la siguiente imagen se puede observar la hoja de evolución, la misma que contiene en la parte superior prescripciones médicas por parte del Dr. Luis Enrique Fuentes y a continuación el informe de la Licenciada en enfermería Liliana Padilla. 6. OTROS REQUISITOS Ninguno
  • 6. 7. INFORMACIÓN ADICIONAL ANEXO # 7.1 En la siguiente imagen se puede observar el hallazgo de un cartón de medicamento de insulina humana de acción rápida. 8. DECLARACIÓN JURAMENTADA Todo lo cual es cuanto a bien puedo manifestar en el cumplimiento de la misión que me había sido encomendada, de la misma manera declaro que toda la información contenida en el presente informe pericial representa únicamente la verdad, cabe mencionar que se lo ha realizado de manera independiente y profesional de acuerdo a la experiencia laboral. 9. FIRMA Y RÚBRICA ………..……………………………………….. Lcdo. Angel Norberto López Núñez CC. 1804783320 Perito en Enfermería REG. 18047