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IECA y ARA II
Unicórdoba – Programa de Enfermería 2020-01
Jhonattan Cabrales Lara
• Tensión arterial es regulada por
• Gasto cardíaco
• Resistencia vascular periférica
• Volemia
• Regulación por barorreceptores
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  • 1. IECA y ARA II Unicórdoba – Programa de Enfermería 2020-01 Jhonattan Cabrales Lara
  • 2. • Tensión arterial es regulada por • Gasto cardíaco • Resistencia vascular periférica • Volemia • Regulación por barorreceptores • Sistema Renina Angiotensina Aldosterona • Tiene dos tipos: • Primaria (90-95%) • Secundaria Generalidades de la HTA
  • 3. Acciones de la Angiotensina II • Sistema Nervioso Central y Periférico • Estimulación generalizada del simpático • Síntesis y liberación de ADH • Estimulación de la sed • Pared vascular • Contracción músculo liso • Crecimiento de miocitos y fibroblastos • Corazón • Inotropismo (+) • Cronotropismo (+) • Riñón • ↓ Flujo sanguíneo renal • ↑ Presión intraglomerular • Reabsorción de sodio en túbulos • Suprarrenales • Síntesis y liberación de aldosterona • Liberación de catecolaminas
  • 4. Familia de los iSRA • Captopril • Enalapril • Fosinopril IECA • Losartán • Valsartán • Candesartán ARA II • Aliskireno IR
  • 5. Captopril Enalapril Ramipril Quinapril Fosinopril Lisinopril Perindopril Ramipril Trandolapril IECAS • Antihipertensivo equiefectivo con los CAA, BB y diuréticos • Monoterapia en HTA leve • Combinaciones con diuréticos es sinergista • Útil en ICC por efecto remodelador de miocardio • La mayoría se dan como profármacos • Son ahorradores de potasio • Los alimentos y antiácidos ↓ la absorción • Requiere ajuste en ERC
  • 6. IECAS: Reacciones Adversas y precauciones • Buena relación riesgo/beneficio • Tos seca es la RAM más común • Fogaje, cefalea, náusea, mareo, disgeusia e hipotensión • NO combinar con AINEs por riesgo de IRA • No combinar con otros iSRA • IECAS en diabéticos pueden producir hipoglicemia • NO usar en embarazo
  • 7. ARA II • Equiefectivo con los IECAs • Efecto metabólico beneficioso importante • Retarda el desarrollo de ateroesclerosis • Mejoran disfunción endotelial • A excepción del valsartán, la absorción de los ARA II no es interferida por alimentos • No producen tos seca • Contraindicados en el embarazo • Hiperkalemia si se asocia a diuréticos ahorradores de potasio Losartán Valsartán Irbesartán Candesartán Telmisartán Olmesartán
  • 9.