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INFORME PERICIAL
1. DATOS GENERALES DEL JUICIO, O PROCESO DE INDAGACIÓN PREVIA
Nombre Judicatura o Fiscalía
No. de Proceso 000000000000001
Nombre y Apellido de la o el Perito Ana Judith Sánchez Piñuela
Profesión y Especialidad acreditada Médico General
No. de Calificación
Fecha de caducidad de la acreditación
Dirección de Contacto Calle Ricardo Zurita
Teléfono fijo de contacto 032741801
Teléfono celular de contacto 0958989583
Correo electrónico de contacto anajsp@outlook.com
2. PARTE DE ANTECEDENTES,
A pedido del Sr. Fiscal NN para la resolución de la denuncia del caso N0
.
000000000000001, Correspondiente al Juicio por homicidio del Sr. MMMM, instalado
por la Sra. TTTT parte acusadora al Sr. PPPP parte acusada.
3. PARTE DE CONSIDERACIONES TÉCNICAS O METODOLOGÍA A
APLICARSE,
Previo pedido del fiscal NN se realiza la necropsia del cadáver como examen minucioso,
sistemático, externo e interno, encaminado a descubrir, reconocer preservar, procesar, y
documentar evidencias físicas que causaron la lesión y muerte, con el objeto de investigar
la causa de la muerte de una persona.
Se realiza un estudio científico, técnico y metodológico de las lesiones mismas que son
analizadas a través de la inducción, para lograr sustentar el presente informe basándose
en los pasos del Método Científico: Planteamiento del Problema, observación del hecho
con base en documentos y fotografías; formulación de Hipótesis, Leyes Teorías y
Modelos para poder realizar la Reconstrucción y alcanzar la Verdad Histórica del hecho
que se investiga, para tal motivo se utilizó:
1.- MÉTODO ANALÍTICO-DESCRPTIVO
2.- MÉTODO LÓGICO DEDUCTIVO
En el cuerpo del ahora occiso Sr. MMMM se han encontrado las siguientes lesiones:
Primera cavidad anatómica:
1.- Herida cortante de bordes regulares de 15 cm. De longitud en región submaxilar, que
inicia en cara lateral izquierda del cuello aproximadamente 8 cm, de la línea media en
donde se aprecia que incide solo piel y luego se profundiza 7cms en su parte media, se
dirige hacia la cara anterior del cuello en situación transversal pasando inmediatamente
por arriba del tiroides y de ahí tiene un ligero ascenso oblicuo terminando en la cara lateral
derecha del cuello, y que interesa piel, tejido celular subcutáneo, y masa muscular y
secciona la glotis y en su totalidad la laringe dejando al descubierto las cuerdas bucales,
así como secciona las carótidas y yugular derechas.
Segunda Caja Anatómica
Tórax:
2).- En hombro izquierdo presenta excoriación lineal en situación transversal de
aproximadamente 3 cm. Dermoepidérmica con ligero halo equimótico.
3).- Excoriación dérmica de aproximadamente 1 cm con halo equimótico en cara anterior
de hemitórax izquierdo, a aproximadamente 10 cm de la línea media por debajo del área
clavicular izquierda.
Cuello:
La tráquea es central y se aprecia a nivel de la laringe en la porción superior del tiroides
en un corte único ligeramente oblicuo que lesiona la glotis y la totalidad de la laringe,
expone cuerdas bucales, permitiendo ver hacia la luz de la tráquea contenido hemático.
Sección del músculo esternocleidomastoideo derecho completo con sección de vasos
sanguíneos. Pasa por arriba del esófago y deja una marca lineal en el periostio de la
columna cervical.
4. PARTE DE CONCLUSIONES,
Diagnóstico Tanatológico:
o Causa de muerte: herida cervical por instrumento corto punzante
(degollamiento).
o Manera de muerte: homicida
o Mecanismo de muerte: asfixia mecánica, secundaria a obstrucción de vía aérea
por material hemático, secundario a sección de laringe, asociado a shock
hipovolémico secundario a sección de arterias carótidas interna y externa
derechas y venas yugulares interna y externa derechas.
o Letalidad de las heridas cervicales: inminentemente mortales.
➢ Es mayor y más profundo el daño de las estructuras anatómicas del lado derecho, que,
del lado izquierdo, lo que indica que fue mayor la fuerza empleada para hacer el corte en
la zona media y derecha del cuello que en la zona izquierda del mismo.
➢ El arma utilizada para hacer el corte, secciona a un 75% la laringe por encima del cartílago
tiroides y de las cuerdas vocales, lo que vendría a impedir la fonación, sin embargo el
dado se hace extensivo a los vasos sanguíneos cortando las venas yugulares derechas
(interna y externas) que transportan la sangre sin oxígeno proveniente de la cabeza y las
arterias carótidas derechas (interna y externa) que llevan sangre oxigenada proveniente
directamente del corazón a las estructuras de la cabeza, dichas arterias y venas por e
calibre y el flujo sanguíneo que llevan, producen un sangrado tal que en segundos
permiten un vaciado casi completo de la sangre del torrente circulatorio.
➢ Dada la disposición de estos vasos y su cercanía con la vía aérea, la pérdida de sangre por
estos De manera simultánea, llevaría a un drenado de sangre y coágulos al interior de la
vía aérea produciendo obstrucción en el paso del aire (asfixia) y un consecuente shock
hipovolémico, dejando la victima necesariamente un abundante lago hemático en el sitio
de la muerte, de tal manera que el primer evento que lleva a ella generando un estado de
hipoxia y secundariamente un estado de shock hipovolémico, ambos fenómenos inciden
en la hipoperfusión y anoxia de órganos y convulsivo agónico como consecuencia de la
hipoxia cerebral.
➢ La elaboración del corte, permite demostrar que el objetivo era seccionar las estructuras
vitales del cuello como son: las arterias carótidas y la vía aérea (laringe), de tal manera
que en un solo corte pudo comprometer dos sistemas, el sistema circulatorio y el sistema
respiratorio, lo que le permitiría al agresor asegurarse de que la posibilidad de
supervivencia fuera nula, reflejando la intencionalidad y la seguridad de querer causar la
muerte en ambas víctimas.
• Al seleccionar la laringe y con esta el sistema fonatorio, era imposible emitir sonido
alguno de ayuda después de ocurrida la lesión.
• El corte cervical, fue realizado por un conocedor en el manejo de instrumentos corto
punzantes, igualmente tenía que tener conocimiento de la técnica para realizar este tipo
de corte y de la ubicación de las estructuras anatómicas vitales
5. PARTE DE INCLUSIÓN DE DOCUMENTOS DE RESPALDO, ANEXOS, O
EXPLICACIÓN DE CRITERIO TÉCNICO,
Hipótesis:
• Analizar la causa, manera y mecanismo de muerte, a través de la tanatología
forense del Señor MMMM de género masculino en la ciudad de Baños el día
20 de enero del 2017.
Objetivo: Identificar a través de las características de las lesiones en el cuerpo del Señor
MMMM
Objetivos generales:
• Establecer e interpretar un patrón de agresión por medio de la fisiopatología
de las lesiones.
• Identificar las particularidades del victimario para causar daño por medio de
la lesionología y la criminología.
Para poder realizar la Reconstrucción y alcanzar la Verdad Histórica del hecho que se
investiga, para tal motivo se utilizó:
MÉTODO ANALÍTICO-DESCRPTIVO. - El Método analítico es aquel método de
investigación que consiste en la desmembración de un todo, descomponiéndolo en sus
partes o elementos para observar las causas, la naturaleza y los efectos.
se considera descriptivo a todo estudio curos datos son utilizados con finalidad puramente
descriptiva, no enfocados a una presunta relación causa efecto
MÉTODO LÓGICO DEDUCTIVO. - Mediante éste método se aplican
los principios descubiertos a casos particulares, a partir de un enlace de juicios. El papel
de la deducción en la investigación es doble:
• Primero consiste en encontrar principios desconocidos, a partir de los conocidos.
Una ley o principio puede reducirse a otra más general que la incluya.
• También sirve para descubrir consecuencias desconocidas, de principios conocidos.
ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL DEL SUCESO Esta es una de las cuestiones más
trascendentes en el ámbito forense, ya que de su clara determinación puede derivar la
necesidad de investigar la autoría de terceras personas, o que no sea preciso hacerlo en el
caso de que la responsabilidad se haya extinguido con la propia víctima, de ser ella misma
la causante del suceso.
• Heridas por arma blanca
Hace ahora ciento cincuenta años, Pedro Mata defendía a las armas blancas en la tercera
edición de su Tratado de Medicina Legal y Cirugía como “todo cuerpo o instrumento
mecánico capaz de perforar, cortar, dislacerar o contundir” (3). Desde entonces, todos los
grandes tratadistas han aportado definiciones y descripciones hasta llegar a la más
reciente, dada por el Profesor Gisbert Calabuig (2), para quien las armas blancas son
“instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un
filo, una punta o ambos a la vez”.
Descriptivamente puede decirse que son instrumentos de diferentes materiales y formas,
entre las que predominan las cilíndricas y las laminadas, con uno o más bordes cortantes,
y con un extremo terminado generalmente en punta mientras que en el opuesto están
dotados de un mango o empuñadura.
Las clasificaciones clásicas incluyen a las armas blancas en el grupo de las armas de
mano, dividiéndolas en armas blancas de corte, de punta, o de corte y punta, de tal modo
que, como bien expone Raffo “El mecanismo de acción es el que nomina la lesión y
señala el arma utilizada” (3)
Las armas blancas pueden ser agrupadas, además de por su mecanismo de acción,
verdadero referente en el estudio médico forense que será abordado más adelante, de otras
diversas maneras:
➢ Típicas: las primeras según hayan sido diseñadas con el propósito de cortar,
perforar, dislacerar, etc., como son los cuchillos, navajas, sables, hachas.
➢ Atípicas que surgen por el empleo como armas de ataque de instrumentos que no
han sido creados específi camente para ello, incluyéndose destornilladores,
espátulas, hojas de afeitar, tijeras y otros (4).
CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES POR ARMA BLANCA
La literatura clásica divide las lesiones por arma blanca según el mecanismo de
acción del instrumento que las produce, pudiendo clasificarse en base a este
criterio como:
• Heridas simples: Se producen cuando el arma actúa por un único mecanismo,
y pueden ser:
— Heridas punzantes: Son el resultado de la acción de la punta del
instrumento, y en ellas la profundidad de la lesión es mayor que la longitud de la
herida en superficie.
— Heridas incisas: Se producen como resultado del corte del instrumento
lesivo por uno o más filos, determinando una herida larga y de escasa
profundidad en relación con su longitud.
— Heridas dislacerantes: Debidas a la acción de agentes lesivos que
distienden los tejidos rasgándolos o dislacerándolos.
HERIDAS INCISAS O CORTANTES
Al objeto de comprender las principales características de estas heridas, conviene
de manera preliminar conocer la morfología de las armas que las producen, así
como su mecanismo de acción. Tipo de arma: Las armas cortantes son
instrumentos formados por una hoja de sección triangular, generalmente de
escaso grosor, que puede o no terminar en una punta que de existir no penetra;
entre ellas encontramos cuchillos, bisturís, navajas de afeitar.
Mecanismo de acción: Las armas incisas actúan mediante un filo que, bien por
un mecanismo de presión o por una presión asociada a deslizamiento, penetra en
los tejidos dividiéndolos y produciendo soluciones de continuidad, siendo el
mencionado mecanismo combinado de presión y deslizamiento responsable de
unos efectos más acusados. “Se producen al aplicar un instrumento de borde afi
lado que secciona la piel, al deslizarse sobre ella comprimiéndola” (5), de tal
modo que se origina una sección rectilínea y uniforme de las partes blandas.
—Hemorragia: Mata incluye entre las características de este tipo de heridas las
hemorragias considerables y extensas (1), consecuentes a las secciones
vasculares que se producen, debiendo tenerse en cuenta a este respecto que las
arterias junto a los músculos constituyen los tejidos que mayor retractilidad
presentan. Estas extravasaciones hemáticas se producen generalmente hacia el
exterior o hacia grandes cavidades, como la pleural y la peritoneal (5)
La lesión suicida en el cuello se corresponde con el degüello, que es definido por Pacheco
como “la lesión de la región anterior o lateral del cuello con arma cortante, que alcanza
profundidad variable, interesando todos los órganos de la región hasta el plano vertebral”
(6). El degüello es la lesión por arma incisa que con más frecuencia provoca la muerte.
Destaca en su morfología la anchura de la herida, que predomina sobre las demás
dimensiones, resultando considerable la separación de sus bordes hasta parecer que falta
una parte del cuello.
Sin embargo, en el degüello homicida la incisión puede ser más horizontal y de abajo
hacia arriba (7), siendo habitual que exista una gran variación en su dirección
dependiendo de los movimientos de la víctima o del agresor durante la lucha.
ESTUDIO DE VITALIDAD DE LAS HERIDAS
• Valoración de las heridas ante, peri o postmortales: Este análisis se basará por una parte
en el estudio macroscópico
— El diagnóstico macroscópico de vitalidad de las heridas se basa en una serie de
características diferenciales: Destaca en las lesiones vitales la retracción y turgencia de
los bordes, que aparecen tumefactos y enrojecidos con infiltración sanguínea y con
coágulos adheridos que difícilmente se desprenden con el lavado de la herida, entre los
cuales se observa en ocasiones la salida de tejido adiposo subcutáneo.
Si la herida es vital, los vasos arteriales aparecen igualmente retraídos, y tanto su
afectación como la de los vasos venosos determinará la existencia de hemorragias, que
son el mejor signo patognomónico de que la lesión se produjo en vida. La aparición de
embolias gaseosas, frecuentes en heridas de grandes vasos del cuello, será también signo
indicativo de vitalidad.
Estos hallazgos macroscópicos deben complementarse con el estudio de los cambios
histológicos e histoquímicas que se producen en los tejidos lesionados, debidos a la
evolución vital de las heridas. Estas modificaciones dependen de varios factores, y entre
ellos del tamaño y tipo de la lesión, del tejido en el que asientan, y de la edad y estado de
salud de la víctima.
MECANISMO DE MUERTE
El forense deberá determinar con exactitud la causa del fallecimiento, para lo cual se
valdrá de los diferentes datos hallados en el transcurso de la autopsia.
• El mecanismo más común es la hemorragia, resulta evidente que la intensidad de la
extravasación hemática estará en relación con el calibre de los vasos afectados y con el
tipo de lesión, de forma que la hemostasia espontánea en caso de secciones netas es más
difícil que en el caso de que existan desgarros. Si bien la consecuencia última va a ser
una pérdida de volemia de la que deriva el cese de las funciones vitales.
• Otra posible causa de muerte es la aspiración de sangre hasta los alvéolos pulmonares,
produciendo la denominada por Bonnet (8) “asfixia o sumersión interna”, debida a la
penetración del líquido hemático en el árbol respiratorio. En estos casos también puede
aparecer sangre en tracto digestivo en el caso de ser deglutida.
• La embolia gaseosa, siendo más rara, se ha descrito como causa de fallecimiento en
heridas por arma blanca asociadas a soluciones de continuidad en las venas yugulares,
pudiendo producir la muerte en degüellos superficiales.
• También en las heridas en el cuello la muerte puede aparecer por una asfixia por
compresión de las vías respiratorias, en caso de extravasaciones hemorrágicas con
infiltración masiva de las partes blandas adyacentes.
• La sección de los nervios frénico y neumogástrico como causa instantánea de
fallecimiento (4).
6. INFORMACIÓN ADICIONAL
Bibliografía:
1. Mata P. Tratado de Medicina y Cirugía Legal (2). 3ª edición. Madrid: Imp. de
Baylli-Bailliere; 1857. pp. 536-49. (2)
2. Gisbert Calabuig JA. Lesiones por Arma Blanca. En: Villanueva Cañadas E.
Medicina Legal y Toxicología de Gisbert. 6ª edición. Barcelona: Masson; 2004.
pp. 383-93.
3. Raffo OH. La Muerte violenta. Buenos Aires: Universidad; 2004. pp. 44-50.
4. Bonnet EFP. Medicina Legal. Buenos Aires: López Libreros Editores; 1980. pp.
599-623.
5. Canuto G. La inversión de la coleta en las heridas por degüello. Arch
Antropología Crim: 96-106, 1928. Citado por Bonnet EFP. Medicina Legal.
Buenos Aires: López Libreros Editores; 1980. p. 609.
6. Pacheco, RE Medicina Legal. Buenos Aires: López Libreros; 1990. pp. 130-4.
7. Tellez Rodríguez. Medicina Forense. Manual integrado. NR Editorial
Universidad Nacional de Colombia: Bogotá; 2002. pp. 217-242.
8. Virchow R. Técnica de las Autopsias. Madrid: Administración de la revista de
medicina y cirugía prácticas; 1894. p. 175. Edición facsimil: Valladolid: Editorial
Maxtor; 2001.
9. Mata P. Tratado de Medicina y Cirugía Legal (2). 3ª edición Madrid: Imp. de
Baylli-Bailliere; 1857. pp. 417-20. (31) Lecha-Marzo A. Tratado de Autopsias y
Embalsamamientos. Madrid: Los Progresos de la Clínica; 1917. p. 318.
7. DECLARACIÓN JURAMENTADA,
Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad, para los fines pertinentes.
8. FIRMA Y RÚBRICA,
Md. Ana Judith Sánchez Piñuela
CI. 1804594552
Numero de acreditación 1800000000

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  • 1. INFORME PERICIAL 1. DATOS GENERALES DEL JUICIO, O PROCESO DE INDAGACIÓN PREVIA Nombre Judicatura o Fiscalía No. de Proceso 000000000000001 Nombre y Apellido de la o el Perito Ana Judith Sánchez Piñuela Profesión y Especialidad acreditada Médico General No. de Calificación Fecha de caducidad de la acreditación Dirección de Contacto Calle Ricardo Zurita Teléfono fijo de contacto 032741801 Teléfono celular de contacto 0958989583 Correo electrónico de contacto anajsp@outlook.com 2. PARTE DE ANTECEDENTES, A pedido del Sr. Fiscal NN para la resolución de la denuncia del caso N0 . 000000000000001, Correspondiente al Juicio por homicidio del Sr. MMMM, instalado por la Sra. TTTT parte acusadora al Sr. PPPP parte acusada. 3. PARTE DE CONSIDERACIONES TÉCNICAS O METODOLOGÍA A APLICARSE, Previo pedido del fiscal NN se realiza la necropsia del cadáver como examen minucioso, sistemático, externo e interno, encaminado a descubrir, reconocer preservar, procesar, y documentar evidencias físicas que causaron la lesión y muerte, con el objeto de investigar la causa de la muerte de una persona. Se realiza un estudio científico, técnico y metodológico de las lesiones mismas que son analizadas a través de la inducción, para lograr sustentar el presente informe basándose en los pasos del Método Científico: Planteamiento del Problema, observación del hecho
  • 2. con base en documentos y fotografías; formulación de Hipótesis, Leyes Teorías y Modelos para poder realizar la Reconstrucción y alcanzar la Verdad Histórica del hecho que se investiga, para tal motivo se utilizó: 1.- MÉTODO ANALÍTICO-DESCRPTIVO 2.- MÉTODO LÓGICO DEDUCTIVO En el cuerpo del ahora occiso Sr. MMMM se han encontrado las siguientes lesiones: Primera cavidad anatómica: 1.- Herida cortante de bordes regulares de 15 cm. De longitud en región submaxilar, que inicia en cara lateral izquierda del cuello aproximadamente 8 cm, de la línea media en donde se aprecia que incide solo piel y luego se profundiza 7cms en su parte media, se dirige hacia la cara anterior del cuello en situación transversal pasando inmediatamente por arriba del tiroides y de ahí tiene un ligero ascenso oblicuo terminando en la cara lateral derecha del cuello, y que interesa piel, tejido celular subcutáneo, y masa muscular y secciona la glotis y en su totalidad la laringe dejando al descubierto las cuerdas bucales, así como secciona las carótidas y yugular derechas. Segunda Caja Anatómica Tórax: 2).- En hombro izquierdo presenta excoriación lineal en situación transversal de aproximadamente 3 cm. Dermoepidérmica con ligero halo equimótico. 3).- Excoriación dérmica de aproximadamente 1 cm con halo equimótico en cara anterior de hemitórax izquierdo, a aproximadamente 10 cm de la línea media por debajo del área clavicular izquierda. Cuello:
  • 3. La tráquea es central y se aprecia a nivel de la laringe en la porción superior del tiroides en un corte único ligeramente oblicuo que lesiona la glotis y la totalidad de la laringe, expone cuerdas bucales, permitiendo ver hacia la luz de la tráquea contenido hemático. Sección del músculo esternocleidomastoideo derecho completo con sección de vasos sanguíneos. Pasa por arriba del esófago y deja una marca lineal en el periostio de la columna cervical. 4. PARTE DE CONCLUSIONES, Diagnóstico Tanatológico: o Causa de muerte: herida cervical por instrumento corto punzante (degollamiento). o Manera de muerte: homicida o Mecanismo de muerte: asfixia mecánica, secundaria a obstrucción de vía aérea por material hemático, secundario a sección de laringe, asociado a shock hipovolémico secundario a sección de arterias carótidas interna y externa derechas y venas yugulares interna y externa derechas. o Letalidad de las heridas cervicales: inminentemente mortales. ➢ Es mayor y más profundo el daño de las estructuras anatómicas del lado derecho, que, del lado izquierdo, lo que indica que fue mayor la fuerza empleada para hacer el corte en la zona media y derecha del cuello que en la zona izquierda del mismo. ➢ El arma utilizada para hacer el corte, secciona a un 75% la laringe por encima del cartílago tiroides y de las cuerdas vocales, lo que vendría a impedir la fonación, sin embargo el dado se hace extensivo a los vasos sanguíneos cortando las venas yugulares derechas (interna y externas) que transportan la sangre sin oxígeno proveniente de la cabeza y las arterias carótidas derechas (interna y externa) que llevan sangre oxigenada proveniente directamente del corazón a las estructuras de la cabeza, dichas arterias y venas por e calibre y el flujo sanguíneo que llevan, producen un sangrado tal que en segundos permiten un vaciado casi completo de la sangre del torrente circulatorio.
  • 4. ➢ Dada la disposición de estos vasos y su cercanía con la vía aérea, la pérdida de sangre por estos De manera simultánea, llevaría a un drenado de sangre y coágulos al interior de la vía aérea produciendo obstrucción en el paso del aire (asfixia) y un consecuente shock hipovolémico, dejando la victima necesariamente un abundante lago hemático en el sitio de la muerte, de tal manera que el primer evento que lleva a ella generando un estado de hipoxia y secundariamente un estado de shock hipovolémico, ambos fenómenos inciden en la hipoperfusión y anoxia de órganos y convulsivo agónico como consecuencia de la hipoxia cerebral. ➢ La elaboración del corte, permite demostrar que el objetivo era seccionar las estructuras vitales del cuello como son: las arterias carótidas y la vía aérea (laringe), de tal manera que en un solo corte pudo comprometer dos sistemas, el sistema circulatorio y el sistema respiratorio, lo que le permitiría al agresor asegurarse de que la posibilidad de supervivencia fuera nula, reflejando la intencionalidad y la seguridad de querer causar la muerte en ambas víctimas. • Al seleccionar la laringe y con esta el sistema fonatorio, era imposible emitir sonido alguno de ayuda después de ocurrida la lesión. • El corte cervical, fue realizado por un conocedor en el manejo de instrumentos corto punzantes, igualmente tenía que tener conocimiento de la técnica para realizar este tipo de corte y de la ubicación de las estructuras anatómicas vitales 5. PARTE DE INCLUSIÓN DE DOCUMENTOS DE RESPALDO, ANEXOS, O EXPLICACIÓN DE CRITERIO TÉCNICO, Hipótesis: • Analizar la causa, manera y mecanismo de muerte, a través de la tanatología forense del Señor MMMM de género masculino en la ciudad de Baños el día 20 de enero del 2017.
  • 5. Objetivo: Identificar a través de las características de las lesiones en el cuerpo del Señor MMMM Objetivos generales: • Establecer e interpretar un patrón de agresión por medio de la fisiopatología de las lesiones. • Identificar las particularidades del victimario para causar daño por medio de la lesionología y la criminología. Para poder realizar la Reconstrucción y alcanzar la Verdad Histórica del hecho que se investiga, para tal motivo se utilizó: MÉTODO ANALÍTICO-DESCRPTIVO. - El Método analítico es aquel método de investigación que consiste en la desmembración de un todo, descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las causas, la naturaleza y los efectos. se considera descriptivo a todo estudio curos datos son utilizados con finalidad puramente descriptiva, no enfocados a una presunta relación causa efecto MÉTODO LÓGICO DEDUCTIVO. - Mediante éste método se aplican los principios descubiertos a casos particulares, a partir de un enlace de juicios. El papel de la deducción en la investigación es doble: • Primero consiste en encontrar principios desconocidos, a partir de los conocidos. Una ley o principio puede reducirse a otra más general que la incluya. • También sirve para descubrir consecuencias desconocidas, de principios conocidos. ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL DEL SUCESO Esta es una de las cuestiones más trascendentes en el ámbito forense, ya que de su clara determinación puede derivar la necesidad de investigar la autoría de terceras personas, o que no sea preciso hacerlo en el caso de que la responsabilidad se haya extinguido con la propia víctima, de ser ella misma la causante del suceso.
  • 6. • Heridas por arma blanca Hace ahora ciento cincuenta años, Pedro Mata defendía a las armas blancas en la tercera edición de su Tratado de Medicina Legal y Cirugía como “todo cuerpo o instrumento mecánico capaz de perforar, cortar, dislacerar o contundir” (3). Desde entonces, todos los grandes tratadistas han aportado definiciones y descripciones hasta llegar a la más reciente, dada por el Profesor Gisbert Calabuig (2), para quien las armas blancas son “instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o ambos a la vez”. Descriptivamente puede decirse que son instrumentos de diferentes materiales y formas, entre las que predominan las cilíndricas y las laminadas, con uno o más bordes cortantes, y con un extremo terminado generalmente en punta mientras que en el opuesto están dotados de un mango o empuñadura. Las clasificaciones clásicas incluyen a las armas blancas en el grupo de las armas de mano, dividiéndolas en armas blancas de corte, de punta, o de corte y punta, de tal modo que, como bien expone Raffo “El mecanismo de acción es el que nomina la lesión y señala el arma utilizada” (3) Las armas blancas pueden ser agrupadas, además de por su mecanismo de acción, verdadero referente en el estudio médico forense que será abordado más adelante, de otras diversas maneras: ➢ Típicas: las primeras según hayan sido diseñadas con el propósito de cortar, perforar, dislacerar, etc., como son los cuchillos, navajas, sables, hachas. ➢ Atípicas que surgen por el empleo como armas de ataque de instrumentos que no han sido creados específi camente para ello, incluyéndose destornilladores, espátulas, hojas de afeitar, tijeras y otros (4).
  • 7. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES POR ARMA BLANCA La literatura clásica divide las lesiones por arma blanca según el mecanismo de acción del instrumento que las produce, pudiendo clasificarse en base a este criterio como: • Heridas simples: Se producen cuando el arma actúa por un único mecanismo, y pueden ser: — Heridas punzantes: Son el resultado de la acción de la punta del instrumento, y en ellas la profundidad de la lesión es mayor que la longitud de la herida en superficie. — Heridas incisas: Se producen como resultado del corte del instrumento lesivo por uno o más filos, determinando una herida larga y de escasa profundidad en relación con su longitud. — Heridas dislacerantes: Debidas a la acción de agentes lesivos que distienden los tejidos rasgándolos o dislacerándolos. HERIDAS INCISAS O CORTANTES Al objeto de comprender las principales características de estas heridas, conviene de manera preliminar conocer la morfología de las armas que las producen, así como su mecanismo de acción. Tipo de arma: Las armas cortantes son instrumentos formados por una hoja de sección triangular, generalmente de escaso grosor, que puede o no terminar en una punta que de existir no penetra; entre ellas encontramos cuchillos, bisturís, navajas de afeitar. Mecanismo de acción: Las armas incisas actúan mediante un filo que, bien por un mecanismo de presión o por una presión asociada a deslizamiento, penetra en los tejidos dividiéndolos y produciendo soluciones de continuidad, siendo el mencionado mecanismo combinado de presión y deslizamiento responsable de unos efectos más acusados. “Se producen al aplicar un instrumento de borde afi lado que secciona la piel, al deslizarse sobre ella comprimiéndola” (5), de tal modo que se origina una sección rectilínea y uniforme de las partes blandas.
  • 8. —Hemorragia: Mata incluye entre las características de este tipo de heridas las hemorragias considerables y extensas (1), consecuentes a las secciones vasculares que se producen, debiendo tenerse en cuenta a este respecto que las arterias junto a los músculos constituyen los tejidos que mayor retractilidad presentan. Estas extravasaciones hemáticas se producen generalmente hacia el exterior o hacia grandes cavidades, como la pleural y la peritoneal (5) La lesión suicida en el cuello se corresponde con el degüello, que es definido por Pacheco como “la lesión de la región anterior o lateral del cuello con arma cortante, que alcanza profundidad variable, interesando todos los órganos de la región hasta el plano vertebral” (6). El degüello es la lesión por arma incisa que con más frecuencia provoca la muerte. Destaca en su morfología la anchura de la herida, que predomina sobre las demás dimensiones, resultando considerable la separación de sus bordes hasta parecer que falta una parte del cuello. Sin embargo, en el degüello homicida la incisión puede ser más horizontal y de abajo hacia arriba (7), siendo habitual que exista una gran variación en su dirección dependiendo de los movimientos de la víctima o del agresor durante la lucha. ESTUDIO DE VITALIDAD DE LAS HERIDAS • Valoración de las heridas ante, peri o postmortales: Este análisis se basará por una parte en el estudio macroscópico — El diagnóstico macroscópico de vitalidad de las heridas se basa en una serie de características diferenciales: Destaca en las lesiones vitales la retracción y turgencia de los bordes, que aparecen tumefactos y enrojecidos con infiltración sanguínea y con coágulos adheridos que difícilmente se desprenden con el lavado de la herida, entre los cuales se observa en ocasiones la salida de tejido adiposo subcutáneo. Si la herida es vital, los vasos arteriales aparecen igualmente retraídos, y tanto su afectación como la de los vasos venosos determinará la existencia de hemorragias, que son el mejor signo patognomónico de que la lesión se produjo en vida. La aparición de
  • 9. embolias gaseosas, frecuentes en heridas de grandes vasos del cuello, será también signo indicativo de vitalidad. Estos hallazgos macroscópicos deben complementarse con el estudio de los cambios histológicos e histoquímicas que se producen en los tejidos lesionados, debidos a la evolución vital de las heridas. Estas modificaciones dependen de varios factores, y entre ellos del tamaño y tipo de la lesión, del tejido en el que asientan, y de la edad y estado de salud de la víctima. MECANISMO DE MUERTE El forense deberá determinar con exactitud la causa del fallecimiento, para lo cual se valdrá de los diferentes datos hallados en el transcurso de la autopsia. • El mecanismo más común es la hemorragia, resulta evidente que la intensidad de la extravasación hemática estará en relación con el calibre de los vasos afectados y con el tipo de lesión, de forma que la hemostasia espontánea en caso de secciones netas es más difícil que en el caso de que existan desgarros. Si bien la consecuencia última va a ser una pérdida de volemia de la que deriva el cese de las funciones vitales. • Otra posible causa de muerte es la aspiración de sangre hasta los alvéolos pulmonares, produciendo la denominada por Bonnet (8) “asfixia o sumersión interna”, debida a la penetración del líquido hemático en el árbol respiratorio. En estos casos también puede aparecer sangre en tracto digestivo en el caso de ser deglutida. • La embolia gaseosa, siendo más rara, se ha descrito como causa de fallecimiento en heridas por arma blanca asociadas a soluciones de continuidad en las venas yugulares, pudiendo producir la muerte en degüellos superficiales. • También en las heridas en el cuello la muerte puede aparecer por una asfixia por compresión de las vías respiratorias, en caso de extravasaciones hemorrágicas con infiltración masiva de las partes blandas adyacentes.
  • 10. • La sección de los nervios frénico y neumogástrico como causa instantánea de fallecimiento (4). 6. INFORMACIÓN ADICIONAL Bibliografía: 1. Mata P. Tratado de Medicina y Cirugía Legal (2). 3ª edición. Madrid: Imp. de Baylli-Bailliere; 1857. pp. 536-49. (2) 2. Gisbert Calabuig JA. Lesiones por Arma Blanca. En: Villanueva Cañadas E. Medicina Legal y Toxicología de Gisbert. 6ª edición. Barcelona: Masson; 2004. pp. 383-93. 3. Raffo OH. La Muerte violenta. Buenos Aires: Universidad; 2004. pp. 44-50. 4. Bonnet EFP. Medicina Legal. Buenos Aires: López Libreros Editores; 1980. pp. 599-623. 5. Canuto G. La inversión de la coleta en las heridas por degüello. Arch Antropología Crim: 96-106, 1928. Citado por Bonnet EFP. Medicina Legal. Buenos Aires: López Libreros Editores; 1980. p. 609. 6. Pacheco, RE Medicina Legal. Buenos Aires: López Libreros; 1990. pp. 130-4. 7. Tellez Rodríguez. Medicina Forense. Manual integrado. NR Editorial Universidad Nacional de Colombia: Bogotá; 2002. pp. 217-242. 8. Virchow R. Técnica de las Autopsias. Madrid: Administración de la revista de medicina y cirugía prácticas; 1894. p. 175. Edición facsimil: Valladolid: Editorial Maxtor; 2001. 9. Mata P. Tratado de Medicina y Cirugía Legal (2). 3ª edición Madrid: Imp. de Baylli-Bailliere; 1857. pp. 417-20. (31) Lecha-Marzo A. Tratado de Autopsias y Embalsamamientos. Madrid: Los Progresos de la Clínica; 1917. p. 318.
  • 11. 7. DECLARACIÓN JURAMENTADA, Es todo cuanto puedo certificar en honor a la verdad, para los fines pertinentes. 8. FIRMA Y RÚBRICA, Md. Ana Judith Sánchez Piñuela CI. 1804594552 Numero de acreditación 1800000000