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Síndrome de dolor regional complejo
Reumatología
Docente: DR. Alfredo Ameca Parissi
Alumno: Kevin de Jesús Cruz Paz.
SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO
El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es un trastorno de dolor que
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Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo I (el término
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390 pacientes el 4.36%
desarrollo SDRC
Fractura
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SDRC
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Cirugía
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Fisiopatología
• Mecanismos periféricos: traumatismo de las fibras nerviosas de
tipo C y los aferentes alfa y delta, los alfa adrenorrecpetores
pueden estar sobre expresados y lesión microvascular.
• Mecanismos centrales: Sensibilización central
Clínica Dolor sensorial
a menudo ardiente, que se extiende más allá del área del daño original
Alodinia
Hiperalgesia o hiperpatía
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Vasomotor
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• Dolor intenso y persistente, a
menudo de tipo quemante
• Se extiende proximalmente en
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Estadio 1: agudo.
La extremidad puede
estar caliente o fría,
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Estadio 2: distrófico.
La extremidad se enfría
y se vuelve moteada o
cianótica, con cambios
distróficos tempranos
de la piel y las uñas.
Estadio 3: atrófico.
Durante esta fase, el
dolor se extiende
proximalmente
Evaluación
Aún no se ha identificado un mecanismo fisiopatológico definido para el SDRC. Por lo
tanto, no existe una prueba diagnóstica estándar de oro para CRPS
Todos los análisis de sangre deberían dar resultados normales.
Radiografía simple:
-El aspecto típico es de osteoporosis parcheada de la extremidad afectada.
-La inflamación de las partes blandas suele estar presente. (primeras etapas)
-El espacio articular suele estar conservado.
Gammagrafía ósea isotópica:
-Asimetrías entre las extremidades afectadas y no afectadas
-Mayor captación en la enfermedad temprana y una menor captación en la
enfermedad tardía
Resonancia Magnética:
-Exclusión
Criterios de budapest
Tratamiento
PREVENCIÓN
Movilización temprana
Vitamina c
FISIOTERAPIA
Técnicas de desensibilización
Terapia de espejo
Imágenes de motor graduadas
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
Acupuntura
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
Posiblemente eficaz (aunque no hay estudios a gran escala)
■ Bifosfonatos
■ eliminadores de radicales libres (dimetilsulfóxido
[tópica] y N-acetilcisteína)
■ Ketamina (intravenosa)
Pruebas insuficientes de efectividad
■ Analgésicos (incluyendo paracetamol, AINE, y
opioides)
■ Anticonvulsivos
■ Antidepresivos
■ Baclofeno (oral e intratecal)
■ Toxina botulínica (intramuscular)
■ Calcitonina
■ Bloqueadores de los canales de calcio
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■ Lidocaína 5% yesos
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  • 1. Síndrome de dolor regional complejo Reumatología Docente: DR. Alfredo Ameca Parissi Alumno: Kevin de Jesús Cruz Paz.
  • 2. SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es un trastorno de dolor que puede desarrollarse después de una lesión en una extremidad . Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo I (el término preferido) Causalgia (ahora SDRC tipo II) Distrofia simpática refleja (RSD) Atrofia de Sudeck Síndrome hombro-mano Algodistrofia Algoneurodistrofia Distrofia postraumática Osteoporosis postraumática Osteoporosis dolorosa Osteoporosis transitoria
  • 3. SDRC TIPO 1 Y TIPO 2 TIPO 1 TIPO 2 OCURRE EN EL CONTEXTO DE UN TRAUMATISMO NERVIOSO CONOCIDO OCURRE EN AUSENCIA DE TRAUMATISMO NERVIOSO
  • 4. Epidemiologia El SDRC varia según la región. 26,2 por 100.000 personas por año Mas común en mujeres 3.5:1 61-71 años.* Fractura (44 a 46%)
  • 5. Etiologia 390 pacientes el 4.36% desarrollo SDRC Fractura 48..5 % desarrollaron SDRC Genética Antígeno leucocitario humano y polimorfismos del factor de necrosis tumoral alfa Cirugía se produce como resultado de diversos grados o tipos de traumatismo tisular, pero incluso se ha documentado en ausencia de lesión o debido a períodos de inmovilización prolongada Trauma Fracturas de muñeca Fracturas tibiales Lesiones de tejidos blandos Cirugía Descompresión del túnel carpiano Artroscopia Cirugía de columna lumbar Sistema nervioso central o trastornos de la columna vertebral Lesión en la cabeza Hemiplejía Lesiones viscerales Infarto de miocardio
  • 6. Fisiopatología • Mecanismos periféricos: traumatismo de las fibras nerviosas de tipo C y los aferentes alfa y delta, los alfa adrenorrecpetores pueden estar sobre expresados y lesión microvascular. • Mecanismos centrales: Sensibilización central
  • 7. Clínica Dolor sensorial a menudo ardiente, que se extiende más allá del área del daño original Alodinia Hiperalgesia o hiperpatía Percepción corporal alterada Vasomotor Cambio de color Cambio en el temperatura Sudomotor o edema Edema Aumento de la sudoración Debilidad motora o trófica Temblor Espasmos musculares Contracturas Cambios en el cabello y las uñas • Dolor intenso y persistente, a menudo de tipo quemante • Se extiende proximalmente en un patrón no dermatológico
  • 10. Historia natural Estadio 1: agudo. La extremidad puede estar caliente o fría, con edema. Estadio 2: distrófico. La extremidad se enfría y se vuelve moteada o cianótica, con cambios distróficos tempranos de la piel y las uñas. Estadio 3: atrófico. Durante esta fase, el dolor se extiende proximalmente
  • 11. Evaluación Aún no se ha identificado un mecanismo fisiopatológico definido para el SDRC. Por lo tanto, no existe una prueba diagnóstica estándar de oro para CRPS Todos los análisis de sangre deberían dar resultados normales. Radiografía simple: -El aspecto típico es de osteoporosis parcheada de la extremidad afectada. -La inflamación de las partes blandas suele estar presente. (primeras etapas) -El espacio articular suele estar conservado. Gammagrafía ósea isotópica: -Asimetrías entre las extremidades afectadas y no afectadas -Mayor captación en la enfermedad temprana y una menor captación en la enfermedad tardía Resonancia Magnética: -Exclusión
  • 13. Tratamiento PREVENCIÓN Movilización temprana Vitamina c FISIOTERAPIA Técnicas de desensibilización Terapia de espejo Imágenes de motor graduadas Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea Acupuntura TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Posiblemente eficaz (aunque no hay estudios a gran escala) ■ Bifosfonatos ■ eliminadores de radicales libres (dimetilsulfóxido [tópica] y N-acetilcisteína) ■ Ketamina (intravenosa) Pruebas insuficientes de efectividad ■ Analgésicos (incluyendo paracetamol, AINE, y opioides) ■ Anticonvulsivos ■ Antidepresivos ■ Baclofeno (oral e intratecal) ■ Toxina botulínica (intramuscular) ■ Calcitonina ■ Bloqueadores de los canales de calcio ■ Capsaicina ■ Corticosteroides ■ Lidocaína 5% yesos CIRUGÍA DE ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL (MUY RARAMENTE INDICADA)) Simpatectomía quirúrgica Amputación