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ASFIXIAS
Dra. Teresa I-Ling Chang
Estrada
Médico Forense
ASFIXIAS...
DEFINICION:
Cuadro caracterizado por la detención
de la función respiratoria, la que puede
verificarse por alteraciones producidas
a diversos niveles de su dinámica, esto
produce déficit de oxigeno en los
tejidos que se denomina anoxia.
ASFIXIAS...
TIPOS DE ASFIXIA:
CLINICAS: Responden a
entidades nosologicas definidas
en donde no intervienen
sustancias tóxicas o mecanismos
violentos.
ASFIXIAS...
TOXICAS: Producidas por
contacto con tóxicos cualquiera
que sea el mecanismo que el
cuerpo entre en contacto con
ellos.
ASFIXIAS...
ASFIXIAS MECANICAS: Por
impedimento mecánico en la
función respiratoria (violentas)
ASFIXIAS...
ASFIXIAS MECANICAS: Caracterizadas
por un impedimento mecánico de la función
respiratoria, en algunas variedades
intervienen mecanismos complejos
relativizando el papel absoluto de la
interrupción mecánica respiratoria de la
producción del deceso.
ASFIXIAS...
CLASIFICACION ETIOPATOGENICA:
- Acción Mecánica Externa, a nivel de:
- Cervical:
- Ahorcadura.
- Estrangulación (lazo o manual).
- Orificios respiratorios:
- Sofocación.
- Tórax y/o abdomen.
- Compresión torácica y abdominal.
- Diafragmático:
Crucifixión.
ASFIXIAS...
POR OCUPACION DE VIAS RESPIRATORIAS:
- Por medios sólidos:
- Cuerpos extraños.
- Sepultamiento.
- Por medios líquidos.
- Sumersión.
- Medios gaseosos:
- Gases inertes.
- Por ausencia de aire respirable:
- Confinamiento.
ASFIXIAS...
Sufusiones Hemáticas Petequiales:
Constituidas por pequeñas extravasaciones
hemáticas que se encuentran a nivel de las
conjuntivas, la piel de la cara y el cuello, la
aponeurosis epicraneanas y las cerosas
(meninges, pleura y pericardio). Se
producen por la conjunción de la
congestión vascular, aumento de la presión
endocapilar y lesión endotelial secundaria a
la hipoxia.
ASFIXIAS...
AHORCADURA:
Muerte violenta producida por un elemento
constrictor que rodea el cuello y cuyo
extremo se encuentra sujeto a un punto fijo,
actuando como fuerza de tracción el propio
peso del cuerpo.
ASFIXIAS...
VARIEDADES:
- Materiales.
- Nudo.
- Completa.
- Incompleta.
- Simétrica.
- Asimétrica.
- Típica.
- Atípica.
ASFIXIAS...
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
- Suicida.
- Accidental.
- Juegos infantiles.
- Maniobras auto eróticas (congestión de la
región pelviana – exaltación de la
sensibilidad genital.
- Homicida.
- Judicial.
ASFIXIAS...
PATOGENIA:
Hay cuatro mecanismos, pero puede que no
estén todos presentes:
- Mecanismo Vascular.
- Mecanismo Respiratorio.
- Mecanismo Reflejo.
- Mecanismo Raquídeo (C-1 C-2, C-2 C-3).
ASFIXIAS...
MECANISMO VASCULAR:
- Compresión extrínseca vascular.
- Congestión pasiva cefálica.
- Hipoxia.
- Perdida de la conciencia.
Presiones:
Venas = 2 Kgrs.
Carótidas = 5 Kgrs.
Vertebrales = 30 Kgrs.
ASFIXIAS...
MECANISMO RESPIRATORIO:
- Desplazamiento de las estructura cervicales.
- Retropropulsión de la base de la lengua que
obtura el pasaje del aire en la vía aérea (15
Kgrs.).
ASFIXIAS...
MECANISMO REFLEJO:
- Compresión del seno carotídeo (impulsos
inhibitorios con acción depresora del
automatismo cardiaco.
ASFIXIAS...
MECANISMO RAQUIDEO:
- Suspensión completa.
- Caída de cierta altura.
- Lesión ósea cervical (Fx. Lx.).
- Lesiones bulbo medulares destructivas.
ASFIXIAS...
ESTUDIO DEL LUGAR DEL HECHO:
- Tipo de suspensión del cadáver.
- Mecanismo de suspensión puesto en
práctica.
- Elemento constrictor utilizado.
- Muebles u objetos circundantes del cadáver.
- Elementos que sugieran prácticas
autoeróticas.
ASFIXIAS...
ESTUDIO DEL CADAVER:
- Determinar las características y magnitud
de las lesiones cervicales.
- Establecer la vitalidad de las mismas.
- Otro tipo de lesiones.
ASFIXIAS...
SURCO DE COMPRESIÓN:
- Número: Generalmente único.
- Ubicación: Generalmente por encima del
cartílago tiroides
- Dirección: Oblicua, ascendente hacia la
posición del nudo.
- Continuidad: Interrumpido a nivel del
nudo.
- Profundidad: Más marcado en la zona del
asa del lazo.
ASFIXIAS...
- Ancho: Variable en relación con el elemento
constrictor y a la región topográfica considerada.
- Fondo: Generalmente apergaminado,
extravasaciones hemáticas, vesículas serosas,
reproducción de la trama del elemento constrictor.
- Bordes: Ligeramente sobreelevados, equimóticos
escoriativos.
- Adyacencias: Frecuentes excoriaciones y
equimosis.
ASFIXIAS...
CARA:
- En ahorcaduras simétricas puede estar pálido.
- Ahorcaduras asimétricas aspecto facial congestivo.
LIVIDECES:
- Suspensión completa.
- Suspensión incompleta.
- Púrpura hipostáticas (extravasaciones hemáticas
puntiformes en las livideces).
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
Lividez con petequias (ahorcamiento).
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
Surco de ahorcamiento.
ASFIXIAS...
ESTRANGULACION A LAZO:
Muerte violenta provocada por un elemento constrictor
que rodea el cuello, mediante la aplicación de una fuerza
activa.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
- Homicida: Más frecuente
- Accidental: Niños y ancianos, en juegos, con ropas
- ¿Suicida?
- Judicial: No se usa.
ASFIXIAS...
MECANISMOS:
- Vascular.
- Respiratorio.
- Reflejo.
LUGAR DEL HECHO.
- Signos de lucha.
- Estado de las ropas de la victima.
- Testimonios de las circunstancias accidentales.
ASFIXIAS...
EXAMEN EXTERNO:
- Congestión de la cara.
- Contusiones.
- Exploración genital y paragenital.
SURCO DE COMPRESION:
- Número: Con frecuencia múltiple.
- Ubicación: A la altura o por debajo del c.
tiroides.
ASFIXIAS...
- Dirección: Horizontal u oblicuo ascendente.
- Continuidad: Rodea completamente el cuello.
- Profundidad: Uniforme en todo el perímetro
cervical.
- Ancho: Variable según el lazo.
- Fondo: No presenta Apergaminamiento.
- Adyacencias: Diversos tipos de lesiones.
ASFIXIAS...
ESTRANGULACION MANUAL:
Muerte violenta provocada por la constricción del
cuello realizada por una o varias manos.
ETIOLOGIA:
- Homicida.
- Accidental (juegos infantiles, artes marciales)
ASFIXIAS...
MECANISMO:
- Respiratorio.
- Compromiso de la circulación cervical.
LUGAR DEL HECHO:
- Signos de violencia o de lucha.
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- Improntas equimóticas en cuello de los
pulpejos de los dedos del agresor.
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SOFOCACION:
Muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios
respiratorios obstaculizándose la entrada de aire.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
- Homicida.
- Accidental (Posicional en ebrios, epilépticos o
toxicómanos o por utilización de bolsas en juego de los
niños o estimulación autoerótica
ASFIXIAS...
MECANISMO:
- Anoxia anóxica por falta de oxigeno.
LUGAR DEL HECHO:
- Signos de violencia.
- Dispositivos autoeróticos.
- Bolsas.
ESTUDIO DEL CADAVER:
- Lesiones periorificiales.
ASFIXIAS...
COMPRESION TORACICA Y/O ABDOMINAL
Muerte violenta provocada por la compresión
extrínseca del tórax y/o el abdomen que impide la
dinámica respiratoria.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
- Accidental.
- Homicida.
ASFIXIAS...
- Accidental (aglomeraciones, derrumbes,
explosiones, accidentes automovilísticos).
- Homicida (asociadas a maniobras de
estrangulación y sofocación).
MECANISMOS.
- Anoxia anóxica asociado a otras esiones
traumáticas.
ASFIXIAS...
ESTUDIO DEL CADÁVER:
- Rostro.
- Cuello.
- Parte superior del tórax.
- Sufusiones Hemáticas Petequiales.
ASFIXIAS...
CUERPOS EXTRAÑOS:
Oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por
la ocupación de su luz por un cuerpo extraño sólido.
ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL:
- Accidental (mas habitualmente en niños, personas
insuficiente mentales, prótesis dentales y trozos
alimenticios grandes en ancianos, ebrios, epilépticos.
ASFIXIAS...
MECANISMOS:
- RESPIRATORIO.
- Reflejo.
ESTUDIO DEL CADAVER:
- Cuerpo extraño en el interior de la vía
aérea.
ASFIXIAS...
SEPULTAMIENTO:
Muerte violenta provocada por la ocupación de la
vía aérea por un medio sólido polvoriento o
constituido por pequeñas partículas.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
- Accidental.
- Homicida.
ASFIXIAS...
SUMERSION:
Muerte violenta producida como consecuencia del ingreso
de un elemento liquido en las vías respiratoria.
VARIEDADES:
- Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla
sumergido.
- Incompleta: La extremidad cefálica o aún los orificios
respiratorios.
ASFIXIAS...
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
- Accidental.
- Suicida.
- Homicida.
ASFIXIAS...
MECANISMOS INHIBITORIOS:
Desencadenan inhibición cardiaca parasimpática.
ESTUDIO DEL LUGAR DEL HECHO:
- Clima.
- Características del terreno.
- Muestras del agua (si se sospecha desplazamiento
del cadáver.
ASFIXIAS...
Maceración plantar:
Maceración palmar:
ASFIXIAS...
CONFINAMIENTO:
Muerte violenta producida por el agotamiento de oxigeno en un ambiente
cerrado de reducidas dimensiones.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
- Accidentales.
- Casos laborales (derrumbes o explosiones)
PATOGENIA:
- Anoxia anóxica.
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