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directas con Resina
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Herbert Cosio Dueñas
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Cirujano Dentista
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Cuanto menos sea la cantidad de tejido dentario removido, especialmente en
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Las resinas se volvieron sumamente valiosas desde el punto de vista clinico despues
de que Bounocuore en 1955, descubriera la tecnica de grabado acido del esmalte,
asi cmo despues de la introduccion de los composites por Bowen.
H. Cosio Dueñas 4
Conviene aclarar la diferencia
entre punto de contacto y relación
de contacto
Relación de contacto:
• Punto de contacto o faceta de
contacto.
• La tronera gingival.
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• Los rebordes marginales.
H. Cosio Dueñas 5
1. Tiempos operatorios de la
preparación.
2. Tiempos operatorios de la
restauración.
Tiempos operatorios
H. Cosio Dueñas 6
1. Maniobras previas.
2. Apertura y Conformación:
2.1. Contorno.
2.2. Resistencia.
2.3. Profundidad.
3. Extirpación de tejidos deficientes.
4. Protección dentino-pulpar
5. Retención
6. Terminación de paredes
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Tiempos operatorios de la preparación
H. Cosio Dueñas 7
1. Maniobras previas
1. Buches antisépticos.
2. Observación de la anatomía dentaria.
3. Diagnostico pulpar, examen
radiológico y Transiluminacion.
4. Análisis de la oclusión.
5. Observación de la forma de la tronera
y condición de la papila gingival.
6. Corrección de cúspides.
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8. Selección del color.
9. Anestesia.
10. Aislado del campo operatorio.
11. Separación y protección.
Tienen como objeto el prepara el diente y el campo operatorio para permitir la
correcta aplicación de la técnica y también para obtener la cooperación del paciente.
H. Cosio Dueñas 8
Las ventajas de la maniobra destinada a lograr la separación y protección durante el
tallado de la preparación consisten en un mejor acceso del instrumento manual o
rotatorio.
H. Cosio Dueñas 9
2. Apertura y conformación
Si la lesión cariosa ha debilitado la cara lingual, la apertura
se realiza por esta cara. Si por el contrario la pared
debilitada es la labial, la apertura se hace por labial.
H. Cosio Dueñas 10
H. Cosio Dueñas 11
2.1. contorno
El contorno de la preparación será dictada por
la extensión de la caries y la apertura necesaria
para que todo el tejido afectado por el proceso
pueda ser convenientemente eliminado.
2.2. forma de resistencia
Esta es una zona donde no se verifican esfuerzos
masticatorios y por lo tanto, no hay razón para extirpar mas
tejido dentario.
2.3. forma de profundidad
Hasta donde llegue la lesión, ya sea en
esmalte o en dentina.
H. Cosio Dueñas 12
3. Extirpación del tejido deficiente
A baja velocidad con fresa esférica lisa de tamaño acorde con la extensión y la
profundidad de la lesión.
H. Cosio Dueñas 13
4. Protección dentino-pulpar
Aspecto a considerar
en relación con la
elección de la
protección
Tipo de
lesión
Nueva
Recidivante
Profundid
ad de la
lesión
1/3 externo
1/3 medio
1/3 interno
Edad del paciente
H. Cosio Dueñas 14
4. Protección dentino-pulpar
Profundidad de la
lesión
1/3 externo Sellador dentinario
1/3 medio Forro de ionomero
1/3 interno
Forro de hidroxido de
calcio y forro de
ionomero
H. Cosio Dueñas 15
5. Retención
En la actualidad toda la retención se consigue a través de la técnica adhesiva, en la
imagen se ve evidencia los tag de resina por la disolución del esmalte
6. Terminación de paredes
Consta de dos etapas: Bisel y alisado, con fresa de
12 filos troncocónica o una punta morse.H. Cosio Dueñas 16
Biselado
1. Cierre marginal.
2. Retención.
3. Estética.
H. Cosio Dueñas 17
La confección del bisel en esmalte aumenta el área por grabar, proporciona
mayor retención al material restaurador y al mismo tiempo enmascara la
unión diente-restauración mediante el pasaje gradual del material
restaurador hacia el esmalte dentario.
Esmalte después del grabado acido
H. Cosio Dueñas 18
Alisado
Con una fresa de múltiples
hojas o con un instrumento
manual.
H. Cosio Dueñas 19
7. Limpieza
Se lava con abundante agua y luego con soluciones
hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en
diferentes momentos.
H. Cosio Dueñas 20
H. Cosio Dueñas 21
Tiempos operatorios de la restauración
TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA
1. Preparación del sistema de matriz
2. Técnica adhesiva
2.1. grabado
2.2. lavado
2.3. secado
2.4. colocación del sistema adhesivo
3. Colocación del sistema de matriz
4. Manipulación del composite
5. Inserción, adaptación y modelado
6. Terminación:
6.1. forma
6.2. alisado
6.3. brillo
6.4. resellado
7. Control postoperatorio H. Cosio Dueñas 22
La pieza dentaria debe estar bajo aislamiento absoluto con dique de goma.
H. Cosio Dueñas 23
1. Preparación del sistema de matriz
Antes de realizar las maniobras adhesivas se debe recortar, adaptar y probar la
matriz que se va utilizar. Asimismo, se seleccionara la cuña y se la adaptara de
modo que mantenga fija la matriz.H. Cosio Dueñas 24
Acido fosforico al 37% durante 15 segundos.
Este tiempo no debe ser sobrepasado para no
destruir las micro retenciones.
2.1. Grabado
Con abundante agua durante 20
segundos.
2.2. Lavado
2.3. Secado
Con aire durante 20 segundos. Nada deberá
tocar el área grabada, para no alterar las micro
retenciones producidas por el acido
2. Técnicas adhesivas
H. Cosio Dueñas 25
2.4. Colocación del sistema adhesivo
Con un leve chorro de aire se sacan los excesos y se polimeriza.
H. Cosio Dueñas 26
3. Colocación del sistema de matriz
Se coloca la matriz de acetato previamente adaptada, se la fija con la
cuña de madera y se la consolida con compuestos de modelar.
H. Cosio Dueñas 27
4. Manipulación del composite
Composite de fotoactivacion, cuya composición debe ser hibrido o con
relleno de microparticiulas, por su excelente pulido.
H. Cosio Dueñas 28
5. Inserción adaptación y modelado
Previamente seleccionado el color, se inserta primero en las partes mas
profundas de la preparación y luego se adapta con un instrumento contra las
paredes (técnica incremental).
H. Cosio Dueñas 29
En el sector anterior es licito dejar esmalte sin soporte dentinario (sobre
todo por labial), por que este es mas fuerte que el material de restauración y
tiene un valor estético muy grande, además de no recibir grandes presiones
masticatorias.
H. Cosio Dueñas 30
Cuando se coloca la ultima capa del material, que puede ser un composite de
micro partículas, se la adapta bien, se elimina los excesos y se contornea con la
tira matriz, la que se mantiene firme en posición mientras se polimeriza el
material.
H. Cosio Dueñas 31
6. Terminación
a. Forma.
Piedras diamantadas de grano mediano y
fino.
Fresas de 12 laminas.
a. Alisado.
Piedras diamantadas de grano fino y
extrafino.
Fresas de 12 laminas.
Piedras de alumina blanca.
Piedras de Arkansas.
a. Brillo.
fresas de 30 y 40 filos.
puntas de goma siliconada.
Brochas con pasta abrasiva comercial
a. Resellado.
regrabado
adhesivo. H. Cosio Dueñas 32
7. Control posoperatorio
Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos.
H. Cosio Dueñas 33
H. Cosio Dueñas 34

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9. restauraciones esteticas sector anterior

  • 1. Restauraciones estéticas directas con Resina compuesta en cavidades Clase III y IV Herbert Cosio Dueñas Mgt. En Estomatología UPCH Cirujano Dentista H. Cosio Dueñas 1
  • 2. Restauraciones estéticas con Resina compuesta en cavidades Clase III H. Cosio Dueñas 2
  • 3. Cuanto menos sea la cantidad de tejido dentario removido, especialmente en el área labial, mayores serán las posibilidades de éxito. H. Cosio Dueñas 3
  • 4. Las resinas se volvieron sumamente valiosas desde el punto de vista clinico despues de que Bounocuore en 1955, descubriera la tecnica de grabado acido del esmalte, asi cmo despues de la introduccion de los composites por Bowen. H. Cosio Dueñas 4
  • 5. Conviene aclarar la diferencia entre punto de contacto y relación de contacto Relación de contacto: • Punto de contacto o faceta de contacto. • La tronera gingival. • La tronera oclusal o incisal. • La tronera labial o bucal. • La tronera lingual • Los rebordes marginales. H. Cosio Dueñas 5
  • 6. 1. Tiempos operatorios de la preparación. 2. Tiempos operatorios de la restauración. Tiempos operatorios H. Cosio Dueñas 6
  • 7. 1. Maniobras previas. 2. Apertura y Conformación: 2.1. Contorno. 2.2. Resistencia. 2.3. Profundidad. 3. Extirpación de tejidos deficientes. 4. Protección dentino-pulpar 5. Retención 6. Terminación de paredes 7. Limpieza. Tiempos operatorios de la preparación H. Cosio Dueñas 7
  • 8. 1. Maniobras previas 1. Buches antisépticos. 2. Observación de la anatomía dentaria. 3. Diagnostico pulpar, examen radiológico y Transiluminacion. 4. Análisis de la oclusión. 5. Observación de la forma de la tronera y condición de la papila gingival. 6. Corrección de cúspides. 7. Eliminación de cálculos y de placa. 8. Selección del color. 9. Anestesia. 10. Aislado del campo operatorio. 11. Separación y protección. Tienen como objeto el prepara el diente y el campo operatorio para permitir la correcta aplicación de la técnica y también para obtener la cooperación del paciente. H. Cosio Dueñas 8
  • 9. Las ventajas de la maniobra destinada a lograr la separación y protección durante el tallado de la preparación consisten en un mejor acceso del instrumento manual o rotatorio. H. Cosio Dueñas 9
  • 10. 2. Apertura y conformación Si la lesión cariosa ha debilitado la cara lingual, la apertura se realiza por esta cara. Si por el contrario la pared debilitada es la labial, la apertura se hace por labial. H. Cosio Dueñas 10
  • 12. 2.1. contorno El contorno de la preparación será dictada por la extensión de la caries y la apertura necesaria para que todo el tejido afectado por el proceso pueda ser convenientemente eliminado. 2.2. forma de resistencia Esta es una zona donde no se verifican esfuerzos masticatorios y por lo tanto, no hay razón para extirpar mas tejido dentario. 2.3. forma de profundidad Hasta donde llegue la lesión, ya sea en esmalte o en dentina. H. Cosio Dueñas 12
  • 13. 3. Extirpación del tejido deficiente A baja velocidad con fresa esférica lisa de tamaño acorde con la extensión y la profundidad de la lesión. H. Cosio Dueñas 13
  • 14. 4. Protección dentino-pulpar Aspecto a considerar en relación con la elección de la protección Tipo de lesión Nueva Recidivante Profundid ad de la lesión 1/3 externo 1/3 medio 1/3 interno Edad del paciente H. Cosio Dueñas 14
  • 15. 4. Protección dentino-pulpar Profundidad de la lesión 1/3 externo Sellador dentinario 1/3 medio Forro de ionomero 1/3 interno Forro de hidroxido de calcio y forro de ionomero H. Cosio Dueñas 15
  • 16. 5. Retención En la actualidad toda la retención se consigue a través de la técnica adhesiva, en la imagen se ve evidencia los tag de resina por la disolución del esmalte 6. Terminación de paredes Consta de dos etapas: Bisel y alisado, con fresa de 12 filos troncocónica o una punta morse.H. Cosio Dueñas 16
  • 17. Biselado 1. Cierre marginal. 2. Retención. 3. Estética. H. Cosio Dueñas 17
  • 18. La confección del bisel en esmalte aumenta el área por grabar, proporciona mayor retención al material restaurador y al mismo tiempo enmascara la unión diente-restauración mediante el pasaje gradual del material restaurador hacia el esmalte dentario. Esmalte después del grabado acido H. Cosio Dueñas 18
  • 19. Alisado Con una fresa de múltiples hojas o con un instrumento manual. H. Cosio Dueñas 19
  • 20. 7. Limpieza Se lava con abundante agua y luego con soluciones hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en diferentes momentos. H. Cosio Dueñas 20
  • 22. Tiempos operatorios de la restauración TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA 1. Preparación del sistema de matriz 2. Técnica adhesiva 2.1. grabado 2.2. lavado 2.3. secado 2.4. colocación del sistema adhesivo 3. Colocación del sistema de matriz 4. Manipulación del composite 5. Inserción, adaptación y modelado 6. Terminación: 6.1. forma 6.2. alisado 6.3. brillo 6.4. resellado 7. Control postoperatorio H. Cosio Dueñas 22
  • 23. La pieza dentaria debe estar bajo aislamiento absoluto con dique de goma. H. Cosio Dueñas 23
  • 24. 1. Preparación del sistema de matriz Antes de realizar las maniobras adhesivas se debe recortar, adaptar y probar la matriz que se va utilizar. Asimismo, se seleccionara la cuña y se la adaptara de modo que mantenga fija la matriz.H. Cosio Dueñas 24
  • 25. Acido fosforico al 37% durante 15 segundos. Este tiempo no debe ser sobrepasado para no destruir las micro retenciones. 2.1. Grabado Con abundante agua durante 20 segundos. 2.2. Lavado 2.3. Secado Con aire durante 20 segundos. Nada deberá tocar el área grabada, para no alterar las micro retenciones producidas por el acido 2. Técnicas adhesivas H. Cosio Dueñas 25
  • 26. 2.4. Colocación del sistema adhesivo Con un leve chorro de aire se sacan los excesos y se polimeriza. H. Cosio Dueñas 26
  • 27. 3. Colocación del sistema de matriz Se coloca la matriz de acetato previamente adaptada, se la fija con la cuña de madera y se la consolida con compuestos de modelar. H. Cosio Dueñas 27
  • 28. 4. Manipulación del composite Composite de fotoactivacion, cuya composición debe ser hibrido o con relleno de microparticiulas, por su excelente pulido. H. Cosio Dueñas 28
  • 29. 5. Inserción adaptación y modelado Previamente seleccionado el color, se inserta primero en las partes mas profundas de la preparación y luego se adapta con un instrumento contra las paredes (técnica incremental). H. Cosio Dueñas 29
  • 30. En el sector anterior es licito dejar esmalte sin soporte dentinario (sobre todo por labial), por que este es mas fuerte que el material de restauración y tiene un valor estético muy grande, además de no recibir grandes presiones masticatorias. H. Cosio Dueñas 30
  • 31. Cuando se coloca la ultima capa del material, que puede ser un composite de micro partículas, se la adapta bien, se elimina los excesos y se contornea con la tira matriz, la que se mantiene firme en posición mientras se polimeriza el material. H. Cosio Dueñas 31
  • 32. 6. Terminación a. Forma. Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Fresas de 12 laminas. a. Alisado. Piedras diamantadas de grano fino y extrafino. Fresas de 12 laminas. Piedras de alumina blanca. Piedras de Arkansas. a. Brillo. fresas de 30 y 40 filos. puntas de goma siliconada. Brochas con pasta abrasiva comercial a. Resellado. regrabado adhesivo. H. Cosio Dueñas 32
  • 33. 7. Control posoperatorio Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos. H. Cosio Dueñas 33