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ACCESO VENOSO CENTRAL
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
PNFA de Enfermería Quirúrgica
Hospital General Dr. Luis Razetti Barinas
Facilitador
Dr. Isyoner Hernandez
Ponente
Lcda. María Blanco
Barinas, mayo de 2023
La cateterización venosa se
define como la inserción de un
catéter biocompatible en el
espacio intravascular, central o
periférico, con el fin de
administrar fluidos, fármacos,
nutriciónparenteral, determinar
constantes fisiológicas, realizar
pruebas diagnósticas entre otros.
En el cuello se conocen dos sistemas venosos
los cuales se encuentran formados por tres
troncos venosos principales, que se
entrecruzan y ofrecen distintas variaciones
entre individuos. braquiocefálicos derecho e
izquierdo, dando lugar a la vena cava superior,
y son:
El sistema venoso
yugular profundo,
formado por la
vena yugular
interna
El sistema venoso
superficial, formado
por dos troncos
venosos; la vena
yugular
externa y la vena
yugular anterior
La Vena Subclavia
Es una vena grande pareada, una en cada lado del
cuerpo, y transcurre por debajo de la clavícula y
anterior a la arteria con el mismo nombre Cada vena
subclavia es una continuación directa de la vena
axilar, que pasa por debajo del músculo pectoral
menor y cambia su nombre a vena subclavia una vez
que pasa por el borde lateral de la primera costilla.
FEMORAL
Es la vía más fácil, rápida
y con gran tasa de éxito, sin riesgo de grandes
lesiones vasculares, sin embargo se asocia a una
alta tasa de infección, por lo cual se recomienda
su uso en forma transitoria o como última opción
Vena Yugular Interna.
La principal ventaja es el fácil
acceso y el bajo riesgo de falla
ante un operador sin
experiencia, sin embargo no
debe usarse por períodos
prolongados y siempre está
patente el riesgo de punción
arterial.
Idealmente la inserción debe realizarse en
un pabellón quirúrgico.
El paciente debe ubicarse en la posición
deseada de acuerdo a el sitio de inserción
elegido.
Es fundamental además la elección del
catéter ,el largo apropiado para el paciente
y el numero de lúmenes requeridos .
Es la de mayor
aceptación y mas
difundida .Descrita en
1953 por Seldinger
consiste en la
introducción de una
guía metálica al sistema
venoso a través de la
cual se introduce un
catéter..
Asepsia de la zona de
instalación del campo
quirúrgico.
Posición de
trendeleburg
Identificar punto de
reparo anatómico e
infiltrar con lidocaina al
1% en zona de punción
Punción de la vena con
trocar contratación de
reflujo venoso
Inserción con la guía
con la mano dominante
mientras que la no
dominantes sujeta el
trocar.
Retiro del trocar sin la guía , y a traes de esta se
introduce un dilatador 2/3 de su extensión y
luego se retira.
Inserción del catarte según el largo determinado
para el paciente y a medidas que se realiza esto
se retira la aguja
Comprobar permeabilidad del catéter, fijación a
la piel y conexión a la solución intravenosa
Existen una serie
de cvc, dentro de
los que destacan:
• Catéter venoso
central tunelizado
• Catéter venoso
implantado
• Catéter impregnado
clorhexidina
• Sulfadiazina de plata
minociclina
• Catéter venoso
central no tunelizado
• Catéter venoso
central de inserción
periférica
MEDICION DE PRECION
VENOSA CENTRAL
REQUERIMIENTO DE
MULTIPLES
INFUNCIONES EN
FORMA SIMULTANEA
ADMINISTRACION
DROGAS
VASOACTIVAS
QUIMIOTERAPIA
ANTIBIOTICO TALES
COMO ANFOTERICINA –
B E INFUCIONES POR
LARGO PERIODOS
MALOS ACCESOS
VENOSOS
PERIFERICOS
NUTRICION PRENATAL
PROCEDIMIENTO
DIALITICO
INSTALACION
FILTRO DE ENA
CAVA
Contraindicaciones absolutas
Infección próxima o en el sitio de
inserción.
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Bulas pulmonares cuando se
intenta el abordaje de la subclavia.
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femorales.
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  • 1. ACCESO VENOSO CENTRAL Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” PNFA de Enfermería Quirúrgica Hospital General Dr. Luis Razetti Barinas Facilitador Dr. Isyoner Hernandez Ponente Lcda. María Blanco Barinas, mayo de 2023
  • 2. La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar fluidos, fármacos, nutriciónparenteral, determinar constantes fisiológicas, realizar pruebas diagnósticas entre otros.
  • 3. En el cuello se conocen dos sistemas venosos los cuales se encuentran formados por tres troncos venosos principales, que se entrecruzan y ofrecen distintas variaciones entre individuos. braquiocefálicos derecho e izquierdo, dando lugar a la vena cava superior, y son: El sistema venoso yugular profundo, formado por la vena yugular interna El sistema venoso superficial, formado por dos troncos venosos; la vena yugular externa y la vena yugular anterior
  • 4. La Vena Subclavia Es una vena grande pareada, una en cada lado del cuerpo, y transcurre por debajo de la clavícula y anterior a la arteria con el mismo nombre Cada vena subclavia es una continuación directa de la vena axilar, que pasa por debajo del músculo pectoral menor y cambia su nombre a vena subclavia una vez que pasa por el borde lateral de la primera costilla. FEMORAL Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin riesgo de grandes lesiones vasculares, sin embargo se asocia a una alta tasa de infección, por lo cual se recomienda su uso en forma transitoria o como última opción
  • 5. Vena Yugular Interna. La principal ventaja es el fácil acceso y el bajo riesgo de falla ante un operador sin experiencia, sin embargo no debe usarse por períodos prolongados y siempre está patente el riesgo de punción arterial.
  • 6. Idealmente la inserción debe realizarse en un pabellón quirúrgico. El paciente debe ubicarse en la posición deseada de acuerdo a el sitio de inserción elegido. Es fundamental además la elección del catéter ,el largo apropiado para el paciente y el numero de lúmenes requeridos . Es la de mayor aceptación y mas difundida .Descrita en 1953 por Seldinger consiste en la introducción de una guía metálica al sistema venoso a través de la cual se introduce un catéter..
  • 7. Asepsia de la zona de instalación del campo quirúrgico. Posición de trendeleburg Identificar punto de reparo anatómico e infiltrar con lidocaina al 1% en zona de punción Punción de la vena con trocar contratación de reflujo venoso Inserción con la guía con la mano dominante mientras que la no dominantes sujeta el trocar.
  • 8. Retiro del trocar sin la guía , y a traes de esta se introduce un dilatador 2/3 de su extensión y luego se retira. Inserción del catarte según el largo determinado para el paciente y a medidas que se realiza esto se retira la aguja Comprobar permeabilidad del catéter, fijación a la piel y conexión a la solución intravenosa
  • 9. Existen una serie de cvc, dentro de los que destacan: • Catéter venoso central tunelizado • Catéter venoso implantado • Catéter impregnado clorhexidina • Sulfadiazina de plata minociclina • Catéter venoso central no tunelizado • Catéter venoso central de inserción periférica
  • 10. MEDICION DE PRECION VENOSA CENTRAL REQUERIMIENTO DE MULTIPLES INFUNCIONES EN FORMA SIMULTANEA ADMINISTRACION DROGAS VASOACTIVAS QUIMIOTERAPIA ANTIBIOTICO TALES COMO ANFOTERICINA – B E INFUCIONES POR LARGO PERIODOS MALOS ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS NUTRICION PRENATAL PROCEDIMIENTO DIALITICO INSTALACION FILTRO DE ENA CAVA
  • 11. Contraindicaciones absolutas Infección próxima o en el sitio de inserción. Trombosis de la vena. Coagulopatía Contraindicaciones relativas Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la subclavia. Hernia inguinal en accesos femorales. Alteraciones carotídeas en accesos yugulares. Paciente inquieto y no cooperador