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Enfermería Obstétrica
 ADMINISTRACIÓN
DE
MEDICAMENTOS
LIC. LEANDRA LLANCA
RAMOS
ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS
Concepto:
Es el procedimiento por el cual se proporcionan elementos terapéuticos al
organismo humano por diferentes vías.
La administración de medicamentos constituye un acto que
engloba una serie de procedimientos y técnicas, además requieren
conocimientos de anatomía, fisiología, farmacología, bioseguridad
y asepsia.
Objetivos:
• Provocar un efecto local y/o general.
• Colaborar con el diagnóstico.
GENERALIDADES
 Los fármacos medio fundamental para el tratamiento de
enfermedades, algunos medicamentos pueden causar
efectos nocivos y alérgicos; dependiendo de la
sensibilidad del paciente
CONTRAINDICACIONES DE LOS
FARMACOS:
 Son específicas de acuerdo al fármaco, el embarazo
y la etapa de lactancia, son una de ellas ya que
pueden causar efectos sobre el feto y lactante.
TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA
 a.- Efectos Terapéuticos: Es la respuesta
fisiológica esperada o predecible de un
fármaco.
 b.- Efectos Secundarios : Son los efectos
colaterales que puede producir un fármaco,
que pueden ser nocivos
 c.- Efectos Tóxicos: Se desarrollan después
de una alta concentración del medicamento,
por alteración del metabolismo o de la
excreción o debido a una sensibilidad
inesperada al fármaco.
ALERGIA MEDICAMENTOSA
La aplicación de una inyección puede ocasionar
múltiples complicaciones:
 Inmediatas o tardías.
Por ejemplo: la infección que ocurre tras la
administración de una inyección con mala técnica
aséptica es una complicación tardía: en cambio, la
embolia secundaria a la inyección de aire por vía
endovenosa es una complicación inmediata.
ALERGIA MEDICAMENTOSA O
ANAFILAXIA
Es una reacción alérgica inmediata que ocurre
cuando al paciente se le ha administrado por
cualquier vía algún medicamento o sustancia al
cual él es alérgico.
 La sustancia química actúa como un antígeno
desencadenando la liberación de anticuerpos.
Esta es una complicación sumamente grave que
como decíamos puede poner en peligro la vida
del paciente, si no actuamos de inmediato.
SINTOMAS
El paciente con anafilaxis presenta: hipotensión brusca,
taquicardia, pulso filiforme, piel pálida, sudoración profusa y
disnea para respirar, sensación de desvanecimiento, perdida de
la conciencia y muerte en pocos minutos.
 TRATAMIENTO DE URGENCIA
1. Paciente en trendelenburg
2. De inmediato: inyectar ADRENALINA:
Para adultos: 0.5 ml. Por vía subcutánea.
Para niños: 0.2 — 0.3 ml por vía subcutánea.
3. Abrir una vía periférica.
 4. Vías aéreas permeables.
 5. Transportar inmediatamente al paciente a
un hospital, vigilando el pulso y la respiración.
 La dosis de adrenalina puede repetirse cada
10 o 20 minutos, según necesidad, hasta
llegar al hospital. (Máximo 3 dosis)
 En caso de no disponer de adrenalina, que es
el tratamiento de elección, puede aplicarse
Dexametasona, Solucortef o Decadrón (
corticoides)
Para adultos: una ampolla por vía
intramuscular
Para niños: 1/3 de ampolla por vía
intramuscular
 Se educará al paciente en la prohibición del
uso de la droga a la cual es alérgico.
ORDENES DE FÁRMACOS
La prescripción de fármacos debe realizarla el médico,
cuando la realizan otros profesionales de la salud, la
prescripción de los fármacos deben estar contemplados
dentro de sus competencias profesionales.
 Componentes esenciales de una Receta u Orden para
Fármacos:
a.- Nombre del paciente
b.- Fecha y Hora de la indicación de la receta.
c.- Nombre del Fármaco nombre genérico
d.- Dosificación
e.- Vía de administración
f.- Momento y frecuencia de la administración
g.- Firma del Médico o Profesional
TIPOS DE ORDENES
Pueden ser de varios tipos de acuerdo a su temporalidad:
 a.- Permanentes: Tienen vigencia hasta que el médico las
cancele, suprima o sustituya por otra orden.
 b.- Según Necesidad: Cuando el paciente lo requiera en
caso de enfermedades crónicas.
 c.- Única: Tiene valor por única vez, se dan en un momento
específico .
 d.- Urgentes: En caso de emergencia, se debe administrar
una dosis de medicamento inmediatamente, se utiliza la
palabra STAT. Ej. Diclofenaco 1 amp75 mg/ IM Stat.
REGLA DE LOS SEIS
CORRECTOS:
 En todo momento se deben tener presente los
principios de asepsia médica y quirúrgica al
momento de preparar y administrar los fármacos. Se
requiere de bastante precisión, concentración y
seguridad.
 Se debe tener presente la Regla de los seis
Correctos:
 Paciente Correcto
 Fármaco Correcto
 Vía Correcta
 Dosis Correcta
 Momento Correcto
 Volumen y velocidad correcto
REGLA DE LOS 4 YO
√ YO PREPARO
√ YO ADMINISTRO
√ YO REGISTRO
√ YO RESPONDO
Reglas básicas en la administración de medicamentos
 Revisar fecha de caducidad.
 Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.
 Administrar el medicamento en el horario indicado.
 Conocer dosis de los fármacos y aclarar con el medico las
indicaciones que merezcan dudas.
 Conocer el efecto terapéutico deseado.
 Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento, que
pudiesen presentarse.
14
Vías de administración
 Es la zona o lugar por donde el medicamento
ingresa al organismo
Clasificación:
 Enteral (Natural)
 Parenteral (Artificial)
 Tópica (Natural)
VIAS DE ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
 Vías Enterales:
1. Oral
2. Rectal.
Vías No Enterales:
Parenterales:
Intramuscular (mas usada)
Intradérmica
Subcutánea
Endovenosa
Intracardíaca
Intratecal
Intraósea
Intraarticular
Epidural
No Parenterales:
Piel
Mucosas
Vía respiratoria
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
VÍA PARENTERAL
CONCEPTO
 Es la administración de medicamentos a
través de inyecciones directamente a un
tejido o vaso sanguíneo (que puede ser:
intramuscular, subcutánea, intradérmico,
endovenosa). Existen otras como intra
articular, intracardiaca.
EQUIPO
Para aplicar cualquier tipo de inyección se requieren
el siguiente equipo:
Material estéril:
jeringas descartables.
agujas descartables.
solución medicamentosa a administrar.
Material limpio:
Algodón.
Sierrita.
Ligadura (para inyección EV)
Cubeta de transporte.
Bolsita sanitaria.
Solución antiséptica: Alcohol puro o yodado
 El antiséptico más recomendable es el alcohol
etílico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja
dos minutos, mientras que si se hace una friega
rápida es del 75%. En caso de no disponer de
alcohol se puede emplear la povidona yodada,
aunque siempre es mejor utilizar un antiséptico
incoloro, para permitir observar con mayor
facilidad cualquier posible complicación
(eritemas, sangrado, etc.).
JERINGA
 Es un instrumento empleado en la administración de
medicamentos por vía parenteral, debe usarse
preferentemente descartable (evita la contaminación del
virus del Sida y la hepatitis); existen también las
jeringas de vidrio.( en la actualidad en desuso
Partes de la
jeringa
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
AGUJAS
Son instrumentos destinados a introducir liquido contenido en
la jeringa al interior del organismo.
 Partes de la aguja
 La parte metálica (cánula): Varia según la vía a emplear, de tal
modo que para cada caso se debe de utilizar un calibre, una
longitud y un bisel adecuado:
 El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene
medido en números: a mayor calibre, menor número.
 La longitud variará según el número de capas de tejido a
atravesar: a mayor número de capas, mayor longitud de la
aguja. Nuestra elección también estará condicionada por el tipo
de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con
poca masa muscular, etc.
 El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el
que va a determinar el tipo de corte que se producirá en el
momento en el que se atraviese
 Casquete (capuchón): cubierta plástica que recubre a la cánula,
que protege de la contaminación
Partes de la
aguja
Parte Metálica
Cono
Bisel
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
27
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
Tamaños de las
agujas más
utilizadas por vía
parenteral
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
Tamaños de las agujas
VIA INTRAMUSCULAR
 Es una de las cuatro
vías parenterales
que existen para la
administración de
medicamentos. Se
coloca en un ángulo
de 90° con el plano
de la piel.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL
Material necesario para la administración
intramuscular de los medicamentos
 Antiséptico.
 Jeringa. La cantidad de fármaco que hemos de
administrar será la que determinará su capacidad.
 Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
medicación y otra para inyectarla
intramuscularmente (longitud de 1 1/2 calibre de
19-23G y bisel medio).
 Gasas o algodón.
 Guantes clinicos
LIMPIEZA DE LA PIEL EN EL SITIO
DE LA INYECCIÓN
La piel se limpia con una solución antiséptica. Esto se logra usando una torunda
de algodón con movimientos circulares.
Métodos para aminorar las molestias en la aplicación de los inyectables:
 Usar la aguja del tamaño adecuado.
 Evítese la inserción de agujas impregnadas de solución irritante; la mejor técnica
es cambiar la aguja.
 Seleccione un sitio realmente libre de irritación.
 Rotar los sitios de inserción.
 Adormecer la piel con compresas frías o un cubo de hielo sobre el área donde se
ha de inyectar.
 Ayudar al paciente a relajarse
 Introducir la aguja sin vacilar
 Dividir los volúmenes excesivos.
 Retirar la aguja rápidamente.
 Ejercer presión y masaje en el sitio donde se inyectó.
► Zona dorsoglútea.
Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es
como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más
fármaco admite: 5 ml. El paciente puede estar decubito lateral, ventral
o de pie (en este último caso, debe tener
cerca una zona de apoyo por si surge cualquier
complicación(mareos).
Debe evitarse su uso en menores de tres años.
► Zona deltoidea.
Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de
dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el
nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2-3 ml de volumen. El
paciente puede estar prácticamente en cualquier posición.
► Cara externa del muslo
Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente decúbito supino o sentado, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rodilla. La zona
óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio.
Es la zona de elección para los niños menores de tres años.
► Zona ventroglútea
Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto peligroso. Con el enfermo decúbito lateral o supino,
colocamos nuestra mano en el trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos
de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio hasta 5 ml de volumen. Junto
con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
Elección del lugar a inyectar
 .
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
VÍA INTRADERMICA
 CONCEPTO
Es la inyección que
se aplica en el
espesor de la dermis
con fines
terapéuticos,
preventivos o de
diagnóstico.
INDICACIONES
Utilidad Terapéutica: Inmunoterapia. La
inmunoterapia consiste en un procedimiento
encaminado a potenciar o mejorar la respuesta
inmune del individuo. La vía de administración
de algunos productos, como vacunas, utilizados
en inmunoterapia, es la intradérmica.
Utilidad diagnóstica: Inyección intradérmica de
material antigénico con el fin de observar si
desencadena una respuesta inflamatoria local,
como por ejemplo la pruebas de alergia.
ZONAS DE
APLICACIÓN
Lugar:
 Superficie ventral del
antebrazo. Si esta zona
presentara irritación o
quemaduras se puede utilizar
la parte superior del tórax o
el área cutánea
correspondiente a las
escápulas.
 Todas estas zonas tienen
pigmentación ligera, escasa
queratinización y ausencia de
vello, lo que facilita la
observación de las reacciones
a la inyección.
 Los capilares de la dermis
absorben el medicamento con
mayor lentitud que los del tejido
subcutáneo o el músculo
EQUIPO
 Jeringa Hipodermica. Se emplean las de
1 ml, pues el volumen que hay que
administrar no supera normalmente los
0.3 ml.
 Agujas. Emplearemos una aguja para
cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradérmicamente
(24-25, 26 de y 2 o 5/8 de pulgada).
 algodón.
 Guantes clinicos
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
 Asepsia de la zona
 Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral
hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se
barre” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel.
 Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección
estirando la piel.
 Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.
 Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la
piel y con el bisel hacia arriba.
 Levantar la aguja unos 15 grados e insertarla en la
piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de
modo que a través de éste podamos ver el bisel (si no es así,
es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona
subcutánea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el
bisel y algunos milímetros más.
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
COMPLICACIONES
 Foliculitis: es una inflamación del folículo
piloso.
 Dermatitis: es una inflamación de la piel.
 Impétigo: es la presencia de vesículas
pequeñas producidas por estafilococos y
estreptococos, gérmenes que normalmente
viven sobre superficie de la piel.
INYECCIÓN SUBCUTÁNEA
CONCEPTO
 Introducir un fármaco
a través de una
punción directa en el
tejido subcutáneo
con fines
preventivos,
terapéuticos o de
diagnóstico
INDICACIONES
 Está especialmente indicada cuando se desea que
la medicación surta su efecto lentamente. La
mayoría de los medicamentos subcutáneos son
isotónicos, no irritantes, no viscosos y solubles.
 Se absorben a través de los tejidos adiposo y
conectivo.
 Esta vía tiene la de una absorción casi completa ,
en consecuencia, es posible medir con precisión la
cantidad de fármaco absorbido.
 Los que se administran en esta forma no son
afectados por trastornos gástricos (aunque algunos
medicamentos pueden causar alteraciones
gastrointestinales).
 Jeringa (Generalmente
se usan las de 1 o 2ml)
 Aguja.
 Medicamento.
 Algodón.
 Desinfectante para
asear la piel.
 Para administrar
insulina se utilizan
jeringas especiales
calibradas por lo
general en unidades
que corresponden a la
potencia de una
insulina en particular.
La más común es la
escala de 40 unidades,
aunque algunos
hospitales utilizan aún
las de 80 ó 100.
EQUIPO
Zonas: Cara externa brazo, zona
escapular, región periumbilical y
cara externa muslos
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
ADMINISTRACIÓ
N
 Se asea el sitio de aplicación con antiséptico.
 Se deja secar en la piel antes de insertar la aguja,
para evitar irritación local en el sitio de inyección.
 Con la mano no dominante, pellizcar la piel del
paciente, formando un pliegue de unos 2 cm. Coger
la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.
 Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados
con la base del pliegue que hemos formado. El bisel
debe de mirar hacia arriba. (Las agujas cortas deben
emplear un ángulo de 90 grados).
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
 Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4
mm.
 Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente
en otro lugar.
 Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El
fundamento de estas dos acciones es que con ellas se
disminuye el dolor que causa el procedimiento.
 Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se
debe masajear la zona.
 En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al
menos una vez al día, se debe de rotar la zona de punción,
para así evitar las lesiones cutáneas.
 Se piensa que el volumen de solución que puede
administrarse cómodamente por esta vía no debe ser mayor
de 1,5 ml a 2 ml.
PRECAUCIONES
 Pinchar con movimiento firme
 Una vez pinchada la piel, no hacer movimientos
con la aguja para evitar lesiones de los tejidos
 Aspirar para comprobar si está o no en un vaso
sanguíneo
 Variar la zona de inyección para reducir el dolor y
lograr mejor absorción cuando el tratamiento sea
prolongado
 REGISTRO
 Anote en la hoja de evolución la fecha, hora, el
fármaco y la zona de administración... así como
cualquier circunstancia de interés que ocurra
durante el procedimiento. I
VÍA ENDOVENOSA O
INTRAVENOSA
CONCEPTO
 Administración de sustancias líquidas a través de una aguja o
catéter que se inserta en la vena, permitiendo el acceso
inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y
medicamentos. Estos actúan de forma inmediata (15 a20
segundos)
 Directa. Es la administración del medicamento en forma de
bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 20
o 10 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con
suero fisiológico hasta completar los 20 o 10 ml). Se usa
pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya
que en general los medicamentos necesitan un tiempo de
infusión más amplio que el que se obtiene con este
procedimiento. Generalmente se usa para las indicaciones
únicas o Stat
 Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa. Es la
forma de tratamiento empleada ante determinadas
situaciones clínicas o bien para permitir la derivación
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
ZONAS DE APLICACIÓN
 Se puede aplicar en cualquier vena que sea accesible.
Generalmente para la aplicación de este inyectable
utilizamos las venas del codo, las venas del antebrazo o
dorso de la mano, y las venas del miembro inferior, en
necesidades urgentes cuando no se localiza la vena se
recurre a la flebotomía.
 SELECCION DE VENAS
• Estado de las venas
• El calibre de la aguja por usar
• E tipo de líquido a inyectar
• El volumen, el ritmo y duración del liquido que se va a
administrar.
• El grado deseado de movilidad
USOS
 Para colocar algunos inyectables
(medicamentos)
 Para obtener muestras de laboratorio
 En el diagnóstico de algunas enfermedades
EQUIPOS
• Jeringas: la jeringa debe adecuarse a la
cantidad de líquido.
• Agujas: las más usadas son de N° 22- 21 N°
23 de 1/ pulgadas, con bisel corto.
• Ligadura: tubo de jebe aproximado de 40 cm.
 Guantes clínicos
 Solución antiséptica
 Esparadrapo
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
TECNICAS DE APLICACIÓN
EN BOLO
 En el miembro superior elegido se usa una ligadura y de esta
manera las venas se ingurgitan, se dilatan más prominentes.
 Se efectúa la limpieza de la piel y se punza con firmeza empujando
la aguja y la jeringa. Fijar la vena colocando el dedo pulgar por
arriba del sitio donde se prensa.
 Mantener la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 15 ( 45
grados en obesos) respecto a la piel.
 Absorber lentamente para ver si estamos en vena (tiene que fluir
sangre)
 Inyectar la sustancia medicamentosa lentamente.
 Suspender la inyección ante el menor indicio de intolerancia;
ahogo, trastornos en la respiración, taquicardia, urticaria,
enrojecimiento brusco de la piel, sensación de vahido o lipotimia
Finalizada la inyección se retiran la aguja y la jeringa en un
movimiento rápido. Y se comprime la vena con una gasa
humedecida en antiséptico.
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
COMPLICACIONES
 Hematoma. Es acumulación de sangre en el tejido celular
subcutáneo, se absorbe en el transcurso de varios días.
Se debe aplicar compresas frías durante el primer día y
luego calientes después de las 25 horas.
• Extravasación. Es la salida del medicamento fuera de la luz
de la vena, puede producir desde un simple dolor hasta
crisis del tejido dependiendo del fármaco.
• Flebitis. Es !a infección localizada de la vena por la
introducción de gérmenes de la superficie de la piel hacia
la pared de las venas, se produce por una mala técnica de
asepsia, se puede producir una infección generalizada que
se denomina SEPTISEMIA.
• Embolia Gaseosa. Cuando ingresa aire en la luz de vena,
junto con el medicamento llegando a producir graves
consecuencias.
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
VENOCLISIS
Es la administración directa de líquidos en una
vena periferia, suele estar indicada cuando un
paciente no puede ingerirlos. La venoclisis
permite que obtenga líquidos, electrolitos.
Tiene la ventaja de su absorción rápida, de
particular importancia en la administración de
algunos medicamentos.
Por lo general los líquidos intravenosos se
proporcionan en frascos de 250, 500 o 1000 ml
en ocasiones el médico ordena que se añadan
drogas.
ZONA DE APLICACIÓN
La elección del sitio de venoclisis depende de
múltiples factores. Hay que tomar en cuenta el
estado de las venas. Con mayor frecuencia se
usan las venas cefálica y basílica de la cara
interna del codo.
 Para ello quizás sea necesario extender el
brazo del enfermo, qué puede estar incómodo
después de un período prolongado. Sin
embargo, si estas venas se penetran a lo largo
de la diáfisis del radio y el cubito (huesos del
antebrazo), los huesos proporcionan una férula
natural y no es necesario extender el codo.
PROCEDIMIENTO
 Colocado el equipo de venoclisis al frasco de la solución,
se cuelga éste en su soporte y se deja pasar liquido por el
tuvo (cebar el equipo). Al eliminar el aire, esto impide que
entre en la vena del paciente, lo que podría causar una
embolia gaseosa; se llama embolo al coagulo que se
transporta desde un vaso sanguíneo grande a uno
pequeño que puede bloquear el flujo sanguíneo.
 Se aplica un torniquete en el brazo del paciente, arriba del
sitio en que se aplicará la venoclisis. Al mismo tiempo, el
enfermo abre y cierra su puño, así distiende las venas del
brazo más accesibles para la inyección. Enseguida se
conecta una bránula o abocath (N° 18, 20, etc.)
 El paciente siente dolor cuando la aguja penetra la
piel .
 El retorno venoso es indicativo que estamos en vaso
sanguíneo. Se conecta el abocath al equipo.
 Se realiza la fijación con esparadrapo. Si es
necesario, se coloca una tablilla para inmovilizar el
brazo ya que el sitio de inserción de la aguja está
cerca de una articulación.
ABOCATH O BRANULA
 Si es necesario administrar
líquidos intravenosos por un
tiempo prolongado, puede
utilizarse un tubo de
polietileno llamado abocath.
Este tubo se encuentra
alrededor de una aguja.
Una vez retirada la aguja el
tubo queda insertado en la
vena. Es muy flexible Debe
comprobarse que no se
desafloje ni atraviese la
vena del enfermo.
Catéteres Venosos Periféricos Mariposas
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VOLUTROL
MICROGOTERO
LLAVE DE TRES VIAS
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
 EL GOTEO DE SOLUCIONES
ENDOVENOSAS
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
 Número de gotas por minuto = volumen a
administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el
que tiene que pasar la perfusión expresado
en minutos.
 Número de micro gotas por minuto =
volumen a administrar en cc x 60 microgotas
/ tiempo en el que tiene que pasar la
perfusión expresado en minutos
Así, para administrarle a un paciente una
perfusión de una ampolla de metamizol
diluida en un suero de 100 cc en media
hora, la velocidad de perfusión por minuto
sería de 66’6 gotas por minuto (por
aproximación, 67 gotas por minuto):
Número de gotas por minuto = 100 cc x 20
gotas/30 minutos = 66’6.
Vía CLORURADA Y
HEPARINIZADA
 Se utiliza en casos en que los pacientes
necesitan la administración de varios
medicamentos. Puesto que en ocasiones
se necesita aplicar por vía intravenosa un
fármaco a intervalos regulares, en vez de
funcionar repetidamente una vena se
emplea un equipo que permita la
colocación permanente de la aguja.
MATERIALES
 Jeringa de 10 o 20 cc SF
 Aguja 20-21
 Agua destilada o SF
 Abocath
 esparadrapo.
 Ligadura
 Algodón
 Solución antiséptica
 La jeringa de 20 o 10 ml se carga con suero fisiológico o también podría
cebarse previamente con heparina antes de cargar con el SF con ello se
evita que se coagula la sangre en el abocath.
 Se introduce en la vena del paciente el abocath y se conecta a una
conexión o extensor de via provista de una llave triple via y se fija a la piel
con esparadrapo .
 Cada vez que se administra el medicamento se deja pasar 2 cc de SF,
vemos que con este método no se necesita puncionar la vena cada vez
que se aplique un medicamento.
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
INTERRUPCION DE LAVENOCLISIS
 Para interrumpir una venoclisis se necesita una torunda con
antiséptico con la cual se asea el área. Se cierra el equipo de
venoclisis se retiran los esparadrapos. Se extrae rápidamente
la aguja, colocando la torunda con antiséptico sobre la
punción hasta detener la hemorragia. Como en el expediente
del paciente suele anotarse la longitud del tubo que se
introdujo, puede compararse lo que se extrae.
 Siempre que persiste la hemorragia en el sitio de la punción,
se prolonga la presión con un apósito pequeño para evitar
que la sangre pase a los tejidos y cause equimosis.
 Se anotan el tipo y volumen del líquido que se aplicó y la hora
en que suspendió la venoclisis.
VIA ENTERAL
 Medicamentos depositados directamente en
el tracto digestivo
Universidad Austral de Chile
- Facultad de Medicina
Formas Farmacéuticas
SÓLIDAS:
Cápsulas, Tabletas o comprimidos,
Píldoras, Supositorios, Óvulos, etc.
LÍQUIDAS:
Jarabes, elixer
ADMINISTRACIÓN POR VIA ORAL
Medicamentos bucales se
absorben principalmente por
el intestino delgado. Aunque
pueden absorberse también
por la mucosa bucal y en el
estómago.
La vía sublingual se absorbe por
los capilares que están debajo
de la lengua. Se pueden colocar
enteros o triturados.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
 Ventajas: Es una vía Cómoda, económica y segura
 Desventajas : Sabor, irritación gástrica, efecto en la
dentadura, medición imprecisa de la absorción y uso
limitado
PRECAUCIONES:
Evitar administrar medicamentos por vía oral a pacientes
inconscientes.
No tocar el medicamento con las manos.
Al terminar de dosificar el medicamento líquido, limpiar la boca del
frasco para evitar adherencias.
PREPARACIÓN
 Los medicamentos bucales suelen distribuirse en
envases desechables.
 Las medicaciones liquidas suelen presentarse en
envase de plástico o de vidrio.
 No deben de tocarse con los dedos.
 Cuando se sirven líquidos, la dosis se mide desde el
fondo del medidor.
 Algunos líquidos se separan después de estar en
reposo, es necesario agitarlos antes de servirlos.
 Se usan goteros para cuando las dosis están
indicadas en esta medida.
ADMINISTRACIÓN
 Una vez identificado el paciente, se proporcionará el
medicamento y se observará hasta que lo haya tomado.
 A veces el paciente necesita ayuda para sentarse o
volverse de lado y tomar el medicamento sin ahogarse.
administraciòn de medicamentos 2024.pptx
ADMINISTRACIÓN POR
VÍA RECTAL
SUPOSITORIO RECTAL
 El conducto anal mide aproximadamente 2.5 cm
en el adulto. Introducir 5 cm para asegurar que
ha rebasado el esfínter interno y se facilita la
retención. Deben separarse las nalgas e
introducirse el supositorio lubricado , debe usar
guantes .
 Puede oprimirse hacia abajo las nalgas del niño
durante algunos minutos, hasta que cese el
impulso de defecación. La distracción tal vez sea
útil en niños en edad preescolar.
ADMINISTRACIÓN POR
VÍA RECTAL
VIA DE ADMINISTRACIÓN TOPICA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS NO
PARENTERALES
APLICACIÓN TÓPICA
Los medicamentos pueden aplicarse en la piel o las
mucosas en forma :
 Lociones son preparados líquidos que suelen
usarse para proteger o reblandecer áreas
superficiales para evitar la multiplicación de
microorganismos
 Ungüentos se utilizan a menudo con fines
antisépticos o antimicrobianos.
 Los linimentos son líquidos que se aplican en la
piel por frotamiento. Suelen utilizarse para dar calor
en un área afectada, dilatan los vasos sanguíneos
superficiales y ayudan a relajar los músculos
Vía Tópica
Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos
en algunos casos con uso de guantes. Se aplica en forma de
loción, polvo, crema, pomada, gel y espuma.
Algunas veces, estos preparados
contienen medicamentos que se
absorben y pasan al torrente
circulatorio.
LOCIONES O LINIMENTOS
EQUIPO
 La aplicación de lociones o linimentos es con
frecuencia un procedimiento casero limpio mas que
estéril. Sin embargo, en un hospital ,es aconsejable
utilizar torundas o gasa de algodón estériles para
aplicar el liquido y un guante en la mano con que
se aplica.
ADMINISTACIÓN
Se descubre el área en que se aplicará la loción o el
linimento. El paciente debe conservarse caliente y que
no se descubra indebidamente. Se abre el frasco y se
coloca la tapa en la bandeja. Se abren los paquetes de
gasa o el recipiente de torundas de algodón y se pone
el guante , se toma la gasa o la torunda de algodón.
Enseguida, sosteniendo el frasco de loción en la mano
no enguantada, se vierte la cantidad necesaria en la
gasa. Se aplica la loción o linimento en el área
afectada. Se repite el procedimiento hasta cubrir toda
la zona. Se debe observar cuidadosamente cambios
de olor, tumefacción, aparición de exantema u otros
signos visibles en el área. .
UNGÜENTOS
EQUIPO
 Tubo del ungüento
 Gasa
 Bajalenguas
ADMINISTRACIÓN
 Se expone el área. A continuación se extrae el baja lenguas
de su envoltura, cuidando de conservar estéril el extremo
distal. Enseguida, se coloca el ungüento en el baja lenguas y
se aplica el área con movimientos suaves pero firmes. Se
observa la piel para ver si hay cambios de color, exantema o
tumefacción. Se aplica un apósito estéril, según esté
indicado, para evitar que el ungüento ensucie la ropa del
paciente.
REGISTRO
 Después de administrar una loción, un linimento o un
ungüento, se anotan el fármaco y el método de
administración.
INSTILACIONES
Instilación es la introducción de pequeñas cantidades
(gotas) de un medicamento en una cavidad del cuerpo.
Son sitios comunes de instilación: oídos, nariz,
garganta, vagina y recto.
INSTILACIONE
S EN OÍDOS
 Los medicamentos líquidos se instilan en la cavidad auditiva
por dos razones en general: para extraer con facilidad el
cerumen, o una suspensión de antibióticos en caso de
infección del conducto auditivo o del tímpano.
 EQUIPO
 El medicamento siempre debe entibiarse antes de instilarlo en
el oído. Se recomienda una temperatura corporal. Frías son
incomodas y pueden causar vértigos o nauseas porque están
los receptores sensoriales del equilibrio en los conductores
semicirculares.
 Se necesitará una bandeja de medicamentos, un gotero
estéril, el frasco del fármaco y algunas torundas estériles de
algodón.
 REGISTRO
 Se anotan la hora de administración, cantidad instilada, oído
afectado y si se inserto una torunda de algodón.
ADMINISTRACIÓN
 Este procedimiento se practica
mejor con el paciente sentado.
Se extrae el medicamento con
el gotero. Enseguida, se
introduce en el conducto
auditivo; un método para
hacerlo es el siguiente: con
mano izquierda en el lóbulo del
oído, toma la parte superior del
pabellón auricular entre los
dedos medio e índice y en
adultos tira de él suavemente
hacia arriba y atrás para ver el
conducto auditivo. En niños, se
tira el lóbulo hacia abajo y
atrás, inserta la punta del
gotero en el conducto auditivo
externo tratando de no lesionar
los tejidos auditivos delicados.
 Se coloca medicamento
comprimiendo el bulbo
del gotero. Se tapa el
meato externo con una
torunda estéril pequeña
(de algodón) para evitar
que escape la solución,
a menos que se
promueva el drenaje del
oído en cuyo caso no se
tapona el meato.
INSTILACIONES
OCULARES
 Los medicamentos líquidos en forma de colirio o
ungüento oftálmico, se instilan en ellos por una de
varias razones: calmar la irritación ocular, dilatar la
pupila para algún examen del ojo aplicar un
anestésico o combatir infecciones.
 EQUIPO
 Para administrar un colirio se necesita el frasco de
la medicina, un gotero para ojos o el tubo de
ungüento Y torundas o toallas de algodón. Los
medicamentos oftálmicos se ordenan
individualmente para cada enfermo, nunca debe
usarse el mimo para dos pacientes
 ADMINISTRACIÓN
 El enfermo puede estar sentado o en posición supina. Pararse
detrás de él al instilar el colirio. Debe mirar hacia arriba para evitar
que el gotero que contacte si el paciente parpadea y que mueva el
ojo cuando se instilan las gotas. Se tira el párpado inferior hacia
abajo. Si se aplica un ungüento se deja una “tira’ delgada de él a lo
largo del fondo del saco. Para terminar con la aplicación se gira el
tubo con un movimiento lateral de la muñeca.
 Después de la aplicación, es necesario cerrar los párpados del
paciente suavemente. Pidiéndole que gire el ojo con los párpados
cerrados el medicamento recubrirá todo el extensor del globo
ocular. El parpado se limpia con una torunda o una toalla de
algodón, para eliminar el exceso.
 REGISTRO
 Se anota en el expediente del enfermo indicando la hora, cantidad y
potencia de la medicación y en que ojo (derecho, izquierdo o
ambos) se aplicó.
INSTILACIONES
NASALES
 El propósito usual de instilar medicamentos en la
nariz es curar infecciones o contraer mucosas
tumefactas.
 EQUIPO
 Se necesita una bandeja de medicinas, el
medicamento, un gotero, un inhalador o una
atomizador y toallas desechables de papel.
ADMINISTRACIÓN
 La posición mas adecuada para la instilación de gotas nasales
es el de cubito dorsal. Una almohada debajo de los hombros
permite que la cabeza caiga hacia atrás y por lo tanto penetre a
fondo en la cavidad nasal. El paciente también puede colocarse
con la cabeza en el borde de la cama; si se usa esta posición, se
le apoya con una mano para evitar distensión indebida de los
músculos del cuello. La cabeza puede colocarse en línea recta
con el cuello, o doblada hacia un lado. Suele aconsejarse la
primera si se utiliza medicamentos para tratar los senos
etmoidales y esfenoidales; la ultima se usa en el
tratamiento de los senos frontal y maxilares.
 Para no tocar las
superficies externas o
internas de la nariz, se
sostiene el gotero
ligeramente arriba de la
fosa en que instilará las
gotas, dirigiendo la
punta hacia la línea
media del cornete
superior del etmoides.
Ello hace que el
medicamento se desvíe
hacia atrás de la
cavidad nasal. Se pide
al paciente que
permanezca acostado
de cinco a diez minutos
para que absorba.
INSTILACIONES EN LA GARGANTA
En la garganta puede aplicarse con aerosol o pincelarse
para aplicar un antiséptico o un anestésico.
 EQUIPO
Se necesitara: un bajenguas, el frasco del fármaco, y se
pincela el médicamento en los tejidos con aplicadores con
punta d algodón.
 ADMINISTRACIÓN
La mejor posición para este procedimiento es con el
paciente sentado, nos colocamos frente á el, de modo que
se vea el interior de la garganta. Es esencial que cuente con
una buena iluminación. Con la mano izquierda sostener baja
la lengua con un baja lenguas y aplicar el medicamento con
un atomizador en el primer caso o aplicadores con punta de
algodón para pincelar, los tejidos.
VIA VAGINAL
 En la vagina, suelen aplicarse o instilarse medicamentos para
combatir infecciones. Suelen presentarse en un tubo estrecho con
un embolo anexo o en óvulos o tabletas
 EQUIPO
 Se necesita guantes estériles o desechables y el medicamento.
Puede utilizar un cojincillo perineal para absorber cualquier
escape.
 ADMINISTRACIÓN
 Poner a la paciente en posición ginecológica, se cubre de tal forma
que solo se exponga el área perineal. Con su mano izquierda
introduce en ella el óvulo o la punta de tubo aplicador. Si se utiliza
este ultimo, se oprime el embolo para expulsar el ungüento. Se
coloca un apósito perineal para evitar que el medicamento en sucie
las ropas del paciente.
EQUIVALENCIAS:
 1 Gramo.....................................1000 miligramos.
 1 Miligramo................................1000 microgramos.
 1 Centímetro cúbico..................1mililitro= 20 gotas.
 1 Onza...........................................30 ml.
 1 Cucharada sopera......................15 ml.
 1 Cucharadita estándar.....................5 ml.
HORARIOS
Orden médica Hora de administración
Cada 24 horas 6
Cada 12 horas 6 – 18
Cada 8 horas 6 – 14 – 22
Cada 6 horas 6- 12 – 18 - 24.
Cada 4 horas 6 – 10 – 14 - 18 - 22 - 2.
Cada 3 horas 6 - 9 – 12 - 15 - 18 - 21 - 24 - 3.
Cada 2 horas 6- 8 10 - 12 - 14 - 16 - 18 - 20 - 22 - 24 – 2 - 4
Cada hora. c/h
Es la parte de la terapéutica medica que se
encarga de mantener o restaurar el volumen y
la composición de los líquidos corporales
mediante administración parenteral de líquidos
y electrolitos.
• Adultos: 35 cc por kilo
de peso diario.
• Niño: 50 cc por kilo de
peso diario.
• Lactante: 150 cc por
kilo de peso diario.
PRINCIPIOS GENERALES EN
FLUIDOTERAPIA
1.- SE PRECISA AGUA LIBRE PARA EVITAR AUMENTOS EN LA
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE NA Y EN LA OSMOLALIDAD QUE
PODRÍA PROVOCAR DESHIDRATACIÓN INTRACELULAR.
2.- LOS ELECTRÓLITOS (CL, K, CA) SON NECESARIOS PARA EVITAR
ANORMALIDADES EN EL PH, DESPOLARIZACIÓN DE MEMBRANAS
Y MANTENER LA OSMOLALIDAD SÉRICA.
3.- LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE CUALQUIER TIPO DE
SOLUCIONES DEBE TENDER A NORMALIZAR EN LO POSIBLE LAS
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL MEDIO INTERNO PREVIAS
A LA AGRESIÓN.
4.- PERMITIR AL ORGANISMO MANTENER UNA PERFUSIÓN TISULAR
ADECUADA, OBJETIVO FINAL DE LA HOMEOSTASIS CORPORAL.
5.- SIN PROTEÍNAS LA PRESIÓN COLOIDO-OSMÓTICA
DISMINUIRÁ PROVOCANDO EDEMA INTERSTICIAL.
 EN EL MANEJO DE PACIENTES GRAVEMENTE
ENFERMOS UNO DE LOS PILARES TERAPÉUTICOS
BÁSICOS ES LA FLUIDOTERAPIA.
CLASIFICACIÓN DE LOS FLUIDOS
 AGUA Y ELECTRÓLITOS:” CRISTALOIDES” .
 AGUA Y PROTEÍNAS:” COLOIDES” .
 PLASMA .
 SANGRE .
TIPOS DE SOLUCIONES DE USO
INTRAVENOSO
 SOLUCIONES CRISTALOIDES:
 SOLUCIONES SALINAS SOLUCIONES CRISTALOIDES:
 SOLUCIONES SALINAS FISIOLÓGICAS O
GLUCOFISIOLÓGICAS,
 LACTATO DE RINGER,
 DEXTRORINGER.
 SOLUCIONES COLOIDALES:
• DERIVADOS DEL PLASMA: (ALBÚMINA HUMANA).
• EXPANSORES DEL PLASMA: DEXTRÁN 40.
 SANGRE,
 PLASMA
MONITORIZACIÓN EN FLUIDOTERAPIA
 REQUIERE UNA CONTINUA EVALUACIÓN DE LA
SITUACIÓN HEMODINÁMICA DEL ENFERMO VALORANDO:
 CONTROLAR LA APARICIÓN DE SIGNOS DE
SOBREAPORTE DE AGUA O ELECTROLITOS.
ELEMENTOS PARA REALIZAR UNA CORRECTA
MONITORIZACIÓN :
 SIGNOS CLÍNICOS.
 DATOS DE LABORATORIO.
 DATOS DE MONITORIZACIÓN INVASIVA.
SIGNOS CLÍNICOS DEL DEFICIT O SOBREAPORTE DE
VOLUMEN
 DIURESIS
 FRECUENCIA CARDÍACA
 PRESIÓN ARTERIAL
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
 TEMPERATURA
 NIVEL DEL ESTADO DE ALERTA
 SON SIGNOS DE HIPERVOLEMIA:
INGURGITACIÓN YUGULAR
CREPITANTES BASALES
APARICIÓN DE TERCER RUIDO CARDÍACO
EDEMAS, ETC.
 SON SIGNOS DE HIPOVOLEMIA:
SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS
PLIEGUE CUTÁNEO
AUSENCIA / DEBILIDAD PULSOS DISTALES, ETC.
SHOCK: SINTOMAS
-SÌNTOMAS PRECOCES -SÌNTOMAS TARDIOS
- TAQUICARDIA - COMPROMISO DEL ESTADO
MENTAL
- POLIPNEA - ANURIA
- PIEL PÀLIDA - PULSOS CENTRALES
- PIEL FRIA - COLAPSO RESPIRATORIO
- PULSOS DISTALES
- PIEL MARMOREA
-LLENADO CAPILAR LENTO (>2SEG)
OLIGURIA
ACIDOSIS LÁCTICA
DATOS DE LABORATORIO
 CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE GLUCOSA,
UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO.
 GASOMETRÍA ARTERIAL.
 RELACIÓN UREICO / CREATININA.
NORMAS GENERALES PARA EL USO DE
FLUIDOTERAPIA IV
 LAS PAUTAS DE FLUIDOS DEBEN SER AJUSTADAS A CADA
CASO INDIVIDUALMENTE.
 PAUTAR LÍQUIDOS EN FUNCIÓN DE LOS DÉFICIT
CALCULADOS.
 AJUSTAR VOLUMEN ESPECIALMENTE EN SITUACIONES DE
INSUFICIENCIA ORGÁNICA (INSUFICIENCIA CARDÍACA,
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, INSUFICIENCIA HEPÁTICA).
NORMAS GENERALES PARA EL USO DE
FLUIDOTERAPIA IV
 BALANCE DIARIO DE LÍQUIDOS, AJUSTANDO SEGÚN
APORTE Y PÉRDIDAS.
 SELECCIONAR ADECUADAMENTE EL FLUIDO PARA CADA
SITUACIÓN CLÍNICA.
 MONITORIZAR HEMODINÁMICAMENTE EN ENFERMOS
CRÓNICOS SOMETIDOS A FLUIDOTERAPIA INTENSIVA:
PRESIÓN ARTERIAL, DIURESIS/HORA, FC, PVC, IONOGRAMA,
OSMOLARIDAD, ETC
INDICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
 MANTENIMIENTO DE VÍA
 SHOCK HIPOVOLÉMICO
 HEMORRÁGICO
 NO HEMORRÁGICO (QUEMADURAS,
DESHIDRATACIÓN, 3ER ESPACIO)
 DEPLECIÓN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR
 VÓMITOS
 DIARREAS
 FÍSTULAS
 ASCITIS (3ER ESPACIO)
 ÍLEO
 TRASTORNOS RENALES
INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
INTRAVENOSA
 REDUCCIÓN INGESTA: CON AUMENTO DE PÉRDIDAS
 SUDORACIÓN EXCESIVA,
 DIABETES INSÍPIDA,
 VENTILACIÓN MECÁNICA, ETC.
 DEPLECIÓN SALINA
 DIURÉTICOS
 NEFROPATÍAS
 PÉRDIDAS DIGESTIVAS
 INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
 HIPERNATREMIA
 CAUSAS RENALES
 DEPLECIÓN ACUOSA
COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA
TÉCNICA
 FLEBITIS:
IRRITATIVA.
SÉPTICA.
 EXTRAVASACIÓN
 EMBOLISMO GASEOSO
 PUNCIÓN ARTERIAL ACCIDENTAL
 HEMATOMAS
 NEUMOTÓRAX
 HEMOTÓRAX, ETC.
OBJETIVOS DEL MANEJO
CLÍNICO
 EL EVENTO ES DECISIVO PARA
REVERTIR PRECOZMENTE EL SHOCK EN
LA PRIMERA HORA.
 RECUPERAR LA PRESIÓN ARTERIAL.
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  • 2. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Concepto: Es el procedimiento por el cual se proporcionan elementos terapéuticos al organismo humano por diferentes vías. La administración de medicamentos constituye un acto que engloba una serie de procedimientos y técnicas, además requieren conocimientos de anatomía, fisiología, farmacología, bioseguridad y asepsia. Objetivos: • Provocar un efecto local y/o general. • Colaborar con el diagnóstico.
  • 3. GENERALIDADES  Los fármacos medio fundamental para el tratamiento de enfermedades, algunos medicamentos pueden causar efectos nocivos y alérgicos; dependiendo de la sensibilidad del paciente
  • 4. CONTRAINDICACIONES DE LOS FARMACOS:  Son específicas de acuerdo al fármaco, el embarazo y la etapa de lactancia, son una de ellas ya que pueden causar efectos sobre el feto y lactante.
  • 5. TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA  a.- Efectos Terapéuticos: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible de un fármaco.  b.- Efectos Secundarios : Son los efectos colaterales que puede producir un fármaco, que pueden ser nocivos  c.- Efectos Tóxicos: Se desarrollan después de una alta concentración del medicamento, por alteración del metabolismo o de la excreción o debido a una sensibilidad inesperada al fármaco.
  • 6. ALERGIA MEDICAMENTOSA La aplicación de una inyección puede ocasionar múltiples complicaciones:  Inmediatas o tardías. Por ejemplo: la infección que ocurre tras la administración de una inyección con mala técnica aséptica es una complicación tardía: en cambio, la embolia secundaria a la inyección de aire por vía endovenosa es una complicación inmediata.
  • 7. ALERGIA MEDICAMENTOSA O ANAFILAXIA Es una reacción alérgica inmediata que ocurre cuando al paciente se le ha administrado por cualquier vía algún medicamento o sustancia al cual él es alérgico.  La sustancia química actúa como un antígeno desencadenando la liberación de anticuerpos. Esta es una complicación sumamente grave que como decíamos puede poner en peligro la vida del paciente, si no actuamos de inmediato.
  • 8. SINTOMAS El paciente con anafilaxis presenta: hipotensión brusca, taquicardia, pulso filiforme, piel pálida, sudoración profusa y disnea para respirar, sensación de desvanecimiento, perdida de la conciencia y muerte en pocos minutos.  TRATAMIENTO DE URGENCIA 1. Paciente en trendelenburg 2. De inmediato: inyectar ADRENALINA: Para adultos: 0.5 ml. Por vía subcutánea. Para niños: 0.2 — 0.3 ml por vía subcutánea. 3. Abrir una vía periférica.
  • 9.  4. Vías aéreas permeables.  5. Transportar inmediatamente al paciente a un hospital, vigilando el pulso y la respiración.  La dosis de adrenalina puede repetirse cada 10 o 20 minutos, según necesidad, hasta llegar al hospital. (Máximo 3 dosis)  En caso de no disponer de adrenalina, que es el tratamiento de elección, puede aplicarse Dexametasona, Solucortef o Decadrón ( corticoides) Para adultos: una ampolla por vía intramuscular Para niños: 1/3 de ampolla por vía intramuscular  Se educará al paciente en la prohibición del uso de la droga a la cual es alérgico.
  • 10. ORDENES DE FÁRMACOS La prescripción de fármacos debe realizarla el médico, cuando la realizan otros profesionales de la salud, la prescripción de los fármacos deben estar contemplados dentro de sus competencias profesionales.  Componentes esenciales de una Receta u Orden para Fármacos: a.- Nombre del paciente b.- Fecha y Hora de la indicación de la receta. c.- Nombre del Fármaco nombre genérico d.- Dosificación e.- Vía de administración f.- Momento y frecuencia de la administración g.- Firma del Médico o Profesional
  • 11. TIPOS DE ORDENES Pueden ser de varios tipos de acuerdo a su temporalidad:  a.- Permanentes: Tienen vigencia hasta que el médico las cancele, suprima o sustituya por otra orden.  b.- Según Necesidad: Cuando el paciente lo requiera en caso de enfermedades crónicas.  c.- Única: Tiene valor por única vez, se dan en un momento específico .  d.- Urgentes: En caso de emergencia, se debe administrar una dosis de medicamento inmediatamente, se utiliza la palabra STAT. Ej. Diclofenaco 1 amp75 mg/ IM Stat.
  • 12. REGLA DE LOS SEIS CORRECTOS:  En todo momento se deben tener presente los principios de asepsia médica y quirúrgica al momento de preparar y administrar los fármacos. Se requiere de bastante precisión, concentración y seguridad.  Se debe tener presente la Regla de los seis Correctos:  Paciente Correcto  Fármaco Correcto  Vía Correcta  Dosis Correcta  Momento Correcto  Volumen y velocidad correcto
  • 13. REGLA DE LOS 4 YO √ YO PREPARO √ YO ADMINISTRO √ YO REGISTRO √ YO RESPONDO
  • 14. Reglas básicas en la administración de medicamentos  Revisar fecha de caducidad.  Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.  Administrar el medicamento en el horario indicado.  Conocer dosis de los fármacos y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas.  Conocer el efecto terapéutico deseado.  Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento, que pudiesen presentarse. 14
  • 15. Vías de administración  Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo Clasificación:  Enteral (Natural)  Parenteral (Artificial)  Tópica (Natural)
  • 16. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS  Vías Enterales: 1. Oral 2. Rectal. Vías No Enterales: Parenterales: Intramuscular (mas usada) Intradérmica Subcutánea Endovenosa Intracardíaca Intratecal Intraósea Intraarticular Epidural No Parenterales: Piel Mucosas Vía respiratoria
  • 18. VÍA PARENTERAL CONCEPTO  Es la administración de medicamentos a través de inyecciones directamente a un tejido o vaso sanguíneo (que puede ser: intramuscular, subcutánea, intradérmico, endovenosa). Existen otras como intra articular, intracardiaca.
  • 19. EQUIPO Para aplicar cualquier tipo de inyección se requieren el siguiente equipo: Material estéril: jeringas descartables. agujas descartables. solución medicamentosa a administrar. Material limpio: Algodón. Sierrita. Ligadura (para inyección EV) Cubeta de transporte. Bolsita sanitaria. Solución antiséptica: Alcohol puro o yodado
  • 20.  El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rápida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, para permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas, sangrado, etc.).
  • 21. JERINGA  Es un instrumento empleado en la administración de medicamentos por vía parenteral, debe usarse preferentemente descartable (evita la contaminación del virus del Sida y la hepatitis); existen también las jeringas de vidrio.( en la actualidad en desuso
  • 24. AGUJAS Son instrumentos destinados a introducir liquido contenido en la jeringa al interior del organismo.  Partes de la aguja  La parte metálica (cánula): Varia según la vía a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:  El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en números: a mayor calibre, menor número.  La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra elección también estará condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.  El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producirá en el momento en el que se atraviese  Casquete (capuchón): cubierta plástica que recubre a la cánula, que protege de la contaminación
  • 25. Partes de la aguja Parte Metálica Cono Bisel
  • 26. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
  • 29. Aguja Hipodérmica 18G X 1 Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 18G X 11/4 Aguja Hipodérmica 19G X 1 Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 20G X 1 Aguja Hipodérmica 21G X 1 Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2 Aguja Hipodérmica 22G X 1 Aguja Hipodérmica 22G X 11/2 Aguja Hipodérmica 23G X 1 Aguja Hipodérmica 23G X 11/4 Aguja Hipodérmica 24G X 1 Aguja Hipodérmica 25G X 1 Aguja Hipodérmica 25G X 5/8 Aguja Hipodérmica 26G X 1/2 Aguja Hipodérmica 27G X 1/2 Aguja Hipodérmica 30G X 1/2 Tamaños de las agujas
  • 30. VIA INTRAMUSCULAR  Es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. Se coloca en un ángulo de 90° con el plano de la piel.
  • 31. PREPARACIÓN DEL MATERIAL Material necesario para la administración intramuscular de los medicamentos  Antiséptico.  Jeringa. La cantidad de fármaco que hemos de administrar será la que determinará su capacidad.  Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla intramuscularmente (longitud de 1 1/2 calibre de 19-23G y bisel medio).  Gasas o algodón.  Guantes clinicos
  • 32. LIMPIEZA DE LA PIEL EN EL SITIO DE LA INYECCIÓN La piel se limpia con una solución antiséptica. Esto se logra usando una torunda de algodón con movimientos circulares. Métodos para aminorar las molestias en la aplicación de los inyectables:  Usar la aguja del tamaño adecuado.  Evítese la inserción de agujas impregnadas de solución irritante; la mejor técnica es cambiar la aguja.  Seleccione un sitio realmente libre de irritación.  Rotar los sitios de inserción.  Adormecer la piel con compresas frías o un cubo de hielo sobre el área donde se ha de inyectar.  Ayudar al paciente a relajarse  Introducir la aguja sin vacilar  Dividir los volúmenes excesivos.  Retirar la aguja rápidamente.  Ejercer presión y masaje en el sitio donde se inyectó.
  • 33. ► Zona dorsoglútea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco admite: 5 ml. El paciente puede estar decubito lateral, ventral o de pie (en este último caso, debe tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación(mareos). Debe evitarse su uso en menores de tres años. ► Zona deltoidea. Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2-3 ml de volumen. El paciente puede estar prácticamente en cualquier posición.
  • 34. ► Cara externa del muslo Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente decúbito supino o sentado, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rodilla. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años. ► Zona ventroglútea Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto peligroso. Con el enfermo decúbito lateral o supino, colocamos nuestra mano en el trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio hasta 5 ml de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
  • 36. Elección del lugar a inyectar  .
  • 38. VÍA INTRADERMICA  CONCEPTO Es la inyección que se aplica en el espesor de la dermis con fines terapéuticos, preventivos o de diagnóstico.
  • 39. INDICACIONES Utilidad Terapéutica: Inmunoterapia. La inmunoterapia consiste en un procedimiento encaminado a potenciar o mejorar la respuesta inmune del individuo. La vía de administración de algunos productos, como vacunas, utilizados en inmunoterapia, es la intradérmica. Utilidad diagnóstica: Inyección intradérmica de material antigénico con el fin de observar si desencadena una respuesta inflamatoria local, como por ejemplo la pruebas de alergia.
  • 40. ZONAS DE APLICACIÓN Lugar:  Superficie ventral del antebrazo. Si esta zona presentara irritación o quemaduras se puede utilizar la parte superior del tórax o el área cutánea correspondiente a las escápulas.  Todas estas zonas tienen pigmentación ligera, escasa queratinización y ausencia de vello, lo que facilita la observación de las reacciones a la inyección.  Los capilares de la dermis absorben el medicamento con mayor lentitud que los del tejido subcutáneo o el músculo
  • 41. EQUIPO  Jeringa Hipodermica. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0.3 ml.  Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (24-25, 26 de y 2 o 5/8 de pulgada).  algodón.  Guantes clinicos
  • 42. TÉCNICAS DE APLICACIÓN  Asepsia de la zona  Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barre” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel.  Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel.  Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.  Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.  Levantar la aguja unos 15 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste podamos ver el bisel (si no es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutánea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milímetros más.
  • 45. COMPLICACIONES  Foliculitis: es una inflamación del folículo piloso.  Dermatitis: es una inflamación de la piel.  Impétigo: es la presencia de vesículas pequeñas producidas por estafilococos y estreptococos, gérmenes que normalmente viven sobre superficie de la piel.
  • 46. INYECCIÓN SUBCUTÁNEA CONCEPTO  Introducir un fármaco a través de una punción directa en el tejido subcutáneo con fines preventivos, terapéuticos o de diagnóstico
  • 47. INDICACIONES  Está especialmente indicada cuando se desea que la medicación surta su efecto lentamente. La mayoría de los medicamentos subcutáneos son isotónicos, no irritantes, no viscosos y solubles.  Se absorben a través de los tejidos adiposo y conectivo.  Esta vía tiene la de una absorción casi completa , en consecuencia, es posible medir con precisión la cantidad de fármaco absorbido.  Los que se administran en esta forma no son afectados por trastornos gástricos (aunque algunos medicamentos pueden causar alteraciones gastrointestinales).
  • 48.  Jeringa (Generalmente se usan las de 1 o 2ml)  Aguja.  Medicamento.  Algodón.  Desinfectante para asear la piel.  Para administrar insulina se utilizan jeringas especiales calibradas por lo general en unidades que corresponden a la potencia de una insulina en particular. La más común es la escala de 40 unidades, aunque algunos hospitales utilizan aún las de 80 ó 100. EQUIPO Zonas: Cara externa brazo, zona escapular, región periumbilical y cara externa muslos
  • 50. ADMINISTRACIÓ N  Se asea el sitio de aplicación con antiséptico.  Se deja secar en la piel antes de insertar la aguja, para evitar irritación local en el sitio de inyección.  Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.  Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba. (Las agujas cortas deben emplear un ángulo de 90 grados).
  • 52.  Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.  Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.  Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.  Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona.  En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al día, se debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones cutáneas.  Se piensa que el volumen de solución que puede administrarse cómodamente por esta vía no debe ser mayor de 1,5 ml a 2 ml.
  • 53. PRECAUCIONES  Pinchar con movimiento firme  Una vez pinchada la piel, no hacer movimientos con la aguja para evitar lesiones de los tejidos  Aspirar para comprobar si está o no en un vaso sanguíneo  Variar la zona de inyección para reducir el dolor y lograr mejor absorción cuando el tratamiento sea prolongado  REGISTRO  Anote en la hoja de evolución la fecha, hora, el fármaco y la zona de administración... así como cualquier circunstancia de interés que ocurra durante el procedimiento. I
  • 54. VÍA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA CONCEPTO  Administración de sustancias líquidas a través de una aguja o catéter que se inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. Estos actúan de forma inmediata (15 a20 segundos)  Directa. Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 20 o 10 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 20 o 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se obtiene con este procedimiento. Generalmente se usa para las indicaciones únicas o Stat  Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas o bien para permitir la derivación hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
  • 55. ZONAS DE APLICACIÓN  Se puede aplicar en cualquier vena que sea accesible. Generalmente para la aplicación de este inyectable utilizamos las venas del codo, las venas del antebrazo o dorso de la mano, y las venas del miembro inferior, en necesidades urgentes cuando no se localiza la vena se recurre a la flebotomía.  SELECCION DE VENAS • Estado de las venas • El calibre de la aguja por usar • E tipo de líquido a inyectar • El volumen, el ritmo y duración del liquido que se va a administrar. • El grado deseado de movilidad
  • 56. USOS  Para colocar algunos inyectables (medicamentos)  Para obtener muestras de laboratorio  En el diagnóstico de algunas enfermedades
  • 57. EQUIPOS • Jeringas: la jeringa debe adecuarse a la cantidad de líquido. • Agujas: las más usadas son de N° 22- 21 N° 23 de 1/ pulgadas, con bisel corto. • Ligadura: tubo de jebe aproximado de 40 cm.  Guantes clínicos  Solución antiséptica  Esparadrapo
  • 59. TECNICAS DE APLICACIÓN EN BOLO  En el miembro superior elegido se usa una ligadura y de esta manera las venas se ingurgitan, se dilatan más prominentes.  Se efectúa la limpieza de la piel y se punza con firmeza empujando la aguja y la jeringa. Fijar la vena colocando el dedo pulgar por arriba del sitio donde se prensa.  Mantener la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 15 ( 45 grados en obesos) respecto a la piel.  Absorber lentamente para ver si estamos en vena (tiene que fluir sangre)  Inyectar la sustancia medicamentosa lentamente.  Suspender la inyección ante el menor indicio de intolerancia; ahogo, trastornos en la respiración, taquicardia, urticaria, enrojecimiento brusco de la piel, sensación de vahido o lipotimia Finalizada la inyección se retiran la aguja y la jeringa en un movimiento rápido. Y se comprime la vena con una gasa humedecida en antiséptico.
  • 61. COMPLICACIONES  Hematoma. Es acumulación de sangre en el tejido celular subcutáneo, se absorbe en el transcurso de varios días. Se debe aplicar compresas frías durante el primer día y luego calientes después de las 25 horas. • Extravasación. Es la salida del medicamento fuera de la luz de la vena, puede producir desde un simple dolor hasta crisis del tejido dependiendo del fármaco. • Flebitis. Es !a infección localizada de la vena por la introducción de gérmenes de la superficie de la piel hacia la pared de las venas, se produce por una mala técnica de asepsia, se puede producir una infección generalizada que se denomina SEPTISEMIA. • Embolia Gaseosa. Cuando ingresa aire en la luz de vena, junto con el medicamento llegando a producir graves consecuencias.
  • 63. VENOCLISIS Es la administración directa de líquidos en una vena periferia, suele estar indicada cuando un paciente no puede ingerirlos. La venoclisis permite que obtenga líquidos, electrolitos. Tiene la ventaja de su absorción rápida, de particular importancia en la administración de algunos medicamentos. Por lo general los líquidos intravenosos se proporcionan en frascos de 250, 500 o 1000 ml en ocasiones el médico ordena que se añadan drogas.
  • 64. ZONA DE APLICACIÓN La elección del sitio de venoclisis depende de múltiples factores. Hay que tomar en cuenta el estado de las venas. Con mayor frecuencia se usan las venas cefálica y basílica de la cara interna del codo.  Para ello quizás sea necesario extender el brazo del enfermo, qué puede estar incómodo después de un período prolongado. Sin embargo, si estas venas se penetran a lo largo de la diáfisis del radio y el cubito (huesos del antebrazo), los huesos proporcionan una férula natural y no es necesario extender el codo.
  • 65. PROCEDIMIENTO  Colocado el equipo de venoclisis al frasco de la solución, se cuelga éste en su soporte y se deja pasar liquido por el tuvo (cebar el equipo). Al eliminar el aire, esto impide que entre en la vena del paciente, lo que podría causar una embolia gaseosa; se llama embolo al coagulo que se transporta desde un vaso sanguíneo grande a uno pequeño que puede bloquear el flujo sanguíneo.  Se aplica un torniquete en el brazo del paciente, arriba del sitio en que se aplicará la venoclisis. Al mismo tiempo, el enfermo abre y cierra su puño, así distiende las venas del brazo más accesibles para la inyección. Enseguida se conecta una bránula o abocath (N° 18, 20, etc.)
  • 66.  El paciente siente dolor cuando la aguja penetra la piel .  El retorno venoso es indicativo que estamos en vaso sanguíneo. Se conecta el abocath al equipo.  Se realiza la fijación con esparadrapo. Si es necesario, se coloca una tablilla para inmovilizar el brazo ya que el sitio de inserción de la aguja está cerca de una articulación.
  • 67. ABOCATH O BRANULA  Si es necesario administrar líquidos intravenosos por un tiempo prolongado, puede utilizarse un tubo de polietileno llamado abocath. Este tubo se encuentra alrededor de una aguja. Una vez retirada la aguja el tubo queda insertado en la vena. Es muy flexible Debe comprobarse que no se desafloje ni atraviese la vena del enfermo.
  • 74.  EL GOTEO DE SOLUCIONES ENDOVENOSAS 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas  Número de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.  Número de micro gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos
  • 75. Así, para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación, 67 gotas por minuto): Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6.
  • 76. Vía CLORURADA Y HEPARINIZADA  Se utiliza en casos en que los pacientes necesitan la administración de varios medicamentos. Puesto que en ocasiones se necesita aplicar por vía intravenosa un fármaco a intervalos regulares, en vez de funcionar repetidamente una vena se emplea un equipo que permita la colocación permanente de la aguja.
  • 77. MATERIALES  Jeringa de 10 o 20 cc SF  Aguja 20-21  Agua destilada o SF  Abocath  esparadrapo.  Ligadura  Algodón  Solución antiséptica  La jeringa de 20 o 10 ml se carga con suero fisiológico o también podría cebarse previamente con heparina antes de cargar con el SF con ello se evita que se coagula la sangre en el abocath.  Se introduce en la vena del paciente el abocath y se conecta a una conexión o extensor de via provista de una llave triple via y se fija a la piel con esparadrapo .  Cada vez que se administra el medicamento se deja pasar 2 cc de SF, vemos que con este método no se necesita puncionar la vena cada vez que se aplique un medicamento.
  • 79. INTERRUPCION DE LAVENOCLISIS  Para interrumpir una venoclisis se necesita una torunda con antiséptico con la cual se asea el área. Se cierra el equipo de venoclisis se retiran los esparadrapos. Se extrae rápidamente la aguja, colocando la torunda con antiséptico sobre la punción hasta detener la hemorragia. Como en el expediente del paciente suele anotarse la longitud del tubo que se introdujo, puede compararse lo que se extrae.  Siempre que persiste la hemorragia en el sitio de la punción, se prolonga la presión con un apósito pequeño para evitar que la sangre pase a los tejidos y cause equimosis.  Se anotan el tipo y volumen del líquido que se aplicó y la hora en que suspendió la venoclisis.
  • 80. VIA ENTERAL  Medicamentos depositados directamente en el tracto digestivo
  • 81. Universidad Austral de Chile - Facultad de Medicina Formas Farmacéuticas SÓLIDAS: Cápsulas, Tabletas o comprimidos, Píldoras, Supositorios, Óvulos, etc. LÍQUIDAS: Jarabes, elixer
  • 82. ADMINISTRACIÓN POR VIA ORAL Medicamentos bucales se absorben principalmente por el intestino delgado. Aunque pueden absorberse también por la mucosa bucal y en el estómago.
  • 83. La vía sublingual se absorbe por los capilares que están debajo de la lengua. Se pueden colocar enteros o triturados.
  • 84. VENTAJAS Y DESVENTAJAS  Ventajas: Es una vía Cómoda, económica y segura  Desventajas : Sabor, irritación gástrica, efecto en la dentadura, medición imprecisa de la absorción y uso limitado PRECAUCIONES: Evitar administrar medicamentos por vía oral a pacientes inconscientes. No tocar el medicamento con las manos. Al terminar de dosificar el medicamento líquido, limpiar la boca del frasco para evitar adherencias.
  • 85. PREPARACIÓN  Los medicamentos bucales suelen distribuirse en envases desechables.  Las medicaciones liquidas suelen presentarse en envase de plástico o de vidrio.  No deben de tocarse con los dedos.  Cuando se sirven líquidos, la dosis se mide desde el fondo del medidor.  Algunos líquidos se separan después de estar en reposo, es necesario agitarlos antes de servirlos.  Se usan goteros para cuando las dosis están indicadas en esta medida.
  • 86. ADMINISTRACIÓN  Una vez identificado el paciente, se proporcionará el medicamento y se observará hasta que lo haya tomado.  A veces el paciente necesita ayuda para sentarse o volverse de lado y tomar el medicamento sin ahogarse.
  • 88. ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL SUPOSITORIO RECTAL  El conducto anal mide aproximadamente 2.5 cm en el adulto. Introducir 5 cm para asegurar que ha rebasado el esfínter interno y se facilita la retención. Deben separarse las nalgas e introducirse el supositorio lubricado , debe usar guantes .  Puede oprimirse hacia abajo las nalgas del niño durante algunos minutos, hasta que cese el impulso de defecación. La distracción tal vez sea útil en niños en edad preescolar.
  • 91. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS NO PARENTERALES APLICACIÓN TÓPICA Los medicamentos pueden aplicarse en la piel o las mucosas en forma :  Lociones son preparados líquidos que suelen usarse para proteger o reblandecer áreas superficiales para evitar la multiplicación de microorganismos  Ungüentos se utilizan a menudo con fines antisépticos o antimicrobianos.  Los linimentos son líquidos que se aplican en la piel por frotamiento. Suelen utilizarse para dar calor en un área afectada, dilatan los vasos sanguíneos superficiales y ayudan a relajar los músculos
  • 92. Vía Tópica Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. Se aplica en forma de loción, polvo, crema, pomada, gel y espuma. Algunas veces, estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente circulatorio.
  • 93. LOCIONES O LINIMENTOS EQUIPO  La aplicación de lociones o linimentos es con frecuencia un procedimiento casero limpio mas que estéril. Sin embargo, en un hospital ,es aconsejable utilizar torundas o gasa de algodón estériles para aplicar el liquido y un guante en la mano con que se aplica.
  • 94. ADMINISTACIÓN Se descubre el área en que se aplicará la loción o el linimento. El paciente debe conservarse caliente y que no se descubra indebidamente. Se abre el frasco y se coloca la tapa en la bandeja. Se abren los paquetes de gasa o el recipiente de torundas de algodón y se pone el guante , se toma la gasa o la torunda de algodón. Enseguida, sosteniendo el frasco de loción en la mano no enguantada, se vierte la cantidad necesaria en la gasa. Se aplica la loción o linimento en el área afectada. Se repite el procedimiento hasta cubrir toda la zona. Se debe observar cuidadosamente cambios de olor, tumefacción, aparición de exantema u otros signos visibles en el área. .
  • 95. UNGÜENTOS EQUIPO  Tubo del ungüento  Gasa  Bajalenguas ADMINISTRACIÓN  Se expone el área. A continuación se extrae el baja lenguas de su envoltura, cuidando de conservar estéril el extremo distal. Enseguida, se coloca el ungüento en el baja lenguas y se aplica el área con movimientos suaves pero firmes. Se observa la piel para ver si hay cambios de color, exantema o tumefacción. Se aplica un apósito estéril, según esté indicado, para evitar que el ungüento ensucie la ropa del paciente. REGISTRO  Después de administrar una loción, un linimento o un ungüento, se anotan el fármaco y el método de administración.
  • 96. INSTILACIONES Instilación es la introducción de pequeñas cantidades (gotas) de un medicamento en una cavidad del cuerpo. Son sitios comunes de instilación: oídos, nariz, garganta, vagina y recto.
  • 97. INSTILACIONE S EN OÍDOS  Los medicamentos líquidos se instilan en la cavidad auditiva por dos razones en general: para extraer con facilidad el cerumen, o una suspensión de antibióticos en caso de infección del conducto auditivo o del tímpano.  EQUIPO  El medicamento siempre debe entibiarse antes de instilarlo en el oído. Se recomienda una temperatura corporal. Frías son incomodas y pueden causar vértigos o nauseas porque están los receptores sensoriales del equilibrio en los conductores semicirculares.  Se necesitará una bandeja de medicamentos, un gotero estéril, el frasco del fármaco y algunas torundas estériles de algodón.  REGISTRO  Se anotan la hora de administración, cantidad instilada, oído afectado y si se inserto una torunda de algodón.
  • 98. ADMINISTRACIÓN  Este procedimiento se practica mejor con el paciente sentado. Se extrae el medicamento con el gotero. Enseguida, se introduce en el conducto auditivo; un método para hacerlo es el siguiente: con mano izquierda en el lóbulo del oído, toma la parte superior del pabellón auricular entre los dedos medio e índice y en adultos tira de él suavemente hacia arriba y atrás para ver el conducto auditivo. En niños, se tira el lóbulo hacia abajo y atrás, inserta la punta del gotero en el conducto auditivo externo tratando de no lesionar los tejidos auditivos delicados.  Se coloca medicamento comprimiendo el bulbo del gotero. Se tapa el meato externo con una torunda estéril pequeña (de algodón) para evitar que escape la solución, a menos que se promueva el drenaje del oído en cuyo caso no se tapona el meato.
  • 99. INSTILACIONES OCULARES  Los medicamentos líquidos en forma de colirio o ungüento oftálmico, se instilan en ellos por una de varias razones: calmar la irritación ocular, dilatar la pupila para algún examen del ojo aplicar un anestésico o combatir infecciones.  EQUIPO  Para administrar un colirio se necesita el frasco de la medicina, un gotero para ojos o el tubo de ungüento Y torundas o toallas de algodón. Los medicamentos oftálmicos se ordenan individualmente para cada enfermo, nunca debe usarse el mimo para dos pacientes
  • 100.  ADMINISTRACIÓN  El enfermo puede estar sentado o en posición supina. Pararse detrás de él al instilar el colirio. Debe mirar hacia arriba para evitar que el gotero que contacte si el paciente parpadea y que mueva el ojo cuando se instilan las gotas. Se tira el párpado inferior hacia abajo. Si se aplica un ungüento se deja una “tira’ delgada de él a lo largo del fondo del saco. Para terminar con la aplicación se gira el tubo con un movimiento lateral de la muñeca.  Después de la aplicación, es necesario cerrar los párpados del paciente suavemente. Pidiéndole que gire el ojo con los párpados cerrados el medicamento recubrirá todo el extensor del globo ocular. El parpado se limpia con una torunda o una toalla de algodón, para eliminar el exceso.  REGISTRO  Se anota en el expediente del enfermo indicando la hora, cantidad y potencia de la medicación y en que ojo (derecho, izquierdo o ambos) se aplicó.
  • 101. INSTILACIONES NASALES  El propósito usual de instilar medicamentos en la nariz es curar infecciones o contraer mucosas tumefactas.  EQUIPO  Se necesita una bandeja de medicinas, el medicamento, un gotero, un inhalador o una atomizador y toallas desechables de papel.
  • 102. ADMINISTRACIÓN  La posición mas adecuada para la instilación de gotas nasales es el de cubito dorsal. Una almohada debajo de los hombros permite que la cabeza caiga hacia atrás y por lo tanto penetre a fondo en la cavidad nasal. El paciente también puede colocarse con la cabeza en el borde de la cama; si se usa esta posición, se le apoya con una mano para evitar distensión indebida de los músculos del cuello. La cabeza puede colocarse en línea recta con el cuello, o doblada hacia un lado. Suele aconsejarse la primera si se utiliza medicamentos para tratar los senos etmoidales y esfenoidales; la ultima se usa en el tratamiento de los senos frontal y maxilares.
  • 103.  Para no tocar las superficies externas o internas de la nariz, se sostiene el gotero ligeramente arriba de la fosa en que instilará las gotas, dirigiendo la punta hacia la línea media del cornete superior del etmoides. Ello hace que el medicamento se desvíe hacia atrás de la cavidad nasal. Se pide al paciente que permanezca acostado de cinco a diez minutos para que absorba.
  • 104. INSTILACIONES EN LA GARGANTA En la garganta puede aplicarse con aerosol o pincelarse para aplicar un antiséptico o un anestésico.  EQUIPO Se necesitara: un bajenguas, el frasco del fármaco, y se pincela el médicamento en los tejidos con aplicadores con punta d algodón.  ADMINISTRACIÓN La mejor posición para este procedimiento es con el paciente sentado, nos colocamos frente á el, de modo que se vea el interior de la garganta. Es esencial que cuente con una buena iluminación. Con la mano izquierda sostener baja la lengua con un baja lenguas y aplicar el medicamento con un atomizador en el primer caso o aplicadores con punta de algodón para pincelar, los tejidos.
  • 105. VIA VAGINAL  En la vagina, suelen aplicarse o instilarse medicamentos para combatir infecciones. Suelen presentarse en un tubo estrecho con un embolo anexo o en óvulos o tabletas  EQUIPO  Se necesita guantes estériles o desechables y el medicamento. Puede utilizar un cojincillo perineal para absorber cualquier escape.  ADMINISTRACIÓN  Poner a la paciente en posición ginecológica, se cubre de tal forma que solo se exponga el área perineal. Con su mano izquierda introduce en ella el óvulo o la punta de tubo aplicador. Si se utiliza este ultimo, se oprime el embolo para expulsar el ungüento. Se coloca un apósito perineal para evitar que el medicamento en sucie las ropas del paciente.
  • 106. EQUIVALENCIAS:  1 Gramo.....................................1000 miligramos.  1 Miligramo................................1000 microgramos.  1 Centímetro cúbico..................1mililitro= 20 gotas.  1 Onza...........................................30 ml.  1 Cucharada sopera......................15 ml.  1 Cucharadita estándar.....................5 ml.
  • 107. HORARIOS Orden médica Hora de administración Cada 24 horas 6 Cada 12 horas 6 – 18 Cada 8 horas 6 – 14 – 22 Cada 6 horas 6- 12 – 18 - 24. Cada 4 horas 6 – 10 – 14 - 18 - 22 - 2. Cada 3 horas 6 - 9 – 12 - 15 - 18 - 21 - 24 - 3. Cada 2 horas 6- 8 10 - 12 - 14 - 16 - 18 - 20 - 22 - 24 – 2 - 4 Cada hora. c/h
  • 108. Es la parte de la terapéutica medica que se encarga de mantener o restaurar el volumen y la composición de los líquidos corporales mediante administración parenteral de líquidos y electrolitos.
  • 109. • Adultos: 35 cc por kilo de peso diario. • Niño: 50 cc por kilo de peso diario. • Lactante: 150 cc por kilo de peso diario.
  • 110. PRINCIPIOS GENERALES EN FLUIDOTERAPIA 1.- SE PRECISA AGUA LIBRE PARA EVITAR AUMENTOS EN LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE NA Y EN LA OSMOLALIDAD QUE PODRÍA PROVOCAR DESHIDRATACIÓN INTRACELULAR. 2.- LOS ELECTRÓLITOS (CL, K, CA) SON NECESARIOS PARA EVITAR ANORMALIDADES EN EL PH, DESPOLARIZACIÓN DE MEMBRANAS Y MANTENER LA OSMOLALIDAD SÉRICA. 3.- LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE CUALQUIER TIPO DE SOLUCIONES DEBE TENDER A NORMALIZAR EN LO POSIBLE LAS CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL MEDIO INTERNO PREVIAS A LA AGRESIÓN. 4.- PERMITIR AL ORGANISMO MANTENER UNA PERFUSIÓN TISULAR ADECUADA, OBJETIVO FINAL DE LA HOMEOSTASIS CORPORAL.
  • 111. 5.- SIN PROTEÍNAS LA PRESIÓN COLOIDO-OSMÓTICA DISMINUIRÁ PROVOCANDO EDEMA INTERSTICIAL.  EN EL MANEJO DE PACIENTES GRAVEMENTE ENFERMOS UNO DE LOS PILARES TERAPÉUTICOS BÁSICOS ES LA FLUIDOTERAPIA. CLASIFICACIÓN DE LOS FLUIDOS  AGUA Y ELECTRÓLITOS:” CRISTALOIDES” .  AGUA Y PROTEÍNAS:” COLOIDES” .  PLASMA .  SANGRE .
  • 112. TIPOS DE SOLUCIONES DE USO INTRAVENOSO  SOLUCIONES CRISTALOIDES:  SOLUCIONES SALINAS SOLUCIONES CRISTALOIDES:  SOLUCIONES SALINAS FISIOLÓGICAS O GLUCOFISIOLÓGICAS,  LACTATO DE RINGER,  DEXTRORINGER.  SOLUCIONES COLOIDALES: • DERIVADOS DEL PLASMA: (ALBÚMINA HUMANA). • EXPANSORES DEL PLASMA: DEXTRÁN 40.  SANGRE,  PLASMA
  • 113. MONITORIZACIÓN EN FLUIDOTERAPIA  REQUIERE UNA CONTINUA EVALUACIÓN DE LA SITUACIÓN HEMODINÁMICA DEL ENFERMO VALORANDO:  CONTROLAR LA APARICIÓN DE SIGNOS DE SOBREAPORTE DE AGUA O ELECTROLITOS. ELEMENTOS PARA REALIZAR UNA CORRECTA MONITORIZACIÓN :  SIGNOS CLÍNICOS.  DATOS DE LABORATORIO.  DATOS DE MONITORIZACIÓN INVASIVA.
  • 114. SIGNOS CLÍNICOS DEL DEFICIT O SOBREAPORTE DE VOLUMEN  DIURESIS  FRECUENCIA CARDÍACA  PRESIÓN ARTERIAL  FRECUENCIA RESPIRATORIA  TEMPERATURA  NIVEL DEL ESTADO DE ALERTA  SON SIGNOS DE HIPERVOLEMIA: INGURGITACIÓN YUGULAR CREPITANTES BASALES APARICIÓN DE TERCER RUIDO CARDÍACO EDEMAS, ETC.  SON SIGNOS DE HIPOVOLEMIA: SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS PLIEGUE CUTÁNEO AUSENCIA / DEBILIDAD PULSOS DISTALES, ETC.
  • 115. SHOCK: SINTOMAS -SÌNTOMAS PRECOCES -SÌNTOMAS TARDIOS - TAQUICARDIA - COMPROMISO DEL ESTADO MENTAL - POLIPNEA - ANURIA - PIEL PÀLIDA - PULSOS CENTRALES - PIEL FRIA - COLAPSO RESPIRATORIO - PULSOS DISTALES - PIEL MARMOREA -LLENADO CAPILAR LENTO (>2SEG) OLIGURIA ACIDOSIS LÁCTICA
  • 116. DATOS DE LABORATORIO  CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE GLUCOSA, UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO.  GASOMETRÍA ARTERIAL.  RELACIÓN UREICO / CREATININA.
  • 117. NORMAS GENERALES PARA EL USO DE FLUIDOTERAPIA IV  LAS PAUTAS DE FLUIDOS DEBEN SER AJUSTADAS A CADA CASO INDIVIDUALMENTE.  PAUTAR LÍQUIDOS EN FUNCIÓN DE LOS DÉFICIT CALCULADOS.  AJUSTAR VOLUMEN ESPECIALMENTE EN SITUACIONES DE INSUFICIENCIA ORGÁNICA (INSUFICIENCIA CARDÍACA, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, INSUFICIENCIA HEPÁTICA).
  • 118. NORMAS GENERALES PARA EL USO DE FLUIDOTERAPIA IV  BALANCE DIARIO DE LÍQUIDOS, AJUSTANDO SEGÚN APORTE Y PÉRDIDAS.  SELECCIONAR ADECUADAMENTE EL FLUIDO PARA CADA SITUACIÓN CLÍNICA.  MONITORIZAR HEMODINÁMICAMENTE EN ENFERMOS CRÓNICOS SOMETIDOS A FLUIDOTERAPIA INTENSIVA: PRESIÓN ARTERIAL, DIURESIS/HORA, FC, PVC, IONOGRAMA, OSMOLARIDAD, ETC
  • 119. INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA  MANTENIMIENTO DE VÍA  SHOCK HIPOVOLÉMICO  HEMORRÁGICO  NO HEMORRÁGICO (QUEMADURAS, DESHIDRATACIÓN, 3ER ESPACIO)  DEPLECIÓN DE LÍQUIDO EXTRACELULAR  VÓMITOS  DIARREAS  FÍSTULAS  ASCITIS (3ER ESPACIO)  ÍLEO  TRASTORNOS RENALES
  • 120. INDICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA  REDUCCIÓN INGESTA: CON AUMENTO DE PÉRDIDAS  SUDORACIÓN EXCESIVA,  DIABETES INSÍPIDA,  VENTILACIÓN MECÁNICA, ETC.  DEPLECIÓN SALINA  DIURÉTICOS  NEFROPATÍAS  PÉRDIDAS DIGESTIVAS  INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA  HIPERNATREMIA  CAUSAS RENALES  DEPLECIÓN ACUOSA
  • 121. COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA  FLEBITIS: IRRITATIVA. SÉPTICA.  EXTRAVASACIÓN  EMBOLISMO GASEOSO  PUNCIÓN ARTERIAL ACCIDENTAL  HEMATOMAS  NEUMOTÓRAX  HEMOTÓRAX, ETC.
  • 122. OBJETIVOS DEL MANEJO CLÍNICO  EL EVENTO ES DECISIVO PARA REVERTIR PRECOZMENTE EL SHOCK EN LA PRIMERA HORA.  RECUPERAR LA PRESIÓN ARTERIAL.  OBTENER LA DIURESIS ADECUADA.  RECUPERAR DE LA ACIDOSIS LÀCTICA.