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Hipertensión Y Embarazo
 Los trastornos hipertensivas son las
complicaciones medicas mas frecuentes del
embarazo una de las primeras causas de
muerte materna según la OMS y actualmente
es la primera causa de muerte materna en el
Salvador.
HIPERTENSION INDUCIDA POR
EL EMBARAZO.
 LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
INCLUYEN:
1. HIPERTENSION INDUCIDA EN EL EMBARAZO.
1. HIPERTENSION CRONICA.
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 LOS TRASTORNOS DE HIPERTENSION INDUCIDOS
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 La presion diastolica es un buen indicador del
pronostico para el manejo de los trastornos
hipertensivos.
 Si la presión diastolica es de 90 mmHg o mas en dos
lecturas consecutivas tomadas con intervalo de 4 horas
se diagnostica hipertensión.
 La presencia de proteinuria motiva el cambio del
diagnostico de hipertensión inducida por preclampsia.
Preclampsia leve.
 HIPERTENSION.Igual o mayor a 140/90mmhh y menor
160/110mmhg.
 Diastolicas mayores o iguales a 15 mmhg sobre
presiones basales.
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 HIPERTENSION :Valores absolutos 160/110mmhg en
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hipocondrio derecho.
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transaminasa.
ECLAMPSIA.
 Crisis convulsiva generalizada o estado comatoso
generalmente aparecen bruscamente durante los
estados hipertensivos inducidos por el embarazo en
curso.
HIPERTENCION CRONICA.
 Presión diastolica de 90mmhg o mas antes de las 20 primeras
semanas de gestación.
 Si la hipertensión se produce después de las 20
semanas de gestación ,durante el trabajo de parto o
en las primeras 48 horas que siguen al parto, se le
clasifica como hipertensión inducida por el embarazo.
ADMINISTRACION DE SULFATO
DE MAGNESIO.
Acción del sulfato de magnesio.
 Sedante.
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 Deprime SNC así como el músculo cardiaco y
liso.
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convulsiones.
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materna fetal.
PROTOCOLO DEL SULFATO DE MAGNESIO.
REGIMEN PRITCHARD
 DOSIS DE IMPREGNACION 14 GRAMOS .
 Iniciando con con 8 ccde sulfato de magnesio al 50%mas 12 CC de
agua bidestilada,EV lento a pasar en 20 minutos.(esta dosis es igual a
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 Continuar con 1 ampolla de sulfato de magnesio al 50%(5 gramos )IM
en cada glúteo mas 1 CC de xilocaina al 2% sin epinefrina, utilizando la
técnica estrellada.(esta dosis es igual a 10grmos.)
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 Control en 4 hras y cumplir nueva dosis IM profundo en glúteos alternos a intervalo de 4 horas.
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 Una ampolla de sulfato de magnesio al 50%
(5 gramos )IM mas 1 CC de xilocaina al 2% sin epinefrina
alternando glúteos cada 4 horas previo control
medico.
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convulsión.
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MAGNESIO
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calcio 1gr ev lento hasta que comience la respiración.
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MG
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MAGNESIO.
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 Orientar a la paciente acerca de las
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el medicamento ( nausea ,vomito, calor,
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borrosa,sudoracion,cefalea,ardor en el
sitio de aplicación)
 Asegurar el cumplimiento de solución
endovenosa 500cc de Hartman previo al
cumplimiento del sulfato de mg.
 asegurarse que la dosis de
impregnación se cumpla en 20
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medico(que los reflejos no estén
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ASISTENCIAS DE ENFERMERIA.
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laboratorio
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impregnación.
- Mantener con respaldo a 45°.
 Disponer del antídoto: Gluc24onato de Calcio
ante posible intoxicación con el medicamento.
 Aplicar oxígeno si es necesario.
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 Mantener a la usuaria en reposo absoluto en un
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enfermería.
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  • 1. Hipertensión Y Embarazo  Los trastornos hipertensivas son las complicaciones medicas mas frecuentes del embarazo una de las primeras causas de muerte materna según la OMS y actualmente es la primera causa de muerte materna en el Salvador.
  • 2. HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO.  LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO INCLUYEN: 1. HIPERTENSION INDUCIDA EN EL EMBARAZO. 1. HIPERTENSION CRONICA.
  • 3. HIPERTENSION INDUCIDA EN EL EMBARAZO.  LOS TRASTORNOS DE HIPERTENSION INDUCIDOS POR EL EMBARAZO PUEDEN EVOLUCIONAR DE UNA ENFERMEDAD LEVE A UNA AFECCION MAS GRAVEY ENTRE ESTAS ESTAN:  HIPERTENSION SIN PROTEINURIA O EDEMA  PRECLAMPSIA LEVE.  PRECLAMPSIA GRAVE.  ECLAMPSIA..
  • 4.  La presion diastolica es un buen indicador del pronostico para el manejo de los trastornos hipertensivos.  Si la presión diastolica es de 90 mmHg o mas en dos lecturas consecutivas tomadas con intervalo de 4 horas se diagnostica hipertensión.  La presencia de proteinuria motiva el cambio del diagnostico de hipertensión inducida por preclampsia.
  • 5. Preclampsia leve.  HIPERTENSION.Igual o mayor a 140/90mmhh y menor 160/110mmhg.  Diastolicas mayores o iguales a 15 mmhg sobre presiones basales.  Proteinuria superior a 300 mg en orina de 24 horas.
  • 6. PRECLAMPSIA GRAVE  HIPERTENSION :Valores absolutos 160/110mmhg en dos ocasiones ,con seis horas de intervalo y con la paciente en reposo.  PROTEINURIA.mayor de 5grs en 24 hras o mayor a 3 a 4 cruces en una tira reactiva de muestras al azar.  OLIGURIA .menor o iguala 400 ml en 24 horas.  DOLOR EPIGASTRICO.Severo y persistente o de hipocondrio derecho.  TROMBOCITOPENIA.100,000 plaquetas o menos.  ALTERACIONES HEPATICAS.con elevación de las transaminasa.
  • 7. ECLAMPSIA.  Crisis convulsiva generalizada o estado comatoso generalmente aparecen bruscamente durante los estados hipertensivos inducidos por el embarazo en curso.
  • 8. HIPERTENCION CRONICA.  Presión diastolica de 90mmhg o mas antes de las 20 primeras semanas de gestación.
  • 9.  Si la hipertensión se produce después de las 20 semanas de gestación ,durante el trabajo de parto o en las primeras 48 horas que siguen al parto, se le clasifica como hipertensión inducida por el embarazo.
  • 11. Acción del sulfato de magnesio.  Sedante.  Anticonvulsivo.  Deprime SNC así como el músculo cardiaco y liso.  Vasodilatador.  Aumenta el flujo sanguíneo renal y del útero.
  • 12. OBJETIVO. Prevenir y controlar las convulsiones. Preservar la mejor condición materna fetal.
  • 13. PROTOCOLO DEL SULFATO DE MAGNESIO. REGIMEN PRITCHARD  DOSIS DE IMPREGNACION 14 GRAMOS .  Iniciando con con 8 ccde sulfato de magnesio al 50%mas 12 CC de agua bidestilada,EV lento a pasar en 20 minutos.(esta dosis es igual a 4gramos.)  Continuar con 1 ampolla de sulfato de magnesio al 50%(5 gramos )IM en cada glúteo mas 1 CC de xilocaina al 2% sin epinefrina, utilizando la técnica estrellada.(esta dosis es igual a 10grmos.)  DOSIS DE MANTENIMIENTO  Control en 4 hras y cumplir nueva dosis IM profundo en glúteos alternos a intervalo de 4 horas.  El sulfato de mg debe cumplirse en esta Fr. hasta 24 hras postparto o posterior a la ultima convulsión.
  • 14. Dosis de mantenimiento  Una ampolla de sulfato de magnesio al 50% (5 gramos )IM mas 1 CC de xilocaina al 2% sin epinefrina alternando glúteos cada 4 horas previo control medico. Duración de la aplicación de sulfato de magnesio. Desde el momento de diagnosticode preclampsia grave o eclampsia hasta 24 horas posterior al parto o la ultima convulsión.
  • 15. Régimen de zuspan uso únicamente por BIC DOSIS DE IMPREGNACIÓN.  4grs E.V lento en 15_20 minutos. DOSIS DE MANTENIMIENTO  1-2 grs. E.V /h lento en BIC  Realizar control clínico de signos de intoxicación con sulfato de magnesio c/h  Evaluar magnesio sérico c /4hrs
  • 16. FORMA DE PREPARACION.  Diluir 4 ampollas de sulfato de magnesio al 50% en un litro de DW al 5% IMPREGNACION  De esta dilución pasar 200cc en 20 minutos  Luego 50 cc a 100 cc por hora (dosis de mantenimiento.
  • 17. ANTIDOTO DEL SULFATO DE MAGNESIO  GLUCONATO DE CALCIO AL 10% AMPOLLA DE 10CC EQUIVALENTE A 1 GR.  En caso de intoxicación con sulfato de magnesio suspenderlo inmediatamente y aplicar gluconato de calcio 1gr ev lento hasta que comience la respiración.
  • 18. CONTROL CLINICO DEL SULFATO DE MG PARAMETRO A OBSERVAR FRECUENCIA CONDICION ESTADO DE CONCIENCIA C/HORA NORMAL RESPIRACION C/30MINUTOS NO MENOS DE 14 POR MINUTO REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS C/HORA NORMALES DIURESIS HORARIA NORMALES
  • 19. SIGNOS DE INTOXICACION AL SULFATO DE MAGNESIO.  DEPRESION RESPIRATORIA.  REFLEJOS ABOLIDOS.  DIURESIS MENOR DE 30 CCPOR HORA.  SUDORACION, CALOR,RUBOR,SENSACION DE PESADEZ EN LOS MIENBROS INFERIORES,LETARGIA,CONFUSION.  PARO RESPIRATORIO.  PARO CARDIACO.
  • 20. ASISTENCIAS DE ENFERMERIA.  Orientar a la paciente acerca de las reaccione que puede presentar al cumplir el medicamento ( nausea ,vomito, calor, agitación, visión borrosa,sudoracion,cefalea,ardor en el sitio de aplicación)  Asegurar el cumplimiento de solución endovenosa 500cc de Hartman previo al cumplimiento del sulfato de mg.
  • 21.  asegurarse que la dosis de impregnación se cumpla en 20 minutos como mínimo.  Asegurar que la dosis sea la correcta y a la hora indicada c4horas.  Asegurarse de cumplirlo previo control medico(que los reflejos no estén abolidos o ausentes, que la respiraciones sean de 16 a 24 por minuto, la diuresis 30 cc o mas c/h
  • 22. ASISTENCIAS DE ENFERMERIA. - Control de signos vitales c/hora. - Control de Trabajo de Parto cada 30 min. - Asegurar el retiro de prótesis dental si la tuviese. - Valorar estado de conciencia. - Previa administración del S04MG orientar a paciente sobre efectos del medicamento: calor, sudoración, palpitaciones, sensación de nauseas, vómitos.
  • 23. - Canalizar dos venas. Con Venocat #18, una con Solución Hartman y la otra con dextrosa al 5% más sulfato de Magnesio. - Tomar, enviar y reportar exámenes de laboratorio - Colocar sonda vesical, posterior a impregnación. - Mantener con respaldo a 45°.
  • 24.  Disponer del antídoto: Gluc24onato de Calcio ante posible intoxicación con el medicamento.  Aplicar oxígeno si es necesario.  Dispones del equipo de RCP.  Mantener a la usuaria en reposo absoluto en un área libre de estímulos cercana a la estación de enfermería.
  • 25.  Disponer del antídoto: Gluconato de Calcio ante posible intoxicación con el medicamento.  Aplicar oxígeno si es necesario.  Dispones del equipo de RCP.  Mantener a la usuaria en reposo absoluto en un área libre de estímulos cercana a la estación de enfermería.