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" AGUA BLANCA DEL CÓDEX Y
LITARGIRIO, COMO FUENTE DE
INTOXICACIÓN CON PLOMO EN EL
HOGAR"
Dra. Ana Paula Voitzuk
Médica clínica, toxicóloga, laboral.
Centro Nacional de Intoxicaciones
Hospital Nacional “Prof. Dr. Alejandro Posadas”
INTRODUCCIÓN
 El Centro Nacional de Intoxicaciones recibe
consultas no sólo de centros asistenciales sino
también domiciliarias.
 El 95% de las consultas son telefónicas.
 El 70% son accidentes en el hogar en menores
de 4 años.
 Los casos por ingesta accidental de plomo es
poco frecuente.
 La intoxicación aguda con pequeñas cantidades
sales de plomo es más frecuente en pediatría.
 En el año 2011 se recibieron 23 consultas
 17 intoxicaciones agudas
 6 asesoramientos
 < de 14 años: 10
 > de 60 años: 7
 Accidental: 16
 Medicación folklórica: 1
ESTADÍSTICA CNI 2000- 2014
AGUA BLANCA DEL CÓDEX
 Solución de acetato básico de plomo ( subacetato
de plomo líquido, extracto de saturno o extracto
de Goulard) Líquido claro, incoloro, inodoro de
sabor dulce y astringente.
 Uso : acción astringente sobre la piel
 Concentraciones usuales: solución de acetato
básico de plomo al 2%
TOXICOCINÉTICA
 Absorción en adultos: 10%
 El 99% se liga a la hemoglobina de los eritrocitos
 Vida ½ en la sangre 35 días
 Vida ½ en los tejidos blandos 40 días
 80% excreción renal
PRESENTACIÓN
 Prevenir nuevos episodios de intoxicación
plúmbica, dando a conocer dos casos clínicos
secundarios a error en el expendio.
 Alertar sobre la similitud de envases de
formulaciones medicinales diferentes.
CASOS CLÍNICOS
 Se presentan dos pacientes que ingieren por error
“Agua blanca del Códex” en lugar de “Limonada
Roge” indicada como purgante previo a la
realización de estudios de colon.
LITARGIRIO
 Litargirio: óxido de plomo
 Es un polvo amarillento, inoloro
 Puede contener 80% a 99,5% de Pb
 Usos: pigmentos para pinturas, producción de
PVC, con glicerina en plomería.
 DL50: 10.000 mg/ kg
Se presenta una paciente que ingiere por error “Litargirio ” en lugar de
canela indicada para la realización de una dieta.
mm
Caso 3: 39 años 
• 31/01: Presentó vómitos y diarrea.
• A las 24 hs hematemesis.
• Evoluciona con dolor abdominal.
• A los 7 días Pb: 95 ug/dl. Primera quelación
• 11/03: Pb: 86,5 ug/dl. Segunda quelación
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CUADRO CLÍNICO
 Náuseas y vómitos, pudiendo presentarse más
tarde dolor abdominal y constipación.
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MANEJO INICIAL
 Control clínico
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TRATAMIENTO QUELANTE
 Edetato Disódico Cálcico (EDTA Ca)
 Dosis de EDTA Ca: 25 a 50 mg/k/día por vía
endovenosa, diluir en 500 ml de Dx 5%.
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 Importancia del interrogatorio dirigido.
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Agua blanca del Códex y litargirio, como fuentes de intoxicación con plomo en el hogar

  • 1. " AGUA BLANCA DEL CÓDEX Y LITARGIRIO, COMO FUENTE DE INTOXICACIÓN CON PLOMO EN EL HOGAR" Dra. Ana Paula Voitzuk Médica clínica, toxicóloga, laboral. Centro Nacional de Intoxicaciones Hospital Nacional “Prof. Dr. Alejandro Posadas”
  • 2. INTRODUCCIÓN  El Centro Nacional de Intoxicaciones recibe consultas no sólo de centros asistenciales sino también domiciliarias.  El 95% de las consultas son telefónicas.  El 70% son accidentes en el hogar en menores de 4 años.  Los casos por ingesta accidental de plomo es poco frecuente.
  • 3.  La intoxicación aguda con pequeñas cantidades sales de plomo es más frecuente en pediatría.  En el año 2011 se recibieron 23 consultas  17 intoxicaciones agudas  6 asesoramientos  < de 14 años: 10  > de 60 años: 7  Accidental: 16  Medicación folklórica: 1
  • 5. AGUA BLANCA DEL CÓDEX  Solución de acetato básico de plomo ( subacetato de plomo líquido, extracto de saturno o extracto de Goulard) Líquido claro, incoloro, inodoro de sabor dulce y astringente.  Uso : acción astringente sobre la piel  Concentraciones usuales: solución de acetato básico de plomo al 2%
  • 6. TOXICOCINÉTICA  Absorción en adultos: 10%  El 99% se liga a la hemoglobina de los eritrocitos  Vida ½ en la sangre 35 días  Vida ½ en los tejidos blandos 40 días  80% excreción renal
  • 7. PRESENTACIÓN  Prevenir nuevos episodios de intoxicación plúmbica, dando a conocer dos casos clínicos secundarios a error en el expendio.  Alertar sobre la similitud de envases de formulaciones medicinales diferentes.
  • 8. CASOS CLÍNICOS  Se presentan dos pacientes que ingieren por error “Agua blanca del Códex” en lugar de “Limonada Roge” indicada como purgante previo a la realización de estudios de colon.
  • 9.
  • 10. LITARGIRIO  Litargirio: óxido de plomo  Es un polvo amarillento, inoloro  Puede contener 80% a 99,5% de Pb  Usos: pigmentos para pinturas, producción de PVC, con glicerina en plomería.  DL50: 10.000 mg/ kg
  • 11. Se presenta una paciente que ingiere por error “Litargirio ” en lugar de canela indicada para la realización de una dieta. mm Caso 3: 39 años  • 31/01: Presentó vómitos y diarrea. • A las 24 hs hematemesis. • Evoluciona con dolor abdominal. • A los 7 días Pb: 95 ug/dl. Primera quelación • 11/03: Pb: 86,5 ug/dl. Segunda quelación • 14/04: Pb: 55,3 ug/dl. Tercera quelación. • 15/06: Pb: 34 ug/dl. • Asintomática. Función renal normal.
  • 12. CUADRO CLÍNICO  Náuseas y vómitos, pudiendo presentarse más tarde dolor abdominal y constipación.  Está descripta la hemorragia digestiva
  • 13. MANEJO INICIAL  Control clínico  Considerar la cantidad ingerida para las medidas de descontaminación.  Determinación de Plombemia.  Valor de referencia en adultos: Pb: 15 ug/ dl
  • 14. TRATAMIENTO QUELANTE  Edetato Disódico Cálcico (EDTA Ca)  Dosis de EDTA Ca: 25 a 50 mg/k/día por vía endovenosa, diluir en 500 ml de Dx 5%.  Administrar en 8 horas, durante 5 días.  Control de función renal y diuresis antes y durante el tratamiento.
  • 15. CONSIDERACIONES FINALES  Importancia del interrogatorio dirigido.  Búsqueda de la fuente de intoxicación.  Considerar la descontaminación GI.  Realizar siempre la consulta toxicológica. Centro Nacional de Intoxicaciones 0800-333-0160