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AGUA Y ELECTROLITOS ZOILA F. HONORIO DURAND 2011 UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE F. SANCHEZ CARRION FACULTAD  DE MEDICINA HUMANA
 
OBJETIVOS: Explicar la estructura química del agua y su relación con la propiedad disolvente de los componentes del organismo. Explicar la regulación del equilibrio hidroelectrolitico
RECORDANDO:
PROPIEDADES Componente  mas importante de todo el organismo. Solvente único de sales inorgánicas y orgánicas. Control térmico corporal  ¿?
ESTRUCTURA BIPOLAR -  O  - + H  H + ELECTRONEGATIVIDAD DEL OXIGENO: ELECTRONEGATIVIDAD DEL HIDRÓGENO: EXPLICA…
FORMA PUENTES DE HIDROGENO Energía en puentes de H: 5 Kcal/mol -1 Energía enlace covalente: 110 Kcal/mol -1 Constante Dieléctrica: 80 SE AUTOIONIZA:  PROPIEDADES FISICAS
PROPIEDADES FISICAS Alto calor de vaporización: 540 cal/g Alta capacidad calorífica:  ya que puede absorber una gran cantidad de calor sin aumentar relativamente su temperatura . calor que en 1 g de agua  a 1ºC
 
AUTOIONIZACION H 2 O  OH - + H + Qué cantidad hay de cada uno en un litro de agua? 10 -7  M 10 -7  M 55.5M -log10 -7 -log10 -7 pOH pH 7 7 SORENSEN
LO QUE PERMITE SEÑALAR QUE: Toda sustancia que elimina H +  son Ácidos Toda sustancia que elimina OH  -  son alcalinos Por lo que: Los H+ presentes en los líquidos intra o extracelulares determinan el pH del medio
QUE PASARÍA SI SE ALTERAN LAS CONCENTRACIONES NORMALES DE LOS IONES DE  H Y DE OH? SIMPLEMENTE
 
PORCENTAJE  DE  AGUA CORPORAL  TOTAL SEGÚN  EDAD Edad % de agua del peso corporal Prematuro 90 RN a término 70-80 12 a 24 meses 64 adultos 60 (hombre) 50 (mujer)
Del agua corporal total: -Músculos….50% -Piel………..20% -Sangre……..10% -Otros ……...20%
Líquido Porcentaje del peso corporal (%) Volumen en una persona de 70Kg.  (litros) Agua corporal total (LCT) 60  Líquido intracelular 40 Líquido extracelular 20  Plasma 4 * Líquido intersticial 16 *
AGUA CORPORAL TOTAL 0  5  10  15  20  25  30  35  40  45  50  55  AGUA EXTRACELULAR AGUA INTERSTICIAL AGUA INTRACELULAR H U E S O T E J I D O C O N E C T I V O O T R O S L I Q U I D O S I N T E R S I T I C I A L E S P L A S M A A G U A  T R A N C E L U L A R
REGULACIÓN DE VOLUMEN CELULAR “ Esta acción disminuye osmolaridad por lo tanto evita que se favorezca el ingreso de agua a la célula generado por la presión oncotica”.
REQUERIMIENTOS DE AGUA Según ingesta calórico : Adultos:  1ml/Kcal/24 horas Lactantes: 1,5 ml/Kcal/24 horas Según peso corporal : Adultos: 35 ml/Kg/24 horas Niños: 50 a 60 ml/Kg/24 horas Lactantes: 150 ml/Kg/ 24 horas . Porque su capacidad reguladora del riñón es limitada y mayor porcentaje de agua corporal, Mujeres en etapa de amamantamiento: 600 – 700 ml más para la producción de leche
EQUILIBRIO HÍDRICO Ganancia de agua ml/24 horas Perdida de agua-vías ml/24 horas Ingestión de bebidas 1400 Orina 1400 Agua de los alimentos 700 Heces 100 Agua de oxidación 200 Perdida insensible: Piel Pulmones Sudor 350 350 100  Ganancia Total 2300 Total de perdidas 2300
AGUA DE OXIDACIÓN Oxidación de 100 g. De grasa: 107 g de agua   Oxidación de 100 g de carbohidratos: 55g de agua Oxidación de 100g de proteínas: 41g de agua Total aproximado de 200 a 300 ml de agua/24 horas
MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Sed:  Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y  anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraoptico y paraventricular). Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de  290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305 mmosm).
MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Hormona anti diurética ó Vasopresina: Nona péptido sintetizado como pro hormona en neuronas del hipotálamo (núcleo supraoptico. Paraventricular y supraquiasmatico). Por axones neuronales llega a Hipófisis posterior (almacena hasta que exista estimulo). Es una de las principales defensas del organismo para ahorrar agua  o  deshacerse de ella.
Actúa reabsorbiendo agua  la porción Terminal de la nefrona. Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente. Es la única hormona que participa de manera directa en  la regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales. La precisión con la cual su secreción es osmoticamente regulada, la potencia de su efecto antidiurético y la rapidez con que sea depurada a la circulación la hacen adecuada para desempeñar su función.
Actúa en el  lado apical de la membrana de las células de tubo colector : - Incrementando su permeabilidad al agua. - Favoreciendo la mayor reabsorción  de agua. Su  efecto esta mediado a través del AMP cíclico intracelular AMPc (receptores específicos V2  se unen a la proteína G estimula la ciclasa adenilo y la membrana lo cual aumenta el AMPc que induce aumento de la permeabilidad  de la membrana. Por cada 1% de aumento en la osmolaridad se produce 1Pg/ml . Aumentando la osmolaridad urinaria 250 mmosm/kg/H 2 0
 
ELECTROLITOS  Electrolito en mEq/litro Plasma  Eritrocitos Na + 142 -145 20 K + 3,5 -5  143 Ca ++ 5 - Mg ++ 3 12 Cl - 103 68 CO3H - 29 - 24 15 HPO4 = 2 5 SO4 = 2 - Ac. Orgánicos 5 - Proteínas 15 30  (como Hb) Difosfoglicerato - 35 ATP - 12
PROPIEDADES DE LOS PRINCIPALES ELECTROLITOS Sodio : El Na +  representa el 91% de los cationes. Está en una concentración de 0,300-0,350g%. (Requerimiento 400 mg/día) El nivel de Na +  sérico indica la relación entre la [Na +  ] y el L.E.C. ya que como ClNa  retiene agua. Tiene una función importante en la regulación del equilibrio ácido-base porque se une fácilmente al  HCO 3 -  + Na +   HCO 3 -  Na +   ó con el  Cl -  para dar NaCl  En una hiper acidosis gástrica la  [Na +  ] es menor (el valor en este estado es aproximadamente 45mEq) y en una hipó acidosis es aproximadamente 100 mEq.
 
Potasio:  Representa el 3% de los cationes. Su concentración es de 0,016 a 0,022g%. (Requerimiento 40 mEq/1000 calorías ó necesidades básicas más 5-7 mEq/g de Nitrógeno).   El incremento de potasio provoca el desplazamiento del sodio e inversamente, es decir ambos se desplazan, ya que el  predominio de uno de ellos puede ser toxica para el organismo. El potasio intercambiable es esencialmente intracelular. El potasio estimula la función del parasimpático, refuerza la diástole cardiaca y  junto con el Ca ++  regula excitabilidad neuromuscular. Participa en la contracción del músculo cardiaco, en el equilibrio ácido básico, función nerviosa.  Participa  junto con el calcio en el almacenamiento del glucógeno.
EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÌTICO Hormonas.-  Las hormonas que intervienen en la regulación del equilibrio hidroelectrolito son: Hormona antidiurética (ADH) conocida también como vasopresina Aldosterona Renina Angiotensina II Factor natriurético auricular Hormona natriurético  
 
IMPORTANCIA CLINICA   El cambio en cualquiera de los compartimentos (Extracelular e intracelular) es importante para el diagnóstico y el tratamiento de los desequilibrios hidrolectrolíticos. Obligatorio en todo paciente que reciba hidratación vía oral  o intravenosa. En niños balance hídrico cada 6 hrs.
 

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Agua y elactrolitos

  • 1. AGUA Y ELECTROLITOS ZOILA F. HONORIO DURAND 2011 UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE F. SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
  • 2.  
  • 3. OBJETIVOS: Explicar la estructura química del agua y su relación con la propiedad disolvente de los componentes del organismo. Explicar la regulación del equilibrio hidroelectrolitico
  • 5. PROPIEDADES Componente mas importante de todo el organismo. Solvente único de sales inorgánicas y orgánicas. Control térmico corporal ¿?
  • 6. ESTRUCTURA BIPOLAR - O - + H H + ELECTRONEGATIVIDAD DEL OXIGENO: ELECTRONEGATIVIDAD DEL HIDRÓGENO: EXPLICA…
  • 7. FORMA PUENTES DE HIDROGENO Energía en puentes de H: 5 Kcal/mol -1 Energía enlace covalente: 110 Kcal/mol -1 Constante Dieléctrica: 80 SE AUTOIONIZA: PROPIEDADES FISICAS
  • 8. PROPIEDADES FISICAS Alto calor de vaporización: 540 cal/g Alta capacidad calorífica: ya que puede absorber una gran cantidad de calor sin aumentar relativamente su temperatura . calor que en 1 g de agua a 1ºC
  • 9.  
  • 10. AUTOIONIZACION H 2 O OH - + H + Qué cantidad hay de cada uno en un litro de agua? 10 -7 M 10 -7 M 55.5M -log10 -7 -log10 -7 pOH pH 7 7 SORENSEN
  • 11. LO QUE PERMITE SEÑALAR QUE: Toda sustancia que elimina H + son Ácidos Toda sustancia que elimina OH - son alcalinos Por lo que: Los H+ presentes en los líquidos intra o extracelulares determinan el pH del medio
  • 12. QUE PASARÍA SI SE ALTERAN LAS CONCENTRACIONES NORMALES DE LOS IONES DE H Y DE OH? SIMPLEMENTE
  • 13.  
  • 14. PORCENTAJE DE AGUA CORPORAL TOTAL SEGÚN EDAD Edad % de agua del peso corporal Prematuro 90 RN a término 70-80 12 a 24 meses 64 adultos 60 (hombre) 50 (mujer)
  • 15. Del agua corporal total: -Músculos….50% -Piel………..20% -Sangre……..10% -Otros ……...20%
  • 16. Líquido Porcentaje del peso corporal (%) Volumen en una persona de 70Kg. (litros) Agua corporal total (LCT) 60 Líquido intracelular 40 Líquido extracelular 20 Plasma 4 * Líquido intersticial 16 *
  • 17. AGUA CORPORAL TOTAL 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 AGUA EXTRACELULAR AGUA INTERSTICIAL AGUA INTRACELULAR H U E S O T E J I D O C O N E C T I V O O T R O S L I Q U I D O S I N T E R S I T I C I A L E S P L A S M A A G U A T R A N C E L U L A R
  • 18. REGULACIÓN DE VOLUMEN CELULAR “ Esta acción disminuye osmolaridad por lo tanto evita que se favorezca el ingreso de agua a la célula generado por la presión oncotica”.
  • 19. REQUERIMIENTOS DE AGUA Según ingesta calórico : Adultos: 1ml/Kcal/24 horas Lactantes: 1,5 ml/Kcal/24 horas Según peso corporal : Adultos: 35 ml/Kg/24 horas Niños: 50 a 60 ml/Kg/24 horas Lactantes: 150 ml/Kg/ 24 horas . Porque su capacidad reguladora del riñón es limitada y mayor porcentaje de agua corporal, Mujeres en etapa de amamantamiento: 600 – 700 ml más para la producción de leche
  • 20. EQUILIBRIO HÍDRICO Ganancia de agua ml/24 horas Perdida de agua-vías ml/24 horas Ingestión de bebidas 1400 Orina 1400 Agua de los alimentos 700 Heces 100 Agua de oxidación 200 Perdida insensible: Piel Pulmones Sudor 350 350 100 Ganancia Total 2300 Total de perdidas 2300
  • 21. AGUA DE OXIDACIÓN Oxidación de 100 g. De grasa: 107 g de agua Oxidación de 100 g de carbohidratos: 55g de agua Oxidación de 100g de proteínas: 41g de agua Total aproximado de 200 a 300 ml de agua/24 horas
  • 22. MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Sed: Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraoptico y paraventricular). Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de 290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305 mmosm).
  • 23. MECANISMOS DE CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICO Hormona anti diurética ó Vasopresina: Nona péptido sintetizado como pro hormona en neuronas del hipotálamo (núcleo supraoptico. Paraventricular y supraquiasmatico). Por axones neuronales llega a Hipófisis posterior (almacena hasta que exista estimulo). Es una de las principales defensas del organismo para ahorrar agua o deshacerse de ella.
  • 24. Actúa reabsorbiendo agua la porción Terminal de la nefrona. Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente. Es la única hormona que participa de manera directa en la regulación de la osmolaridad de los líquidos corporales. La precisión con la cual su secreción es osmoticamente regulada, la potencia de su efecto antidiurético y la rapidez con que sea depurada a la circulación la hacen adecuada para desempeñar su función.
  • 25. Actúa en el lado apical de la membrana de las células de tubo colector : - Incrementando su permeabilidad al agua. - Favoreciendo la mayor reabsorción de agua. Su efecto esta mediado a través del AMP cíclico intracelular AMPc (receptores específicos V2 se unen a la proteína G estimula la ciclasa adenilo y la membrana lo cual aumenta el AMPc que induce aumento de la permeabilidad de la membrana. Por cada 1% de aumento en la osmolaridad se produce 1Pg/ml . Aumentando la osmolaridad urinaria 250 mmosm/kg/H 2 0
  • 26.  
  • 27. ELECTROLITOS Electrolito en mEq/litro Plasma Eritrocitos Na + 142 -145 20 K + 3,5 -5 143 Ca ++ 5 - Mg ++ 3 12 Cl - 103 68 CO3H - 29 - 24 15 HPO4 = 2 5 SO4 = 2 - Ac. Orgánicos 5 - Proteínas 15 30 (como Hb) Difosfoglicerato - 35 ATP - 12
  • 28. PROPIEDADES DE LOS PRINCIPALES ELECTROLITOS Sodio : El Na + representa el 91% de los cationes. Está en una concentración de 0,300-0,350g%. (Requerimiento 400 mg/día) El nivel de Na + sérico indica la relación entre la [Na + ] y el L.E.C. ya que como ClNa retiene agua. Tiene una función importante en la regulación del equilibrio ácido-base porque se une fácilmente al HCO 3 - + Na + HCO 3 - Na + ó con el Cl - para dar NaCl En una hiper acidosis gástrica la [Na + ] es menor (el valor en este estado es aproximadamente 45mEq) y en una hipó acidosis es aproximadamente 100 mEq.
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  • 30. Potasio: Representa el 3% de los cationes. Su concentración es de 0,016 a 0,022g%. (Requerimiento 40 mEq/1000 calorías ó necesidades básicas más 5-7 mEq/g de Nitrógeno).   El incremento de potasio provoca el desplazamiento del sodio e inversamente, es decir ambos se desplazan, ya que el predominio de uno de ellos puede ser toxica para el organismo. El potasio intercambiable es esencialmente intracelular. El potasio estimula la función del parasimpático, refuerza la diástole cardiaca y junto con el Ca ++ regula excitabilidad neuromuscular. Participa en la contracción del músculo cardiaco, en el equilibrio ácido básico, función nerviosa. Participa junto con el calcio en el almacenamiento del glucógeno.
  • 31. EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÌTICO Hormonas.- Las hormonas que intervienen en la regulación del equilibrio hidroelectrolito son: Hormona antidiurética (ADH) conocida también como vasopresina Aldosterona Renina Angiotensina II Factor natriurético auricular Hormona natriurético  
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  • 33. IMPORTANCIA CLINICA   El cambio en cualquiera de los compartimentos (Extracelular e intracelular) es importante para el diagnóstico y el tratamiento de los desequilibrios hidrolectrolíticos. Obligatorio en todo paciente que reciba hidratación vía oral o intravenosa. En niños balance hídrico cada 6 hrs.
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