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ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUÍNEO
SISTÉMICO
Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina - Región Veracruz
EE: Fisiopatología general
Académico: Julio César Viñas Dosal
Alumno: Ángel Ángeles Hernández
ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUÍNEO
SISTÉMICO
INTRODUCCIÓN
El flujo sanguíneo en la circulación
depende de vasos permeables y una
presión de perfusión.
Las alteraciones de las arterias
reducen el flujo sanguíneo hacia los
tejidos, provocando un deterioro.
Las alteraciones de las venas causa
que los desechos se acumulen.
Cambios patológicos en las
paredes, obstrucció,
vasoespasmo o
vasodilatación.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
INTRODUCCIÓN
La TA
Es variable y es regulada
para garantizar la perfusión
Hipotensión Amenaza la vida de manera inmediata
HTA
Contribuye a la muerte prematura y la
discapacidad a los efectos nocivos
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
DEL VASO
Las paredes de los vasos están formadas por 3 capas:
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
DEL VASO
Tejido colágeno entrelazado de manera
laxa (túnica externa)
Capas circunferenciales de CML
(túnica media)
Capa de células endoteliales y tejido
conjuntivo subendotelial subyacente
(túnica íntima)
1.
2.
3.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Capilares delgado
Conformados por una capa de
células endoteliales rodeadas por
pericito.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
ARTERIAS
Pared con 3 capas y
túnica media gruesa
que proporciona sus
propiedades.
ARTERIOLA
Pared de 3 capas, con
túnica más dellegadas
y luz más estrecha
CAPILAR
Tamaño microscopico,
con pared de una sola
capa
VÉNULA
Pared con 3 capas,
que aumentan de
tamaño
VENA
Pared con 3 capas, con
túnica media más
delgada y luz más
amplia.
Tiene válvulas
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ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUÍNEO
ARTERIAL SISTÉMICO
ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUÍNEO
ARTERIAL SISTÉMICO
SISTEMA ARTERIAL Distribuye la sangre a todos los tejidos
Sirven para el
transporte de
sangre, son
elásticas.
Grandes
Medianas
Pequeñas
Se componen de
CML, la
contracción y
relajación controla
la distribución
Regulan el
flujo
sanguíneo
capilar.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Los diferentes tipos de
arterias pueden resultar
afectados por procesos
patológicos.
Un deterioro del flujo depende de las
estructuras afectadas y de la magnitud de
la alteración.
Reducción del flujo
arterial en un grado
insuficiente para
satisfacer las
necesidades.
Isquemia Infarto
Área de necrosis
isquémica en un órgano
que se produce por la
oclusión de suministro
o drenaje
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
valor normal
Colesterol 200 mg/dL
Triglicéridos 150 mg/dL
C - HDL 40 - 60 mg/dL
Triglicéridos: 3 ácidos grasos y un
glicerol, utilizada en el metabolismo
energético.
Fosfolípidos: contiene un grupo
fosfato, elementos estructurales de
lipoproteínas, factores de
coagulación, vaina de mielina y
membranas.
Colesterol: su núcleo esteroide se
sintetiza a parir de ácidos grasos.
La hiperlipidemia es un exceso de
lípidos en sangre.
Se clasifican:
DISLIPIDEMIA Desequilibrio de los componentes lipídicos de la sangre.
DISLIPIDEMIA
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Diversos factores pueden
elevar las concentraciones
de lípidos sanguíneos.
Suele ser multifactorial.
Las concentraciones de colesterol
pueden elevarse como resultado de
cualquier lipoproteína.
Incremento en la
concentración de
colesterol
independiente de otros
problemas.
Primaria Secundaria
Se relaciona con
problemas de salud y
conducta.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
PRIMARIA Tiene base genética.
Puede haber un
defecto en la
síntesis de
apoproteinas, falta
de receptores,
receptores
defectuosos.
Alteración
autonómica
dominante del
metabolismo de los
lípidos, se debe a la
mutación del gen del
receptor
El colesterol se
elimina por
mecanismos
dependientes del
receptor
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
SECUNDARIA Factores dietéticos,
obesidad y cambios
metabólicos (DM-II)
El mecanismo de
dislipidemia se
asocia con la
obesidad parece
relacionarse con
actividad del tejido
adipos.
La presentac típica
de la dislipidemia
que ocurre en
sujetos con DM-II, se
caracteriza por el
desarrollo de un
estado de
resistencia
Otras alteraciones
que lo pueden
provocar es el
hipotiroidismo,
síndrome neurótico
y la hepatopatía
obstructiva
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
valor normal
Colesterol 200 mg/dL
Triglicéridos 150 mg/dL
C - HDL 40 - 60 mg/dL
Glucosa sanguínea elevada.
Presion arterial elevada.
Aumento del perímetro de la
cintura.
Dislipidemia reflejada por el
aumento de los triglicéridos o
la disminución de las HDL.
Sindrome metabólico
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Etiología
El principal factor de riesgo es la
hipercolesterolemi y elevaciones de LDL.
ATEROESCLEROSIS Endurecimiento de las arterias.
ATEROESCLEROSIS
Denota la formación de lesiones
fibroadiposas en la íntima.
Se han identificado varias alteraciones
genéticas con efecto en el metabolismo.
Tabaquismo
Obesidad
HTA
DM
Preoteína C
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Patogenia
Las estrías grasas son zona delgadas, planas y
con una coloración amarilla en la íntima que se
crecen de manera progresiva para convertirse
en una lesión más gruesa
Se forman en niños.
El dañoal endotelio es un
marcador de que puede volverse
ateroesclerótico.
Estría grasa
Placa ateromatosa fibrosa
Lesión complicada
Los monocitos y los lípidos se
adhieren al área.
La placa se caracteriza por un
color gris por los macrófagos
que ingieren y oxidan
lipoproteínas acumuladas.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Patogenia
Se forman estrías grasas que crecen y
proliferan el músculo liso.
Los macrofagos
liberan sustancias que
general inflamación.
La lesión en la capa
endotelial es el iniciador
del desarrollo
Las lesiones más
avanzadas incluyen
hemorragia, ulceración
y depósitos de la
ateroesclerosis.
Trombosis
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Manifestaciones clínicas
Es un proceso gradual
Dependen de los vasos
implicados y de la obstrucció.
En los vasos más grandes, las
complicaciones son la formación de
trombos y el debilitamiento
En las pequeñas puede haber
isquemia
Estrechamiento del vaso.
Obstruccion súbita del vaso.
Trombosis y formación de émbolos.
Formación de un aneurisma
Ejercen sus efectos mediante:
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Agentes físicos, lesión
mecánica, mecanismos
inmunitarios y toxinas causan
daño vascular, llevando a la
necrosis.
VASCULITIS
Alteraciones vasculares que causan lesión
inflamatoria y necrosis.
Son mecanismos de compromiso tisular y
orgánico en muchas enfermedades, afectan
las células endoteliales y las CML.
VASCULITIS
Puede producirse por una lesión
en el vaso, agentes infecciosos o
procesos inmunitarios.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
ARTERIOPATÍA DE LAS EXTREMIDADES
Vasculopatias periféricas.
Alteran las arterias de las extremidades.
Causan isquemia, Solorzano, disfunción,
infarto y necrosis de tejido.
Los cambios patológicos que afectan la
circulación en las extremidades son idéntico.
ARTERIOPATÍA DE LAS EXTREMIDADES
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Etiología
Grasos.
Gaseosos.
De líquido.
OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA
Fenómeno repentino que interrumpe el flujo arterial.
Son resultado de un émbolo o un trombo.
Es menos frecuente que los émbolos y los trombos, el
traumatismo o espasmo arterial causado cateterismo.
OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA
Un émbolo es una partícula que se mueve con
libertad, que se desprende y viaja en los vasos más
grandes, hasta que se aloja en un vaso más
pequeño y lo oclúyelo.
Un trombo es un coágulo
que se forma en la pared de
un vaso y continúa
creciendo
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
La oclusion de las
extremidades causa
dolor agudo con
entumecimiento,
hormigueo, debilidad,
palidez y frialdad.
Los signos y síntomas dependen de la
arteria afectada.Los émbolos tienden a
alojarse en las bifurcaciones de las
arterias principales.
Punzada
Palidez
Polar
Pulso ausente
Dolor
Paresresia
Parálisis
Las 7 P
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
DIAGNOSTICO
Se basa en los
signos de la
alteración.
Metodos para
valorar el pulso.
Valoración visual.
Palpación.
El procedimiento
adecuado es la
embolectomía.
También hay
un tx
trombolitico
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Etiología
Los factores de riesgo para esta alteración son la ateroesclerosis.
El tabaquismo contribuye a la progresión.
Las personas con DM la desarrollan de manera más extrema
ENFERMEDAD OCLUSIVA
ATEROESCLERÓTICA
Arterioesclerosis obliteraste.
Se observa con mayor frecuencia en los vasos
de los miembros inferiores.
Las más afectadas son A. Femoral y la poplítea.
ENFERMEDAD OCLUSIVA
ATEROESCLERÓTICA
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
MANIFESTACIONES
Existe una
oclusión de
50% del
vaso.
El síntoma
principal es la
claudicación
intermitente.
El pie está frío y hay
pulso débil.
Atrófia y
adelgazamiento de
la piel.
Son graduales
Dolor en la
pantorrilla por
el consumo del
músculo
gastrocnemio
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Diagnostico
Se emplean métodos como ecografía por imagen, arteriografía
con RM, TC helicoidal y angiografía invasiva.
Incluye inspección de las extremidades.
La palpación de los pulsos femoral, poplíteo,
tibial posterior y dorsal del pie.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Valoración por
ateroesclerosis.
Suspensión del hábito
tabáquico.
Se suelen usar
antiplaquetarios.
Objetivos de tratamiento
Disminución del
riesgo
cardiovascula.
Aliviar los
síntomas
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
TROMBOANGITIS OBLITERANTE
Enfermedad de Buerger.
Alteración arterial inflamatoria que induce
la formación de trombos.
Afecta las arterias medianas.
Hay una inflamación aguda y crónica,
segmentarías y formadora de trombos.
Afecta sobre todo a las arterias, se
extiende y compromete a las venas y
nervios.
Población menor de 35 años.
TROMBOANGITIS OBLITERANTE
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
La circulación alterada aumenta
la sensibilidad al frío.
Los pulsos estan disminuidos,
hay cambios de color.
Puede haber cianosis.
La piel se vuelve brillosa. Las uñas
se vuelven gruesas
El dolor es el principal síntoma, producido
por laisquemia arterial distal.
El dolor se puede presentar en reposo.
El Dx se en valorar los miembros
inferiores.
Se elimina el tabaco.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
ENFERMEDAD Y FENÓMENO DE
RAYNAUD
Enfermedad de Raynaud.
Fenómeno de Raynaud.
Alteración funcional causada por vasoespasmo
intenso en las manos.
Afecta del 3 al 5 % de la población.
Existen dos tipos:
1.
2.
ENFERMEDAD Y FENÓMENO DE
RAYNAUD
Se relaciona con una lesión vascular previa.
Suele relacionarse como primera
manifestación de enfermedades de
colágeno, como la esclerodemia y el lupus
eritematoso.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
El vasoespasmo es una respuesta excesiva
a estímulos.
Con los lechos circulatorios regionales
inervados por fibras vasodilatador esa y
vasoconstrictores, los vasos cutáneos estan
inervados por fibras vasoconstrictoras
simpáticas.
Se relaciona con una lesión vascular previa.
Suele relacionarse como primera
manifestación de enfermedades de
colágeno, como la esclerodemia y el lupus
eritematoso.
El enfriamiento de partes específicas del
cuerpo produce una disminución del flujo
sanguíneo digital mediado por nervios
simpáticos.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Sensacion de frío.
Cambios sensoriales.
Entumecimiento y
hormigueo
Manifestaciones
La isquemia causa
cambios en la piel.
Pasa de palidez a
cianosis
Las uñas se vuelven
frágiles y la piel se
engruesa
Coloración en
los pulpejos
1.
2. Hiperemia con
enrojecimiento
3. Coloración
normal.
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Diagnóstico y tx
Se basa en el
antecedente de ataques
de vasoespasmo
El tx se basa en eliminar los
factores de vasoespasmo y
en la protección de los
dedos
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Verdaderas
Están delimitadas por la pared
completa.
Falsas
Son una disección localizada o
desgarro en la pared de la arteria, con
la formación de unhematoma
ANEURISMAS
Es una dilatación anómala localizada en un vaso.
Pueden formarse en arterias y venas.
pueden adoptar varias formas.
Se clasifican por su causa, localización y característica.
ANEURISMAS
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EN CEREZA
Aneurisma verdadera
consiste en una pequeña
dilatación esférica en la
bifurcación del vaso.
FUSIFORME
Aneurisma verdadera
que afecta la
circunferencia del vaso.
Hay una dilatación
gradual y progresiva.
SACULAR
Aneurisma verdadera
que se extiende sobre
parte de la circunferencia
del vaso y tiene forma de
saco
DISECANTE
Aneurisma falso causado
por un desgarro en la
túnica íntima del vaso
Permite entrada de
sangre y deseca sus
capas
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La presión en el segmento del vaso no
cambia, permanece igual al de las
porciones adyacentes.
Defectos congénitos
Traumatismos
Infecciones
Ateroesclerosis
La debilidad que conduce a la formación puede ser resultado de:
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Etiología
Las causas más frecuentes son:
Ateroesclerosis
Degradación media vascular
Tienen mayor disponibilidad los
hombres mayores de 50 años
ANEURISMAS AÓRTICOS
Los aneurismas aórticos pueden afectar cualquier parte
de la arteria, es posible que hayan varios aneurismas
ANEURISMAS AÓRTICOS
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Manifestaciones
La localización más frecuente esinferior a la
arteria renal afectando las bifurcaciones.
Se definenpor un diámetro mayor
de 3 cm.
Puede afectar cualquier parte de
la circunferencia del vaso o
extenderse y afectarla toda.
La mayoría son asintomático.
Las aneurismas mayor de 4 cm
son palpables.
La calcificación es frecuente y
puede detectarse en una
radiografía abdominal.
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Manifestaciones
El dolor varía desde leve en la parte media del
abdomen o una molestia lumbar hasta dolor
intenso en el abdomen y espalda.
Pueden comprimir las raíces
nerviosas lumbares.
Pueden crecer y erosionar las
vértebras.
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Diagnóstico y Tx
Los métodos incluyen a la ecografía,
ecocardiograma, TC, RM.
El tx es reparación quirúrgica.
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ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUÍNEO
VENOSO SISTÉMICO
ALTERACIONES DEL
FLUJO SANGUÍNEO
VENOSO SISTÉMICO
Las superficiales.
Las profundas.
Las venas son vasos de paredes delgadas y baja
presión que depende de la actividad auxiliar de
bombas musculares y cambios en la presión abdominal
e intratoracica
El sistema venoso de las piernas tiene dos
componentes:
Las venas performantes
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
El sistema venoso está preparado con válvulas que
previenen el flujo retrógrado.
Las válvulas se encuentran en puntos donde las
venas comunicantes se unen con las venas
profundas.
Las acciones de los músculos de las piernas ayudan
a mover la sangre venosa de los miembros inferiores.
Cuando una persona camina, la acción de los
músculos sirve para aumentar el flujo de las venas
profundas.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
La función de los músculos de las piernas
pueden compararse con la acción de
bombeo del corazón, se denomina
bomba muscular.
Las válvulas comunicantes se abren lo
que permite que la sangre de las venas
superficiales se desplacen hacia las
profundas.
El sistema es susceptible a problemas
relacionados con la estasis e insuficiencia
venosa.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
VENAS VARICOSAS
Primarias se originan en las venas
safenas superficiales.
Secundarias: son resultado del flujo
anómalo en las venas.
Tortuosas o dilatadas.
Son frecuentes y suelen causar
problemas secundarios de insuficiencia
venosa.
Se clasifican en:
1.
2.
VENAS VARICOSAS
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
La bidipedestación y el aumento de la
presión intraabdominal son factores.
La bipedestación aumenta la presión
venosa. Uno de los factores más
importantes es el efecto hidrostático
relacionado con la posición del pie.
Etiología y patogenia
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
La sangre de las venas abdominales
debe mantenerse con las válvulas en las
venas iliacas externas o femorales.
Cuando la presión intraabdominal
aumenta o cuando las válvulas son
defectuosas, aumenta la tensión en la
unión sefenofemoral.
Etiología y patogenia
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
La exposición prolongada a presiones
altas hace que las válvulas se vuelvan
incompetentes.
El reflujo de la sangre causa una
dilatación venosa, lo que separa las
valvas y agrava la incompetencia
valvular en secciones de venas distales
adyacentes.
La obesidad reduce el soporte.
Etiología y patogenia
Los signos y síntomas de las venas varicosas primarias varían.
Diagnóstico y tx
Hay dolor de los
miembros
inferiores y edema
El edema
cedé durante
las noches
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Puede hacerse después de la anamnesis
y exploración física.
Puede utilizarse ecografía Doppler.
Diagnóstico y tx
Después del estiramiento es poco
lo que se hace para restaurar el
tono y funciones.
Se toman medidas para evitar el
desarrollo.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Las medias o las mallas elásticas de
soporte comprimen las venas
superficiales y previenen su distensión.
Diagnóstico y tx
La escleroterapia implica la inyección de un
agente esclerosante en las venas superficiales
para producir fibrosis.
El tx quirúrgico implica extirpar las venas
varicosas y pperformantes.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Etiología y patogenia
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
Se refiere a la hipertensión venosa persistentebien la estructura y
función del sistema venosos.
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Multifactorial e incluye factores como la presión
hidrostática venosa, válvulas incompetentes,
obstrucción, disminución de la función de los
bombeos, procesos inflamatorios.
No puede producirse de manera eficaz
unidireccional ni el vaciamiento de venas
profundas.
Se relaciona con la alteración del flujo sanguíneo.
Ocasiona congestión tisular, edema y alteración en la nutrición del tejido.
El edema se agrava al permanecer de pie durante períodos prolongado.
Manifestaciones
Es frecuentemla pigmentación
parta de la piel causada por
depósitos de hemos idéenla
proveniente de la degradación
de los eritrocitos.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Se puede experimentar rigidez en el tobillo y pérdida de masa y fuerza.
La nutrición tisular causa dermatitis por estasis y desarrollo de úlceras
varicosas.
Manifestaciones
Una lesión menor causa
ulceraciones indoloras difíciles
de cicatrizar.
La mayoría de las lesiones se
localizan en la región media,
sobre el tobillo y la parte
inferior.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
TROMBOSIS VENOSA
Describe la presencia de un trombo en una
vena y la respuesta inflamatoria en la pared
vascular.
Se puede desarrollar trombos en las venas
superficiales y profundas. La trombosis
superficial y profundas.
TROMBOSIS VENOSA
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
TVP y embolia pulmonar
La TVS genera complicaciones:
La TVP del MI es una alteración grave, cuyas
complicaciones incluyen embolia pulmonar.
TROMBOSIS VENOSA
Se acompaña de estasis sanguíne, aumento en la
coagulabilidad de la sangre y lesión de la pared
vascular.
La estasis sanguínea se presenta con inmovilidad
de una extremidad.
El estancamiento venoso de los MI y aumentoen
el riesgo de TVP.
El riesgo de TVP aumenta en disfunción cardíac.
TROMBOSIS VENOSA
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Etiología y patogenia
Los viajes aéreos implican un riesgo para los
sujetos predispuestos a TVP.
El incremento de la coagulabilidad es un estado
de mayor formación de coágulos.
Las alteraciones relacionadas con este
incremento aumenta la predisposición a la TVP.
La utilización de anticoagulantes orales y el
remplazohormonal increméntale la
coagulabilidad y predisponer a la trombosis
venosa.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Etiología y patogenia
Dolor.
Inflamación.
Sensibilidad muscular profunda.
Fiebre
Malestar general.
Leucocitos
Sedimentación globular.
Las personas permanecen asintomáticas.
La ausencia de signos y síntomas se deba a
que la vena no se ocluye del todo o a qué
existe una circulación colateral.
Los síntomas incluyen:
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Manifestaciones
Dolor.
Inflamación.
Sensibilidad muscular profunda.
Fiebre
Malestar general.
Leucocitos
Sedimentación globular.
Las personas permanecen asintomáticas.
La ausencia de signos y síntomas se deba a
que la vena no se ocluye del todo o a qué
existe una circulación colateral.
Los síntomas incluyen:
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Manifestaciones
Flebografía ascendente
La ecografía
Medición del dinero D
Existen pruebas útiles para el diagnóstico:
Se busca prevenirse.
El ejercicio de las piernas y la utilización
demedidas de soporte mejoran el flujo venoso.
El tx profiláctico con anticoagulantes se utilizan
con pxs de alto riesgo.
Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
Diagnóstico y tx
GRACIAS

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  • 1. ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO SISTÉMICO Universidad Veracruzana Facultad de Medicina - Región Veracruz EE: Fisiopatología general Académico: Julio César Viñas Dosal Alumno: Ángel Ángeles Hernández ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO SISTÉMICO
  • 2. INTRODUCCIÓN El flujo sanguíneo en la circulación depende de vasos permeables y una presión de perfusión. Las alteraciones de las arterias reducen el flujo sanguíneo hacia los tejidos, provocando un deterioro. Las alteraciones de las venas causa que los desechos se acumulen. Cambios patológicos en las paredes, obstrucció, vasoespasmo o vasodilatación. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 3. INTRODUCCIÓN La TA Es variable y es regulada para garantizar la perfusión Hipotensión Amenaza la vida de manera inmediata HTA Contribuye a la muerte prematura y la discapacidad a los efectos nocivos Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 4. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL VASO Las paredes de los vasos están formadas por 3 capas: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL VASO Tejido colágeno entrelazado de manera laxa (túnica externa) Capas circunferenciales de CML (túnica media) Capa de células endoteliales y tejido conjuntivo subendotelial subyacente (túnica íntima) 1. 2. 3. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 5. Capilares delgado Conformados por una capa de células endoteliales rodeadas por pericito. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 6. ARTERIAS Pared con 3 capas y túnica media gruesa que proporciona sus propiedades. ARTERIOLA Pared de 3 capas, con túnica más dellegadas y luz más estrecha CAPILAR Tamaño microscopico, con pared de una sola capa VÉNULA Pared con 3 capas, que aumentan de tamaño VENA Pared con 3 capas, con túnica media más delgada y luz más amplia. Tiene válvulas Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 7. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 8. ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO ARTERIAL SISTÉMICO ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO ARTERIAL SISTÉMICO
  • 9. SISTEMA ARTERIAL Distribuye la sangre a todos los tejidos Sirven para el transporte de sangre, son elásticas. Grandes Medianas Pequeñas Se componen de CML, la contracción y relajación controla la distribución Regulan el flujo sanguíneo capilar. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 10. Los diferentes tipos de arterias pueden resultar afectados por procesos patológicos. Un deterioro del flujo depende de las estructuras afectadas y de la magnitud de la alteración. Reducción del flujo arterial en un grado insuficiente para satisfacer las necesidades. Isquemia Infarto Área de necrosis isquémica en un órgano que se produce por la oclusión de suministro o drenaje Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 11. valor normal Colesterol 200 mg/dL Triglicéridos 150 mg/dL C - HDL 40 - 60 mg/dL Triglicéridos: 3 ácidos grasos y un glicerol, utilizada en el metabolismo energético. Fosfolípidos: contiene un grupo fosfato, elementos estructurales de lipoproteínas, factores de coagulación, vaina de mielina y membranas. Colesterol: su núcleo esteroide se sintetiza a parir de ácidos grasos. La hiperlipidemia es un exceso de lípidos en sangre. Se clasifican: DISLIPIDEMIA Desequilibrio de los componentes lipídicos de la sangre. DISLIPIDEMIA Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 12. Diversos factores pueden elevar las concentraciones de lípidos sanguíneos. Suele ser multifactorial. Las concentraciones de colesterol pueden elevarse como resultado de cualquier lipoproteína. Incremento en la concentración de colesterol independiente de otros problemas. Primaria Secundaria Se relaciona con problemas de salud y conducta. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 13. PRIMARIA Tiene base genética. Puede haber un defecto en la síntesis de apoproteinas, falta de receptores, receptores defectuosos. Alteración autonómica dominante del metabolismo de los lípidos, se debe a la mutación del gen del receptor El colesterol se elimina por mecanismos dependientes del receptor Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 14. SECUNDARIA Factores dietéticos, obesidad y cambios metabólicos (DM-II) El mecanismo de dislipidemia se asocia con la obesidad parece relacionarse con actividad del tejido adipos. La presentac típica de la dislipidemia que ocurre en sujetos con DM-II, se caracteriza por el desarrollo de un estado de resistencia Otras alteraciones que lo pueden provocar es el hipotiroidismo, síndrome neurótico y la hepatopatía obstructiva Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 15. valor normal Colesterol 200 mg/dL Triglicéridos 150 mg/dL C - HDL 40 - 60 mg/dL Glucosa sanguínea elevada. Presion arterial elevada. Aumento del perímetro de la cintura. Dislipidemia reflejada por el aumento de los triglicéridos o la disminución de las HDL. Sindrome metabólico Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 16. Etiología El principal factor de riesgo es la hipercolesterolemi y elevaciones de LDL. ATEROESCLEROSIS Endurecimiento de las arterias. ATEROESCLEROSIS Denota la formación de lesiones fibroadiposas en la íntima. Se han identificado varias alteraciones genéticas con efecto en el metabolismo. Tabaquismo Obesidad HTA DM Preoteína C Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 17. Patogenia Las estrías grasas son zona delgadas, planas y con una coloración amarilla en la íntima que se crecen de manera progresiva para convertirse en una lesión más gruesa Se forman en niños. El dañoal endotelio es un marcador de que puede volverse ateroesclerótico. Estría grasa Placa ateromatosa fibrosa Lesión complicada Los monocitos y los lípidos se adhieren al área. La placa se caracteriza por un color gris por los macrófagos que ingieren y oxidan lipoproteínas acumuladas. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 18. Patogenia Se forman estrías grasas que crecen y proliferan el músculo liso. Los macrofagos liberan sustancias que general inflamación. La lesión en la capa endotelial es el iniciador del desarrollo Las lesiones más avanzadas incluyen hemorragia, ulceración y depósitos de la ateroesclerosis. Trombosis Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 19. Manifestaciones clínicas Es un proceso gradual Dependen de los vasos implicados y de la obstrucció. En los vasos más grandes, las complicaciones son la formación de trombos y el debilitamiento En las pequeñas puede haber isquemia Estrechamiento del vaso. Obstruccion súbita del vaso. Trombosis y formación de émbolos. Formación de un aneurisma Ejercen sus efectos mediante: Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 20. Agentes físicos, lesión mecánica, mecanismos inmunitarios y toxinas causan daño vascular, llevando a la necrosis. VASCULITIS Alteraciones vasculares que causan lesión inflamatoria y necrosis. Son mecanismos de compromiso tisular y orgánico en muchas enfermedades, afectan las células endoteliales y las CML. VASCULITIS Puede producirse por una lesión en el vaso, agentes infecciosos o procesos inmunitarios. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 21. ARTERIOPATÍA DE LAS EXTREMIDADES Vasculopatias periféricas. Alteran las arterias de las extremidades. Causan isquemia, Solorzano, disfunción, infarto y necrosis de tejido. Los cambios patológicos que afectan la circulación en las extremidades son idéntico. ARTERIOPATÍA DE LAS EXTREMIDADES Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 22. Etiología Grasos. Gaseosos. De líquido. OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA Fenómeno repentino que interrumpe el flujo arterial. Son resultado de un émbolo o un trombo. Es menos frecuente que los émbolos y los trombos, el traumatismo o espasmo arterial causado cateterismo. OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA Un émbolo es una partícula que se mueve con libertad, que se desprende y viaja en los vasos más grandes, hasta que se aloja en un vaso más pequeño y lo oclúyelo. Un trombo es un coágulo que se forma en la pared de un vaso y continúa creciendo Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 23. La oclusion de las extremidades causa dolor agudo con entumecimiento, hormigueo, debilidad, palidez y frialdad. Los signos y síntomas dependen de la arteria afectada.Los émbolos tienden a alojarse en las bifurcaciones de las arterias principales. Punzada Palidez Polar Pulso ausente Dolor Paresresia Parálisis Las 7 P Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 24. DIAGNOSTICO Se basa en los signos de la alteración. Metodos para valorar el pulso. Valoración visual. Palpación. El procedimiento adecuado es la embolectomía. También hay un tx trombolitico Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 25. Etiología Los factores de riesgo para esta alteración son la ateroesclerosis. El tabaquismo contribuye a la progresión. Las personas con DM la desarrollan de manera más extrema ENFERMEDAD OCLUSIVA ATEROESCLERÓTICA Arterioesclerosis obliteraste. Se observa con mayor frecuencia en los vasos de los miembros inferiores. Las más afectadas son A. Femoral y la poplítea. ENFERMEDAD OCLUSIVA ATEROESCLERÓTICA Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 26. MANIFESTACIONES Existe una oclusión de 50% del vaso. El síntoma principal es la claudicación intermitente. El pie está frío y hay pulso débil. Atrófia y adelgazamiento de la piel. Son graduales Dolor en la pantorrilla por el consumo del músculo gastrocnemio Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 27. Diagnostico Se emplean métodos como ecografía por imagen, arteriografía con RM, TC helicoidal y angiografía invasiva. Incluye inspección de las extremidades. La palpación de los pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior y dorsal del pie. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 28. Valoración por ateroesclerosis. Suspensión del hábito tabáquico. Se suelen usar antiplaquetarios. Objetivos de tratamiento Disminución del riesgo cardiovascula. Aliviar los síntomas Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 29. TROMBOANGITIS OBLITERANTE Enfermedad de Buerger. Alteración arterial inflamatoria que induce la formación de trombos. Afecta las arterias medianas. Hay una inflamación aguda y crónica, segmentarías y formadora de trombos. Afecta sobre todo a las arterias, se extiende y compromete a las venas y nervios. Población menor de 35 años. TROMBOANGITIS OBLITERANTE Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 30. La circulación alterada aumenta la sensibilidad al frío. Los pulsos estan disminuidos, hay cambios de color. Puede haber cianosis. La piel se vuelve brillosa. Las uñas se vuelven gruesas El dolor es el principal síntoma, producido por laisquemia arterial distal. El dolor se puede presentar en reposo. El Dx se en valorar los miembros inferiores. Se elimina el tabaco. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 31. ENFERMEDAD Y FENÓMENO DE RAYNAUD Enfermedad de Raynaud. Fenómeno de Raynaud. Alteración funcional causada por vasoespasmo intenso en las manos. Afecta del 3 al 5 % de la población. Existen dos tipos: 1. 2. ENFERMEDAD Y FENÓMENO DE RAYNAUD Se relaciona con una lesión vascular previa. Suele relacionarse como primera manifestación de enfermedades de colágeno, como la esclerodemia y el lupus eritematoso. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 32. El vasoespasmo es una respuesta excesiva a estímulos. Con los lechos circulatorios regionales inervados por fibras vasodilatador esa y vasoconstrictores, los vasos cutáneos estan inervados por fibras vasoconstrictoras simpáticas. Se relaciona con una lesión vascular previa. Suele relacionarse como primera manifestación de enfermedades de colágeno, como la esclerodemia y el lupus eritematoso. El enfriamiento de partes específicas del cuerpo produce una disminución del flujo sanguíneo digital mediado por nervios simpáticos. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 33. Sensacion de frío. Cambios sensoriales. Entumecimiento y hormigueo Manifestaciones La isquemia causa cambios en la piel. Pasa de palidez a cianosis Las uñas se vuelven frágiles y la piel se engruesa Coloración en los pulpejos 1. 2. Hiperemia con enrojecimiento 3. Coloración normal. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 34. Diagnóstico y tx Se basa en el antecedente de ataques de vasoespasmo El tx se basa en eliminar los factores de vasoespasmo y en la protección de los dedos Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 35. Verdaderas Están delimitadas por la pared completa. Falsas Son una disección localizada o desgarro en la pared de la arteria, con la formación de unhematoma ANEURISMAS Es una dilatación anómala localizada en un vaso. Pueden formarse en arterias y venas. pueden adoptar varias formas. Se clasifican por su causa, localización y característica. ANEURISMAS Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 36. EN CEREZA Aneurisma verdadera consiste en una pequeña dilatación esférica en la bifurcación del vaso. FUSIFORME Aneurisma verdadera que afecta la circunferencia del vaso. Hay una dilatación gradual y progresiva. SACULAR Aneurisma verdadera que se extiende sobre parte de la circunferencia del vaso y tiene forma de saco DISECANTE Aneurisma falso causado por un desgarro en la túnica íntima del vaso Permite entrada de sangre y deseca sus capas Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 37.
  • 38. La presión en el segmento del vaso no cambia, permanece igual al de las porciones adyacentes. Defectos congénitos Traumatismos Infecciones Ateroesclerosis La debilidad que conduce a la formación puede ser resultado de: Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 39. Etiología Las causas más frecuentes son: Ateroesclerosis Degradación media vascular Tienen mayor disponibilidad los hombres mayores de 50 años ANEURISMAS AÓRTICOS Los aneurismas aórticos pueden afectar cualquier parte de la arteria, es posible que hayan varios aneurismas ANEURISMAS AÓRTICOS Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 40. Manifestaciones La localización más frecuente esinferior a la arteria renal afectando las bifurcaciones. Se definenpor un diámetro mayor de 3 cm. Puede afectar cualquier parte de la circunferencia del vaso o extenderse y afectarla toda. La mayoría son asintomático. Las aneurismas mayor de 4 cm son palpables. La calcificación es frecuente y puede detectarse en una radiografía abdominal. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 41. Manifestaciones El dolor varía desde leve en la parte media del abdomen o una molestia lumbar hasta dolor intenso en el abdomen y espalda. Pueden comprimir las raíces nerviosas lumbares. Pueden crecer y erosionar las vértebras. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 42. Diagnóstico y Tx Los métodos incluyen a la ecografía, ecocardiograma, TC, RM. El tx es reparación quirúrgica. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 43. ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO VENOSO SISTÉMICO ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO VENOSO SISTÉMICO
  • 44. Las superficiales. Las profundas. Las venas son vasos de paredes delgadas y baja presión que depende de la actividad auxiliar de bombas musculares y cambios en la presión abdominal e intratoracica El sistema venoso de las piernas tiene dos componentes: Las venas performantes Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 45. El sistema venoso está preparado con válvulas que previenen el flujo retrógrado. Las válvulas se encuentran en puntos donde las venas comunicantes se unen con las venas profundas. Las acciones de los músculos de las piernas ayudan a mover la sangre venosa de los miembros inferiores. Cuando una persona camina, la acción de los músculos sirve para aumentar el flujo de las venas profundas. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 46. La función de los músculos de las piernas pueden compararse con la acción de bombeo del corazón, se denomina bomba muscular. Las válvulas comunicantes se abren lo que permite que la sangre de las venas superficiales se desplacen hacia las profundas. El sistema es susceptible a problemas relacionados con la estasis e insuficiencia venosa. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 47. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. VENAS VARICOSAS Primarias se originan en las venas safenas superficiales. Secundarias: son resultado del flujo anómalo en las venas. Tortuosas o dilatadas. Son frecuentes y suelen causar problemas secundarios de insuficiencia venosa. Se clasifican en: 1. 2. VENAS VARICOSAS
  • 48. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. La bidipedestación y el aumento de la presión intraabdominal son factores. La bipedestación aumenta la presión venosa. Uno de los factores más importantes es el efecto hidrostático relacionado con la posición del pie. Etiología y patogenia
  • 49. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. La sangre de las venas abdominales debe mantenerse con las válvulas en las venas iliacas externas o femorales. Cuando la presión intraabdominal aumenta o cuando las válvulas son defectuosas, aumenta la tensión en la unión sefenofemoral. Etiología y patogenia
  • 50. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. La exposición prolongada a presiones altas hace que las válvulas se vuelvan incompetentes. El reflujo de la sangre causa una dilatación venosa, lo que separa las valvas y agrava la incompetencia valvular en secciones de venas distales adyacentes. La obesidad reduce el soporte. Etiología y patogenia
  • 51. Los signos y síntomas de las venas varicosas primarias varían. Diagnóstico y tx Hay dolor de los miembros inferiores y edema El edema cedé durante las noches Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 52. Puede hacerse después de la anamnesis y exploración física. Puede utilizarse ecografía Doppler. Diagnóstico y tx Después del estiramiento es poco lo que se hace para restaurar el tono y funciones. Se toman medidas para evitar el desarrollo. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 53. Las medias o las mallas elásticas de soporte comprimen las venas superficiales y previenen su distensión. Diagnóstico y tx La escleroterapia implica la inyección de un agente esclerosante en las venas superficiales para producir fibrosis. El tx quirúrgico implica extirpar las venas varicosas y pperformantes. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 54. Etiología y patogenia INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA Se refiere a la hipertensión venosa persistentebien la estructura y función del sistema venosos. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. Multifactorial e incluye factores como la presión hidrostática venosa, válvulas incompetentes, obstrucción, disminución de la función de los bombeos, procesos inflamatorios. No puede producirse de manera eficaz unidireccional ni el vaciamiento de venas profundas.
  • 55. Se relaciona con la alteración del flujo sanguíneo. Ocasiona congestión tisular, edema y alteración en la nutrición del tejido. El edema se agrava al permanecer de pie durante períodos prolongado. Manifestaciones Es frecuentemla pigmentación parta de la piel causada por depósitos de hemos idéenla proveniente de la degradación de los eritrocitos. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 56. Se puede experimentar rigidez en el tobillo y pérdida de masa y fuerza. La nutrición tisular causa dermatitis por estasis y desarrollo de úlceras varicosas. Manifestaciones Una lesión menor causa ulceraciones indoloras difíciles de cicatrizar. La mayoría de las lesiones se localizan en la región media, sobre el tobillo y la parte inferior. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014.
  • 57. TROMBOSIS VENOSA Describe la presencia de un trombo en una vena y la respuesta inflamatoria en la pared vascular. Se puede desarrollar trombos en las venas superficiales y profundas. La trombosis superficial y profundas. TROMBOSIS VENOSA Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. TVP y embolia pulmonar La TVS genera complicaciones: La TVP del MI es una alteración grave, cuyas complicaciones incluyen embolia pulmonar.
  • 58. TROMBOSIS VENOSA Se acompaña de estasis sanguíne, aumento en la coagulabilidad de la sangre y lesión de la pared vascular. La estasis sanguínea se presenta con inmovilidad de una extremidad. El estancamiento venoso de los MI y aumentoen el riesgo de TVP. El riesgo de TVP aumenta en disfunción cardíac. TROMBOSIS VENOSA Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. Etiología y patogenia
  • 59. Los viajes aéreos implican un riesgo para los sujetos predispuestos a TVP. El incremento de la coagulabilidad es un estado de mayor formación de coágulos. Las alteraciones relacionadas con este incremento aumenta la predisposición a la TVP. La utilización de anticoagulantes orales y el remplazohormonal increméntale la coagulabilidad y predisponer a la trombosis venosa. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. Etiología y patogenia
  • 60. Dolor. Inflamación. Sensibilidad muscular profunda. Fiebre Malestar general. Leucocitos Sedimentación globular. Las personas permanecen asintomáticas. La ausencia de signos y síntomas se deba a que la vena no se ocluye del todo o a qué existe una circulación colateral. Los síntomas incluyen: Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. Manifestaciones
  • 61. Dolor. Inflamación. Sensibilidad muscular profunda. Fiebre Malestar general. Leucocitos Sedimentación globular. Las personas permanecen asintomáticas. La ausencia de signos y síntomas se deba a que la vena no se ocluye del todo o a qué existe una circulación colateral. Los síntomas incluyen: Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. Manifestaciones
  • 62. Flebografía ascendente La ecografía Medición del dinero D Existen pruebas útiles para el diagnóstico: Se busca prevenirse. El ejercicio de las piernas y la utilización demedidas de soporte mejoran el flujo venoso. El tx profiláctico con anticoagulantes se utilizan con pxs de alto riesgo. Grossman S, Porth MC. 2014. Porth. Fisiopatología: alteraciones de la salud, conceptos básicos. ga ed. Philadelphia: Lippincott; 2014. Diagnóstico y tx