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   AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA
 Durante el siglo pasado las mujeres han ido teniendo la
  menarquicada ves mas jóvenes y se ha modificado el
  limite de edad para definir la amenorrea primaria
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    La amenorrea puede clasificarse como primaria y
                     secundaria.
AMENORREA PRIMARIA


Es la ausencia de la menstruación después de los 16 años o
     a los años siguientes al desarrollo completo de los
              caracteres sexuales secundarios.
   La amenorrea primaria actualmente se define como la
 ausencia de la menstruación a la edad de 13 años cuando
      no hay desarrollo visible de caracteres sexuales
secundarios, o a los 15 años cuando estos caracteres están
                         presentes.
Cuando aparece un fallo gonadal precoz junto a la
amenorrea primaria se asociara con una alta incidencia
           (30%) con alteración genética.
 Las causas anatómicas son relativamente pocas y la
 mayoría se diagnosticaron con la historia clínica y la
                     exploración
 Los dos elementos mas importantes para el diagnostico
       la exploración física de los caracteres sexuales
  secundarios y de alteraciones anatómicas , la medición
     de la gonadotropina coriónica humana (hCG) para
    descartar el embarazo y la medición de la hormona
      foliculoestimulante (FSH) para diferenciar entre
            hipogonadismo hipogonadotrófico y el
                     hipergonadotrófico.
 La terapéutica son los tratamientos específicos (médicos
  y quirúrgicos ) con el fin de corregir la causa primaria de
    amenorrea , el tratamiento hormonal sustitutivo para
  iniciar y mantener los caracteres sexuales secundarios y
   aliviar los síntomas y la inducción de la ovulación en las
              pacientes que buscan una gestación.
Causas de amenorrea primaria


 HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO; el fallo
  gonadal primario, con la consecuente ausencia de
  secreción de esteroides gonadales se manifiestan por
  unos niveles elevados de FSH y LH como consecuencia
  de la retroalimentación negativa. Aproximadamente u
  30% de las pacientes con amenorrea primaria tienen
  una alteración genética.
Trastornos geneticos



 Disgenesias gonadales; el síndrome de Turner es el
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  gonadal y amenorrea primaria.
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  amenorrea primaria aparece cuando el hipotálamo no
  secreta las cantidades necesarias de GnRH o cuando hay
  un trastorno hipofisario que ocasione una producción o
  liberación inadecuada de gonadotropinas.
                   Retraso fisiologico
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Amenorrea

  • 1. FACULTAD DE MEDICINA ICEST GINECOLOGIA AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA
  • 2.  Durante el siglo pasado las mujeres han ido teniendo la menarquicada ves mas jóvenes y se ha modificado el limite de edad para definir la amenorrea primaria
  • 3. AMENORREA Ausencia de la menstruación por tres o mas meses durante la edad reproductiva, es un síntoma no un diagnostico. Las causas mas comunes son fisiológicas (embarazo, lactancia o puerperio) Cuando es patológica la amenorrea puede deberse a trastornos genéticos, anatómicos, endocrinos o falla ovárica. La amenorrea puede clasificarse como primaria y secundaria.
  • 4. AMENORREA PRIMARIA Es la ausencia de la menstruación después de los 16 años o a los años siguientes al desarrollo completo de los caracteres sexuales secundarios. La amenorrea primaria actualmente se define como la ausencia de la menstruación a la edad de 13 años cuando no hay desarrollo visible de caracteres sexuales secundarios, o a los 15 años cuando estos caracteres están presentes.
  • 5. Cuando aparece un fallo gonadal precoz junto a la amenorrea primaria se asociara con una alta incidencia (30%) con alteración genética. Las causas anatómicas son relativamente pocas y la mayoría se diagnosticaron con la historia clínica y la exploración
  • 6.  Los dos elementos mas importantes para el diagnostico la exploración física de los caracteres sexuales secundarios y de alteraciones anatómicas , la medición de la gonadotropina coriónica humana (hCG) para descartar el embarazo y la medición de la hormona foliculoestimulante (FSH) para diferenciar entre hipogonadismo hipogonadotrófico y el hipergonadotrófico.
  • 7.  La terapéutica son los tratamientos específicos (médicos y quirúrgicos ) con el fin de corregir la causa primaria de amenorrea , el tratamiento hormonal sustitutivo para iniciar y mantener los caracteres sexuales secundarios y aliviar los síntomas y la inducción de la ovulación en las pacientes que buscan una gestación.
  • 8. Causas de amenorrea primaria  HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO; el fallo gonadal primario, con la consecuente ausencia de secreción de esteroides gonadales se manifiestan por unos niveles elevados de FSH y LH como consecuencia de la retroalimentación negativa. Aproximadamente u 30% de las pacientes con amenorrea primaria tienen una alteración genética.
  • 9. Trastornos geneticos  Disgenesias gonadales; el síndrome de Turner es el trastorno cromosómico mas frecuente que provoca falla gonadal y amenorrea primaria.  Cromosoma X anormal; Las pacientes con una delacion del brazo largo del cromosoma x tendran infantilismo sexual.
  • 10.  HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO; la amenorrea primaria aparece cuando el hipotálamo no secreta las cantidades necesarias de GnRH o cuando hay un trastorno hipofisario que ocasione una producción o liberación inadecuada de gonadotropinas.  Retraso fisiologico  Síndrome de Kallmann  Tumores del sistema nervioso central
  • 11. La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte. Leonardo Da Vinci