SlideShare una empresa de Scribd logo
DIRECTRICES PARA LA
EVALUCION Y TRATAMIENTO
DE LA ANAFILAXIS
Artículo original: World Allergy organization Guidelines for the
assessment and Management of Anaphylaxis.
Simons, F. Estelle, et. Al.
Dr. Werner Rubén Granados Navarro
Quetzaltenango, Guatemala. Marzo del
2013.
INTRODUCCION
Las WAO directrices o guías de
evaluación y tratamiento de la anafilaxia,
se crearon como respuesta a la ausencia
mundial de estas.mundial de estas.
Contribuyeron más de 100 especialistas
de 6 continentes.
Se centran en Dx y tx de inicio rápido.
Adrenalina, O2, via aerea, soluciones IV.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
ANAFILAXIA
Una grave y potencialmente mortal
reacción de hipersensibilidad
generalizada o sistémica.
Reacción alérgica grave que es deReacción alérgica grave que es de
aparición rápida y puede causar la
muerte.
Tasa de prevalencia es de 0.05 – 2% y
es causa poco frecuente de muerte.
La tasa de letalidad no se ha estimado.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Epidemiología
Incidencia 1:10.000 a
1:20.000
Últimos 25 años: 7000
Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211
J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453
500 reacciones severas
Mortalidad 3 - 9%
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Incidencia y Severidad
Subestimadas
Muertes por anafilaxia no son reportadas de manera
adecuada
Se estiman de 500 a 1000 muertes al año en los
Estados Unidos
Probablemente algunas muertes se atribuyen a otras
causascausas
Prevalencia subestimada debido a uso inadecuado de
códigos ICD-9 (995.0, 995 shock anestesia)
Incidencia anual 10-21 casos /100.000 habitantes
Episodios severos 1-3/10.000 personas (muertes en
0,05-2%)
Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Arch Intern Med. 2001;161:15-21, Moneret-Vautrin, Allergy, 2005;
60:443.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
WAO Directrices de Desarrollo
World Allergy Organization
Es una federación internacional (84).
Sensibiliza y promueve la excelencia
clínica, investigación, educación y laclínica, investigación, educación y la
formación en alergia e inmunología.
Se centra en el manejo básico inicial
incluso en lugares de bajos recursos.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
METODOS
Las directrices se desarrollaron en 2007
al 2010.
EVALUACION DEL PACIENTE:
- El Dx se basa en:- El Dx se basa en:
La anafilaxis es altamente probable
cuando cualquiera de los tres criterios
siguientes se cumple:
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIAGNOSTICO
1. La aparición aguda de una enfermedad (de minutos a
varias horas) con afectación de la piel, el tejido de la mucosa,
o ambos (por ejemplo, urticaria generalizada, picazón o
enrojecimiento, hinchazón de los labios, lengua, úvula)
Y POR LO MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES:Y POR LO MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES:
A) El compromiso pulmonar (por ejemplo, disnea, sibilancias,
broncoespasmo, estridor, la reducción de PEF, hipoxemia)
B) Reducción de la presión arterial o los síntomas asociados
de disfunción de órganos diana (por ejemplo, hipotonía?
Colapso?, Síncope, incontinencia) o
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIAGNOSTICO 2
2. Dos o más de los siguientes se producen rápidamente
tras la exposición a un alergeno probable para ese paciente
(minutos a varias horas)
A) La participación del tejido cutáneo-mucosa (por ejemplo,
urticaria generalizada, picazón-rash, los labios-lengua-úvula
hinchados)
Anafilaxis Dr. Werner Granados
hinchados)
B) Compromiso respiratorio (por ejemplo, disnea,
sibilancias, broncoespasmo, estridor, la reducción de PEF,
hipoxemia)
C) Reducción de la presión arterial o los síntomas asociados
(por ejemplo, hipotonía? Colapso?, Síncope, incontinencia)
D) persistentes síntomas gastrointestinales (por ejemplo,
dolor abdominal tipo cólico, vómitos) o
DIAGNOSTICO 3
3. Reducción de la presión arterial después
de la exposición a alergeno conocido para ese
paciente (minutos a varias horas)
A) Los bebés y los niños: la presión arterial
sistólica baja (por edad) o superior al 30%
disminución de la presión sistólica sanguínea.
B) Adultos: presión arterial sistólica en mm Hg
inferior a 90 o superior a 30% de disminución
desde el valor inicial de esa persona
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Factores de riesgo ptes. graves
Edad (niños y adultos mayores).
Enfermedades concomitantes (asma y
enfermedades pulmonares crónicas).
Enfermedades cardiovasculares.Enfermedades cardiovasculares.
Mastocitosis.
Enfermedad atópica severa (rinities
alerg).
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Enfermedades Concomitantes
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Factores de riesgo ptes. Graves 2
Uso de algunos medicamentos
simultáneos como B-bloqueadores,
inhibidores ECA.
Niveles séricos elevados de triptasa,
histamina, bradiquina, factor activadorhistamina, bradiquina, factor activador
de plaquetas.
Anafilaxia inducida por ejercicio,
comidas (omega-5, apio, mariscos)
Menos frecuente con alcohol, aines.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Factores de riesgo ptes. Graves 3
Infec. Respiratorias, fiebre, estrés
emocional de viajes, estado
premenstrual.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
CAUSAS DE ANAFILAXIA
Picaduras de insectos y médicamentos.
Son comunes en adultos edad mediana
y avanzada. Anafilaxia idiopática.
Los alimentos es común en niños,Los alimentos es común en niños,
adolecentes y adultos jóvenes.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
MECANISMOS de ANAFILAXIA
Anafilaxis Dr. Werner Granados
MECANISMOS de ANAFILAXIA 2
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DESENCADENANTES
Muchos son locales como el maní,
huevo gallina, leche vaca, nueces,
mariscos en Europa y USA.
Melocotón en Europa.Melocotón en Europa.
Sésamo (Medio Oriente).
Trigo, garbanzo, arroz y sopa de nido de
pájaro en Asia.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DESENCADENANTES 2
Picadura de insectos (vinchucas,
mosquitos, garrapatas.
Medicamentos (Atb. Antivirales,
antifúngicos).antifúngicos).
AINES principalmente asociados a asma,
poliposis rinitis nasal y urticaria crónica.
Quimioterapia (carboplatino y
doxorubicina.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
INSECTOS MAS COMUNESINSECTOS MAS COMUNES::
HymenopteraHymenoptera
Demain JG, Minaei AA, Tracy JM. Anaphylaxis and insect allergy. Curr Op Allergy Clin
Immunol 2010
FormicidaeFormicidae
AracnidaeAracnidae
LepidopteraeLepidopterae
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DESENCADENANTES 3
La penicilina es la causa más frecuente
de la anafilaxia inducida por fármacos.
Aproximadamente 1/500 pacientes
presentan una aparente reacción
alérgica.alérgica.
Los AINES constituyen la segunda
causa más frecuente de anafilaxia
inducida por fármacos.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DESENCADENANTES 4
Las picaduras de abejas, avispas y hormigas
del orden himenóptero son la segunda causa
más frecuente de la anafilaxia y afecta hasta
un 3% de la población.
La prevalencia de alergia alimentaria autoLa prevalencia de alergia alimentaria auto
comunicada varía desde:
1,2 al 17% para la leche
0,2 al 7% los huevos
0 al 2,0% los cacahuetes y el pescado.
3-35% para cualquier otro alimento.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DESENCADENANTES 5
Los relajantes musculares producen mas
de un 60% de las reacciones generales
a la anestesia, y el suxametonio (Sch) es
uno de los fármacos de máximo riesgo.uno de los fármacos de máximo riesgo.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
REACCION A MEDICAMENTOS
Anafilaxis Dr. Werner Granados
REACCION A RELAJANTES
MUSCULARES
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DESENCADENANTES 6
Pruebas cutáneas, inmunoterapia y
desensibilización del medicamento.
Látex (NRL).
Veneno de abeja.Veneno de abeja.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
MECANISMOS DESENCADENANTES 7
A través de IgE Accionada por Ag.
Los medicamentos pueden
desencadenar efecto inmunológico
independiente de IgE independiente aindependiente de IgE independiente a
través de activación de los mastocitos.
Medios de contraste a través de
mecanismos dependientes e
independientes.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIAGNOSTICO CLINICO
Hx detallada de eventos en horas
anteriores al evento.
Consumo reciente de medicamentos,
etanol.etanol.
Estado emocional.
La clave del Dx es reconocer patrones
de aparición repentina. Minutos u horas
después y progresión rápida.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIAGNOSTICO 2
Afección de órganos blanco.
En 2 ó más sistemas (piel mucosas,
membranas, TRS, TGI, SCV, SNC.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIAGNOSTICO 3
A veces se Dx en un sistema corporal
implicado. Ej. Picadura de insecto y
aparición de sínstomas
cardiovasculares.cardiovasculares.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIAGNOSTICO 4
Puede ser difícil en ptes. Con problemas
de visión, audición, enfermedad
neurológica, psiquiátrica, subabuso de
sustancias, autismo, déficit atención consustancias, autismo, déficit atención con
hiperactividad ó trastornos cognitivos.
Los antihistamínicos pueden interferir
con el Dx de desencadenantes y
síntomas.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
PACIENTES VULNERABLES
Embarazo.
Extremos de la vida.
Enfermedades coexistentes: enfermedad
isquémica. Síndrome coronario agudo.isquémica. Síndrome coronario agudo.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Sensibilización
Inflamación
SensibilizaciónSensibilización InflamaciónInflamación
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SENSIBILIZACIÓN
Sensibilización
Exposición al
Ag
Síntesis de IgESíntesis de IgE
Adherencia a
Mastocitos
Unión a
receptores Fc
Asintomática
Anafilaxis Dr. Werner Granados
EFECTORA
Efectora
Re-exposición
al Ag
Síntesis de IgESíntesis de IgE
Activación de
Mastocitos
Liberación de
mediadores
Sintomática
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Reposo / Activación
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SIGNOS Y SINTOMAS
Piel, tejido subutáneo y mucosa.
Flushing, prurito, urticaria,
angioedema, erupción
morbiliforme, piloroelección
Prurito periorbitario, eritema,Prurito periorbitario, eritema,
edema, eritema conjuntival,
lagrimeo.
Picazón en labios, lengua,
paladar, canales auditivos
externos, edema de labios,
lengua y úvula.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SIGNOS Y SINTOMAS 2
Prurito genital, las palmas y las plantas.
RESPIRATORIO:
Prurito nasal, congestión, rinorrea, estornudos.
Picazón de garganta, tirantez, disfonía,Picazón de garganta, tirantez, disfonía,
ronquera, estridor, tos seca.
Vías respiratorias inferiores: disnea, opresión
en el pecho, tos profunda, sibilancias,
broncoespasmo, disminución del flujo
respiratorio máximo. Cianosis, Paro.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SIGNOS Y SINTOMAS 3
SISTEMA GI
Dolor abdominal, nausea, vómitos
(mucosidad viscosa), diarrea, disfagia.
SISTEMA CVSISTEMA CV
Taquicardia, bradicardia, arritmias,
palpitaciones, hipostensión, sensación de
desmayo, incontinencia urinaria o fecal.
Paro.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SIGNOS Y SINTOMAS 4
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Aura de muerte inminente, inquietud (en
lactantes y niños irritabilidad, cambio del
comportamiento),comportamiento),
Dolor palpitante de la cabeza, alteración del
estado mental, mareos.
Confusión, vista en túnel.
Convulsiones.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SIGNOS Y SINTOMAS 5
Otros:
Sabor metálico.
Calambres.
Sangrado por contracción uterina.Sangrado por contracción uterina.
Sensación de malestar
Calor generalizado
Hormigueo o prurito
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SIGNOS Y SINTOMAS 6
SINTOMAS %
Piel y Mucosa 80 – 90%
Tracto Respiratorio Hasta 70%
Tracto Gastrointestinal Hasta 45%Tracto Gastrointestinal Hasta 45%
Sistema Cardio -Vascular Hasta 45%
Sistema Nervioso Central Hasta 15%
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Signos y Síntomas más frecuentes de
Anafilaxia
Manifestación Porcentaje (%)
Urticaria angioedema 88
Edema de las vías aéreas
superiores
56
superiores
Disnea/jadeos 47
Rubor 46
Hipotensión 33
Gastrointestinal 30
Lieberman P. Allergy Principles and Practice. 2003.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
PRUEBAS DE LABORATORIO
Triptasa 15 minutos a 3 hrs de iniciado.
(mayormente ptes. Picadura insectos o
ingesta medicamentos. Suelen ser
normales en reacción a alimentos)
Histamina 15-60 minutos de iniciado.
Niveles normales de triptasa o histamina
no descartan el Dx. Clínico de anafilaxis.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Actividades de la Triptasa
Convierte C3 en C3a
Degrada a VIPDegrada a VIP
Péptido intestinal vasoactivo
Neuropéptido que causa relajación bronquial
Estimula crecimiento de Fibroblastos
Anafilaxis Dr. Werner Granados
S: 75% E: 51%
S: 64% E: 89%
J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453
Med Clin N Am 94 (2010) 761–789
Int Arch Allergy Immunol 2013;160:192–199
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIANOSTICO DIFERENCIAL
Asma aguda
Síncope
Ansiedad,
Ataques de pánico.
síndromes
postprandiales
Scombroidosisb choque
Sindrome alergia PolenAtaques de pánico.
Convulsiones.
Eventos isquémico
cerebral.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Sindrome alergia Polen
alimentos
Glutamato monosódico
Los sulfitos
intoxicación alimentaria
DIANOSTICO DIFERENCIAL 2
Exceso de histamina endógena
Desordenes Mastocitosis / clonal de las
células cebadas.
Leucemia basófilaLeucemia basófila
SINDROME FLUSH (Enrojecimiento)
Peri-menopausia.
Síndrome carcinoide
Epilepsia
Carcinoma medular de toroides.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIANOSTICO DIFERENCIAL 3
Enfermedad orgánica:
Disfunción de las cuerdas vocales
Hiperventilación
Episodio PsicosomáticoEpisodio Psicosomático
Choque
Hipovolémico.
Cardiogénico.
Distributivo.
Séptico.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIANOSTICO DIFERENCIAL 4
Otros:
Angioedema no alérgico
Angioedema hereditario tipo I,
II, y III
Inhibidores de la ECA asociado
angioedema
El síndrome de fuga capilar
Síndrome del hombre rojo (vancomicina)
Feocromocitoma (paradójico
respuesta)
Anafilaxis Dr. Werner Granados
¿Que otra cosa puede ser?
Med Clin N Am 94 (2010) 761–789Anafilaxis Dr. Werner Granados
TRATAMIENTO
Enfoque sistemático para el tratamiento La anafilaxis.
1. Tener un protocolo escrito del manejo de emergencia
2. Remover de ser posible el antígeno que originó el el
cuadro.
3. Evaluar rápidamente la circulación del paciente, las
Anafilaxis Dr. Werner Granados
3. Evaluar rápidamente la circulación del paciente, las
vías respiratorias, la respiración, el estado mental y la
piel, y estimar el peso corporal (masa).
4. Simultaneamente pedir ayuda e inyectar adrenalina IM.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
TRATAMIENTO 2
Enfoque sistemático para el tratamiento La anafilaxis.
6. Colocar al paciente de espaldas y en posición de
confort si hay dificultad respiratoria o vómito.
7. Cuando esté indicado administrar O2 suplementario.
Soluciones IV.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Soluciones IV.
8. RCP
9. Monitorear P/A, FCl Estado respiratorio y Oxigenacion.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
La Epinefrina Bases de
Evidencia para su Uso.
OMS Clasifica a la epinefrina como
esencial para Tx anafilaxia.
Salva la vida por su efecto alfa-1-
adrenergico.adrenergico.
Previene y alivia la obstrucción de las
vías aéreas.
Alivia la hipotensión y shock.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Epinefrina
Inotrópico y cronotrópico positivo. (Alfa-1)
↓ de la liberación de mediadores (alfa-2),
broncodilatación y alivio de urticaria.
La evidencia es más fuerte que el uso deLa evidencia es más fuerte que el uso de
antihistamínicos y glucocorticoides en
anafilaxia.
Sin su uso se asocia a muerte,
encefalopatía hipóxica, isquemia y
anafilaxia bifásica.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Epinefrina
Una sóla dosis de 0.01 mg/Kg 1:1000 (1
mg/ml). Inmediatamente IM.
Es eficaz en el Tx inicial de anafilaxis.
Si el choque es inminente o ya se dio,Si el choque es inminente o ya se dio,
debe darse epinefrina en infusión lenta.
En PCR se usa IV directa.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Epinefrina
En Anafilaxis se debe evitar la via IV:
Efectos transitorios: Palidez, temblor,
ansiedad, palpitaciones, mareos y dolor de
cabeza (por cualquier vía).
Efectos adversos graves: Arritmias
ventriculares, crisis hipertensiva y edema
pulmonar (sobredosis epinefrina en
cualquier vía).
Puede ocurrir la muerte con sobredosis
de adrenalina
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Epinefrina y Corazón
El corazón es un potencial órgano
blanco de la anafilaxia.
Ataque coronario puede ocurrir sin
inyectar epinefrina.inyectar epinefrina.
Puede ocurrir incluso en niños.
La epinefrina no está contraindicada en
ptes. Con enfermedad coronaria
conocida. O en pacientes de mediana
edad o ancianos con ACS (Sx coronario agudo).
Anafilaxis Dr. Werner Granados
Epinefrina y Corazón
Los efectos B-1 ↑efectos adrenérgicos e
incrementan la P/A por una ↑ dela
contractibilidad miocárdica y duración de
la diástole con relación a la sístole.la diástole con relación a la sístole.
Hay que sopesar el costo beneficio
frente a los efectos de la anafilaxia.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
COLOCACION DEL PTE.
No deben verticalizarse de repente.
Colocarse decúbito prono con MI´s
elevados.
Si hay dificultad respiratoria o vómitosSi hay dificultad respiratoria o vómitos
deben colocarse adecuadamente con
MI´s elevados.
Se logra; a) conservación de fluidos en
la circulación. B) Prevención vena cava
vacía y Sx ventrículo vacio.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
DIFICULTAD RESPIRATORIA
O2 suplementario por mascara o vía
orofaríngea 6 – 8 lts/min.
Repetidas dosis de epinefrina deben
recibir O .recibir O2.
O2 también en ptes. Con anafilaxis y
concomitantemente asma, enfermedad
respiratoria crónica o enfermedad
cardiovascular.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
HIPOTENSION Y SHOCK
Potencial difusión de líquidos al espacio
intersticial.
Infusión IV rápida de SSN.
La velocidad de infusión depende segúnLa velocidad de infusión depende según
la P/A., la FC y función. Producción de
orina.
Controla la sobrecarga de líquidos.
Anafilaxis Dr. Werner Granados
SEGUNDA LILNEA DE
MEDICAMENTOS
Antihistamínicos (urticaria), beta-2
adrenérico agonistas y glucocorticoides.
(dificultad respiratoria).
Estos potencialmente retrasan laEstos potencialmente retrasan la
inyección rápida de epinefrina.
Anafilaxis Dr. Werner Granados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Actualizacion asma 2011 final
Actualizacion asma 2011 finalActualizacion asma 2011 final
Actualizacion asma 2011 final
neumoalergia
 
Rinitis alérgica
Rinitis alérgicaRinitis alérgica
Melanoma subungeal
Melanoma subungealMelanoma subungeal
Melanoma subungeal
Andrei Maya
 
Rinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván Calle
Rinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván CalleRinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván Calle
Rinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván Calle
Cesar Galvan Calle
 
Asma
AsmaAsma
Asma
Jade Diaz
 
Asma Bronquial. Atención Primaria
Asma Bronquial. Atención PrimariaAsma Bronquial. Atención Primaria
Asma Bronquial. Atención Primaria
Luis Tobajas Belvís
 
Choque anafiláctico
Choque anafiláctico Choque anafiláctico
Choque anafiláctico
SEECUM Urgencias Medicas
 
Manejo del Asma Niños 2012 ok
Manejo del Asma Niños 2012 okManejo del Asma Niños 2012 ok
Manejo del Asma Niños 2012 ok
Lin Blac
 
Asma pediatria 5to año
Asma pediatria 5to añoAsma pediatria 5to año
Asma pediatria 5to año
hpao
 
Erika fernanda tacuaman murillo (1)
Erika fernanda tacuaman murillo (1)Erika fernanda tacuaman murillo (1)
Erika fernanda tacuaman murillo (1)
ERIKAFERNANDATACUAMA
 
Asma Bronquial
Asma BronquialAsma Bronquial
Asma Bronquial
Emilio Gil
 
Rinitis y asma
Rinitis y asmaRinitis y asma
Rinitis y asma
Azusalud Azuqueca
 
Asma en pediatria
Asma en pediatriaAsma en pediatria
Status asmatico
Status asmatico Status asmatico
Status asmatico
Silvia Magaly Mendez Rivera
 
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
juan luis delgadoestévez
 
Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.
Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.
Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.
Santiago De Jesus
 
Fenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanova
Fenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanovaFenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanova
Fenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanova
NEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA)
 
Asma en niños
Asma en niñosAsma en niños
Asma en niños
Linda Margarita melbur
 
Tema 5 Atención de IRAs
Tema 5 Atención de IRAsTema 5 Atención de IRAs
Tema 5 Atención de IRAs
Dr Renato Soares de Melo
 
Asma bronquial en pediatría
Asma bronquial en pediatríaAsma bronquial en pediatría
Asma bronquial en pediatría
Fela Berecochea
 

La actualidad más candente (20)

Actualizacion asma 2011 final
Actualizacion asma 2011 finalActualizacion asma 2011 final
Actualizacion asma 2011 final
 
Rinitis alérgica
Rinitis alérgicaRinitis alérgica
Rinitis alérgica
 
Melanoma subungeal
Melanoma subungealMelanoma subungeal
Melanoma subungeal
 
Rinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván Calle
Rinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván CalleRinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván Calle
Rinitis Alergica, conferencia INSNSB - Dr. César Galván Calle
 
Asma
AsmaAsma
Asma
 
Asma Bronquial. Atención Primaria
Asma Bronquial. Atención PrimariaAsma Bronquial. Atención Primaria
Asma Bronquial. Atención Primaria
 
Choque anafiláctico
Choque anafiláctico Choque anafiláctico
Choque anafiláctico
 
Manejo del Asma Niños 2012 ok
Manejo del Asma Niños 2012 okManejo del Asma Niños 2012 ok
Manejo del Asma Niños 2012 ok
 
Asma pediatria 5to año
Asma pediatria 5to añoAsma pediatria 5to año
Asma pediatria 5to año
 
Erika fernanda tacuaman murillo (1)
Erika fernanda tacuaman murillo (1)Erika fernanda tacuaman murillo (1)
Erika fernanda tacuaman murillo (1)
 
Asma Bronquial
Asma BronquialAsma Bronquial
Asma Bronquial
 
Rinitis y asma
Rinitis y asmaRinitis y asma
Rinitis y asma
 
Asma en pediatria
Asma en pediatriaAsma en pediatria
Asma en pediatria
 
Status asmatico
Status asmatico Status asmatico
Status asmatico
 
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
 
Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.
Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.
Infecciones respiratorias bajas; Venezuela 2016.
 
Fenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanova
Fenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanovaFenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanova
Fenotipos en asma y nuevos tratamientos del asma bronquial. Dr casanova
 
Asma en niños
Asma en niñosAsma en niños
Asma en niños
 
Tema 5 Atención de IRAs
Tema 5 Atención de IRAsTema 5 Atención de IRAs
Tema 5 Atención de IRAs
 
Asma bronquial en pediatría
Asma bronquial en pediatríaAsma bronquial en pediatría
Asma bronquial en pediatría
 

Destacado

Conferencia asma ocupacional y rads 2012
Conferencia asma ocupacional y rads 2012Conferencia asma ocupacional y rads 2012
Conferencia asma ocupacional y rads 2012
Sandru Acevedo MD
 
Manejo del shock anafilactico
Manejo del shock anafilacticoManejo del shock anafilactico
Manejo del shock anafilactico
eddynoy velasquez
 
Shock anafiláctico
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock anafiláctico
Raúl Carceller
 
Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme
Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme
Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme
Giovanna Larrazábal
 
Anafilaxias
Anafilaxias Anafilaxias
Anafilaxias
Gerardo Luna
 
Frases de motivación
Frases de motivaciónFrases de motivación
Frases de motivación
josuelin17
 
Shock anafiláctico
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock anafiláctico
Pamela Díaz Zegarra
 
Alergias 1
Alergias 1Alergias 1
Alergias 1
Dilan Villarroel
 
Shock anafiláctico
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock anafiláctico
Camila Silva
 
Diptico anafilaxia
Diptico anafilaxiaDiptico anafilaxia
Diptico anafilaxia
CristinayRocio
 
Reaes De Hipersensibilidades e Alergias - Imunologia
Reaes De Hipersensibilidades e Alergias - ImunologiaReaes De Hipersensibilidades e Alergias - Imunologia
Reaes De Hipersensibilidades e Alergias - Imunologia
Fisio Unipampa
 
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia opsGladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
Ruth Vargas Gonzales
 
Tratamiento Integral de la Anafilaxia
Tratamiento Integral de la AnafilaxiaTratamiento Integral de la Anafilaxia
Tratamiento Integral de la Anafilaxia
Juan Carlos Ivancevich
 
Anafilaxia
AnafilaxiaAnafilaxia
Priones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso central
Priones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso centralPriones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso central
Priones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso central
Tylo Campos
 
Reacciones de hipersensibilidad
Reacciones de hipersensibilidadReacciones de hipersensibilidad
Reacciones de hipersensibilidad
01111992
 
Hipersensibilidad anafilactica
Hipersensibilidad anafilacticaHipersensibilidad anafilactica
Hipersensibilidad anafilactica
Gabriel Adrian
 
Anafilaxia version final
Anafilaxia version finalAnafilaxia version final
Anafilaxia version final
Alvaro Roldan
 
Choque anáfilactico ok
Choque anáfilactico okChoque anáfilactico ok
Choque anáfilactico ok
eddynoy velasquez
 
Fisiopatologia de las alergias
Fisiopatologia  de las  alergiasFisiopatologia  de las  alergias
Fisiopatologia de las alergias
eddynoy velasquez
 

Destacado (20)

Conferencia asma ocupacional y rads 2012
Conferencia asma ocupacional y rads 2012Conferencia asma ocupacional y rads 2012
Conferencia asma ocupacional y rads 2012
 
Manejo del shock anafilactico
Manejo del shock anafilacticoManejo del shock anafilactico
Manejo del shock anafilactico
 
Shock anafiláctico
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock anafiláctico
 
Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme
Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme
Alergias Generalizadas y Eritema Multiforme
 
Anafilaxias
Anafilaxias Anafilaxias
Anafilaxias
 
Frases de motivación
Frases de motivaciónFrases de motivación
Frases de motivación
 
Shock anafiláctico
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock anafiláctico
 
Alergias 1
Alergias 1Alergias 1
Alergias 1
 
Shock anafiláctico
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock anafiláctico
 
Diptico anafilaxia
Diptico anafilaxiaDiptico anafilaxia
Diptico anafilaxia
 
Reaes De Hipersensibilidades e Alergias - Imunologia
Reaes De Hipersensibilidades e Alergias - ImunologiaReaes De Hipersensibilidades e Alergias - Imunologia
Reaes De Hipersensibilidades e Alergias - Imunologia
 
Gladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia opsGladys turpo anafilaxia ops
Gladys turpo anafilaxia ops
 
Tratamiento Integral de la Anafilaxia
Tratamiento Integral de la AnafilaxiaTratamiento Integral de la Anafilaxia
Tratamiento Integral de la Anafilaxia
 
Anafilaxia
AnafilaxiaAnafilaxia
Anafilaxia
 
Priones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso central
Priones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso centralPriones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso central
Priones, Enfermedades degenarativas del sistema nervioso central
 
Reacciones de hipersensibilidad
Reacciones de hipersensibilidadReacciones de hipersensibilidad
Reacciones de hipersensibilidad
 
Hipersensibilidad anafilactica
Hipersensibilidad anafilacticaHipersensibilidad anafilactica
Hipersensibilidad anafilactica
 
Anafilaxia version final
Anafilaxia version finalAnafilaxia version final
Anafilaxia version final
 
Choque anáfilactico ok
Choque anáfilactico okChoque anáfilactico ok
Choque anáfilactico ok
 
Fisiopatologia de las alergias
Fisiopatologia  de las  alergiasFisiopatologia  de las  alergias
Fisiopatologia de las alergias
 

Similar a Anafilaxis evaluacion y tratamiento

RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...
RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA  PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA  PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...
RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...
Asma&Alergia
 
Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008
BernardoOro
 
Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008
BernardoOro
 
Anafilaxia
AnafilaxiaAnafilaxia
Anafilaxia
HansPrencke
 
15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...
15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...
15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...
miguelguzmanrodelo
 
Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.
Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.
Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.
Guencho Diaz
 
Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)
Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)
Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)
Víctor Bravo P
 
Crisis Asmática.pdf
Crisis Asmática.pdfCrisis Asmática.pdf
Crisis Asmática.pdf
FacmedValdez
 
ASMA.pdf
ASMA.pdfASMA.pdf
IRAS
IRASIRAS
Alergia al latex.pptx
Alergia al latex.pptxAlergia al latex.pptx
Alergia al latex.pptx
VictorAlfonsoAguirre
 
Rinitis adenoiditis sinusitis croup
Rinitis adenoiditis sinusitis croupRinitis adenoiditis sinusitis croup
Rinitis adenoiditis sinusitis croup
Alansmile
 
Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.
Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.
Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.
Josué Lozano
 
Codigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicado
Codigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicadoCodigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicado
Codigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicado
sweetheart55
 
Tema 19.pdf
Tema 19.pdfTema 19.pdf
Tema 19.pdf
josenolasco24
 
Reacción anafilácticadef
Reacción anafilácticadefReacción anafilácticadef
Reacción anafilácticadef
P522UJVJ
 
Asma bronquial infantil
Asma bronquial infantilAsma bronquial infantil
Asma bronquial infantil
Carlos Rene Espino de la Cueva
 
Asma
AsmaAsma
Inmunoalergo
InmunoalergoInmunoalergo
Inmunoalergo
Vitão Alves
 
Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"
Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"
Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"
Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
 

Similar a Anafilaxis evaluacion y tratamiento (20)

RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...
RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA  PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA  PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...
RINITIS ALERGICA VS VASOMOTORA PLATICA LXIX CONGRESO NAL. INMUNOLOGIA CLÍNIC...
 
Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008
 
Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008Asma Bronquial Actualizacion 2008
Asma Bronquial Actualizacion 2008
 
Anafilaxia
AnafilaxiaAnafilaxia
Anafilaxia
 
15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...
15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...
15. GUZMAN RODELO MIGUEL. Clasificacion de rinitis. Rinitis infecciosas inesp...
 
Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.
Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.
Rinitis alérgica, no alergica y articulo sobre manejo.
 
Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)
Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)
Hipersensibilidad tipo 1 (el caso Morgan)
 
Crisis Asmática.pdf
Crisis Asmática.pdfCrisis Asmática.pdf
Crisis Asmática.pdf
 
ASMA.pdf
ASMA.pdfASMA.pdf
ASMA.pdf
 
IRAS
IRASIRAS
IRAS
 
Alergia al latex.pptx
Alergia al latex.pptxAlergia al latex.pptx
Alergia al latex.pptx
 
Rinitis adenoiditis sinusitis croup
Rinitis adenoiditis sinusitis croupRinitis adenoiditis sinusitis croup
Rinitis adenoiditis sinusitis croup
 
Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.
Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.
Resfriado comun faringoamigdalitis y situsitis.
 
Codigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicado
Codigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicadoCodigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicado
Codigo de intoxicación: Abordaje urgente del paciente intoxicado
 
Tema 19.pdf
Tema 19.pdfTema 19.pdf
Tema 19.pdf
 
Reacción anafilácticadef
Reacción anafilácticadefReacción anafilácticadef
Reacción anafilácticadef
 
Asma bronquial infantil
Asma bronquial infantilAsma bronquial infantil
Asma bronquial infantil
 
Asma
AsmaAsma
Asma
 
Inmunoalergo
InmunoalergoInmunoalergo
Inmunoalergo
 
Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"
Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"
Sesión Académica del CRAIC "Anafilaxia WAO"
 

Más de Werner Granados

Hipoxia durante anestesia para cirugia toraccica
Hipoxia durante anestesia para cirugia toraccicaHipoxia durante anestesia para cirugia toraccica
Hipoxia durante anestesia para cirugia toraccica
Werner Granados
 
Hipertermia maligna en ptes suceptibles
Hipertermia maligna en ptes suceptiblesHipertermia maligna en ptes suceptibles
Hipertermia maligna en ptes suceptibles
Werner Granados
 
Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]
Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]
Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]
Werner Granados
 
Sustitutos de la carne
Sustitutos de la carneSustitutos de la carne
Sustitutos de la carne
Werner Granados
 
Protocolo de Esterilizacion Instrumental Médico
Protocolo de Esterilizacion Instrumental MédicoProtocolo de Esterilizacion Instrumental Médico
Protocolo de Esterilizacion Instrumental Médico
Werner Granados
 
¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad
¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad
¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad
Werner Granados
 
Higiene personal
Higiene personalHigiene personal
Higiene personal
Werner Granados
 
Orquideas Genero lycaste
Orquideas Genero lycasteOrquideas Genero lycaste
Orquideas Genero lycaste
Werner Granados
 
Dracula
DraculaDracula
Metodos anticonceptivos
Metodos anticonceptivosMetodos anticonceptivos
Metodos anticonceptivos
Werner Granados
 
El manto de turin
El manto de turinEl manto de turin
El manto de turin
Werner Granados
 
Probabilidades combinadas o teorema de bayes
Probabilidades combinadas  o teorema de bayesProbabilidades combinadas  o teorema de bayes
Probabilidades combinadas o teorema de bayes
Werner Granados
 
Codigo binario
Codigo binarioCodigo binario
Codigo binario
Werner Granados
 
Orquideas
OrquideasOrquideas
Orquideas
Werner Granados
 
Orquideas encyclias
Orquideas encycliasOrquideas encyclias
Orquideas encyclias
Werner Granados
 
Administracion de la fuerza de ventas
Administracion de la fuerza de ventasAdministracion de la fuerza de ventas
Administracion de la fuerza de ventas
Werner Granados
 
Intubacion endotraqueal
Intubacion endotraquealIntubacion endotraqueal
Intubacion endotraqueal
Werner Granados
 
Dolor (fisiologia y mecanismos)
Dolor (fisiologia y mecanismos)Dolor (fisiologia y mecanismos)
Dolor (fisiologia y mecanismos)
Werner Granados
 
Las hipotesis y las variables
Las hipotesis y las variablesLas hipotesis y las variables
Las hipotesis y las variables
Werner Granados
 
Nomenclatura quimica
Nomenclatura quimicaNomenclatura quimica
Nomenclatura quimica
Werner Granados
 

Más de Werner Granados (20)

Hipoxia durante anestesia para cirugia toraccica
Hipoxia durante anestesia para cirugia toraccicaHipoxia durante anestesia para cirugia toraccica
Hipoxia durante anestesia para cirugia toraccica
 
Hipertermia maligna en ptes suceptibles
Hipertermia maligna en ptes suceptiblesHipertermia maligna en ptes suceptibles
Hipertermia maligna en ptes suceptibles
 
Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]
Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]
Tiroides, paratiroides, suprarrenal y anestesia. [modo de compatibilidad]
 
Sustitutos de la carne
Sustitutos de la carneSustitutos de la carne
Sustitutos de la carne
 
Protocolo de Esterilizacion Instrumental Médico
Protocolo de Esterilizacion Instrumental MédicoProtocolo de Esterilizacion Instrumental Médico
Protocolo de Esterilizacion Instrumental Médico
 
¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad
¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad
¿Como los anestesicos inhalados producen inamovilidad
 
Higiene personal
Higiene personalHigiene personal
Higiene personal
 
Orquideas Genero lycaste
Orquideas Genero lycasteOrquideas Genero lycaste
Orquideas Genero lycaste
 
Dracula
DraculaDracula
Dracula
 
Metodos anticonceptivos
Metodos anticonceptivosMetodos anticonceptivos
Metodos anticonceptivos
 
El manto de turin
El manto de turinEl manto de turin
El manto de turin
 
Probabilidades combinadas o teorema de bayes
Probabilidades combinadas  o teorema de bayesProbabilidades combinadas  o teorema de bayes
Probabilidades combinadas o teorema de bayes
 
Codigo binario
Codigo binarioCodigo binario
Codigo binario
 
Orquideas
OrquideasOrquideas
Orquideas
 
Orquideas encyclias
Orquideas encycliasOrquideas encyclias
Orquideas encyclias
 
Administracion de la fuerza de ventas
Administracion de la fuerza de ventasAdministracion de la fuerza de ventas
Administracion de la fuerza de ventas
 
Intubacion endotraqueal
Intubacion endotraquealIntubacion endotraqueal
Intubacion endotraqueal
 
Dolor (fisiologia y mecanismos)
Dolor (fisiologia y mecanismos)Dolor (fisiologia y mecanismos)
Dolor (fisiologia y mecanismos)
 
Las hipotesis y las variables
Las hipotesis y las variablesLas hipotesis y las variables
Las hipotesis y las variables
 
Nomenclatura quimica
Nomenclatura quimicaNomenclatura quimica
Nomenclatura quimica
 

Último

NERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALES
NERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALESNERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALES
NERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALES
Alfredo Monter Ponce
 
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORES
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORESFARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORES
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORES
OHANAGAMING
 
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdfMATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MiNeyi1
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ximenaip7728
 
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusionGuía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
ESTIBALIZALPAZ
 
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdfCromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
CamilaGmezMeja
 
EPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberiles
EPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberilesEPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberiles
EPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberiles
YARIIL
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
Patrick Reátegui
 
Conceptos de Ecografia. Apuntes de clase
Conceptos de Ecografia. Apuntes de claseConceptos de Ecografia. Apuntes de clase
Conceptos de Ecografia. Apuntes de clase
cecy carrasco
 
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUDINFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
floresroldankatheryn
 
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptxcesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
jeiherrera01
 
Actualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeria
Actualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeriaActualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeria
Actualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeria
fpatronbetancourt
 
Biopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundial
Biopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundialBiopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundial
Biopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundial
axelalonzo2
 
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en OdontologíaEventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Jorge Enrique Manrique-Chávez
 
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia SerranoOsiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
CocoLacra
 
Atencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triageAtencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triage
JessLedesma4
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
Marcelo Falconi
 
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMxManejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Ilia56
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
Katy Peñaloza
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
RominaJordn
 

Último (20)

NERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALES
NERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALESNERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALES
NERVIOS CRANEALES: GENERALIDADES Y ENFERMEDADES DE LOS PARES CRANEALES
 
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORES
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORESFARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORES
FARMACOS QUE ACTUAN EN LA SINAPSIS ADRENERGICOS Y BLOQUEADORES
 
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdfMATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
 
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusionGuía canina biomecanica en tipos de oclusion
Guía canina biomecanica en tipos de oclusion
 
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdfCromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
 
EPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberiles
EPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberilesEPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberiles
EPRAC soporte ventilatorio durante operaciones bomberiles
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
 
Conceptos de Ecografia. Apuntes de clase
Conceptos de Ecografia. Apuntes de claseConceptos de Ecografia. Apuntes de clase
Conceptos de Ecografia. Apuntes de clase
 
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUDINFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
 
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptxcesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
 
Actualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeria
Actualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeriaActualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeria
Actualizacion en Oxigenoterapia para el area de enfermeria
 
Biopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundial
Biopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundialBiopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundial
Biopatologia de la obesidad, trastorno que afecta a nivel mundial
 
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en OdontologíaEventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
 
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia SerranoOsiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
Osiris el huevo de obsidiana -Ana Silvia Serrano
 
Atencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triageAtencion de enfermeria en el serv triage
Atencion de enfermeria en el serv triage
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
 
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMxManejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
 

Anafilaxis evaluacion y tratamiento

  • 1. DIRECTRICES PARA LA EVALUCION Y TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIS Artículo original: World Allergy organization Guidelines for the assessment and Management of Anaphylaxis. Simons, F. Estelle, et. Al. Dr. Werner Rubén Granados Navarro Quetzaltenango, Guatemala. Marzo del 2013.
  • 2. INTRODUCCION Las WAO directrices o guías de evaluación y tratamiento de la anafilaxia, se crearon como respuesta a la ausencia mundial de estas.mundial de estas. Contribuyeron más de 100 especialistas de 6 continentes. Se centran en Dx y tx de inicio rápido. Adrenalina, O2, via aerea, soluciones IV. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 3. ANAFILAXIA Una grave y potencialmente mortal reacción de hipersensibilidad generalizada o sistémica. Reacción alérgica grave que es deReacción alérgica grave que es de aparición rápida y puede causar la muerte. Tasa de prevalencia es de 0.05 – 2% y es causa poco frecuente de muerte. La tasa de letalidad no se ha estimado. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 4. Epidemiología Incidencia 1:10.000 a 1:20.000 Últimos 25 años: 7000 Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211 J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453 500 reacciones severas Mortalidad 3 - 9% Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 5. Incidencia y Severidad Subestimadas Muertes por anafilaxia no son reportadas de manera adecuada Se estiman de 500 a 1000 muertes al año en los Estados Unidos Probablemente algunas muertes se atribuyen a otras causascausas Prevalencia subestimada debido a uso inadecuado de códigos ICD-9 (995.0, 995 shock anestesia) Incidencia anual 10-21 casos /100.000 habitantes Episodios severos 1-3/10.000 personas (muertes en 0,05-2%) Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Arch Intern Med. 2001;161:15-21, Moneret-Vautrin, Allergy, 2005; 60:443. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 6. WAO Directrices de Desarrollo World Allergy Organization Es una federación internacional (84). Sensibiliza y promueve la excelencia clínica, investigación, educación y laclínica, investigación, educación y la formación en alergia e inmunología. Se centra en el manejo básico inicial incluso en lugares de bajos recursos. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 7. METODOS Las directrices se desarrollaron en 2007 al 2010. EVALUACION DEL PACIENTE: - El Dx se basa en:- El Dx se basa en: La anafilaxis es altamente probable cuando cualquiera de los tres criterios siguientes se cumple: Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 8. DIAGNOSTICO 1. La aparición aguda de una enfermedad (de minutos a varias horas) con afectación de la piel, el tejido de la mucosa, o ambos (por ejemplo, urticaria generalizada, picazón o enrojecimiento, hinchazón de los labios, lengua, úvula) Y POR LO MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES:Y POR LO MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES: A) El compromiso pulmonar (por ejemplo, disnea, sibilancias, broncoespasmo, estridor, la reducción de PEF, hipoxemia) B) Reducción de la presión arterial o los síntomas asociados de disfunción de órganos diana (por ejemplo, hipotonía? Colapso?, Síncope, incontinencia) o Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 9. DIAGNOSTICO 2 2. Dos o más de los siguientes se producen rápidamente tras la exposición a un alergeno probable para ese paciente (minutos a varias horas) A) La participación del tejido cutáneo-mucosa (por ejemplo, urticaria generalizada, picazón-rash, los labios-lengua-úvula hinchados) Anafilaxis Dr. Werner Granados hinchados) B) Compromiso respiratorio (por ejemplo, disnea, sibilancias, broncoespasmo, estridor, la reducción de PEF, hipoxemia) C) Reducción de la presión arterial o los síntomas asociados (por ejemplo, hipotonía? Colapso?, Síncope, incontinencia) D) persistentes síntomas gastrointestinales (por ejemplo, dolor abdominal tipo cólico, vómitos) o
  • 10. DIAGNOSTICO 3 3. Reducción de la presión arterial después de la exposición a alergeno conocido para ese paciente (minutos a varias horas) A) Los bebés y los niños: la presión arterial sistólica baja (por edad) o superior al 30% disminución de la presión sistólica sanguínea. B) Adultos: presión arterial sistólica en mm Hg inferior a 90 o superior a 30% de disminución desde el valor inicial de esa persona Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 11. Factores de riesgo ptes. graves Edad (niños y adultos mayores). Enfermedades concomitantes (asma y enfermedades pulmonares crónicas). Enfermedades cardiovasculares.Enfermedades cardiovasculares. Mastocitosis. Enfermedad atópica severa (rinities alerg). Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 13. Factores de riesgo ptes. Graves 2 Uso de algunos medicamentos simultáneos como B-bloqueadores, inhibidores ECA. Niveles séricos elevados de triptasa, histamina, bradiquina, factor activadorhistamina, bradiquina, factor activador de plaquetas. Anafilaxia inducida por ejercicio, comidas (omega-5, apio, mariscos) Menos frecuente con alcohol, aines. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 15. Factores de riesgo ptes. Graves 3 Infec. Respiratorias, fiebre, estrés emocional de viajes, estado premenstrual. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 16. CAUSAS DE ANAFILAXIA Picaduras de insectos y médicamentos. Son comunes en adultos edad mediana y avanzada. Anafilaxia idiopática. Los alimentos es común en niños,Los alimentos es común en niños, adolecentes y adultos jóvenes. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 17. MECANISMOS de ANAFILAXIA Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 18. MECANISMOS de ANAFILAXIA 2 Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 19. DESENCADENANTES Muchos son locales como el maní, huevo gallina, leche vaca, nueces, mariscos en Europa y USA. Melocotón en Europa.Melocotón en Europa. Sésamo (Medio Oriente). Trigo, garbanzo, arroz y sopa de nido de pájaro en Asia. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 20. DESENCADENANTES 2 Picadura de insectos (vinchucas, mosquitos, garrapatas. Medicamentos (Atb. Antivirales, antifúngicos).antifúngicos). AINES principalmente asociados a asma, poliposis rinitis nasal y urticaria crónica. Quimioterapia (carboplatino y doxorubicina. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 21. INSECTOS MAS COMUNESINSECTOS MAS COMUNES:: HymenopteraHymenoptera Demain JG, Minaei AA, Tracy JM. Anaphylaxis and insect allergy. Curr Op Allergy Clin Immunol 2010 FormicidaeFormicidae AracnidaeAracnidae LepidopteraeLepidopterae Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 22. DESENCADENANTES 3 La penicilina es la causa más frecuente de la anafilaxia inducida por fármacos. Aproximadamente 1/500 pacientes presentan una aparente reacción alérgica.alérgica. Los AINES constituyen la segunda causa más frecuente de anafilaxia inducida por fármacos. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 23. DESENCADENANTES 4 Las picaduras de abejas, avispas y hormigas del orden himenóptero son la segunda causa más frecuente de la anafilaxia y afecta hasta un 3% de la población. La prevalencia de alergia alimentaria autoLa prevalencia de alergia alimentaria auto comunicada varía desde: 1,2 al 17% para la leche 0,2 al 7% los huevos 0 al 2,0% los cacahuetes y el pescado. 3-35% para cualquier otro alimento. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 24. DESENCADENANTES 5 Los relajantes musculares producen mas de un 60% de las reacciones generales a la anestesia, y el suxametonio (Sch) es uno de los fármacos de máximo riesgo.uno de los fármacos de máximo riesgo. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 25. REACCION A MEDICAMENTOS Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 27. DESENCADENANTES 6 Pruebas cutáneas, inmunoterapia y desensibilización del medicamento. Látex (NRL). Veneno de abeja.Veneno de abeja. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 28. MECANISMOS DESENCADENANTES 7 A través de IgE Accionada por Ag. Los medicamentos pueden desencadenar efecto inmunológico independiente de IgE independiente aindependiente de IgE independiente a través de activación de los mastocitos. Medios de contraste a través de mecanismos dependientes e independientes. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 29. DIAGNOSTICO CLINICO Hx detallada de eventos en horas anteriores al evento. Consumo reciente de medicamentos, etanol.etanol. Estado emocional. La clave del Dx es reconocer patrones de aparición repentina. Minutos u horas después y progresión rápida. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 30. DIAGNOSTICO 2 Afección de órganos blanco. En 2 ó más sistemas (piel mucosas, membranas, TRS, TGI, SCV, SNC. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 31. DIAGNOSTICO 3 A veces se Dx en un sistema corporal implicado. Ej. Picadura de insecto y aparición de sínstomas cardiovasculares.cardiovasculares. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 32. DIAGNOSTICO 4 Puede ser difícil en ptes. Con problemas de visión, audición, enfermedad neurológica, psiquiátrica, subabuso de sustancias, autismo, déficit atención consustancias, autismo, déficit atención con hiperactividad ó trastornos cognitivos. Los antihistamínicos pueden interferir con el Dx de desencadenantes y síntomas. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 33. PACIENTES VULNERABLES Embarazo. Extremos de la vida. Enfermedades coexistentes: enfermedad isquémica. Síndrome coronario agudo.isquémica. Síndrome coronario agudo. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 35. SENSIBILIZACIÓN Sensibilización Exposición al Ag Síntesis de IgESíntesis de IgE Adherencia a Mastocitos Unión a receptores Fc Asintomática Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 36. EFECTORA Efectora Re-exposición al Ag Síntesis de IgESíntesis de IgE Activación de Mastocitos Liberación de mediadores Sintomática Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 37. Reposo / Activación Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 39. SIGNOS Y SINTOMAS Piel, tejido subutáneo y mucosa. Flushing, prurito, urticaria, angioedema, erupción morbiliforme, piloroelección Prurito periorbitario, eritema,Prurito periorbitario, eritema, edema, eritema conjuntival, lagrimeo. Picazón en labios, lengua, paladar, canales auditivos externos, edema de labios, lengua y úvula. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 41. SIGNOS Y SINTOMAS 2 Prurito genital, las palmas y las plantas. RESPIRATORIO: Prurito nasal, congestión, rinorrea, estornudos. Picazón de garganta, tirantez, disfonía,Picazón de garganta, tirantez, disfonía, ronquera, estridor, tos seca. Vías respiratorias inferiores: disnea, opresión en el pecho, tos profunda, sibilancias, broncoespasmo, disminución del flujo respiratorio máximo. Cianosis, Paro. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 42. SIGNOS Y SINTOMAS 3 SISTEMA GI Dolor abdominal, nausea, vómitos (mucosidad viscosa), diarrea, disfagia. SISTEMA CVSISTEMA CV Taquicardia, bradicardia, arritmias, palpitaciones, hipostensión, sensación de desmayo, incontinencia urinaria o fecal. Paro. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 43. SIGNOS Y SINTOMAS 4 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Aura de muerte inminente, inquietud (en lactantes y niños irritabilidad, cambio del comportamiento),comportamiento), Dolor palpitante de la cabeza, alteración del estado mental, mareos. Confusión, vista en túnel. Convulsiones. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 44. SIGNOS Y SINTOMAS 5 Otros: Sabor metálico. Calambres. Sangrado por contracción uterina.Sangrado por contracción uterina. Sensación de malestar Calor generalizado Hormigueo o prurito Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 45. SIGNOS Y SINTOMAS 6 SINTOMAS % Piel y Mucosa 80 – 90% Tracto Respiratorio Hasta 70% Tracto Gastrointestinal Hasta 45%Tracto Gastrointestinal Hasta 45% Sistema Cardio -Vascular Hasta 45% Sistema Nervioso Central Hasta 15% Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 46. Signos y Síntomas más frecuentes de Anafilaxia Manifestación Porcentaje (%) Urticaria angioedema 88 Edema de las vías aéreas superiores 56 superiores Disnea/jadeos 47 Rubor 46 Hipotensión 33 Gastrointestinal 30 Lieberman P. Allergy Principles and Practice. 2003. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 47. PRUEBAS DE LABORATORIO Triptasa 15 minutos a 3 hrs de iniciado. (mayormente ptes. Picadura insectos o ingesta medicamentos. Suelen ser normales en reacción a alimentos) Histamina 15-60 minutos de iniciado. Niveles normales de triptasa o histamina no descartan el Dx. Clínico de anafilaxis. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 48. Actividades de la Triptasa Convierte C3 en C3a Degrada a VIPDegrada a VIP Péptido intestinal vasoactivo Neuropéptido que causa relajación bronquial Estimula crecimiento de Fibroblastos Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 49. S: 75% E: 51% S: 64% E: 89% J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453 Med Clin N Am 94 (2010) 761–789 Int Arch Allergy Immunol 2013;160:192–199 Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 50. DIANOSTICO DIFERENCIAL Asma aguda Síncope Ansiedad, Ataques de pánico. síndromes postprandiales Scombroidosisb choque Sindrome alergia PolenAtaques de pánico. Convulsiones. Eventos isquémico cerebral. Anafilaxis Dr. Werner Granados Sindrome alergia Polen alimentos Glutamato monosódico Los sulfitos intoxicación alimentaria
  • 51. DIANOSTICO DIFERENCIAL 2 Exceso de histamina endógena Desordenes Mastocitosis / clonal de las células cebadas. Leucemia basófilaLeucemia basófila SINDROME FLUSH (Enrojecimiento) Peri-menopausia. Síndrome carcinoide Epilepsia Carcinoma medular de toroides. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 52. DIANOSTICO DIFERENCIAL 3 Enfermedad orgánica: Disfunción de las cuerdas vocales Hiperventilación Episodio PsicosomáticoEpisodio Psicosomático Choque Hipovolémico. Cardiogénico. Distributivo. Séptico. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 54. DIANOSTICO DIFERENCIAL 4 Otros: Angioedema no alérgico Angioedema hereditario tipo I, II, y III Inhibidores de la ECA asociado angioedema El síndrome de fuga capilar Síndrome del hombre rojo (vancomicina) Feocromocitoma (paradójico respuesta) Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 55. ¿Que otra cosa puede ser? Med Clin N Am 94 (2010) 761–789Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 56. TRATAMIENTO Enfoque sistemático para el tratamiento La anafilaxis. 1. Tener un protocolo escrito del manejo de emergencia 2. Remover de ser posible el antígeno que originó el el cuadro. 3. Evaluar rápidamente la circulación del paciente, las Anafilaxis Dr. Werner Granados 3. Evaluar rápidamente la circulación del paciente, las vías respiratorias, la respiración, el estado mental y la piel, y estimar el peso corporal (masa). 4. Simultaneamente pedir ayuda e inyectar adrenalina IM.
  • 58. TRATAMIENTO 2 Enfoque sistemático para el tratamiento La anafilaxis. 6. Colocar al paciente de espaldas y en posición de confort si hay dificultad respiratoria o vómito. 7. Cuando esté indicado administrar O2 suplementario. Soluciones IV. Anafilaxis Dr. Werner Granados Soluciones IV. 8. RCP 9. Monitorear P/A, FCl Estado respiratorio y Oxigenacion.
  • 60. La Epinefrina Bases de Evidencia para su Uso. OMS Clasifica a la epinefrina como esencial para Tx anafilaxia. Salva la vida por su efecto alfa-1- adrenergico.adrenergico. Previene y alivia la obstrucción de las vías aéreas. Alivia la hipotensión y shock. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 61. Epinefrina Inotrópico y cronotrópico positivo. (Alfa-1) ↓ de la liberación de mediadores (alfa-2), broncodilatación y alivio de urticaria. La evidencia es más fuerte que el uso deLa evidencia es más fuerte que el uso de antihistamínicos y glucocorticoides en anafilaxia. Sin su uso se asocia a muerte, encefalopatía hipóxica, isquemia y anafilaxia bifásica. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 62. Epinefrina Una sóla dosis de 0.01 mg/Kg 1:1000 (1 mg/ml). Inmediatamente IM. Es eficaz en el Tx inicial de anafilaxis. Si el choque es inminente o ya se dio,Si el choque es inminente o ya se dio, debe darse epinefrina en infusión lenta. En PCR se usa IV directa. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 63. Epinefrina En Anafilaxis se debe evitar la via IV: Efectos transitorios: Palidez, temblor, ansiedad, palpitaciones, mareos y dolor de cabeza (por cualquier vía). Efectos adversos graves: Arritmias ventriculares, crisis hipertensiva y edema pulmonar (sobredosis epinefrina en cualquier vía). Puede ocurrir la muerte con sobredosis de adrenalina Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 64. Epinefrina y Corazón El corazón es un potencial órgano blanco de la anafilaxia. Ataque coronario puede ocurrir sin inyectar epinefrina.inyectar epinefrina. Puede ocurrir incluso en niños. La epinefrina no está contraindicada en ptes. Con enfermedad coronaria conocida. O en pacientes de mediana edad o ancianos con ACS (Sx coronario agudo). Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 65. Epinefrina y Corazón Los efectos B-1 ↑efectos adrenérgicos e incrementan la P/A por una ↑ dela contractibilidad miocárdica y duración de la diástole con relación a la sístole.la diástole con relación a la sístole. Hay que sopesar el costo beneficio frente a los efectos de la anafilaxia. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 66. COLOCACION DEL PTE. No deben verticalizarse de repente. Colocarse decúbito prono con MI´s elevados. Si hay dificultad respiratoria o vómitosSi hay dificultad respiratoria o vómitos deben colocarse adecuadamente con MI´s elevados. Se logra; a) conservación de fluidos en la circulación. B) Prevención vena cava vacía y Sx ventrículo vacio. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 67. DIFICULTAD RESPIRATORIA O2 suplementario por mascara o vía orofaríngea 6 – 8 lts/min. Repetidas dosis de epinefrina deben recibir O .recibir O2. O2 también en ptes. Con anafilaxis y concomitantemente asma, enfermedad respiratoria crónica o enfermedad cardiovascular. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 68. HIPOTENSION Y SHOCK Potencial difusión de líquidos al espacio intersticial. Infusión IV rápida de SSN. La velocidad de infusión depende segúnLa velocidad de infusión depende según la P/A., la FC y función. Producción de orina. Controla la sobrecarga de líquidos. Anafilaxis Dr. Werner Granados
  • 69. SEGUNDA LILNEA DE MEDICAMENTOS Antihistamínicos (urticaria), beta-2 adrenérico agonistas y glucocorticoides. (dificultad respiratoria). Estos potencialmente retrasan laEstos potencialmente retrasan la inyección rápida de epinefrina. Anafilaxis Dr. Werner Granados