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Dr. José Rafael Olmedo
                  Médico Residente de 1º Año
              Servicio de Ginecología Y Obstetricia

ATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA
  2012   Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero
OBJETIVO
2




     Repasar los conceptos
     básicos de la anatomía
      estructural de la pelvis
    femenina y los puntos de
     interés a conocer en la
    Ginecología y Obstetricia
LA PELVIS
3



   La palabra Pelvis proviene del
    latin que significa «Recipiente o
    Vasija»
   Se comienza a usar en tratados
    ingleses de anatomía a partir del
    siglo XVII
4
    Anatomía Regional de la
    Pelvis
Huesos y articulaciones de la
5
    pelvis
                 L
                 S SI

                 S
El Hueso Coxal
6
El Ilión
7




       Ocupa la posición
        más superior.
       Se divide en sus
        partes superior e
        inferior mediante
        una cresta situada
        en su superficie
        medial
El Ilión
8




       La línea arqueada
        forma parte de la
        línea terminal y del
        borde pélvico.
       La porción del Ilion
        situada bajo la línea
        arqueada es la parte
        pélvica del ilion y
        contribuye a la
        pared de la pelvis
        menor o verdadera
El Ilión
9




       La parte superior del
        ilión se expande
        para formar un ala
        que proporciona el
        sostén óseo para la
        parte inferior del
        abdomen o pelvis
        falsa.
       La superficie
        anteromedial del ala
        es cóncava y forma
        la fosa iliaca.
El Pubis
10




    Es la parte anterior
     e inferior del hueso
     coxal
    Los huesos coxales
     se articulan en su
     porción ventral en la
     sínfisis del pubis.
El Pubis
11


    Es la parte anterior
     e inferior del hueso
     coxal
    Los huesos coxales
     se articulan en su
     porción ventral en la
     sínfisis del pubis.
El Isquion
12




    Es la parte posterior
     e inferior del hueso
     coxal
    La característica
     más prominente es
     la tuberosidad
     isquiática
    Punto de inserción
     para los músculos
     de los MsIs
El Hueso Coxal – Vista Medial
13
El Hueso Coxal – Vista Lateral
14
El Sacro y el Cóccix
15
Articulaciones sacro-ilíacas
16
Articulaciones sacro-ilíacas
17
Orientación espacial de la
18
         pelvis
        La pelvis esta
         orientada de forma
         que la abertura
         superior, que marca
         la entrada a la
         cavidad pélvica este
         inclinada para
         dirigirse en sentido
         anterior.
Mismas estructuras pero no
19
     iguales
20
     Anatomía Funcional de la
     Pelvis
La pelvis se divide en dos
21
     regiones
    La región superior es la
     pelvis falsa (Pelvis
     Mayor)

    La pelvis verdadera
     (Pelvis Menor) se
     relaciona con las partes
     inferiores de los huesos
     pélvicos, el sacro y el
     cóccix, y tiene una
     abertura superior e
Abertura Superior: La cavidad
22
     pélvica
    Esta englobada en la
     pelvis verdadera
    Presenta una entrada,
     paredes y un suelo
    Se continua en la parte
     superior con la cavidad
     abdominal
    Contiene elementos del
     aparato reproductor,
     sistema digestivo y
     urinario.
Abertura Inferior: El Periné
23




    Constituye la parte
     inferior del suelo de la
     cavidad pélvica.
    Forma la abertura
     inferior de la cavidad
     pélvica.
    Contiene los genitales
     externos y las aberturas
     al exterior de los
     aparatos genitourinarios
     y digestivos
Funciones de la Pelvis
24




        Contener y sostener
         la vejiga, el recto, el
         conducto anal y el
         aparato reproductor.

        Punto de inserción
         para las raíces de
         los genitales
         externos.
Funciones de la Pelvis
25
Componentes de la Pelvis
26




 1.   Abertura Superior
 2.   Paredes de la pelvis
 3.   Abertura Inferior
 4.   Suelo Pélvico
 5.   Cavidad Pélvica
 6.   Periné
Componentes: Abertura
27
      Superior
     Las estructuras pasan entre la cavidad pélvica y el
     abdomen a través de la abertura superior.
Componentes: Paredes de la
28
     pelvis
    Formada por el
     sacro, el cóccix ya
     la mitad inferior de
     los huesos pélvicos.
    Los ligamentos
     Sacroespinoso y
     sacrotuberoso unen
     los huesos pélvicos
     con el sacro y el
     cóccix.
Componentes: Paredes de la
29
      pelvis
    Completando las paredes se encuentran los músculos
     Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por
     los agujeros ciáticos para actuar sobre la articulación de la
     cadera
Componentes: Paredes de la
30
     pelvis
Componentes: Paredes de la
31
     pelvis
Componentes: Abertura Inferior
32


Estructura romboidal formada por huesos y ligamentos
Componentes: Abertura Inferior
33
Componentes: El suelo pélvico
34




    El suelo pélvico está
     formado por el
     diafragma pelviano
     y en la parte anterior
     de la línea media, la
     membrana perineal
     y los músculos del
     espacio perineal
     profundo.
Componentes: El suelo pélvico
35




    El Diafragma
     pelviano está
     constuido por los
     músculos elevador
     del ano y coccígeos
     de ambos lados.
    El Suelo pélvico
     separa la cavidad
     pélvica (por encima)
     del periné (por
     debajo)
Componentes: El suelo pélvico
36


 Separa la cavidad pélvica del Periné




                                        Sostén del suelo pélvico




                                        Diafragma de la Pelvis
Componentes: El suelo pélvico
37
Componentes: La cavidad
38
     pélvica
La cavidad pélvica esta recubierta por un peritoneo que continua con la cavidad
abdominal y que envuelve las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la
mayoría de las regiones no alcanza el suelo pélvico
Componentes: El Periné
39

                 El periné se sitúa en un plano inferior al
                 suelo pélvico entre las extremidades
                 inferiores. Su borde esta formado por la
                 abertura inferior




                                             Una línea imaginaria
                                             trazada entre las
                                             tuberosidades
                                             isquiáticas divide el
                                             periné en dos
                                             regiones
                                             triangulares
Componentes: El Periné
40
Componentes: El Periné
41
Componentes: El Periné
42
Relaciones con otras regiones
 43


                                                             Abdomen y Miembros Inferiore
      La cavidad pélvica también
      comunica directamente con
      el periné a través de un
      pequeño espacio que
      queda entre la sínfisis del
      pubis y la membrana
      perineal.


permite la comunicación entre la región
glútea y el periné




                El conducto obturador forma un paso entre la cavidad pélvica y la región
                de los aductores del muslo,.
Relaciones con otras regiones
44
45   Irrigación de la Pelvis
Irrigación de la Pelvis
A. Arterias
   * A. Iliaca Común (se divide a
     nivel de L4)

   * A. Iliaca Externa:
     Suplido a estructuras somáticas
     Sale de la pelvis por debajo del
           ligamento inguinal y se
          convierte en la arteria femoral
     Cerca de su salida
     a) Art. Epigástrica Inferior
     b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna
                           Suple estructuras somáticas y
                           viscerales

                          Se divide en dos ramas
                          a) Tronco Posterior (somático)
                             a1. Art. Iliolumbar
                                - Rama Lumbar (psoas y al
                                  cuadrado lumbar / Vertebras
                                  lumbares inferiores y a la dura)
                                - Rama Iliaca (m. iliaco)
                                Susceptible de desgarro en las
                               fracturas pélvicas
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna

                      a) Tronco Posterior (somático)

                             a2. Art. Sacral Lateral
                               - Suple la región del sacro

                             a3. Art. Glútea Superior
                               - Rama más grande de la A.I.I.
                               - Suple los músculos glúteos y
                                 parte de la circulación de la
                                articulación de la cadera
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna

                      b) Tronco Anterior (somático/visceral)
                             b1. Art. Glútea Inferior
                                 - Suple a los músculos coccigeos,
                                   piriforme y elevador del ano
                                 - Al salir de la pelvis, suple al
                                   m. glúteo máximo, rotador
                                   lateral y la articulación de la
                                   cadera.
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                                                      A. Arterias
                                             * A. Iliaca Interna

                      b) Tronco Anterior (somático/visceral)
                                               b2- Art. Uterina:
                               Pasa por arriba de los uréteres
                                  a nivel de los lig. Cardinales
                              Suple ramas a las trompas y se
                               anastomosa con la distribución
                                       de las arterias ováricas
                               Suple ramas vaginales para la
                                porción interna de la vagina y
                                se anastomosa con las ramas
                              vaginales de la pudenda interna
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna

                      b) Tronco Anterior (somático/visceral)
                             b3. Art. Pudenda Interna
                                Suple estructuras somáticas
                                del periné
                             b4. Art. Vaginal
                                 Ramas ocasionales (suplido
                                 principal proviene de la art.
                                 uterina)
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna

                      b) Tronco Anterior (somático/visceral)
                             b5. Art. Umbilical (mantiene lumen
                                 por una pequeña distancia y
                                 da una/dos ramas a la vejiga
                                 Art. Vesical Superior
                                  Suple pequeñas ramas a la
                                  porción superior de la vejiga
                                  urinaria
                                 Art. Vesical Media (variable /
                                  fondo vesical)
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna

                      b) Tronco Anterior (somático/visceral)
                             b6. Art. Obturadora
                                 Suple estructuras somáticas en
                                 la cara anteromedial del muslo
                                 + Músculos aductores
                                 + Lig. Teres
                             b7. Art. Rectal Media
                                 Suple al recto. Se anastomosa con
                                 la art. Mesentérica inferior (art.
                                 rectal superior) y con la arteria
                                 pudenda interna (art. rectal
                                 inferior)
Irrigación de la Pelvis
Vasculatura Pélvica

                      A. Arterias
                         * A. Iliaca Interna

                      b) Tronco Anterior (somático/visceral)
                             b8. Art. Vesical Inferior
                                 Suple al cuello de la vejiga
56   TIPOS DE PELVIS
Clasificación biotipológica
57


        En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista
         norteamericana de Ginecología y Obstetricia
         mencionan el primero de varios artículos
         relacionados con las variantes anatómicas de
         la pelvis femenina, llegando a la conclusión
         que hay cuatro tipos básicos:
        Ginecoide
        Androide
        Platipeloide
        Antropoide
PELVIS GINECOIDE

   El diámetro sagital
    posterior del
    estrecho superior es
    un poco mas corto
    que el sagital
    anterior.
   Los lados del
    segmento posterior
    están bien
    redondeados y son
    anchos.
PELVIS GINECOIDE

   Las paredes
    laterales de la
    pelvis son rectas,
    el diámetro
    transversal de
    las espinas
    isquiáticas tiene
    10 cm. o más.
   El sacro no esta
    inclinado hacia
    adelante ni hacia
    atrás
PELVIS ANDROIDE
   El diámetro sagital
    posterior en el
    estrecho superior es
    mucho más corto
    que el sagital
    anterior
   Los lados del
    segmento posterior
    no son
    redondeados y
    tienden a formar
    con los lados
    correspondientes
    del segmento
    anterior una cuña
    en su punto de
PELVIS ANDROIDE
   La pelvis anterior
    es estrecha y
    triangular.
   Las espinas
    isquiáticas son
    prominentes y el
    arco subpúbiano
    es angosto.
   El sacro esta
    dispuesto hacia
    delante
PELVIS ANTROPOIDE

   El diámetro antero
    posterior del
    estrecho superior
    es mayor que el
    transversa.
   Las escotaduras
    sacro ciáticas son
    grandes y las
    paredes laterales
    usualmente son
    convergentes.
PELVIS ANTROPOIDE

 Las espinas
  isquiáticas suelen
  ser prominentes.
 La arcada
  subpúbiana con
  frecuencia es
  estrecha pero
  esta bien
  formada.
PELVIS PLATIPELOIDE

 Su diámetro
  antero
  posterior es
  corto y el
  transversal
  ancho.
 El transversal
  se sitúa frente
  al sacro
PELVIS PLATIPELOIDE
 El ángulo anterior de
  la pelvis es muy
  ancho y las
  porciones anterior
  puboilíaca y
  posterior iliaca de las
  líneas iliopectíneas
  están bien curvadas.
 El sacro esta bien

  curvado y girado
Anatomía de la Pelvis Femenina
BIBLIOGRAFÍA
67




        Obstetricia de Williams. F.Gary Cunningham
         Kenneth J.Leveno, Steven L. Bloom, John C.
         Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D.
         Wenstrom, 23ª. Edición McGraw-Hill
         Interamericana, Méjico, 2009.

        Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell,
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Anatomía de la Pelvis Femenina

  • 1. Dr. José Rafael Olmedo Médico Residente de 1º Año Servicio de Ginecología Y Obstetricia ATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA 2012 Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero
  • 2. OBJETIVO 2 Repasar los conceptos básicos de la anatomía estructural de la pelvis femenina y los puntos de interés a conocer en la Ginecología y Obstetricia
  • 3. LA PELVIS 3  La palabra Pelvis proviene del latin que significa «Recipiente o Vasija»  Se comienza a usar en tratados ingleses de anatomía a partir del siglo XVII
  • 4. 4 Anatomía Regional de la Pelvis
  • 5. Huesos y articulaciones de la 5 pelvis L S SI S
  • 7. El Ilión 7  Ocupa la posición más superior.  Se divide en sus partes superior e inferior mediante una cresta situada en su superficie medial
  • 8. El Ilión 8  La línea arqueada forma parte de la línea terminal y del borde pélvico.  La porción del Ilion situada bajo la línea arqueada es la parte pélvica del ilion y contribuye a la pared de la pelvis menor o verdadera
  • 9. El Ilión 9  La parte superior del ilión se expande para formar un ala que proporciona el sostén óseo para la parte inferior del abdomen o pelvis falsa.  La superficie anteromedial del ala es cóncava y forma la fosa iliaca.
  • 10. El Pubis 10  Es la parte anterior e inferior del hueso coxal  Los huesos coxales se articulan en su porción ventral en la sínfisis del pubis.
  • 11. El Pubis 11  Es la parte anterior e inferior del hueso coxal  Los huesos coxales se articulan en su porción ventral en la sínfisis del pubis.
  • 12. El Isquion 12  Es la parte posterior e inferior del hueso coxal  La característica más prominente es la tuberosidad isquiática  Punto de inserción para los músculos de los MsIs
  • 13. El Hueso Coxal – Vista Medial 13
  • 14. El Hueso Coxal – Vista Lateral 14
  • 15. El Sacro y el Cóccix 15
  • 18. Orientación espacial de la 18 pelvis  La pelvis esta orientada de forma que la abertura superior, que marca la entrada a la cavidad pélvica este inclinada para dirigirse en sentido anterior.
  • 19. Mismas estructuras pero no 19 iguales
  • 20. 20 Anatomía Funcional de la Pelvis
  • 21. La pelvis se divide en dos 21 regiones  La región superior es la pelvis falsa (Pelvis Mayor)  La pelvis verdadera (Pelvis Menor) se relaciona con las partes inferiores de los huesos pélvicos, el sacro y el cóccix, y tiene una abertura superior e
  • 22. Abertura Superior: La cavidad 22 pélvica  Esta englobada en la pelvis verdadera  Presenta una entrada, paredes y un suelo  Se continua en la parte superior con la cavidad abdominal  Contiene elementos del aparato reproductor, sistema digestivo y urinario.
  • 23. Abertura Inferior: El Periné 23  Constituye la parte inferior del suelo de la cavidad pélvica.  Forma la abertura inferior de la cavidad pélvica.  Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinarios y digestivos
  • 24. Funciones de la Pelvis 24  Contener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor.  Punto de inserción para las raíces de los genitales externos.
  • 25. Funciones de la Pelvis 25
  • 26. Componentes de la Pelvis 26 1. Abertura Superior 2. Paredes de la pelvis 3. Abertura Inferior 4. Suelo Pélvico 5. Cavidad Pélvica 6. Periné
  • 27. Componentes: Abertura 27 Superior Las estructuras pasan entre la cavidad pélvica y el abdomen a través de la abertura superior.
  • 28. Componentes: Paredes de la 28 pelvis  Formada por el sacro, el cóccix ya la mitad inferior de los huesos pélvicos.  Los ligamentos Sacroespinoso y sacrotuberoso unen los huesos pélvicos con el sacro y el cóccix.
  • 29. Componentes: Paredes de la 29 pelvis  Completando las paredes se encuentran los músculos Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por los agujeros ciáticos para actuar sobre la articulación de la cadera
  • 30. Componentes: Paredes de la 30 pelvis
  • 31. Componentes: Paredes de la 31 pelvis
  • 32. Componentes: Abertura Inferior 32 Estructura romboidal formada por huesos y ligamentos
  • 34. Componentes: El suelo pélvico 34  El suelo pélvico está formado por el diafragma pelviano y en la parte anterior de la línea media, la membrana perineal y los músculos del espacio perineal profundo.
  • 35. Componentes: El suelo pélvico 35  El Diafragma pelviano está constuido por los músculos elevador del ano y coccígeos de ambos lados.  El Suelo pélvico separa la cavidad pélvica (por encima) del periné (por debajo)
  • 36. Componentes: El suelo pélvico 36 Separa la cavidad pélvica del Periné Sostén del suelo pélvico Diafragma de la Pelvis
  • 37. Componentes: El suelo pélvico 37
  • 38. Componentes: La cavidad 38 pélvica La cavidad pélvica esta recubierta por un peritoneo que continua con la cavidad abdominal y que envuelve las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la mayoría de las regiones no alcanza el suelo pélvico
  • 39. Componentes: El Periné 39 El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferior Una línea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiáticas divide el periné en dos regiones triangulares
  • 43. Relaciones con otras regiones 43 Abdomen y Miembros Inferiore La cavidad pélvica también comunica directamente con el periné a través de un pequeño espacio que queda entre la sínfisis del pubis y la membrana perineal. permite la comunicación entre la región glútea y el periné El conducto obturador forma un paso entre la cavidad pélvica y la región de los aductores del muslo,.
  • 44. Relaciones con otras regiones 44
  • 45. 45 Irrigación de la Pelvis
  • 46. Irrigación de la Pelvis A. Arterias * A. Iliaca Común (se divide a nivel de L4) * A. Iliaca Externa: Suplido a estructuras somáticas Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal y se convierte en la arteria femoral Cerca de su salida a) Art. Epigástrica Inferior b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
  • 47. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna Suple estructuras somáticas y viscerales Se divide en dos ramas a) Tronco Posterior (somático) a1. Art. Iliolumbar - Rama Lumbar (psoas y al cuadrado lumbar / Vertebras lumbares inferiores y a la dura) - Rama Iliaca (m. iliaco) Susceptible de desgarro en las fracturas pélvicas
  • 48. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna a) Tronco Posterior (somático) a2. Art. Sacral Lateral - Suple la región del sacro a3. Art. Glútea Superior - Rama más grande de la A.I.I. - Suple los músculos glúteos y parte de la circulación de la articulación de la cadera
  • 49. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b1. Art. Glútea Inferior - Suple a los músculos coccigeos, piriforme y elevador del ano - Al salir de la pelvis, suple al m. glúteo máximo, rotador lateral y la articulación de la cadera.
  • 50. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b2- Art. Uterina: Pasa por arriba de los uréteres a nivel de los lig. Cardinales Suple ramas a las trompas y se anastomosa con la distribución de las arterias ováricas Suple ramas vaginales para la porción interna de la vagina y se anastomosa con las ramas vaginales de la pudenda interna
  • 51. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica
  • 52. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b3. Art. Pudenda Interna Suple estructuras somáticas del periné b4. Art. Vaginal Ramas ocasionales (suplido principal proviene de la art. uterina)
  • 53. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b5. Art. Umbilical (mantiene lumen por una pequeña distancia y da una/dos ramas a la vejiga Art. Vesical Superior Suple pequeñas ramas a la porción superior de la vejiga urinaria Art. Vesical Media (variable / fondo vesical)
  • 54. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b6. Art. Obturadora Suple estructuras somáticas en la cara anteromedial del muslo + Músculos aductores + Lig. Teres b7. Art. Rectal Media Suple al recto. Se anastomosa con la art. Mesentérica inferior (art. rectal superior) y con la arteria pudenda interna (art. rectal inferior)
  • 55. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b8. Art. Vesical Inferior Suple al cuello de la vejiga
  • 56. 56 TIPOS DE PELVIS
  • 57. Clasificación biotipológica 57  En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista norteamericana de Ginecología y Obstetricia mencionan el primero de varios artículos relacionados con las variantes anatómicas de la pelvis femenina, llegando a la conclusión que hay cuatro tipos básicos:  Ginecoide  Androide  Platipeloide  Antropoide
  • 58. PELVIS GINECOIDE  El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.  Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos.
  • 59. PELVIS GINECOIDE  Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más.  El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás
  • 60. PELVIS ANDROIDE  El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior  Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de
  • 61. PELVIS ANDROIDE  La pelvis anterior es estrecha y triangular.  Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto.  El sacro esta dispuesto hacia delante
  • 62. PELVIS ANTROPOIDE  El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa.  Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.
  • 63. PELVIS ANTROPOIDE  Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes.  La arcada subpúbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.
  • 64. PELVIS PLATIPELOIDE  Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho.  El transversal se sitúa frente al sacro
  • 65. PELVIS PLATIPELOIDE  El ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas.  El sacro esta bien curvado y girado
  • 67. BIBLIOGRAFÍA 67  Obstetricia de Williams. F.Gary Cunningham Kenneth J.Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D. Wenstrom, 23ª. Edición McGraw-Hill Interamericana, Méjico, 2009.  Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 3º Edición, 2005. España.  Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4ta Edición. Editorial Elsevier, 2007. España