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Universidad Nacional de la Amazonía
Peruana
Facultad de Medicina Humana
“Rafael Donayre Rojas”
ANATOMÍA DE MIEMBRO INFERIOR
Curso : TRAUMATOLOGÍA
Docente : Dr. Jorge A. Reyes Dávila
Alumnos : Gallo Paredes, Christopher
Fecha de Entrega : Lunes 16 de Junio del 2014
Nivel : VI
Iquitos – Perú
2014
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INDICE
HUESOS
HUESOS DEL MUSLO
 Fémur 01
HUESOS DE LA PIERNA
 Rótula 02
 Tibia 02
 Peroné 07
HUESOS DEL PIE
 Tarso 08
 Metatarso 12
MUSCULOS
MUSLO
 Tensor de la fascia lata 13
 Sartorio 13
 Cuádriceps 14
 Recto interno 17
 Pectíneo 17
 Aductor mediano 18
 Aductor menor 19
 Aductor mayor 20
 Bíceps crural 21
 Semitendinoso 22
 Semimembranoso 23
PIERNA 24
 Tibial anterior 25
 Extensor común de los dedos 26
 Extensor propio del dedo gordo 27
 Peroneo anterior 28
 Peroneo largo 29
 Peroneo lateral corto 30
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 Gemelos de la pierna 31
 Sóleo 32
 Plantar delgado 32
 Poplíteo 33
 Flexor largo común 35
 Flexor largo del dedo gordo 35
 Tibial posterior 37
 Extensor corto de los dedos 37
 Extensor corto del dedo gordo 38
 Interóseos dorsales 38
 Interóseos plantares 39
 Cuadrado de Silvio 40
 Flexor corto plantar 40
 Flexor del dedo gordo 42
 Flexor corto del 5º dedo 42
 Abductor del 5º dedo 43
 Oponente del 5º dedo 43
VASOS
IRRIGACIÓN ARTERIAL
 Región glutea 45
 Región del muslo 47
 Región de la pierna 50
 Región del pie 52
DRENAJE VENOSO 56
DRENAJE LINFÁTICO 59
NERVIOS
 N. Femoral 62
 N. Obturador 62
 N. Ciático 62
 N. Tibial 62
 N. Peroneo Común 62
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ANATOMÍA DE LOS MIEMBROS INFERIORES
I) HUESOS
A) FÉMUR
GENERALIDADES:
o Huesos más largo, potente y pesado del organismo, se articula con la cadera y
rodilla donde los cóndilos se articulan con la tibia. Se compone de un cuerpo y dos
extremidades. El extremo proximal consta a su vez de cabeza, cuello, trocante
mayor y menor.
o La cabeza del fémur es lisa y tiene una estructura esférica, excepto en el tercio
inferior, se dirige en sentido medial, superior y ligeramente anterior.
o La línea intertrocantérea es rugosa y ancha y sigue un curso inferomedial desde
el trocánter mayor. El trocánter mayor del fémur, es una gran prominencia, de
forma rectangular que se produce por la unión entre el cuello y el cuerpo.
o El trocánter menor del fémur, se proyecta desde la cara posteromedial del fémur
en el extremo inferior de la cresta intertrocantérea.
o El cuerpo del fémur, muestra un ligero arco anterior y es más estrecho en el
centro.
o El extremo distal del fémur se ensancha para articularse con la tibia. Se le
observan dos grandes cóndilos. Los cóndilos medial y lateral del fémur son
estructuras subcutáneas.
o El epicóndilo es una estructura prominente que se encuentra en el centro de cada
cóndilo.
En resumen, la configuración general del fémur es la siguiente:
 Características: hueso largo, par y asimétrico.
 Dirección: se dirige hacia abajo y adentro
 Anatomía: presenta un cuerpo y dos extremidades.
CUERPO:
Presenta una cara anterior y dos laterales (interna y externa):
 Anterior: es lisa y levemente convexa. En sus ¾ superiores está cubierta por el
músculo crural, al que presta inserción.
 Externa: en relación con el vasto externo, SIN prestar inserción a éste. El músculo
crural sí se inserta en esta cara.
 Interna: en relación con el vasto interno, SIN prestar inserción a éste. El músculo
crural sí se inserta en esta cara.
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Presenta un borde interno, uno externo y otro posterior:
 Interno y externo: son poco marcados.
 Posterior: es muy saliente y rugoso y se conoce como línea áspera del fémur. Su
labio externo presta inserción al vasto externo, mientras que el labio interno lo
hace con el vasto interno. En el intersticio, de arriba hacia abajo, se insertan los
tres aductores del muslo y la porción corta del bíceps. Por arriba, esta línea se
trifurca y cada línea de división da inserción a un músculo. Estas líneas, de afuera
hacia adentro son: cresta del glúteo mayor, cresta del pectíneo, y cresta del vasto
interno. Cerca del punto de trifurcación, se halla el agujero nutricio. Por abajo,
en cambio, la línea se bifurca y circunscribe un espacio llamado triángulo
poplíteo.
EXTREMO SUPERIOR
Tiene diversos elementos:
 Cabeza: representa los 2/3 de una esfera. Posee la denominada fosilla del
ligamento redondo.
 Cuello anatómico: sostiene la cabeza y une los trocánteres.
 Trocánter mayor:
o Cara externa: posee una línea que presta inserción al glúteo mediano.
o Cara interna: presenta la llamada cavidad digital, donde se insertan el
obturador externo y, mediante un tendón común, el obturador interno
y los dos géminos.
o Bordes: el superior, da inserción al piramidal. El inferior, a algunos
fascículos del vasto externo (cresta del vasto externo). Además, posee
bordes anterior y posterior.
 Trocánter menor: da inserción al psoasiliaco.
 Cuello quirúrgico: es la porción que une cuerpo y extremidad superior.
EXTREMO INFERIOR
Es una masa muy voluminosa. En una vista anterior, este extremo presenta una superficie
articular llamada tróclea femoral, limitada por dos carillas laterales. Más abajo, éstas se
separan y constituyen la llamada escotadura o fosa intercondílea.
Los dos cóndilos se distinguen en interno y externo:
 Cóndilo Interno: su cara medial presta inserción a los ligamentos cruzados. En la
cara lateral se encuentra la llamada tuberosidad interna, que presta inserción al
ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla. Por encima y detrás de
esta estructura se encuentra el tubérculo del aductor mayor, que da inserción a
dicho músculo. Por detrás y debajo de este tubérculo hay una excavación para la
inserción del m. gemelo interno.
 Cóndilo Externo: su cara lateral presenta la tuberosidad externa, que presta
inserción al ligamento lateral externo de la rodilla. Por detrás de ella, hay dos
excavaciones: una superior (para el gemelo externo) y otra inferior (para el
poplíteo).
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Además en el extremo inferior del fémur, por su cara anterior, se aprecia el hueco
supratroclear, donde se aloja la rótula. Por atrás, a veces se puede apreciar el tubérculo
supracondíleo interno o de Gruber, que daría inserción a fascículos del gemelo interno.
INSERCIONES
El fémur da inserción a 21 músculos. El resumen de ellos está a continuación:
 Extremo Superior:
o Trocánter mayor:
 Glúteo mediano.
 Glúteo menor.
 Piramidal de la pelvis.
 Gémino superior.
 Obturador interno.
 Gémino inferior.
 Obturador externo.
 Cuadrado crural.
 Vasto externo.
o Trocánter menor:
 Psoasiliaco.
 Cuerpo:
o Cara anterior:
 Crural.
 Subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla.
o Cara interna:
 Cuádriceps (vasto interno).
o Cara externa:
 Cuádriceps. (vasto externo).
 Crural.
o Línea áspera y sus ramas:
 Glúteo mayor.
 Vasto interno.
 Vasto externo.
 Tercer aductor.
 Primer aductor.
 Segundo aductor.
 Pectíneo.
 Porción corta del bíceps.
 Semimebranoso.
 Gemelo interno.
 Gemelo externo.
 Plantar delgado.
 Extremo Inferior:
o Cóndilo interno:
 Gemelo interno.
 Aductor mayor.
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o Cóndilo externo:
 Gemelo externo.
 Poplíteo.
B) HUESOS DE LA PIERNA
La pierna está compuesta por tres huesos:
 Rótula.
 Tibia (adentro).
 Peroné (afuera)
a) ROTULA
GENERALIDADES
 Características: hueso corto, situado en la parte anterior de la rodilla.
 Anatomía: tiene cara anterior, cara posterior, base, vértice y dos bordes
laterales.
ANATOMÍA
 Cara anterior: está separada de la piel por la bolsa prerrotuliana.
 Cara posterior: está en relación con la articulación de la rodilla.
 Base: da inserción al tendón de los cuádriceps crural.
 Vértice: da inserción al ligamento rotuliano.
INSERCIONES
 Conexiones: únicamente con el fémur.
 Inserciones: únicamente al cuádriceps crural.
b) TIBIA
GENERALIDADES
 Es el segundo hueso más grande, se encuentra en la cara anterolateral
de la pierna. Su extremidad proximal es muy grande ya que sus cóndilos
medial y lateral se articulan con los cóndilos del fémur, su cara superior
es plana y comprende el platillo tibial medial y lateral. El cóndilo lateral
posee una cara situada por debajo de la cabeza. La extremidad distal es
pequeña y posee caras articulares para el peroné y el astrálago. La
extremidad distal se proyecta medial e inferiormente como maléolo
posee una cara articular en la porción lateral para la articulación con el
astrágalo.
 El borde lateral de la tibia es cortante y en él se inserta la membrana
interósea, que une los huesos de la pierna.
 El orificio nutricio de la tibia es el más grande de todo el esqueleto, se
encuentra en la cara posterior del tercio superior del hueso.
 En resumen, dentro de sus características es un hueso largo, par y
asimétrico, situado por dentro del peroné con el que articula por sus dos
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extremos. Presenta dos curvaturas: una superior, cóncava hacia fuera y
otra inferior, cóncava hacia adentro.
 Y referente a su anatomía: presenta un cuerpo y dos extremos.
CUERPO
Presenta tres caras: interna, externa y posterior:
 Cara interna: por arriba, presta inserción a los músculos sartorio, recto
interno y semitendinoso (pata de ganso).
 Cara externa: en sus 2/3 superiores da inserción al músculo tibial
anterior.
 Cara posterior: en su parte superior presenta una línea oblicua dirigida
hacia abajo y adentro (línea oblicua de la tibia). En su intersticio se
inserta el m. sóleo, en su labio superior se inserta el m. poplíteo y en el
labio inferior, lo hacen los músculos tibial posterior y flexor común de los
dedos. El agujero nutricio de la tibia está en esta cara, por debajo de la
línea oblicua.
Además, la tibia presenta tres bordes: anterior, interno y externo:
 Borde anterior: se denomina cresta de la tibia. Por arriba, se halla por
fuera del tubérculo anterior de la tibia. Por abajo, termina en el maléolo
interno.
 Borde interno: da inserción a la aponeurosis tibial y a algunos manojos
del flexor común de los dedos.
 Borde externo: mira al peroné.
EXTREMO SUPERIOR
Se articula con los cóndilos del fémur, por lo que posee dos cavidades glenoideas
(interna y externa). Estas últimas se hallan separadas entre sí por la espina de la
tibia, que está dividida en un tubérculo interno y otro externo. Por delante y
detrás de la espina, las cavidades glenoideas están separadas por las superficies
preespinal y retroespinal.
Las cavidades glenoideas están sobre dos masas voluminosas: tuberosidades o
cóndilos de la tibia.
Éstas se distinguen en interna y externa.
 La interna, en su parte posterior, tiene una impresión para la inserción
del tendón directo del m. semimembranoso y por delante, un canal para
el tendón horizontal de este músculo.
 La externa, presenta en su parte posteroexterna, la carilla peronea, para
su articulación con el peroné.
Por delante de la tibia, es posible apreciar el llamado tubérculo anterior o
tubérculo de Gerdy, que da inserción al tibial anterior y al tensor de la fascia lata.
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EXTREMO INFERIOR:
 Cara superior: se continúa con el hueso.
 Cara inferior: se articula con la polea del astrágalo. Está dividida en dos.
 Cara anterior: en relación con los tendones de los músculos de los dedos
del pie.
 Cara posterior: presenta un canal oblicuo para el paso del tendón del
flexor del dedo gordo.
 Cara externa: posee una excavación triangular de vértice superior que
recibe al extremo inferior del peroné.
 Cara interna: se prolonga hacia abajo como maléolo interno.
ARTICULACIONES
La tibia se articula con tres huesos:
 Arriba: fémur.
 Abajo: astrágalo.
 Afuera: peroné.
INSERCIONES
La tibia da inserción a 15 músculos.
 Extremo superior:
o Tuberosidad externa:
 Bíceps crural.
 Peroneo lateral largo.
 Extensor común de los dedos.
 Tibial anterior.
o Tuberosidad anterior y tubérculo de Gerdy:
 Tendón rotuliano del cuádriceps.
 Algunos fascículos del vasto interno.
 Algunos fascículos del vasto externo.
 Tibial anterior.
 Tensor de la fascia lata.
o Tuberosidad interna:
 Semimembranoso.
 Cuerpo del hueso:
o Cara interna:
 Sartorio.
 Semitendinoso.
 Recto interno.
o Cara externa:
 Tibial anterior.
 Extensor propio del dedo gordo.
o Cara posterior:
 Poplíteo.
 Sóleo.
 Tibial posterior.
 Flexor largo de los dedos del pie.
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c) PERONÉ
GENERALIDADES
 Se sitúa posterolateral a la tibia, el peroné es el hueso lateral de las
piernas. Actúa como refuerzo y soporte de la tibia, aumentando la
resistencia. La parte más estrecha del cuerpo se conoce como cuello del
peroné. La extremidad proximal o cabeza tiene una forma irregular y
abotonada, dispone de una cara articular superior.
 La extremidad distal del peroné o maléolo lateral forma una prominencia
subcutánea en la cara lateral del tobillo.
 Al peroné lo forma un vértice, cabeza, cuello, cara, peroneal, maléolo
lateral.
 En síntesis, el peroné tiene una situación por fuera de la tibia. A nivel de
la rodilla, es menos elevado que la tibia, ocurriendo lo contrario a nivel
de la articulación del pie.
 Anatómicamente, presenta un cuerpo y dos extremidades.
CUERPO:
Presenta tres caras: externa, interna y posterior:
 Cara externa: por arriba, presenta una excavación longitudinal ocupada
por los músculos peroneos laterales. Más abajo, tiene el llamado canal
de los peroneos, por donde pasan los tendones de dichos músculos. Esta
cara da inserción por arriba, al peroneo lateral largo y por abajo al
peroneo lateral corto.
 Cara interna: presenta la llamada cresta interósea para la inserción del
ligamento homónimo. Esta cresta, divide a la cara interna en una porción
anterior y otra posterior. La anterior da inserción al extensor común de
los dedos, al peroneo anterior y al extensor propio del dedo gordo. La
posterior da inserción al tibial posterior.
 Cara posterior: da inserción al sóleo y al flexor propio del dedo gordo.
Además, el peroné posee tres bordes:
 Borde anterior: también llamado cresta del peroné.
 Borde interno.
 Borde externo.
EXTREMO SUPERIOR
También llamado cabeza del peroné. Posee una apófisis estiloides y una carilla
prestiloidea que brinda inserción al tendón inferior del bíceps y al ligamento
lateral externo de la rodilla. Por delante de la apófisis estiloides y de la carilla
prestiloidea da inserción al músculo peroneo lateral largo.
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EXTREMO INFERIOR
Se designa con el nombre de maléolo externo, que presenta la forma de una
pirámide de base triangular.
ARTICULACIONES
El peroné se articula con dos huesos:
 Adentro: tibia.
 Abajo: astrágalo.
INSERCIONES
Brinda inserción a nueve músculos:
 Extremo superior:
o Bíceps crural.
o Sóleo.
o Peroneo lateral largo.
 Cuerpo:
o Cara externa:
 Peroneo lateral largo.
 Peroneo lateral corto.
o Cara interna:
 Extensor común.
 Peroneo anterior.
 Extensor del dedo gordo.
 Tibial posterior.
o Cara posterior:
 Sóleo.
 Flexor largo del dedo gordo.
C) HUESOS DEL PIE
El pie está constituido por 26 huesos, distribuidos en tres regiones:
 Tarso: siete huesos.
 Metatarso: cinco huesos.
 Dedos: son cinco dedos, de los cuales, cuatro tienen tres huesos y uno posee solo
dos.
a) HUESOS DEL TARSO
El tarso tiene siete huesos distribuidos en dos hileras:
 Hilera posterior:
o Astrágalo (arriba).
o Calcáneo (abajo).
 Hilera anterior:
o Cuboides (afuera).
o Escafoides (adentro).
o Delante del escafoides están las tres cuñas.
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1) ASTRÁGALO
Se compone de cuerpo, cuello y cabeza. Este se apoya en los dos tercios
anteriores del calcáneo y se articula también con la tibia, peroné y
escafoides. Su cara superior soporta todo el peso del cuerpo, que es
trasmitido desde la tibia. El cuerpo tiene forma cuboidal, tiene una cara
superior denominada tróclea se articula con la cara inferior de la tibia, tiene
otras dos caras articulares, para la cara articular medial del maléolo lateral
y otra para la cara articular lateral del maléolo medial.
Este hueso se halla encima del calcáneo. Para su estudio presenta tres
partes:
 Posterior o cuerpo.
 Anterior o cabeza.
 Intermedia o cuello.
Por otro lado, se consideran en él, seis caras:
 Cara superior: tiene una superficie articular para la tibia llamada
polea astragalina.
 Cara inferior: presenta dos carillas articulares para el calcáneo: una
anterointerna y otra posteroexterna. Ambas están separadas entre
sí por la ranura astragalina que se ensancha hacia delante y junto
con la parte correspondiente del calcáneo, forma el hueco
calcaneoastragalino o seno del tarso.
 Cara externa: se articula con el maléolo peroneo, por lo que
presenta una carilla articular. Por delante de esta última, hay una
superficie rugosa para la inserción del ligamento
peroneoastragalino anterior; lo mismo ocurre por detrás.
 Cara interna: se articula con el maléolo tibial.
 Cara posterior: más que cara, parece borde. En su parte más interna
hay un canal oblicuo hacia abajo y hacia adentro, por donde pasa el
tendón del músculo flexor propio del dedo gordo. El labio externo
de este canal se llama os trigonum de Bardeleben, que brinda
inserción al ligamento peroneoastragalino posterior de la
articulación de la garganta del pie y al ligamento posterior de la
articulación astragalocalcánea.
ARTICULACIONES
 Arriba y adentro: tibia.
 Afuera: peroné.
 Abajo: calcáneo.
 Adelante: escafoides.
2) CALCÁNEO
Es un hueso con forma de bloque rectangular, es el hueso más grande y
robusto del pie y también el primero en osificarse, se articula por arriba con
el astrágalo y por delante con el cuboides. Este se encuentra por debajo del
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astrágalo, su cara posterior se separa por delante por el surco del calcáneo,
por delante de este se encuentra el sustentado con el talón.
La superficie lateral posee una cresta oblicua que se denomina tróclea
peroneal.
Para su estudio presenta seis caras:
 Cara superior: se articula con el astrágalo, por lo que presenta dos
carillas articulares: anterointerna y posteroexterna). Entre ambas
está la ranura calcánea, que brinda inserción al ligamento interóseo
de la articulación calcaneoastragalina.
 Cara inferior: posee numerosos agujeros vasculares. Examinándola
desde atrás hacia adelante encontramos: tuberosidad interna
(inserción al flexor corto plantar y al aductor pequeño del pie) y
tuberosidad externa. Más delante, una superficie de inserción para
el gran ligamento calcaneocuboideo inferior y finalmente, la
tuberosidad anterior para la inserción de los fascículos profundos
del ligamento calcaneocuboideo inferior.
 Cara externa: encima del tubérculo externo, se encuentra un canal
por donde pasa el tendón del peroneo lateral largo.
 Cara interna: constituye el canal calcáneo interno, por donde pasan
músculos, vasos y nervios que abandonan la cara posterior de la
pierna para ganar la planta del pie. Por delante del canal, está la
apófisis menor o sustentaculum tali.
 Cara anterior: encima de la apófisis mayor, presenta una carilla
articular para la cara posterior del cuboides.
 Cara posterior: su mitad inferior da inserción al talón de Aquiles. En
la mitad superior, hay una bolsa serosa que lo separa del tendón ya
mencionado.
ARTICULACIÓN: Las articulaciones del calcáneo son:
 Arriba: astrágalo.
 Adelante: cuboides.
INSERCIONES:
Las inserciones musculares que brinda son ocho:
 Cara posterior: plantar delgado y tendón de Aquiles.
 Cara superior: pedio.
 Cara inferior: flexor corto común de los dedos, aductor del dedo
gordo, abductor del dedo pequeño, fascículo externo del accesorio
del flexor largo común y a veces al tibial posterior.
 Cara interna: fascículo interno del accesorio del flexor largo común.
3) CUBOIDES
Tiene forma de cuña y de aspecto cuboidal, es el más lateral, su cara
posterior se articula con el calcáneo y dos anteriores que lo hacen con el
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cuarto y quinto hueso metatarsiano, en su cara medial se articulan los
huesos cuneiforme y escafoides.
Está situado por delante de la apófisis mayor del calcáneo. Para su estudio
tiene seis caras:
 Cara superior: está cubierta por ligamentos y m. pedio.
 Cara inferior: presenta la tuberosidad o cresta del cuboides, para la
inserción del ligamento calcaneocuboideo.
 Cara posterior: tiene una superficie articular para el calcáneo.
 Cara anterior: está dividida en dos por una cresta vertical. La carilla
interna corresponde al extremo posterior del cuarto metatarsiano,
y la externa, se articula con el quinto.
 Cara interna: presenta una superficie articular para la tercera cuña.
 Cara externa: situada a lo largo del borde externo del pie.
ARTICULACIONES: Sus articulaciones son:
 Atrás: calcáneo.
 Adentro: tercera cuña.
 Adelante: cuarto y quinto metatarsiano.
INSERCIONES:
Brinda las siguientes inserciones musculares:
 Expansión tendinosa del tibial posterior.
 Abductor oblicuo del dedo gordo.
 A veces, flexor corto del dedo gordo.
4) ESCAFOIDES
El escafoides es un hueso plano, ovalado y abarquillado que se sitúa entre
la cabeza del astrágalo y las tres cuñas. En su cara medial inferior se observa
un tubérculo rugoso, en el que se inserta el tendón del músculo tibial
posterior. Este hueso está por dentro del cuboides y a lo largo del borde
interno del pie.
Para su estudio tiene dos caras, dos bordes y dos extremos.
 Cara posterior: se articula con el astrágalo.
 Cara anterior: está dividida en tres carillas, cada una de las cuales se
articula con una cuña.
 Borde superior: forma parte del canal dorsal del tarso.
 Borde inferior: sobresale en la cara plantar.
 Extremo externo.
 Extremo interno: también llamado tubérculo del escafoides. Aquí se
inserta el tendón principal del tibial posterior.
ARTICULACIONES:
 Sus conexiones son con cinco huesos:
 Atrás: astrágalo.
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 Adelante: tres cuñas.
 Afuera: cuboides (articulación no constante).
INSERCIONES:
En cuanto a sus inserciones, solo presta una inserción: al tibial posterior.
5) CUÑAS
Son tres y se nombran primera, segunda y tercera cuñas, contando desde
adentro hacia fuera.
 Primera cuña: se articula con cuatro huesos: astrágalo (atrás);
segunda cuña y segundo metatarsiano (afuera); primer
metatarsiano (adelante).
 Segunda cuña: se articula con cuatro huesos: escafoides (atrás);
segundo metatarsiano (adelante); primera cuña (adentro); tercera
cuña (afuera).
 Tercera cuña: se articula con seis huesos: escafoides (arriba);
segunda cuña y segundo metatarsiano (adentro); cuboides y cuarto
metatarsiano (afuera); tercer metatarsiano (abajo).
b) HUESOS DEL METATARSO
El metatarso está formado por cinco huesos, que se cuentan desde adentro hacia
fuera. De manera muy resumida, podemos dar las siguientes características:
 Una sola carilla lateral:
o Situada por fuera, no constante... 1er metatarsiano.
o Situada por dentro, constante... 5to metatarsiano
 Tres carillas laterales, dos de ellas situadas en la parte interna:
o Superpuestas en sentido vertical, separadas por un canal... 3er
metatarsiano.
o Superpuestas en sentido AP... 4to metatarsiano.
 Seis carillas laterales, cuatro por fuera y dos por dentro:
o 2do metatarsiano.
c) HUESOS DE LOS DEDOS:
Los dedos son en número de cinco, contados desde dentro hacia fuera. Cada dedo
está constituido por tres falanges, excepto el primero que solo tiene dos.
II) MUSCULOS
El miembro inferior es muy importante ya que está especializado en la locomoción, soporte
de peso y mantenimiento del equilibrio.
 El muslo contiene el fémur
 La pierna la tibia y fíbula
 El pie contiene tarso, metatarso y falanges.
El muslo se compone de capas superficiales y profundas:
Superficial: Contiene nervios y vasos
Profunda: Tejido conjuntivo entre fascia superficial y músculos.
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MÚSCULOS DEL MUSLO
1) REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL MUSLO:
A) TENSOR DE LA FASCIA LATA
INSERCIONES:
 Arriba: espina iliaca anterior y superior, cresta iliaca, aponeurosis glútea.
 Abajo: tuberosidad externa de la tibia. En su parte inferior se refuerza (cinta
de Maissiat o ligamento iliotibial).
RELACIONES:
 Cara superficial: aponeurosis, piel.
 Cara profunda: glúteo mayor, recto anterior y vasto externo.
TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un
músculo muy delgado y superficial, va
desde el hueso coxal hasta la rodilla y
es extensor de la pierna.
B) SARTORIO
INSERCIONES:
 Arriba: espina iliaca anterior y superior, escotadura innominada.
 Abajo: parte interna de la extremidad superior de la tibia.
RELACIONES:
 Cara anterior: piel, aponeurosis.
 Cara posterior: recto anterior, psoasiliaco, pectíneo, aductor mediano,
vasto interno y articulación de la rodilla. Es el músculo satélite de la arteria
femoral: primero está por fuera, luego la cruza y se ubica por dentro de
ella.
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SARTORIO: se origina de la espina
ilíacaanterosuperior y se inserta en la
tuberosidad de la tibia.
C) CUADRICEPS CRURAL
INSERCIONES SUPERIORES:
 Recto anterior: espina iliaca anterior e inferior, ceja cotiloidea.
 Vasto interno: labio interno de la línea áspera del fémur.
 Vasto externo: borde anterior del trocánter mayor, labio externo de la línea
áspera.
 Crural: lado inferior del labio externo del trocánter mayor. Cara anterior del
fémur.
INSERCIONES INFERIORES:
 En la base y bordes de la rótula. Algunos fascículos van al fondo de saco
sinovial y constituyen el músculo tensor de la sinovial.
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Recto anterior: se origina del
hueso coxal.
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Vasto interno: se origina en el fémur. Vasto externo: se origina en el fémur.
2) REGIÓN POSTERO-INTERNA DEL MUSLO:
Esta región se compone de ocho músculos:
 Recto interno.
 Pectíneo.
 Los tres aductores del muslo.
 Bíceps Crural.
 Semitendinoso.
 Semimembranoso.
Si observamos el hueso coxal, en él se insertan, yendo de fuera hacia dentro:
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 Semimembranoso.
 Bíceps crural y
 Semitendinoso.
Luego, de abajo hacia arriba, encontramos:
 Aductor mayor.
 Recto Interno.
 Aductor menor.
 Aductor mediano.
 Pectíneo.
A) RECTO INTERNO O GRACILIS:
INSERCIONES:
 Arriba: rama descendente del pubis.
 Abajo: parte superior de la cara interna de la tibia. Forma parte de la pata de
ganso: es el músculo anterior del plano profunda de ésta.
RELACIONES:
 Cara superficial: piel, grasa, aponeurosis, sartorio. Es cruzado hacia delante
y abajo por la vena safena interna.
 Cara profunda: borde interno de los aductores, cóndilo interno del fémur y
ligamento lateral interno de la rodilla (bolsa serosa).
RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta
en el pubis y tibia y es flexor y aductor
de la pierna.
B) PECTÍNEO
Inserciones:
 Arriba: espina del pubis, cresta pectínea y ligamento de Cooper.
 Abajo: línea áspera del fémur (cresta del pectíneo).
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Relaciones:
 Cara anterior: es la parte interna del triángulo de Scarpa. Se relaciona con el
ligamento de Gimbernat, vena femoral, aductor mediano.
 Cara posterior: aductor menor, obturador externo, vasos y nervios
obturadores.
 Borde interno: aductor mediano.
 Borde externo: junto al psoasiliaco constituye un canal para la arteria
femoral.
PECTINEO: va desde el pubis al fémur
y es aductor y rotador externo del
muslo.
C) ADUCTOR MEDIANO
Inserciones:
 Arriba: cuerpo del pubis.
 Abajo: porción media del labio interno de la línea áspera.
Relaciones:
 Cara anterior: piel, aponeurosis, vena safena interna. Por arriba, con el
cordón espermático. Por abajo, los vasos femorales.
 Cara posterior: aductor mayor y menor.
 Borde superior: borde interno del pectíneo.
 Borde externo: límite interno del triángulo de Scarpa.
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ADUCTOR MEDIANO: va desde
el pubis hasta el fémur, es
aductor y rotador externo del
muslo.
D) ADUCTOR MENOR
Inserciones:
 Arriba: cuerpo y rama descendente del pubis.
 Abajo: se inserta en la línea áspera y en la rama de bifurcación externa de
esta línea.
Relaciones:
 Está cubierto por el pectíneo y aductor mediano. Descansa sobre el aductor
mayor. Su borde superior es cruzado por la circunfleja interna. La primera
perforante pasa entre sus dos fascículos.
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ADUCTOR MENOR: va del pubis al
fémur y tiene la misma función del
anterior.
E) ADUCTOR MAYOR
Inserciones:
 Arriba: tuberosidad isquiática y rama isquiopubiana.
 Abajo:
o Porción Externa:
 Fascículo superior: tercio medio de la rama isquiopúbica.
 Fascículo inferior o medio: intersticio de la línea áspera.
o Porción Interna: tubérculo del tercer aductor.
Relaciones:
 Cara anterior: cubierta por el aductor mediano y aductor menor. Es la pared
posterior del conducto de Hunter.
 Cara posterior: músculos isquiotibiales.
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ADUCTOR MAYOR: parte desde el
isquion y pubis hasta el fémur, es
aductor y flexor del muslo
F) BICEPS CRURAL
Inserciones:
 Porción larga o isquiática: tuberosidad isquiática.
 Porción corta o femoral: parte inferior del labio externo de la línea áspera.
 Inserción inferior: apófisis estiloides del peroné (inserción principal),
tuberosidad externa de la tibia, aponeurosis tibial.
Relaciones:
 Cara superficial: cubierta por el glúteo mayor en su parte más superior.
 Cara profunda: cubre al aductor mayor y vasto externo. Está separada de
éste por el nervio ciático mayor.
 Borde externo: piel.
 Borde interno: Junto al semitendinoso forma el hueco poplíteo. Este borde
es seguido por el nervio ciático poplíteo externo.
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BICEPS CRURAL: tiene dos porciones,
una isquiática y otra femoral, ambas
llegan al peroné y a la
aponeurosis tibial, su acción es la de
flexionar la pierna sobre el muslo,
extender el muslo sobre la pelvis y
rotar externamente la pierna.
G) SEMITENDINOSO
Inserciones:
 Arriba: cara posterior del isquión.
 Abajo: extremo superior de la parte interna de la tibia. Va a formar parte del
plano profundo de la pata de ganso.
Relaciones:
 Atrás: glúteo mayor, aponeurosis, piel.
 Adelante: aductor mayor, semimembranoso.
 Afuera: bíceps.
 Adentro: aductor mayor, semimembranoso.
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SEMITENDINOSO: su inserción y
acción es similar a las del músculo
anterior.
H) SEMIMEMBRANOSO
Inserciones:
 Arriba: cara posterior de la parte externa del isquión, entre el cuadrado
crural, que está por fuera y el tendón común al bíceps y semitendinoso, que
está por dentro.
 Abajo: se divide en tres fascículos:
 Fascículos descendentes: parte posterior de la tuberosidad interna de la
tibia.
 Fascículo recurrente: cápsula fibrosa que cubre el cóndilo externo y en el
espacio del fémur que está entre ambos cóndilos.
 Fascículo anterior u horizontal (tendón reflejo): rodea de atrás a delante la
tuberosidad interna de la tibia, pasando por debajo del ligamento lateral
interno, dentro de un canal especial infraglenoideo. Termina en la parte
anteroexterna de esta tuberosidad.
Relaciones:
 Cara posterior o superficial: cubierta sucesivamente por el glúteo mayor,
semitendinoso y aponeurosis femoral.
 Cara anterior o profunda: cubre al cuadrado crural, aductor mayor,
extremidad superior del gemelo interno, cóndilo interno del fémur y
tuberosidad interna de la tibia.
 Borde interno: corresponde sucesivamente al aductor mayor y al recto
interno.
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 Borde externo: en su mayor es seguido por el nervio ciático mayor y por la
porción larga del bíceps. Más abajo, se halla separado del gemelo interno
por la bolsa común al gemelo interno y al semimembranoso.
SEMIMENBRANOSO: va desde el
isquion a la tibia, su acción es ser
flexor de la pierna sobre el muslo y
de extensión del muslo sobre la
pelvis rotando la pierna
internamente.
MUSCULOS DE LA PIERNA
La pierna tiene catorce músculos, distribuidos en tres regiones:
 Región anterior.
 Región externa.
 Región Posterior.
A) REGIÓN ANTERIOR
Comprende cuatro músculos:
 Tibial anterior.
 Extensor común de los de los dedos (ECD).
 Extensor propio del dedo gordo (EPDG).
 Peroneo anterior.
1) TIBIAL ANTERIOR
Sus inserciones son:
 Arriba: tuberosidad anterior y tuberosidad externa de la tibia,
principalmente en el tubérculo que está entre ambas (tubérculo del tibial
anterior); cara externa de la tibia; parte interna del ligamento interóseo;
tabique fibroso que los separa del ECD.
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 Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior y termina en el primer
cuneiforme y en la extremidad posterior del primer metatarsiano.
Sus relaciones son:
 En la pierna:
o Adelante: piel, aponeurosis.
o Atrás: ligamento interóseo.
o Adentro: tibia.
o Afuera: primero, con el ECD. Más abajo, con el EPDG. La a. tibial
anterior (también venas y nervio de igual nombre), están afuera y
atrás del músculo (músculo satélite).
 En el pie:
o Adelante: aponeurosis, piel.
o Atrás: cruza sucesivamente la articulación tibiotarsiana, el astrágalo,
el escafoides y primer cuneiforme.
TIBIAL ANTERIOR: va desde
la tibia al borde interno del
pie, su función es aducir y
rotar internamente el pie.
2) EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS
Sus inserciones son:
 Arriba: tuberosidad externa de la tibia, 2/3 superiores de la cara interna del
peroné, parte externa del ligamento interóseo, cara profunda de la
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aponeurosis tibial, tabiques fibrosos que lo separan del tibial anterior por
dentro y del peroneo lateral largo por fuera.
 Abajo: se divide en cuatro ramas, que van a los últimos dedos. Cada rama, a
nivel de articulación metatarsofalángica, se divide en tres lengüetas. La que
es media, termina en la extremidad posterior de la segunda falange. Las dos
laterales terminan juntas nuevamente en la cara superior de la tercera
falange.
Sus relaciones son:
 En la pierna:
o Adelante: aponeurosis y piel.
o Atrás: peroné y ligamento interóseo.
o Adentro: tibial anterior y luego el EPDG.
o Afuera: grupo de los peroneos.
o El paquete vasculonervioso (arteria tibial anterior, vena y nervio
homónimos), primero corre a lo largo del lado posterointerno del
ECD, después se separa de este último y se sitúa dentro del EPDG y
el tibial anterior.
 En el pie:
o Los cuatro tendones cubren al músculo pedio.
EXTENSOR COMUN DE LOS
DEDOS: va desde la tibia y el
peroné hasta los últimos cuatro
dedos del pie, su acción es
extender los dedos del pie y
flexionar el pie sobre la pierna
rotándolo externamente.
3) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO
Está situado profundamente entre el tibial anterior y el EPDG.
Sus inserciones son:
 Arriba: cara interna del peroné, ligamento interóseo.
 Abajo: pasa por debajo del ligamento anular, llegando a la cara dorsal del
pie. Termina en la falange metatarsiana y en la falange ungueal del dedo
gordo.
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Sus relaciones son:
 En la pierna:
o Adentro: tibial anterior.
o Afuera: ECD.
o Atrás: peroné y ligamento interóseo.
o Adelante: tibial anterior y ECD (arriba). Más abajo se relaciona con
la piel y aponeurosis.
 En el pie:
o Sigue el borde interno del pedio.
o La a. tibial anterior está situada, en la pierna, al lado interno del
EPDG; a nivel de la articulación tibiotarsiana la cruza oblicuamente
de arriba abajo y de dentro a fuera, de tal manera, que en la cara
dorsal del pie, la pedia, que sigue a la tibial anterior, ocupa la parte
externa del tendón de EPDG.
EXTENSOR PROPIO DEL DEDO
GORDO: va desde el peroné a la 2da.
falange del dedo gordo, su acción es
extender el dedo godo y flexionar el
pie sobre la pierna rotando
internamente.
4) PERONEO ANTERIOR
Ocupará la parte inferior y externa de la región. Está por fuera del ECD.
Sus inserciones son:
 Arriba: mitad inferior de la cara anterior del peroné.
 Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior. Termina en la base del
quinto metacarpiano.
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Sus relaciones son:
 En la pierna:
o Adelante: aponeurosis, piel.
o Atrás: peroné.
o Adentro: ECD.
o Afuera: peroneos laterales.
 En el pie:
o Cubre al pedio y lo cruza oblicuamente.
PERONEO ANTERIOR O PERONEO
CORTO:
Es un músculo inconstante. Se origina
y se inserta en el tendón que va al 5to
dedo.
B) REGIÓN EXTERNA
1) PERONEO LARGO
Sus inserciones son:
 Arriba: tiene tres “cabezas” de inserción:
o Cabeza superior: cara anteroexterna del peroné.
o Cabezas inferior: son dos:
 Cabeza anterior: borde anterior del peroné.
 Cabeza posterior: borde externo del peroné. Desciende más
que la cabeza anterior.
 Abajo: describe dos curvas: una de concavidad anterior, que abraza al
maléolo externo y la otra dirigida hacia arriba y adentro, que está en relación
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con el borde externo del pie. Termina en el tubérculo externo de la
extremidad posterior del primer metatarsiano.
Sus relaciones son:
 En la pierna:
o Afuera: aponeurosis y piel.
o Adentro: peroné por arriba y peroneo lateral largo por abajo.
o Adelante: ECD y peroneo anterior.
o Atrás: sóleo y más abajo, con el FPDG.
o En su extremo superior, el músculo es atravesado por el nervio
ciático poplíteo externo y por sus dos ramas de bifurcación
(musculocutáneo externo y tibial anterior).
PERONEO LATERAL LARGO: se
extiende desde tibia y peroné hasta
el 1er. metatarsiano, su acción es
extender y rotar externamente el pie
y además aumenta la concavidad
plantar.
2) PERONEO LATERAL CORTO
Sus inserciones son:
 Arriba: 1/3 medio de la cara externa del peroné; en los bordes anterior y
externo del hueso ya mencionado.
 Abajo: extremo posterior del quinto metatarsiano.
Sus relaciones son:
 Cara profunda: cubre sucesivamente el peroneo, el lado externo de la
articulación tibiotarsiana y la cara externa del calcáneo.
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PERONEO LATERAL CORTO: se
extiende desde el peroné al 5to.
Metatarsiano y su función es
abducir y rotar externamente el pie.
C) REGIÓN POSTERIOR
Comprende ocho músculos dispuestos en dos planos:
 Plano superficial: gemelo externo, gemelo interno, sóleo y plantar delgado.
Los tres primeros se unen y forman el tendón de Aquiles, y juntos se conocen
como tríceps sural.
 Plano profundo: poplíteo, tibial posterior, flexor común de los dedos (FCD),
flexor propio del dedo gordo (FPDG).
1) GEMELOS DE LA PIERNA
También llamados gastrocnemios.
Sus inserciones son:
 Gemelo interno:
o En una carilla situada encima del cóndilo externo
 Gemelo externo:
o Parte posterior del cóndilo externo.
 Terminación de los gemelos: terminan en un tendón común a ambos y al
sóleo llamado tendón de Aquiles, que se inserta en la mitad inferior de la
cara posterior del calcáneo.
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GEMELOS O GATROCNEMIOS
EXTERNO E INTERNO: que van
desde los cóndilos femorales
hasta el tendón de Aquiles.
2) SOLEO
Sus inserciones superiores son:
 Inserciones peroneas: en la parte posterointerna del peroné, en la mitad
posterior de su borde externo y en el ¼ superior de su cara posterior.
 Inserciones tibiales: en el labio inferior de la línea oblicua de la tibia, en 1/3
medio de su borde interno.
 Inserciones intermedias: se efectúan a través de una cinta llamada arco del
sóleo, que nace por fuera en la cabeza del peroné y que termina en la línea
oblicua de la tibia. Por el borde anterior de este arco, pasan los vasos y
nervios poplíteos (anillo del sóleo).
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SÓLEO: que se extiende desde el
peroné y tibia hasta el tendón de
Aquiles.
Sus inserciones inferiores son
 Forma parte del tendón de Aquiles.
3) PLANTAR DELGADO
Sus inserciones son:
 Arriba: cóndilo externo del fémur, cápsula de la articulación de la rodilla y en
el tendón de origen del gemelo externo.
 Abajo: luego de 5-6 cm de trayecto, termina en un tendón muy delgado, que
sigue al borde interno del tendón de Aquiles y termina en este tendón o en
calcáneo.
Sus relaciones son:
 Arriba: cubierto por gemelo. Cubre al ligamento posterior de la rodilla,
poplíteo y sóleo. El paquete vasculonervioso del hueco poplíteo está situado
en su lado externo.
 Abajo: sigue el borde interno del tendón de Aquiles.
4) POPLITEO
Está en la parte posterior de la rodilla, por debajo de los gemelos y del plantar
delgado.
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Sus inserciones son:
 Arriba: parte posterior y externa del cóndilo externo.
 Abajo: labio superior de la línea oblicua de la tibia y en la cara posterior de
la tibia que está encima de esa línea.
Sus relaciones son:
 Atrás: gemelos, plantar delgado, vasos poplíteos y nervio ciático poplíteo
interno.
 Adelante: cara posterior de la articulación de la rodilla (hay una bolsa
serosa).
POPLITEO: se inserta en cóndilo
externo y en la tibia y flexiona la
pierna rotándola externamente.
5) FLEXOR LARGO COMÚN
Sus inserciones son:
 Arriba: labio inferior de la línea oblicua de la tibia (por debajo del sóleo); en
el 1/3 medio de la cara posterior de la tibia (por dentro del tibial posterior).
 Abajo: su tendón terminal pasa por detrás del maléolo interno, colocado en
una corredera que le es común al tendón del tibial posterior. Luego cambia
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de dirección y atraviesa la corredera calcánea interna. Al llegar a la región
plantar, cruza en X el tendón del flexor propio del dedo gordo. Finalmente,
se divide en cuatro tendones terminales que se dirigen a sus dedos
respectivos. Al llegar al extremo posterior de la tercera falange, se
comportan como su homólogo del miembro superior: el flexor profundo de
los dedos (perforante de los dedos).
Sus relaciones son:
 En la pierna: cubierto por el sóleo y los dos gemelos. Cubre a la tibia y a una
parte del m. tibial posterior.
 En la garganta del pie: por dentro de él, está en tendón del tibial posterior.
Por atrás de él van los vasos tibiales posteriores y el nervio que los
acompaña.
 En la planta del pie: cubre al aductor del dedo gordo y luego al flexor corto
de los dedos. Presta inserción a los cuatro lumbricales del pie.
 En los dedos del pie: los ligamentos están contenidos en vainas
osteofibrosas.
FLEXOR LARGO COMUN DE LOS
DEDOS: va desde la tibia hasta la
cara plantar de los últimos
cuatro dedos del pie, su función
es flexionar los dedos y extender
el pieinclinándolo hacia adentro.
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6) FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
Es el más externo de los músculos de la capa profunda.
Sus inserciones son:
 Arriba: 2/3 inferiores de la cara posterior del peroné, en el ligamento
interóseo, etc.
 Abajo: termina en un tendón que se desliza sucesivamente por: cara
posterior de la extremidad inferior de la tibia, dentro de una corredera que
está en la cara posterior del astrágalo, dentro de la corredera calcánea
interna (por debajo del flexor largo común). Termina en el dedo gordo, en la
extremidad posterior de la segunda falange.
Sus relaciones son:
 Pierna: cubierto por el sóleo y tendón de Aquiles. Cubre a al peroné. La
arteria peronea, que al inicio estaba en relación con su cara posterior,
penetra en el espesor del músculo.
 Pie: está en un canal formado por el flexor corto del dedo gordo y el abductor
oblicuo.
FLEXOR LARGO PROPIO DEL
DEDO GORDO:se extiende desde
el peroné al dedo gordo, su
acción es flexionar el dedo
gordo.
7) TIBIAL POSTERIOR
Está situado profundamente entre los dos flexores largos de los dedos del pie que le
son paralelos. Se extiende de los dos huesos de la pierna al borde interno del pie.
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Sus inserciones son:
 Arriba: línea oblicua de la tibia (debajo del sóleo), en la cara posterior de la
tibia (encima y afuera del flexor común de los dedos), en el peroné y en el
ligamento interóseo.
 Abajo: termina en un tendón que rodea al maléolo interno y va al tubérculo
del escafoides, donde termina.
Sus relaciones son:
 Pierna: cubierto por el sóleo, por el FCD, por el FPDG, por los vasos tibiales
posteriores y el nervio homónimo.
 Garganta del pie: corre a lo largo del maléolo interno.
TIBIAL POSTERIOR: va de la tibia y
peroné hasta el borde interno del pie,
su función es aducir y rotar
internamente el pie.
MUSCULOS DEL PIE:
Los músculos del pie son en número de 20, distribuidos en cuatro regiones (una para el
dorso y tres para la cara plantar):
 Región dorsal.
 Región plantar interna: músculos destinados al dedo gordo.
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 Rgión plantar externa: músculos destinados al dedo pequeño.
 Región plantar media.
1) REGION DORSAL:
PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS:
Es un músculo que se extiende desde el astrágalo y el calcáneo hasta los cuatro primeros
dedos, su acción es extensora de las falanges.
MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO:
Se origina en el calcáneo y se inserta en la falange proximal del dedo gordo. Su función es
extensor del dedo gordo.
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2) REGION PLANTAR:
A) MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES:
Son 4, se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su
función es flexor de la primera falangede los dedos y abductor de los dedos.
MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES:
Se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su función es
flexor de la primera falange de los dedos y aductor de los dedos.
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B) CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO.
Se origina en el calcáneo y va hasta el Tendón del flexor largo de los dedos. Función Flexor de
los dedos (4 últimos).
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C) FLEXOR CORTO PLANTAR.
Se origina en el calcáneo y va hasta la falange Media del 2do al 4to dedo. Función: flexión de los
dedos.
D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
Tiene dos porciones. Se origina de las cuñas o huesos cuneiformes y se inserta en la base de la
falange proximal del dedo gordo. Función: Flexión del dedo gordo.
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E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO.
Se origina del calcáneo y se inserta en la cara interna dela base de la falange proximal del
dedo gordo. Función: abductor del dedo gordo.
ADUCTOR DEL DEDO GORDO:
Se origina en el cuboides y en las cuñas y se inserta en la cara lateral de la base de la falange
proximal. Función: aductor y flexor del dedo gordo.
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F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO.
Se origina de la base del 5to metatarsiano y se inserta en la falange proximal del 5to dedo o
dedo pequeño. Función: Abducción, flexión y oposición del 5to dedo.
ABDUCTOR DEL 5to. DEDO.
Se origina en el calcáneo y aponeurosis plantar y se inserta en la base de la falange proximal del
5to dedo y 5to metatarsiano.
Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.
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OPONENTE DEL 5to. DEDO.
Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta en el borde lateral del V metacarpiano
Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.
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III) VASOS
IRRIGACIÓN ARTERIAL
GENERALIDADES:
ARTERIA FEMORAL
La principal arteria encargada de la irrigación de la extremidad inferior es la arteria femoral, que
es la continuación de la arteria iliaca externa en el abdomen, la cual a su vez se continúa de la
arteria iliaca común en el comienzo de la región sacra, la cual es una ramificación a nivel
aproximado de L4 de la arteria aorta.
La arteria iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse como arteria
femoral, cuando entra en el triángulo femoral, o triángulo de Scarpa en la cara anterior del
muslo. Sus ramas inervan la mayor parte del muslo y la totalidad de la pierna y el pie.
 Triángulo de Scarpa. Este triángulo invertido se ve delimitado por el músculo
sartorio, y aductor largo, y su base es el ligamento inguinal. Por el circulan la arteria
y vena femorales y el nervio femoral.
ARTERIAS GLÚTEAS SUPERIOR E INFERIOR
Se originan en la cavidad pélvica como ramas de la arteria iliaca interna (rama de la arteria iliaca
externa), e irrigan la región glútea. La arteria glútea superior deja la pelvis a través del agujero
ciático mayor, por encima del músculo piriforme, y la arteria glútea inferior lo hace por el mismo
agujero, pero por debajo del piriforme.
ARTERIA OBTURATRIZ
Esta arteria también es una rama de la arteria iliaca interna en la cavidad pélvica y atraviesa el
conducto obturado hasta entrar e irrigar el compartimento medial del muslo.
Las ramas de las arterias femoral, glúteas y obturatriz, junto a ramas procedentes de la arteria
pudenda interna del periné, se interconectan hasta formar una red anastomótica en la parte
superior del muslo y región glútea. La presencia de estos conductos puede proporcionar
circulación colateral cundo se interrumpe uno de los vasos.
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Irrigación arterial pélvica. Visión general
ARTERIAS POR REGIONES
REGIÓN GLÚTEA
Dos arterias entran desde la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor: La arteria glútea
externa y la glútea interna, Irrigan estructuras de la región glútea y la porción posterior del muslo
que tienen destacadas anastomosis colaterales con ramas de la arteria femoral.
La arteria glútea inferior irriga los músculos adyacentes y desciende por la región glútea hasta la
porción posterior del muslo, donde irriga estructuras adyacentes y se anastomosa con ramas
perforantes de la arteria femoral. También da lugar a una rama para el nervio ciático.
La arteria glútea superior se divide en dos ramas en la región glútea, una superficial y una
profunda:
 La rama superficial pasa a la superficie profunda del músculo glúteo mayor
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 La rama profunda pasa entre los músculos glúteo medio y menor.
La arteria glútea superior también contribuye a irrigar la articulación coxofemoral. Ramas de la
arteria también se anastomosan con las arterias circunflejas femorales lateral y medial,
procedentes de la arteria femoral profunda en el muslo, y con la arteria glútea inferior.
Irrigación arterial de la región glútea. Visión general
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MUSLO
Arteria femoral
La arteria femoral es la continuación de la arteria iliaca externa y comienza cuando ésta pasa
bajo el ligamento inguinal para entrar en el triángulo de Scarpa en la cara anterior de la porción
superior del muslo.
La arteria femoral pasa en sentido vertical a través del triángulo de Scarpa y después desciende
hasta el muslo por el conducto de los aductores. Deja el conducto atravesando el hiato del
aductor mayor y se convierte en la arteria poplítea tras la rodilla.
En el triángulo de Scarpa se origina un grupo de cuatro pequeñas ramas, que irrigan las partes
cutáneas de la parte superior del muslo, inferior del abdomen, y periné, estas ramas son las
siguientes:
 Arteria epigástrica superficial
 Arteria circunfleja iliaca superficial
 Arteria pudenda externa superficial
 Arteria pudenda externa profunda
Además de estas ramas, la arteria femoral da una gran rama en su cara lateral a su paso por el
triángulo de Scarpa: la arteria femoral profunda.
Arteria femoral profunda
Es la mayor rama de la arteria femoral, y se encarga de irrigar el muslo. Su recorrido es:
 A nivel posterior, entre los músculos pectíneo y aductor largo, y después entre los
aductores corto y largo.
 Después desciende entre los aductores largo y mayor hasta atravesar el aductor mayor
para anastomosarse con la arteria poplítea tras la rodilla.
Esta arteria origina las ramas circunflejas femorales lateral y medial, así como tres ramas
perforantes:
 Arteria circunfleja femoral lateral. Se origina a nivel proximal en la cara lateral de la
arteria femoral profunda, aunque puede surgir directamente de la arteria femoral. Pasa
en profundidad con respecto al sartorio, y del recto femoral, dividiéndose en 3 ramas
terminales:
 Rama ascendente. Asciende en sentido lateral en profundidad respecto del
tensor de la fascia lata, y conecta con una rama de la arteria circunfleja femoral
medial para formar un conducto que rodea el cuello del fémur, irrigando su
cabeza y cuello.
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 Rama descendente. Desciende en profundidad con respecto al recto femoral,
penetra en el vasto lateral y conecta con una rama de la arteria poplítea próxima
a la rodilla.
 Rama transversa. Pasa en sentido lateral hasta perforar el vasto lateral, y rodea
la parte proximal de la diáfisis femoral para anastomosarse con ramas de la
arteria circunfleja femoral medial, la arteria glútea inferior, y la primera
perforante para formar un plexo de anastomosis cruzadas en torno a la cadera.
 Arteria circunfleja femoral medial. Se origina a nivel proximal de la cara posteromedial
de la arteria femoral profunda, pero al igual que la circunfleja lateral, también puede
ramificarse directamente de la arteria femoral. Pasa en sentido medial en torno a la
diáfisis del fémur, primero entre el pectíneo y el psoas-iliaco, y después entre el
obturador externo y aductor corto. Cerca del borde del aductor corto, se origina una
pequeña rama que entra en la articulación coxofemoral a través de la escotadura
acetabular, y se anastomosa con la arteria obturatriz.
El tronco principal de la arteria circunfleja femoral medial pasa sobre el borde superior
del aductor mayor, y da lugar a dos ramas que discurren profundas al cuadrado femoral:
 Una rama que asciende hasta la fosa trocantérica y conecta con ramos de las
arterias glútea y circunfleja femoral lateral.
 Una rama que pasa en sentido lateral para anastomosarse con ramas de la
arteria circunfleja femoral lateral, arteria glútea inferior, y la primera
perforante, formando una red anastomótica de vasos alrededor de la cadera.
 Arterias perforantes. Las tres arterias perforantes proceden de la femoral profunda cuando
desciende por delante del aductor corto.
 La primera se origina cuando la arteria femoral profunda desciende por encima del
aductor corto
 La segunda por delante del músculo
 La tercera por debajo del aductor corto
Las tres atraviesan al aductor mayor cerca de su inserción en la línea áspera para entrar
e irrigar el compartimento posterior del muslo. Aquí los vasos tienen ramas ascendentes
y descendentes que se intercomunican para formar un conducto longitudinal, que
participa por encima en la formación de la red anastomótica que rodea la cadera y a
nivel superior se anastomosa con ramas de la arteria poplítea
Arteria obturatriz
Se origina como rama de la arteria iliaca interna. Cuando entra al muslo (pasando a través del
conducto) se bifurca en una rama anterior y una posterior, las cuales forman un conducto que
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rodea el borde de la membrana obturatriz, y se dispone dentro de la inserción del músculo
obturador externo.
Los vasos que surgen de las ramas anterior y posterior irrigan los músculos adyacentes y se
anastomosan con las arterias glútea inferior, y circunfleja femoral medial. Ademas un vaso
acetabular que se origina en la rama posterior entra en la articulación coxofemoral a través de
la escotadura acetabular y contribuye a irrigar la cabeza del fémur.
Irrigación arterial del muslo. Visión general
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PIERNA
Arteria poplítea
Proporciona el principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, y entra en el compartimento
posterior de la pierna desde la fosa poplítea por detrás de la rodilla.
Pasa al interior del compartimento posterior entre el los músculos gastrocnemio y poplíteo. En
su camino hasta el pie pasa por debajo del arco tendinoso de las cabezas tibial y peronea del
sóleo, y entra en la región profunda del compartimento posterior de la pierna donde se divide
en una arteria tibial anterior, y una arteria tibial posterior.
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Dos grandes arterias surales, una a cada lado se ramifican de la arteria poplítea para irrigar los
músculos gastrocnemio, sóleo y plantar. Ademas la arteria poplítea da lugar a ramas que
contribuyen a formar una red vascular colateral en torno a la rodilla
Las ramificaciones de la arteria poplítea son:
 Arteria tibial anterior. Pasa hacia delante a través de una abertura existente en la
membrana interósea y entra al compartimento interior al que irriga. Continúa hacia
abajo hasta la cara dorsal del pie.
 Arteria tibial posterior. Irriga las compartimentos posterior y lateral de la pierna y
continua hasta la planta del pie. Desciende a través de la región profunda del
compartimento posterior de la pierna sobre la cara superficial de los músculos tibial
posterior y flexor largo de los dedos, y pasa a través del túnel del tarso a través del
maleolo medial, hasta la planta del pie.
En la pierna esta arteria irriga los músculos y huesos adyacentes, y tiene dos ramas
principales: la arteria circunfleja peroneal, y la arteria peronea.
 Arteria circunfleja peroneal. Pasa a nivel lateral a través del soleo y
alrededor del cuello del peroné hasta llegar a la red anastomótica de vasos
de la rodilla.
 Arteria peronea. Transcurre paralela al trayecto de la arteria tibial, pero
desciende a lo largo de la cara lateral del compartimento posterior
adyacente a la cresta medial situada sobre la superficie posterior peronea,
que separa las inserciones de los músculos tibial posterior y flexor largo del
1º dedo.
Esta arteria irriga los músculos y huesos adyacentes, y sus ramas pasan en
sentido lateral el tabique intermuscular para irrigar el lateral de la pierna.
Tiene una rama perforante que se origina en la porción distal de la pierna
pasa a nivel anterior a través de una abertura inferior existente en la
membrana interósea, para anastomosarse con la arteria tibial anterior.
La arteria peronea pasa por detrás de la inserción entre los extremos
distales de tibia y peroné, y termina en una red de vasos situada sobre la
superficie lateral del calcáneo.
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Irrigación arterial de la pierna. Visión general
PIE
La irrigación del pie proviene de ramas de las arterias tibial posterior y dorsal del pie. La arteria
tibial posterior entra en la planta y se bifurca en las arterias plantares lateral y medial. La arteria
plantar lateral se une al extremo terminal de la arteria dorsal del pie para formar el arco plantar
profundo, cuyas ramas irrigan los dedos.
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Arteria plantar lateral
Pasa en sentido anterolateral al inferior de la planta del pie, primero en profundidad respecto
al extremo proximal del abductor del dedo gordo, y después entre los músculos cuadrado
plantar y flexor corto de los dedos. Alcanza la base del 5º metatarsiano, donde se dispone en el
surco entre los músculos flexor corto de los dedos, y abductor del quinto dedo. Desde ahí se
curva a medial para formar el arco plantar profundo que cruza el plano profundo de la planta
sobre las bases de los metatarsianos y los músculos interóseos.
Entre las bases de 1º y 2º metatarsianos el arco plantar profundo se une a la rama terminal
(arteria dorsal profunda) de la arteria dorsal del pie, que entra en la planta desde el dorso del
pie.
Las principales ramas del arco plantar profundo son:
 Rama digital para la cara lateral del 5º dedo
 Arterias metatarsianas plantares (4) que dan lugar a ramas digitales para los lados
adyacentes de los dedos 1º a 5º y el lado medial del 1º dedo.
 Arterias perforantes (3) que pasan entre las bases de 2º a 5º metatarsianos para
anastomosarse con los vasos de la cara dorsal del pie.
Arteria plantar medial
Pasa al interior de la planta del pie en profundidad respecto al extremo proximal del músculo
abductor del dedo gordo. Da una rama profunda para los músculos adyacentes, y después pasa
hacia delante en el surco entre los músculos abductor del dedo gordo y flexor corto de los dedos.
Termina uniéndose a la rama digital del arco plantar profundo, la cual irriga la cara medial del
1º dedo.
Cerca de la base del 1º metatarsiano, la arteria plantar medial da lugar a una rama superficial
que se divide en tres vasos, los cuales pasan superficiales al músculo flexor corto de los dedos
para unirse a las arterias metatarsianas plantares, procedentes del arco plantar profundo.
Arteria dorsal del pie
Es la continuación de la arteria tibial anterior cuando esta cruza la articulación del tobillo. Pasa
a nivel anterior sobre la cara dorsal de los huesos astrágalo, navicular, y cuneiforme medial, y
después en sentido inferior como arteria plantar profunda entre las dos cabezas del primer
interóseo dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del pie.
Las ramas de la arteria dorsal del pie son las ramas tarsales lateral y medial, una arteria arqueada
y una primera arteria metatarsiana dorsal.
 Arterias tarsales. Pasan en sentido medial y lateral sobre los huesos del tarso irrigando
estructuras adyacentes y anastomosándose con la red vascular del tobillo.
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 Arteria arqueada. Pasa en sentido lateral sobre la cara dorsal de los metatarsianos cerca
de sus vasos y da lugar a tres arterias metatarsianas dorsales, de las que salen las arterias
digitales dorsales para las caras adyacentes del 2º al 5º dedos, y una arteria digital
dorsal, que irriga la cara lateral del 5º dedo.
 Primera arteria metatarsiana dorsal. Es la última rama de la arteria dorsal del pie antes
de que se convierta en arteria plantar profunda hacia la planta del pie. La primera arteria
metatarsiana dorsal da lugar a ramas digitales para las caras adyacentes de 1º y 2º
dedos.
Las arterias metatarsianas dorsales se conectan con las ramas perforantes del arco plantar
profundo y con ramas similares de las arterias metatarsianas plantares.
Irrigación arterial del pie. Visión general
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Irrigación arterial del miembro inferior. Resumen
La irrigación del miembro superior proviene de la arteria aorta, la cual a nivel de las vértebras
lumbares se ramifica en las arterias iliacas comunes, que se dirigen una a cada pierna. La arteria
iliaca común a nivel de la región sacra, se pasa a denominarse arteria iliaca externa. Esta arteria
emite una importante ramificación: la arteria iliaca interna, la cual da lugar a los siguientes
ramos:
 Arterias glúteas superior e inferior
 Arteria obturatriz
La arteria iliaca externa, tras pasar bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse arteria
femoral, esta arteria entra en el triángulo de Scarpa y baja por el conducto de los aductores
hasta llegar a la zona dorsal de la rodilla, donde pasa a denominarse arteria poplítea. Durante
su recorrido la arteria femoral se ramifica en numerosas ocasiones para dar lugar a los siguientes
vasos:
 Vasos de poca importancia a nivel del triángulo de Scarpa
 Arteria epigástrica superficial
 Arteria circunfleja iliaca superficial
 Arteria pudenda externa superficial
 Arteria pudenda externa profunda
 Arteria femoral profunda, que origina:
 Arteria circunfleja femoral lateral
 Arteria circunfleja femoral superficial
 Arterias perforantes (3)
La arteria femoral a nivel de la rodilla se pasa a denominar arteria poplítea, y constituye el
principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, en el compartimento profundo de la pierna, tras
el sóleo, se ramifica en las arterias tibiales:
 Arteria tibial anterior
 Arteria tibial posterior, la cual se divide en:
 Arteria circunfleja peroneal
 Arteria peronea.
La arteria tibial posterior da lugar a la irrigación del pie. Al entrar en el pie se bifurca en las
arterias plantares lateral y medial, la arteria plantar lateral se une al extremo terminal de la
arteria dorsal del pie para formar el arco plantar profundo, cuyas ramas irrigan los dedos, el arco
plantar profundo se ramifica en las siguientes arterias:
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 Rama digital
 Arterias metatarsianas plantares (4)
 Arterias perforantes (3)
La arteria medial plantar emite se termina uniendo a la rama digital del arco plantar profundo,
no sin antes emitir una rama que se trifurca en tres ramas a la altura del primer metatarsiano,
para unirse a las arterias metatarsianas plantares.
La arteria dorsal del pie es la continuación de la arteria tibial anterior cuando esta cruza la
articulación del tobillo, cruza el tarso en sentido inferior como arteria plantar profunda entre las
dos cabezas del primer interóseo dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del
pie. Da lugar a las siguientes ramificaciones:
 Arterias tarsales
 Arteria arqueada
 Primera arteria metatarsiana dorsal
DRENAJE VENOSO
CADERA Y MUSLO
Las venas que drenan la extremidad inferior forman grupos superficial y profundo.
Las venas profundas suelen seguir el recorrido arterial (arterias femoral, glútea superior e
inferior, y obturatriz). La principal vena profunda que drena la extremidad es la vena femoral,
que se convierte en la vena iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal para entrar en el
abdomen, la cual se convierte a su vez en vena iliaca común a su paso por la región sacra, y en
la vena cava inferior a su paso por la región lumbar.
Las venas superficiales se originan en el tejido conjuntivo y subcutáneo y están interconectadas
con las venas profundas en las cuales drenan. Las venas superficiales forman principalmente dos
conductos:
 Vena safena mayor o magna. Se origina en la parte medial del arco venoso dorsal, y
después asciende por la cara medial de la pierna, la rodilla y el muslo para conectar con
la vena femoral bajo el ligamento inguinal.
 Vena safena menor. Se origina en la parte lateral del arco venoso dorsal y asciende hasta
la superficie posterior de la pierna, para penetrar en la fascia profunda y unirse a la vena
poplítea por detrás de la rodilla. Proximal a ésta, la vena poplítea se convierte en vena
femoral.
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Drenaje venoso de cadera y muslo. Visión general
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PIERNA Y PIE
En la pierna, las venas suelen seguir el contenido de las arterias.
En el pie hay redes interconectadas de venas profundas y superficiales. Las venas profundas
siguen a las arterias. Las superficiales drenan en un arco venoso dorsal, situado en la superficie
dorsal del pie por encima de los metatarsianos.
 Vena safena mayor. Se origina en el extremo medial del arco, y pasa anterior al maleolo
medial hacia la cara medial de la pierna.
 Vena safena menor. Se origina en el extremo lateral del arco, y pasa posterior al maleolo
lateral hacia la porción posterior de la pierna
Drenaje venoso de pierna y pie. Visión general
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LINFÁTICOS:
DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO INFERIOR
La mayoría de vasos linfáticos de la extremidad inferior drenan en los nódulos inguinales
superficiales y profundos, situados en la fascia, justo bajo el ligamento inguinal.
Nódulos inguinales superficiales
Son en torno a 10, y se sitúan en la fascia superficial, discurriendo paralelos al trayecto del
ligamento inguinal, en la porción superior del muslo. A nivel medial se extienden hacia abajo a
lo largo de la parte inguinal de la vena safena mayor.
Los nódulos inguinales superficiales recogen la linfa de la región glútea, la pared abdominal
inferior, el periné y la regiones superficiales de la extremidad inferior. Drenan a través de los
vasos que acompañan a los vasos femorales en los nódulos iliacos externos, asociados a la arteria
iliaca externa en el abdomen.
Nódulos inguinales profundos
Son unos 3 nódulos, y están situados mediales a la vena femoral. Reciben la linfa de los vasos
linfáticos profundos asociados a los vasos femorales y del glande del pene en hombres, o clítoris
en mujeres en el periné. Se intercomunican con los nódulos inguinales superficiales y drenan en
los nódulos iliacos externos a través de vasos que discurren por la cara medial de la vena femoral
a su paso bajo el ligamento inguinal. El espacio a través del cual pasan los vasos linfáticos bajo
el ligamento inguinal es el conducto femoral.
Nódulos poplíteos
Es un pequeño grupo de nódulos profundos posteriores a la rodilla y cercanos a los vasos
poplíteos. Reciben la linfa de los vasos superficiales que acompañan a la vena safena menor, y
de áreas profundas de la pierna y el pie. Finalmente drenan en los nódulos inguinales
superficiales y profundos.
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Drenaje linfático del miembro inferior. Visión general
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IV) NERVIOS
La inervación de la extremidad inferior viene dada fundamentalmente por el plexo
lumbosacro. Éste procede fundamentalmente de ramos anteriores de L1-L3, y la mayor parte
de L4, así como ramos de L4-S5.
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Los principales compartimentos del miembro inferior se inervan principalmente por los
siguientes nervios:
Nervios glúteos superior e inferior. Inervan los grandes músculos de la región glútea. También
inerva el músculo tensor de la fascia lata.
 Nervio femoral. Inerva todos los músculos del compartimento anterior del muslo, salvo
el tensor de la fascia lata. También inerva el músculo pectíneo.
Este nervio también transporta información sensitiva de la piel de la porción anterior
del muslo, la cara medial de la pierna, y la cara medial del tobillo.
 Nervio obturador. Inerva la mayoría de músculos del compartimento medial, salvo el
pectíneo y parte del aductor mayor.
Transporta información sensitiva de la cara medial del muslo
 Nervio ciático. Inerva todos los músculos del compartimento posterior del muslo, la
parte del aductor mayor que se origina en el isquion, y sus divisiones, todos los músculos
de la pierna y pie
Éste es el mayor nervio del cuerpo, y lleva ramos de L4 a S3. Deja la pelvis a través del
agujero ciático mayor, inferior al músculo piriforme, y atraviesa la región glútea, tras lo
cual se divide en sus dos principales ramos:
 Nervio tibial. Inerva la mayoría de músculos del compartimento anterior del
muslo y la pierna, así como la planta del pie, a excepción de la cabeza corta del
bíceps femoral en la región posterior del muslo. También inerva parte del
aductor mayor.
Inerva sensitivamente también la cara lateral de tobillo y pie.
 Nervio peroneo común. Inerva los compartimentos laterales y anteriores de la
pierna así como los músculos asociados a la superficie dorsal del pie. También
inerva la cabeza corta del bíceps femoral que no inervaba el tibial.
Inerva sensitivamente también la cara lateral de la pierna y el dorso del pie.
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Inervación del miembro inferior. Visión general

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Anatomía de los miembros inferiores (huesos, musculos, vasos y nervios)

  • 1. Universidad Nacional de la Amazonía Peruana Facultad de Medicina Humana “Rafael Donayre Rojas” ANATOMÍA DE MIEMBRO INFERIOR Curso : TRAUMATOLOGÍA Docente : Dr. Jorge A. Reyes Dávila Alumnos : Gallo Paredes, Christopher Fecha de Entrega : Lunes 16 de Junio del 2014 Nivel : VI Iquitos – Perú 2014
  • 2. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 2 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila INDICE HUESOS HUESOS DEL MUSLO  Fémur 01 HUESOS DE LA PIERNA  Rótula 02  Tibia 02  Peroné 07 HUESOS DEL PIE  Tarso 08  Metatarso 12 MUSCULOS MUSLO  Tensor de la fascia lata 13  Sartorio 13  Cuádriceps 14  Recto interno 17  Pectíneo 17  Aductor mediano 18  Aductor menor 19  Aductor mayor 20  Bíceps crural 21  Semitendinoso 22  Semimembranoso 23 PIERNA 24  Tibial anterior 25  Extensor común de los dedos 26  Extensor propio del dedo gordo 27  Peroneo anterior 28  Peroneo largo 29  Peroneo lateral corto 30
  • 3. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 3 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Gemelos de la pierna 31  Sóleo 32  Plantar delgado 32  Poplíteo 33  Flexor largo común 35  Flexor largo del dedo gordo 35  Tibial posterior 37  Extensor corto de los dedos 37  Extensor corto del dedo gordo 38  Interóseos dorsales 38  Interóseos plantares 39  Cuadrado de Silvio 40  Flexor corto plantar 40  Flexor del dedo gordo 42  Flexor corto del 5º dedo 42  Abductor del 5º dedo 43  Oponente del 5º dedo 43 VASOS IRRIGACIÓN ARTERIAL  Región glutea 45  Región del muslo 47  Región de la pierna 50  Región del pie 52 DRENAJE VENOSO 56 DRENAJE LINFÁTICO 59 NERVIOS  N. Femoral 62  N. Obturador 62  N. Ciático 62  N. Tibial 62  N. Peroneo Común 62
  • 4. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 4 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila ANATOMÍA DE LOS MIEMBROS INFERIORES I) HUESOS A) FÉMUR GENERALIDADES: o Huesos más largo, potente y pesado del organismo, se articula con la cadera y rodilla donde los cóndilos se articulan con la tibia. Se compone de un cuerpo y dos extremidades. El extremo proximal consta a su vez de cabeza, cuello, trocante mayor y menor. o La cabeza del fémur es lisa y tiene una estructura esférica, excepto en el tercio inferior, se dirige en sentido medial, superior y ligeramente anterior. o La línea intertrocantérea es rugosa y ancha y sigue un curso inferomedial desde el trocánter mayor. El trocánter mayor del fémur, es una gran prominencia, de forma rectangular que se produce por la unión entre el cuello y el cuerpo. o El trocánter menor del fémur, se proyecta desde la cara posteromedial del fémur en el extremo inferior de la cresta intertrocantérea. o El cuerpo del fémur, muestra un ligero arco anterior y es más estrecho en el centro. o El extremo distal del fémur se ensancha para articularse con la tibia. Se le observan dos grandes cóndilos. Los cóndilos medial y lateral del fémur son estructuras subcutáneas. o El epicóndilo es una estructura prominente que se encuentra en el centro de cada cóndilo. En resumen, la configuración general del fémur es la siguiente:  Características: hueso largo, par y asimétrico.  Dirección: se dirige hacia abajo y adentro  Anatomía: presenta un cuerpo y dos extremidades. CUERPO: Presenta una cara anterior y dos laterales (interna y externa):  Anterior: es lisa y levemente convexa. En sus ¾ superiores está cubierta por el músculo crural, al que presta inserción.  Externa: en relación con el vasto externo, SIN prestar inserción a éste. El músculo crural sí se inserta en esta cara.  Interna: en relación con el vasto interno, SIN prestar inserción a éste. El músculo crural sí se inserta en esta cara.
  • 5. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 5 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Presenta un borde interno, uno externo y otro posterior:  Interno y externo: son poco marcados.  Posterior: es muy saliente y rugoso y se conoce como línea áspera del fémur. Su labio externo presta inserción al vasto externo, mientras que el labio interno lo hace con el vasto interno. En el intersticio, de arriba hacia abajo, se insertan los tres aductores del muslo y la porción corta del bíceps. Por arriba, esta línea se trifurca y cada línea de división da inserción a un músculo. Estas líneas, de afuera hacia adentro son: cresta del glúteo mayor, cresta del pectíneo, y cresta del vasto interno. Cerca del punto de trifurcación, se halla el agujero nutricio. Por abajo, en cambio, la línea se bifurca y circunscribe un espacio llamado triángulo poplíteo. EXTREMO SUPERIOR Tiene diversos elementos:  Cabeza: representa los 2/3 de una esfera. Posee la denominada fosilla del ligamento redondo.  Cuello anatómico: sostiene la cabeza y une los trocánteres.  Trocánter mayor: o Cara externa: posee una línea que presta inserción al glúteo mediano. o Cara interna: presenta la llamada cavidad digital, donde se insertan el obturador externo y, mediante un tendón común, el obturador interno y los dos géminos. o Bordes: el superior, da inserción al piramidal. El inferior, a algunos fascículos del vasto externo (cresta del vasto externo). Además, posee bordes anterior y posterior.  Trocánter menor: da inserción al psoasiliaco.  Cuello quirúrgico: es la porción que une cuerpo y extremidad superior. EXTREMO INFERIOR Es una masa muy voluminosa. En una vista anterior, este extremo presenta una superficie articular llamada tróclea femoral, limitada por dos carillas laterales. Más abajo, éstas se separan y constituyen la llamada escotadura o fosa intercondílea. Los dos cóndilos se distinguen en interno y externo:  Cóndilo Interno: su cara medial presta inserción a los ligamentos cruzados. En la cara lateral se encuentra la llamada tuberosidad interna, que presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla. Por encima y detrás de esta estructura se encuentra el tubérculo del aductor mayor, que da inserción a dicho músculo. Por detrás y debajo de este tubérculo hay una excavación para la inserción del m. gemelo interno.  Cóndilo Externo: su cara lateral presenta la tuberosidad externa, que presta inserción al ligamento lateral externo de la rodilla. Por detrás de ella, hay dos excavaciones: una superior (para el gemelo externo) y otra inferior (para el poplíteo).
  • 6. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 6 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Además en el extremo inferior del fémur, por su cara anterior, se aprecia el hueco supratroclear, donde se aloja la rótula. Por atrás, a veces se puede apreciar el tubérculo supracondíleo interno o de Gruber, que daría inserción a fascículos del gemelo interno. INSERCIONES El fémur da inserción a 21 músculos. El resumen de ellos está a continuación:  Extremo Superior: o Trocánter mayor:  Glúteo mediano.  Glúteo menor.  Piramidal de la pelvis.  Gémino superior.  Obturador interno.  Gémino inferior.  Obturador externo.  Cuadrado crural.  Vasto externo. o Trocánter menor:  Psoasiliaco.  Cuerpo: o Cara anterior:  Crural.  Subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla. o Cara interna:  Cuádriceps (vasto interno). o Cara externa:  Cuádriceps. (vasto externo).  Crural. o Línea áspera y sus ramas:  Glúteo mayor.  Vasto interno.  Vasto externo.  Tercer aductor.  Primer aductor.  Segundo aductor.  Pectíneo.  Porción corta del bíceps.  Semimebranoso.  Gemelo interno.  Gemelo externo.  Plantar delgado.  Extremo Inferior: o Cóndilo interno:  Gemelo interno.  Aductor mayor.
  • 7. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 7 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila o Cóndilo externo:  Gemelo externo.  Poplíteo. B) HUESOS DE LA PIERNA La pierna está compuesta por tres huesos:  Rótula.  Tibia (adentro).  Peroné (afuera) a) ROTULA GENERALIDADES  Características: hueso corto, situado en la parte anterior de la rodilla.  Anatomía: tiene cara anterior, cara posterior, base, vértice y dos bordes laterales. ANATOMÍA  Cara anterior: está separada de la piel por la bolsa prerrotuliana.  Cara posterior: está en relación con la articulación de la rodilla.  Base: da inserción al tendón de los cuádriceps crural.  Vértice: da inserción al ligamento rotuliano. INSERCIONES  Conexiones: únicamente con el fémur.  Inserciones: únicamente al cuádriceps crural. b) TIBIA GENERALIDADES  Es el segundo hueso más grande, se encuentra en la cara anterolateral de la pierna. Su extremidad proximal es muy grande ya que sus cóndilos medial y lateral se articulan con los cóndilos del fémur, su cara superior es plana y comprende el platillo tibial medial y lateral. El cóndilo lateral posee una cara situada por debajo de la cabeza. La extremidad distal es pequeña y posee caras articulares para el peroné y el astrálago. La extremidad distal se proyecta medial e inferiormente como maléolo posee una cara articular en la porción lateral para la articulación con el astrágalo.  El borde lateral de la tibia es cortante y en él se inserta la membrana interósea, que une los huesos de la pierna.  El orificio nutricio de la tibia es el más grande de todo el esqueleto, se encuentra en la cara posterior del tercio superior del hueso.  En resumen, dentro de sus características es un hueso largo, par y asimétrico, situado por dentro del peroné con el que articula por sus dos
  • 8. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 8 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila extremos. Presenta dos curvaturas: una superior, cóncava hacia fuera y otra inferior, cóncava hacia adentro.  Y referente a su anatomía: presenta un cuerpo y dos extremos. CUERPO Presenta tres caras: interna, externa y posterior:  Cara interna: por arriba, presta inserción a los músculos sartorio, recto interno y semitendinoso (pata de ganso).  Cara externa: en sus 2/3 superiores da inserción al músculo tibial anterior.  Cara posterior: en su parte superior presenta una línea oblicua dirigida hacia abajo y adentro (línea oblicua de la tibia). En su intersticio se inserta el m. sóleo, en su labio superior se inserta el m. poplíteo y en el labio inferior, lo hacen los músculos tibial posterior y flexor común de los dedos. El agujero nutricio de la tibia está en esta cara, por debajo de la línea oblicua. Además, la tibia presenta tres bordes: anterior, interno y externo:  Borde anterior: se denomina cresta de la tibia. Por arriba, se halla por fuera del tubérculo anterior de la tibia. Por abajo, termina en el maléolo interno.  Borde interno: da inserción a la aponeurosis tibial y a algunos manojos del flexor común de los dedos.  Borde externo: mira al peroné. EXTREMO SUPERIOR Se articula con los cóndilos del fémur, por lo que posee dos cavidades glenoideas (interna y externa). Estas últimas se hallan separadas entre sí por la espina de la tibia, que está dividida en un tubérculo interno y otro externo. Por delante y detrás de la espina, las cavidades glenoideas están separadas por las superficies preespinal y retroespinal. Las cavidades glenoideas están sobre dos masas voluminosas: tuberosidades o cóndilos de la tibia. Éstas se distinguen en interna y externa.  La interna, en su parte posterior, tiene una impresión para la inserción del tendón directo del m. semimembranoso y por delante, un canal para el tendón horizontal de este músculo.  La externa, presenta en su parte posteroexterna, la carilla peronea, para su articulación con el peroné. Por delante de la tibia, es posible apreciar el llamado tubérculo anterior o tubérculo de Gerdy, que da inserción al tibial anterior y al tensor de la fascia lata.
  • 9. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 9 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila EXTREMO INFERIOR:  Cara superior: se continúa con el hueso.  Cara inferior: se articula con la polea del astrágalo. Está dividida en dos.  Cara anterior: en relación con los tendones de los músculos de los dedos del pie.  Cara posterior: presenta un canal oblicuo para el paso del tendón del flexor del dedo gordo.  Cara externa: posee una excavación triangular de vértice superior que recibe al extremo inferior del peroné.  Cara interna: se prolonga hacia abajo como maléolo interno. ARTICULACIONES La tibia se articula con tres huesos:  Arriba: fémur.  Abajo: astrágalo.  Afuera: peroné. INSERCIONES La tibia da inserción a 15 músculos.  Extremo superior: o Tuberosidad externa:  Bíceps crural.  Peroneo lateral largo.  Extensor común de los dedos.  Tibial anterior. o Tuberosidad anterior y tubérculo de Gerdy:  Tendón rotuliano del cuádriceps.  Algunos fascículos del vasto interno.  Algunos fascículos del vasto externo.  Tibial anterior.  Tensor de la fascia lata. o Tuberosidad interna:  Semimembranoso.  Cuerpo del hueso: o Cara interna:  Sartorio.  Semitendinoso.  Recto interno. o Cara externa:  Tibial anterior.  Extensor propio del dedo gordo. o Cara posterior:  Poplíteo.  Sóleo.  Tibial posterior.  Flexor largo de los dedos del pie.
  • 10. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 10 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila c) PERONÉ GENERALIDADES  Se sitúa posterolateral a la tibia, el peroné es el hueso lateral de las piernas. Actúa como refuerzo y soporte de la tibia, aumentando la resistencia. La parte más estrecha del cuerpo se conoce como cuello del peroné. La extremidad proximal o cabeza tiene una forma irregular y abotonada, dispone de una cara articular superior.  La extremidad distal del peroné o maléolo lateral forma una prominencia subcutánea en la cara lateral del tobillo.  Al peroné lo forma un vértice, cabeza, cuello, cara, peroneal, maléolo lateral.  En síntesis, el peroné tiene una situación por fuera de la tibia. A nivel de la rodilla, es menos elevado que la tibia, ocurriendo lo contrario a nivel de la articulación del pie.  Anatómicamente, presenta un cuerpo y dos extremidades. CUERPO: Presenta tres caras: externa, interna y posterior:  Cara externa: por arriba, presenta una excavación longitudinal ocupada por los músculos peroneos laterales. Más abajo, tiene el llamado canal de los peroneos, por donde pasan los tendones de dichos músculos. Esta cara da inserción por arriba, al peroneo lateral largo y por abajo al peroneo lateral corto.  Cara interna: presenta la llamada cresta interósea para la inserción del ligamento homónimo. Esta cresta, divide a la cara interna en una porción anterior y otra posterior. La anterior da inserción al extensor común de los dedos, al peroneo anterior y al extensor propio del dedo gordo. La posterior da inserción al tibial posterior.  Cara posterior: da inserción al sóleo y al flexor propio del dedo gordo. Además, el peroné posee tres bordes:  Borde anterior: también llamado cresta del peroné.  Borde interno.  Borde externo. EXTREMO SUPERIOR También llamado cabeza del peroné. Posee una apófisis estiloides y una carilla prestiloidea que brinda inserción al tendón inferior del bíceps y al ligamento lateral externo de la rodilla. Por delante de la apófisis estiloides y de la carilla prestiloidea da inserción al músculo peroneo lateral largo.
  • 11. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 11 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila EXTREMO INFERIOR Se designa con el nombre de maléolo externo, que presenta la forma de una pirámide de base triangular. ARTICULACIONES El peroné se articula con dos huesos:  Adentro: tibia.  Abajo: astrágalo. INSERCIONES Brinda inserción a nueve músculos:  Extremo superior: o Bíceps crural. o Sóleo. o Peroneo lateral largo.  Cuerpo: o Cara externa:  Peroneo lateral largo.  Peroneo lateral corto. o Cara interna:  Extensor común.  Peroneo anterior.  Extensor del dedo gordo.  Tibial posterior. o Cara posterior:  Sóleo.  Flexor largo del dedo gordo. C) HUESOS DEL PIE El pie está constituido por 26 huesos, distribuidos en tres regiones:  Tarso: siete huesos.  Metatarso: cinco huesos.  Dedos: son cinco dedos, de los cuales, cuatro tienen tres huesos y uno posee solo dos. a) HUESOS DEL TARSO El tarso tiene siete huesos distribuidos en dos hileras:  Hilera posterior: o Astrágalo (arriba). o Calcáneo (abajo).  Hilera anterior: o Cuboides (afuera). o Escafoides (adentro). o Delante del escafoides están las tres cuñas.
  • 12. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 12 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila 1) ASTRÁGALO Se compone de cuerpo, cuello y cabeza. Este se apoya en los dos tercios anteriores del calcáneo y se articula también con la tibia, peroné y escafoides. Su cara superior soporta todo el peso del cuerpo, que es trasmitido desde la tibia. El cuerpo tiene forma cuboidal, tiene una cara superior denominada tróclea se articula con la cara inferior de la tibia, tiene otras dos caras articulares, para la cara articular medial del maléolo lateral y otra para la cara articular lateral del maléolo medial. Este hueso se halla encima del calcáneo. Para su estudio presenta tres partes:  Posterior o cuerpo.  Anterior o cabeza.  Intermedia o cuello. Por otro lado, se consideran en él, seis caras:  Cara superior: tiene una superficie articular para la tibia llamada polea astragalina.  Cara inferior: presenta dos carillas articulares para el calcáneo: una anterointerna y otra posteroexterna. Ambas están separadas entre sí por la ranura astragalina que se ensancha hacia delante y junto con la parte correspondiente del calcáneo, forma el hueco calcaneoastragalino o seno del tarso.  Cara externa: se articula con el maléolo peroneo, por lo que presenta una carilla articular. Por delante de esta última, hay una superficie rugosa para la inserción del ligamento peroneoastragalino anterior; lo mismo ocurre por detrás.  Cara interna: se articula con el maléolo tibial.  Cara posterior: más que cara, parece borde. En su parte más interna hay un canal oblicuo hacia abajo y hacia adentro, por donde pasa el tendón del músculo flexor propio del dedo gordo. El labio externo de este canal se llama os trigonum de Bardeleben, que brinda inserción al ligamento peroneoastragalino posterior de la articulación de la garganta del pie y al ligamento posterior de la articulación astragalocalcánea. ARTICULACIONES  Arriba y adentro: tibia.  Afuera: peroné.  Abajo: calcáneo.  Adelante: escafoides. 2) CALCÁNEO Es un hueso con forma de bloque rectangular, es el hueso más grande y robusto del pie y también el primero en osificarse, se articula por arriba con el astrágalo y por delante con el cuboides. Este se encuentra por debajo del
  • 13. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 13 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila astrágalo, su cara posterior se separa por delante por el surco del calcáneo, por delante de este se encuentra el sustentado con el talón. La superficie lateral posee una cresta oblicua que se denomina tróclea peroneal. Para su estudio presenta seis caras:  Cara superior: se articula con el astrágalo, por lo que presenta dos carillas articulares: anterointerna y posteroexterna). Entre ambas está la ranura calcánea, que brinda inserción al ligamento interóseo de la articulación calcaneoastragalina.  Cara inferior: posee numerosos agujeros vasculares. Examinándola desde atrás hacia adelante encontramos: tuberosidad interna (inserción al flexor corto plantar y al aductor pequeño del pie) y tuberosidad externa. Más delante, una superficie de inserción para el gran ligamento calcaneocuboideo inferior y finalmente, la tuberosidad anterior para la inserción de los fascículos profundos del ligamento calcaneocuboideo inferior.  Cara externa: encima del tubérculo externo, se encuentra un canal por donde pasa el tendón del peroneo lateral largo.  Cara interna: constituye el canal calcáneo interno, por donde pasan músculos, vasos y nervios que abandonan la cara posterior de la pierna para ganar la planta del pie. Por delante del canal, está la apófisis menor o sustentaculum tali.  Cara anterior: encima de la apófisis mayor, presenta una carilla articular para la cara posterior del cuboides.  Cara posterior: su mitad inferior da inserción al talón de Aquiles. En la mitad superior, hay una bolsa serosa que lo separa del tendón ya mencionado. ARTICULACIÓN: Las articulaciones del calcáneo son:  Arriba: astrágalo.  Adelante: cuboides. INSERCIONES: Las inserciones musculares que brinda son ocho:  Cara posterior: plantar delgado y tendón de Aquiles.  Cara superior: pedio.  Cara inferior: flexor corto común de los dedos, aductor del dedo gordo, abductor del dedo pequeño, fascículo externo del accesorio del flexor largo común y a veces al tibial posterior.  Cara interna: fascículo interno del accesorio del flexor largo común. 3) CUBOIDES Tiene forma de cuña y de aspecto cuboidal, es el más lateral, su cara posterior se articula con el calcáneo y dos anteriores que lo hacen con el
  • 14. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 14 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila cuarto y quinto hueso metatarsiano, en su cara medial se articulan los huesos cuneiforme y escafoides. Está situado por delante de la apófisis mayor del calcáneo. Para su estudio tiene seis caras:  Cara superior: está cubierta por ligamentos y m. pedio.  Cara inferior: presenta la tuberosidad o cresta del cuboides, para la inserción del ligamento calcaneocuboideo.  Cara posterior: tiene una superficie articular para el calcáneo.  Cara anterior: está dividida en dos por una cresta vertical. La carilla interna corresponde al extremo posterior del cuarto metatarsiano, y la externa, se articula con el quinto.  Cara interna: presenta una superficie articular para la tercera cuña.  Cara externa: situada a lo largo del borde externo del pie. ARTICULACIONES: Sus articulaciones son:  Atrás: calcáneo.  Adentro: tercera cuña.  Adelante: cuarto y quinto metatarsiano. INSERCIONES: Brinda las siguientes inserciones musculares:  Expansión tendinosa del tibial posterior.  Abductor oblicuo del dedo gordo.  A veces, flexor corto del dedo gordo. 4) ESCAFOIDES El escafoides es un hueso plano, ovalado y abarquillado que se sitúa entre la cabeza del astrágalo y las tres cuñas. En su cara medial inferior se observa un tubérculo rugoso, en el que se inserta el tendón del músculo tibial posterior. Este hueso está por dentro del cuboides y a lo largo del borde interno del pie. Para su estudio tiene dos caras, dos bordes y dos extremos.  Cara posterior: se articula con el astrágalo.  Cara anterior: está dividida en tres carillas, cada una de las cuales se articula con una cuña.  Borde superior: forma parte del canal dorsal del tarso.  Borde inferior: sobresale en la cara plantar.  Extremo externo.  Extremo interno: también llamado tubérculo del escafoides. Aquí se inserta el tendón principal del tibial posterior. ARTICULACIONES:  Sus conexiones son con cinco huesos:  Atrás: astrágalo.
  • 15. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 15 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Adelante: tres cuñas.  Afuera: cuboides (articulación no constante). INSERCIONES: En cuanto a sus inserciones, solo presta una inserción: al tibial posterior. 5) CUÑAS Son tres y se nombran primera, segunda y tercera cuñas, contando desde adentro hacia fuera.  Primera cuña: se articula con cuatro huesos: astrágalo (atrás); segunda cuña y segundo metatarsiano (afuera); primer metatarsiano (adelante).  Segunda cuña: se articula con cuatro huesos: escafoides (atrás); segundo metatarsiano (adelante); primera cuña (adentro); tercera cuña (afuera).  Tercera cuña: se articula con seis huesos: escafoides (arriba); segunda cuña y segundo metatarsiano (adentro); cuboides y cuarto metatarsiano (afuera); tercer metatarsiano (abajo). b) HUESOS DEL METATARSO El metatarso está formado por cinco huesos, que se cuentan desde adentro hacia fuera. De manera muy resumida, podemos dar las siguientes características:  Una sola carilla lateral: o Situada por fuera, no constante... 1er metatarsiano. o Situada por dentro, constante... 5to metatarsiano  Tres carillas laterales, dos de ellas situadas en la parte interna: o Superpuestas en sentido vertical, separadas por un canal... 3er metatarsiano. o Superpuestas en sentido AP... 4to metatarsiano.  Seis carillas laterales, cuatro por fuera y dos por dentro: o 2do metatarsiano. c) HUESOS DE LOS DEDOS: Los dedos son en número de cinco, contados desde dentro hacia fuera. Cada dedo está constituido por tres falanges, excepto el primero que solo tiene dos. II) MUSCULOS El miembro inferior es muy importante ya que está especializado en la locomoción, soporte de peso y mantenimiento del equilibrio.  El muslo contiene el fémur  La pierna la tibia y fíbula  El pie contiene tarso, metatarso y falanges. El muslo se compone de capas superficiales y profundas: Superficial: Contiene nervios y vasos Profunda: Tejido conjuntivo entre fascia superficial y músculos.
  • 16. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 16 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila MÚSCULOS DEL MUSLO 1) REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL MUSLO: A) TENSOR DE LA FASCIA LATA INSERCIONES:  Arriba: espina iliaca anterior y superior, cresta iliaca, aponeurosis glútea.  Abajo: tuberosidad externa de la tibia. En su parte inferior se refuerza (cinta de Maissiat o ligamento iliotibial). RELACIONES:  Cara superficial: aponeurosis, piel.  Cara profunda: glúteo mayor, recto anterior y vasto externo. TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un músculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna. B) SARTORIO INSERCIONES:  Arriba: espina iliaca anterior y superior, escotadura innominada.  Abajo: parte interna de la extremidad superior de la tibia. RELACIONES:  Cara anterior: piel, aponeurosis.  Cara posterior: recto anterior, psoasiliaco, pectíneo, aductor mediano, vasto interno y articulación de la rodilla. Es el músculo satélite de la arteria femoral: primero está por fuera, luego la cruza y se ubica por dentro de ella.
  • 17. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 17 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila SARTORIO: se origina de la espina ilíacaanterosuperior y se inserta en la tuberosidad de la tibia. C) CUADRICEPS CRURAL INSERCIONES SUPERIORES:  Recto anterior: espina iliaca anterior e inferior, ceja cotiloidea.  Vasto interno: labio interno de la línea áspera del fémur.  Vasto externo: borde anterior del trocánter mayor, labio externo de la línea áspera.  Crural: lado inferior del labio externo del trocánter mayor. Cara anterior del fémur. INSERCIONES INFERIORES:  En la base y bordes de la rótula. Algunos fascículos van al fondo de saco sinovial y constituyen el músculo tensor de la sinovial.
  • 18. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 18 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Recto anterior: se origina del hueso coxal.
  • 19. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 19 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Vasto interno: se origina en el fémur. Vasto externo: se origina en el fémur. 2) REGIÓN POSTERO-INTERNA DEL MUSLO: Esta región se compone de ocho músculos:  Recto interno.  Pectíneo.  Los tres aductores del muslo.  Bíceps Crural.  Semitendinoso.  Semimembranoso. Si observamos el hueso coxal, en él se insertan, yendo de fuera hacia dentro:
  • 20. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 20 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Semimembranoso.  Bíceps crural y  Semitendinoso. Luego, de abajo hacia arriba, encontramos:  Aductor mayor.  Recto Interno.  Aductor menor.  Aductor mediano.  Pectíneo. A) RECTO INTERNO O GRACILIS: INSERCIONES:  Arriba: rama descendente del pubis.  Abajo: parte superior de la cara interna de la tibia. Forma parte de la pata de ganso: es el músculo anterior del plano profunda de ésta. RELACIONES:  Cara superficial: piel, grasa, aponeurosis, sartorio. Es cruzado hacia delante y abajo por la vena safena interna.  Cara profunda: borde interno de los aductores, cóndilo interno del fémur y ligamento lateral interno de la rodilla (bolsa serosa). RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta en el pubis y tibia y es flexor y aductor de la pierna. B) PECTÍNEO Inserciones:  Arriba: espina del pubis, cresta pectínea y ligamento de Cooper.  Abajo: línea áspera del fémur (cresta del pectíneo).
  • 21. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 21 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Relaciones:  Cara anterior: es la parte interna del triángulo de Scarpa. Se relaciona con el ligamento de Gimbernat, vena femoral, aductor mediano.  Cara posterior: aductor menor, obturador externo, vasos y nervios obturadores.  Borde interno: aductor mediano.  Borde externo: junto al psoasiliaco constituye un canal para la arteria femoral. PECTINEO: va desde el pubis al fémur y es aductor y rotador externo del muslo. C) ADUCTOR MEDIANO Inserciones:  Arriba: cuerpo del pubis.  Abajo: porción media del labio interno de la línea áspera. Relaciones:  Cara anterior: piel, aponeurosis, vena safena interna. Por arriba, con el cordón espermático. Por abajo, los vasos femorales.  Cara posterior: aductor mayor y menor.  Borde superior: borde interno del pectíneo.  Borde externo: límite interno del triángulo de Scarpa.
  • 22. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 22 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila ADUCTOR MEDIANO: va desde el pubis hasta el fémur, es aductor y rotador externo del muslo. D) ADUCTOR MENOR Inserciones:  Arriba: cuerpo y rama descendente del pubis.  Abajo: se inserta en la línea áspera y en la rama de bifurcación externa de esta línea. Relaciones:  Está cubierto por el pectíneo y aductor mediano. Descansa sobre el aductor mayor. Su borde superior es cruzado por la circunfleja interna. La primera perforante pasa entre sus dos fascículos.
  • 23. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 23 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila ADUCTOR MENOR: va del pubis al fémur y tiene la misma función del anterior. E) ADUCTOR MAYOR Inserciones:  Arriba: tuberosidad isquiática y rama isquiopubiana.  Abajo: o Porción Externa:  Fascículo superior: tercio medio de la rama isquiopúbica.  Fascículo inferior o medio: intersticio de la línea áspera. o Porción Interna: tubérculo del tercer aductor. Relaciones:  Cara anterior: cubierta por el aductor mediano y aductor menor. Es la pared posterior del conducto de Hunter.  Cara posterior: músculos isquiotibiales.
  • 24. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 24 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila ADUCTOR MAYOR: parte desde el isquion y pubis hasta el fémur, es aductor y flexor del muslo F) BICEPS CRURAL Inserciones:  Porción larga o isquiática: tuberosidad isquiática.  Porción corta o femoral: parte inferior del labio externo de la línea áspera.  Inserción inferior: apófisis estiloides del peroné (inserción principal), tuberosidad externa de la tibia, aponeurosis tibial. Relaciones:  Cara superficial: cubierta por el glúteo mayor en su parte más superior.  Cara profunda: cubre al aductor mayor y vasto externo. Está separada de éste por el nervio ciático mayor.  Borde externo: piel.  Borde interno: Junto al semitendinoso forma el hueco poplíteo. Este borde es seguido por el nervio ciático poplíteo externo.
  • 25. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 25 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila BICEPS CRURAL: tiene dos porciones, una isquiática y otra femoral, ambas llegan al peroné y a la aponeurosis tibial, su acción es la de flexionar la pierna sobre el muslo, extender el muslo sobre la pelvis y rotar externamente la pierna. G) SEMITENDINOSO Inserciones:  Arriba: cara posterior del isquión.  Abajo: extremo superior de la parte interna de la tibia. Va a formar parte del plano profundo de la pata de ganso. Relaciones:  Atrás: glúteo mayor, aponeurosis, piel.  Adelante: aductor mayor, semimembranoso.  Afuera: bíceps.  Adentro: aductor mayor, semimembranoso.
  • 26. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 26 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila SEMITENDINOSO: su inserción y acción es similar a las del músculo anterior. H) SEMIMEMBRANOSO Inserciones:  Arriba: cara posterior de la parte externa del isquión, entre el cuadrado crural, que está por fuera y el tendón común al bíceps y semitendinoso, que está por dentro.  Abajo: se divide en tres fascículos:  Fascículos descendentes: parte posterior de la tuberosidad interna de la tibia.  Fascículo recurrente: cápsula fibrosa que cubre el cóndilo externo y en el espacio del fémur que está entre ambos cóndilos.  Fascículo anterior u horizontal (tendón reflejo): rodea de atrás a delante la tuberosidad interna de la tibia, pasando por debajo del ligamento lateral interno, dentro de un canal especial infraglenoideo. Termina en la parte anteroexterna de esta tuberosidad. Relaciones:  Cara posterior o superficial: cubierta sucesivamente por el glúteo mayor, semitendinoso y aponeurosis femoral.  Cara anterior o profunda: cubre al cuadrado crural, aductor mayor, extremidad superior del gemelo interno, cóndilo interno del fémur y tuberosidad interna de la tibia.  Borde interno: corresponde sucesivamente al aductor mayor y al recto interno.
  • 27. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 27 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Borde externo: en su mayor es seguido por el nervio ciático mayor y por la porción larga del bíceps. Más abajo, se halla separado del gemelo interno por la bolsa común al gemelo interno y al semimembranoso. SEMIMENBRANOSO: va desde el isquion a la tibia, su acción es ser flexor de la pierna sobre el muslo y de extensión del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente. MUSCULOS DE LA PIERNA La pierna tiene catorce músculos, distribuidos en tres regiones:  Región anterior.  Región externa.  Región Posterior. A) REGIÓN ANTERIOR Comprende cuatro músculos:  Tibial anterior.  Extensor común de los de los dedos (ECD).  Extensor propio del dedo gordo (EPDG).  Peroneo anterior. 1) TIBIAL ANTERIOR Sus inserciones son:  Arriba: tuberosidad anterior y tuberosidad externa de la tibia, principalmente en el tubérculo que está entre ambas (tubérculo del tibial anterior); cara externa de la tibia; parte interna del ligamento interóseo; tabique fibroso que los separa del ECD.
  • 28. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 28 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior y termina en el primer cuneiforme y en la extremidad posterior del primer metatarsiano. Sus relaciones son:  En la pierna: o Adelante: piel, aponeurosis. o Atrás: ligamento interóseo. o Adentro: tibia. o Afuera: primero, con el ECD. Más abajo, con el EPDG. La a. tibial anterior (también venas y nervio de igual nombre), están afuera y atrás del músculo (músculo satélite).  En el pie: o Adelante: aponeurosis, piel. o Atrás: cruza sucesivamente la articulación tibiotarsiana, el astrágalo, el escafoides y primer cuneiforme. TIBIAL ANTERIOR: va desde la tibia al borde interno del pie, su función es aducir y rotar internamente el pie. 2) EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS Sus inserciones son:  Arriba: tuberosidad externa de la tibia, 2/3 superiores de la cara interna del peroné, parte externa del ligamento interóseo, cara profunda de la
  • 29. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 29 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila aponeurosis tibial, tabiques fibrosos que lo separan del tibial anterior por dentro y del peroneo lateral largo por fuera.  Abajo: se divide en cuatro ramas, que van a los últimos dedos. Cada rama, a nivel de articulación metatarsofalángica, se divide en tres lengüetas. La que es media, termina en la extremidad posterior de la segunda falange. Las dos laterales terminan juntas nuevamente en la cara superior de la tercera falange. Sus relaciones son:  En la pierna: o Adelante: aponeurosis y piel. o Atrás: peroné y ligamento interóseo. o Adentro: tibial anterior y luego el EPDG. o Afuera: grupo de los peroneos. o El paquete vasculonervioso (arteria tibial anterior, vena y nervio homónimos), primero corre a lo largo del lado posterointerno del ECD, después se separa de este último y se sitúa dentro del EPDG y el tibial anterior.  En el pie: o Los cuatro tendones cubren al músculo pedio. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia y el peroné hasta los últimos cuatro dedos del pie, su acción es extender los dedos del pie y flexionar el pie sobre la pierna rotándolo externamente. 3) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO Está situado profundamente entre el tibial anterior y el EPDG. Sus inserciones son:  Arriba: cara interna del peroné, ligamento interóseo.  Abajo: pasa por debajo del ligamento anular, llegando a la cara dorsal del pie. Termina en la falange metatarsiana y en la falange ungueal del dedo gordo.
  • 30. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 30 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Sus relaciones son:  En la pierna: o Adentro: tibial anterior. o Afuera: ECD. o Atrás: peroné y ligamento interóseo. o Adelante: tibial anterior y ECD (arriba). Más abajo se relaciona con la piel y aponeurosis.  En el pie: o Sigue el borde interno del pedio. o La a. tibial anterior está situada, en la pierna, al lado interno del EPDG; a nivel de la articulación tibiotarsiana la cruza oblicuamente de arriba abajo y de dentro a fuera, de tal manera, que en la cara dorsal del pie, la pedia, que sigue a la tibial anterior, ocupa la parte externa del tendón de EPDG. EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO: va desde el peroné a la 2da. falange del dedo gordo, su acción es extender el dedo godo y flexionar el pie sobre la pierna rotando internamente. 4) PERONEO ANTERIOR Ocupará la parte inferior y externa de la región. Está por fuera del ECD. Sus inserciones son:  Arriba: mitad inferior de la cara anterior del peroné.  Abajo: pasa por debajo del ligamento anular anterior. Termina en la base del quinto metacarpiano.
  • 31. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 31 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Sus relaciones son:  En la pierna: o Adelante: aponeurosis, piel. o Atrás: peroné. o Adentro: ECD. o Afuera: peroneos laterales.  En el pie: o Cubre al pedio y lo cruza oblicuamente. PERONEO ANTERIOR O PERONEO CORTO: Es un músculo inconstante. Se origina y se inserta en el tendón que va al 5to dedo. B) REGIÓN EXTERNA 1) PERONEO LARGO Sus inserciones son:  Arriba: tiene tres “cabezas” de inserción: o Cabeza superior: cara anteroexterna del peroné. o Cabezas inferior: son dos:  Cabeza anterior: borde anterior del peroné.  Cabeza posterior: borde externo del peroné. Desciende más que la cabeza anterior.  Abajo: describe dos curvas: una de concavidad anterior, que abraza al maléolo externo y la otra dirigida hacia arriba y adentro, que está en relación
  • 32. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 32 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila con el borde externo del pie. Termina en el tubérculo externo de la extremidad posterior del primer metatarsiano. Sus relaciones son:  En la pierna: o Afuera: aponeurosis y piel. o Adentro: peroné por arriba y peroneo lateral largo por abajo. o Adelante: ECD y peroneo anterior. o Atrás: sóleo y más abajo, con el FPDG. o En su extremo superior, el músculo es atravesado por el nervio ciático poplíteo externo y por sus dos ramas de bifurcación (musculocutáneo externo y tibial anterior). PERONEO LATERAL LARGO: se extiende desde tibia y peroné hasta el 1er. metatarsiano, su acción es extender y rotar externamente el pie y además aumenta la concavidad plantar. 2) PERONEO LATERAL CORTO Sus inserciones son:  Arriba: 1/3 medio de la cara externa del peroné; en los bordes anterior y externo del hueso ya mencionado.  Abajo: extremo posterior del quinto metatarsiano. Sus relaciones son:  Cara profunda: cubre sucesivamente el peroneo, el lado externo de la articulación tibiotarsiana y la cara externa del calcáneo.
  • 33. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 33 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila PERONEO LATERAL CORTO: se extiende desde el peroné al 5to. Metatarsiano y su función es abducir y rotar externamente el pie. C) REGIÓN POSTERIOR Comprende ocho músculos dispuestos en dos planos:  Plano superficial: gemelo externo, gemelo interno, sóleo y plantar delgado. Los tres primeros se unen y forman el tendón de Aquiles, y juntos se conocen como tríceps sural.  Plano profundo: poplíteo, tibial posterior, flexor común de los dedos (FCD), flexor propio del dedo gordo (FPDG). 1) GEMELOS DE LA PIERNA También llamados gastrocnemios. Sus inserciones son:  Gemelo interno: o En una carilla situada encima del cóndilo externo  Gemelo externo: o Parte posterior del cóndilo externo.  Terminación de los gemelos: terminan en un tendón común a ambos y al sóleo llamado tendón de Aquiles, que se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcáneo.
  • 34. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 34 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila GEMELOS O GATROCNEMIOS EXTERNO E INTERNO: que van desde los cóndilos femorales hasta el tendón de Aquiles. 2) SOLEO Sus inserciones superiores son:  Inserciones peroneas: en la parte posterointerna del peroné, en la mitad posterior de su borde externo y en el ¼ superior de su cara posterior.  Inserciones tibiales: en el labio inferior de la línea oblicua de la tibia, en 1/3 medio de su borde interno.  Inserciones intermedias: se efectúan a través de una cinta llamada arco del sóleo, que nace por fuera en la cabeza del peroné y que termina en la línea oblicua de la tibia. Por el borde anterior de este arco, pasan los vasos y nervios poplíteos (anillo del sóleo).
  • 35. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 35 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila SÓLEO: que se extiende desde el peroné y tibia hasta el tendón de Aquiles. Sus inserciones inferiores son  Forma parte del tendón de Aquiles. 3) PLANTAR DELGADO Sus inserciones son:  Arriba: cóndilo externo del fémur, cápsula de la articulación de la rodilla y en el tendón de origen del gemelo externo.  Abajo: luego de 5-6 cm de trayecto, termina en un tendón muy delgado, que sigue al borde interno del tendón de Aquiles y termina en este tendón o en calcáneo. Sus relaciones son:  Arriba: cubierto por gemelo. Cubre al ligamento posterior de la rodilla, poplíteo y sóleo. El paquete vasculonervioso del hueco poplíteo está situado en su lado externo.  Abajo: sigue el borde interno del tendón de Aquiles. 4) POPLITEO Está en la parte posterior de la rodilla, por debajo de los gemelos y del plantar delgado.
  • 36. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 36 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Sus inserciones son:  Arriba: parte posterior y externa del cóndilo externo.  Abajo: labio superior de la línea oblicua de la tibia y en la cara posterior de la tibia que está encima de esa línea. Sus relaciones son:  Atrás: gemelos, plantar delgado, vasos poplíteos y nervio ciático poplíteo interno.  Adelante: cara posterior de la articulación de la rodilla (hay una bolsa serosa). POPLITEO: se inserta en cóndilo externo y en la tibia y flexiona la pierna rotándola externamente. 5) FLEXOR LARGO COMÚN Sus inserciones son:  Arriba: labio inferior de la línea oblicua de la tibia (por debajo del sóleo); en el 1/3 medio de la cara posterior de la tibia (por dentro del tibial posterior).  Abajo: su tendón terminal pasa por detrás del maléolo interno, colocado en una corredera que le es común al tendón del tibial posterior. Luego cambia
  • 37. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 37 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila de dirección y atraviesa la corredera calcánea interna. Al llegar a la región plantar, cruza en X el tendón del flexor propio del dedo gordo. Finalmente, se divide en cuatro tendones terminales que se dirigen a sus dedos respectivos. Al llegar al extremo posterior de la tercera falange, se comportan como su homólogo del miembro superior: el flexor profundo de los dedos (perforante de los dedos). Sus relaciones son:  En la pierna: cubierto por el sóleo y los dos gemelos. Cubre a la tibia y a una parte del m. tibial posterior.  En la garganta del pie: por dentro de él, está en tendón del tibial posterior. Por atrás de él van los vasos tibiales posteriores y el nervio que los acompaña.  En la planta del pie: cubre al aductor del dedo gordo y luego al flexor corto de los dedos. Presta inserción a los cuatro lumbricales del pie.  En los dedos del pie: los ligamentos están contenidos en vainas osteofibrosas. FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia hasta la cara plantar de los últimos cuatro dedos del pie, su función es flexionar los dedos y extender el pieinclinándolo hacia adentro.
  • 38. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 38 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila 6) FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO Es el más externo de los músculos de la capa profunda. Sus inserciones son:  Arriba: 2/3 inferiores de la cara posterior del peroné, en el ligamento interóseo, etc.  Abajo: termina en un tendón que se desliza sucesivamente por: cara posterior de la extremidad inferior de la tibia, dentro de una corredera que está en la cara posterior del astrágalo, dentro de la corredera calcánea interna (por debajo del flexor largo común). Termina en el dedo gordo, en la extremidad posterior de la segunda falange. Sus relaciones son:  Pierna: cubierto por el sóleo y tendón de Aquiles. Cubre a al peroné. La arteria peronea, que al inicio estaba en relación con su cara posterior, penetra en el espesor del músculo.  Pie: está en un canal formado por el flexor corto del dedo gordo y el abductor oblicuo. FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO:se extiende desde el peroné al dedo gordo, su acción es flexionar el dedo gordo. 7) TIBIAL POSTERIOR Está situado profundamente entre los dos flexores largos de los dedos del pie que le son paralelos. Se extiende de los dos huesos de la pierna al borde interno del pie.
  • 39. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 39 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Sus inserciones son:  Arriba: línea oblicua de la tibia (debajo del sóleo), en la cara posterior de la tibia (encima y afuera del flexor común de los dedos), en el peroné y en el ligamento interóseo.  Abajo: termina en un tendón que rodea al maléolo interno y va al tubérculo del escafoides, donde termina. Sus relaciones son:  Pierna: cubierto por el sóleo, por el FCD, por el FPDG, por los vasos tibiales posteriores y el nervio homónimo.  Garganta del pie: corre a lo largo del maléolo interno. TIBIAL POSTERIOR: va de la tibia y peroné hasta el borde interno del pie, su función es aducir y rotar internamente el pie. MUSCULOS DEL PIE: Los músculos del pie son en número de 20, distribuidos en cuatro regiones (una para el dorso y tres para la cara plantar):  Región dorsal.  Región plantar interna: músculos destinados al dedo gordo.
  • 40. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 40 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Rgión plantar externa: músculos destinados al dedo pequeño.  Región plantar media. 1) REGION DORSAL: PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS: Es un músculo que se extiende desde el astrágalo y el calcáneo hasta los cuatro primeros dedos, su acción es extensora de las falanges. MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO: Se origina en el calcáneo y se inserta en la falange proximal del dedo gordo. Su función es extensor del dedo gordo.
  • 41. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 41 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila 2) REGION PLANTAR: A) MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES: Son 4, se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su función es flexor de la primera falangede los dedos y abductor de los dedos. MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES: Se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su función es flexor de la primera falange de los dedos y aductor de los dedos.
  • 42. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 42 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila B) CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO. Se origina en el calcáneo y va hasta el Tendón del flexor largo de los dedos. Función Flexor de los dedos (4 últimos).
  • 43. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 43 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila C) FLEXOR CORTO PLANTAR. Se origina en el calcáneo y va hasta la falange Media del 2do al 4to dedo. Función: flexión de los dedos. D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO Tiene dos porciones. Se origina de las cuñas o huesos cuneiformes y se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo. Función: Flexión del dedo gordo.
  • 44. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 44 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO. Se origina del calcáneo y se inserta en la cara interna dela base de la falange proximal del dedo gordo. Función: abductor del dedo gordo. ADUCTOR DEL DEDO GORDO: Se origina en el cuboides y en las cuñas y se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal. Función: aductor y flexor del dedo gordo.
  • 45. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 45 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO. Se origina de la base del 5to metatarsiano y se inserta en la falange proximal del 5to dedo o dedo pequeño. Función: Abducción, flexión y oposición del 5to dedo. ABDUCTOR DEL 5to. DEDO. Se origina en el calcáneo y aponeurosis plantar y se inserta en la base de la falange proximal del 5to dedo y 5to metatarsiano. Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.
  • 46. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 46 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila OPONENTE DEL 5to. DEDO. Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta en el borde lateral del V metacarpiano Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.
  • 47. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 47 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila III) VASOS IRRIGACIÓN ARTERIAL GENERALIDADES: ARTERIA FEMORAL La principal arteria encargada de la irrigación de la extremidad inferior es la arteria femoral, que es la continuación de la arteria iliaca externa en el abdomen, la cual a su vez se continúa de la arteria iliaca común en el comienzo de la región sacra, la cual es una ramificación a nivel aproximado de L4 de la arteria aorta. La arteria iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse como arteria femoral, cuando entra en el triángulo femoral, o triángulo de Scarpa en la cara anterior del muslo. Sus ramas inervan la mayor parte del muslo y la totalidad de la pierna y el pie.  Triángulo de Scarpa. Este triángulo invertido se ve delimitado por el músculo sartorio, y aductor largo, y su base es el ligamento inguinal. Por el circulan la arteria y vena femorales y el nervio femoral. ARTERIAS GLÚTEAS SUPERIOR E INFERIOR Se originan en la cavidad pélvica como ramas de la arteria iliaca interna (rama de la arteria iliaca externa), e irrigan la región glútea. La arteria glútea superior deja la pelvis a través del agujero ciático mayor, por encima del músculo piriforme, y la arteria glútea inferior lo hace por el mismo agujero, pero por debajo del piriforme. ARTERIA OBTURATRIZ Esta arteria también es una rama de la arteria iliaca interna en la cavidad pélvica y atraviesa el conducto obturado hasta entrar e irrigar el compartimento medial del muslo. Las ramas de las arterias femoral, glúteas y obturatriz, junto a ramas procedentes de la arteria pudenda interna del periné, se interconectan hasta formar una red anastomótica en la parte superior del muslo y región glútea. La presencia de estos conductos puede proporcionar circulación colateral cundo se interrumpe uno de los vasos.
  • 48. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 48 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Irrigación arterial pélvica. Visión general ARTERIAS POR REGIONES REGIÓN GLÚTEA Dos arterias entran desde la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor: La arteria glútea externa y la glútea interna, Irrigan estructuras de la región glútea y la porción posterior del muslo que tienen destacadas anastomosis colaterales con ramas de la arteria femoral. La arteria glútea inferior irriga los músculos adyacentes y desciende por la región glútea hasta la porción posterior del muslo, donde irriga estructuras adyacentes y se anastomosa con ramas perforantes de la arteria femoral. También da lugar a una rama para el nervio ciático. La arteria glútea superior se divide en dos ramas en la región glútea, una superficial y una profunda:  La rama superficial pasa a la superficie profunda del músculo glúteo mayor
  • 49. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 49 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  La rama profunda pasa entre los músculos glúteo medio y menor. La arteria glútea superior también contribuye a irrigar la articulación coxofemoral. Ramas de la arteria también se anastomosan con las arterias circunflejas femorales lateral y medial, procedentes de la arteria femoral profunda en el muslo, y con la arteria glútea inferior. Irrigación arterial de la región glútea. Visión general
  • 50. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 50 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila MUSLO Arteria femoral La arteria femoral es la continuación de la arteria iliaca externa y comienza cuando ésta pasa bajo el ligamento inguinal para entrar en el triángulo de Scarpa en la cara anterior de la porción superior del muslo. La arteria femoral pasa en sentido vertical a través del triángulo de Scarpa y después desciende hasta el muslo por el conducto de los aductores. Deja el conducto atravesando el hiato del aductor mayor y se convierte en la arteria poplítea tras la rodilla. En el triángulo de Scarpa se origina un grupo de cuatro pequeñas ramas, que irrigan las partes cutáneas de la parte superior del muslo, inferior del abdomen, y periné, estas ramas son las siguientes:  Arteria epigástrica superficial  Arteria circunfleja iliaca superficial  Arteria pudenda externa superficial  Arteria pudenda externa profunda Además de estas ramas, la arteria femoral da una gran rama en su cara lateral a su paso por el triángulo de Scarpa: la arteria femoral profunda. Arteria femoral profunda Es la mayor rama de la arteria femoral, y se encarga de irrigar el muslo. Su recorrido es:  A nivel posterior, entre los músculos pectíneo y aductor largo, y después entre los aductores corto y largo.  Después desciende entre los aductores largo y mayor hasta atravesar el aductor mayor para anastomosarse con la arteria poplítea tras la rodilla. Esta arteria origina las ramas circunflejas femorales lateral y medial, así como tres ramas perforantes:  Arteria circunfleja femoral lateral. Se origina a nivel proximal en la cara lateral de la arteria femoral profunda, aunque puede surgir directamente de la arteria femoral. Pasa en profundidad con respecto al sartorio, y del recto femoral, dividiéndose en 3 ramas terminales:  Rama ascendente. Asciende en sentido lateral en profundidad respecto del tensor de la fascia lata, y conecta con una rama de la arteria circunfleja femoral medial para formar un conducto que rodea el cuello del fémur, irrigando su cabeza y cuello.
  • 51. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 51 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Rama descendente. Desciende en profundidad con respecto al recto femoral, penetra en el vasto lateral y conecta con una rama de la arteria poplítea próxima a la rodilla.  Rama transversa. Pasa en sentido lateral hasta perforar el vasto lateral, y rodea la parte proximal de la diáfisis femoral para anastomosarse con ramas de la arteria circunfleja femoral medial, la arteria glútea inferior, y la primera perforante para formar un plexo de anastomosis cruzadas en torno a la cadera.  Arteria circunfleja femoral medial. Se origina a nivel proximal de la cara posteromedial de la arteria femoral profunda, pero al igual que la circunfleja lateral, también puede ramificarse directamente de la arteria femoral. Pasa en sentido medial en torno a la diáfisis del fémur, primero entre el pectíneo y el psoas-iliaco, y después entre el obturador externo y aductor corto. Cerca del borde del aductor corto, se origina una pequeña rama que entra en la articulación coxofemoral a través de la escotadura acetabular, y se anastomosa con la arteria obturatriz. El tronco principal de la arteria circunfleja femoral medial pasa sobre el borde superior del aductor mayor, y da lugar a dos ramas que discurren profundas al cuadrado femoral:  Una rama que asciende hasta la fosa trocantérica y conecta con ramos de las arterias glútea y circunfleja femoral lateral.  Una rama que pasa en sentido lateral para anastomosarse con ramas de la arteria circunfleja femoral lateral, arteria glútea inferior, y la primera perforante, formando una red anastomótica de vasos alrededor de la cadera.  Arterias perforantes. Las tres arterias perforantes proceden de la femoral profunda cuando desciende por delante del aductor corto.  La primera se origina cuando la arteria femoral profunda desciende por encima del aductor corto  La segunda por delante del músculo  La tercera por debajo del aductor corto Las tres atraviesan al aductor mayor cerca de su inserción en la línea áspera para entrar e irrigar el compartimento posterior del muslo. Aquí los vasos tienen ramas ascendentes y descendentes que se intercomunican para formar un conducto longitudinal, que participa por encima en la formación de la red anastomótica que rodea la cadera y a nivel superior se anastomosa con ramas de la arteria poplítea Arteria obturatriz Se origina como rama de la arteria iliaca interna. Cuando entra al muslo (pasando a través del conducto) se bifurca en una rama anterior y una posterior, las cuales forman un conducto que
  • 52. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 52 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila rodea el borde de la membrana obturatriz, y se dispone dentro de la inserción del músculo obturador externo. Los vasos que surgen de las ramas anterior y posterior irrigan los músculos adyacentes y se anastomosan con las arterias glútea inferior, y circunfleja femoral medial. Ademas un vaso acetabular que se origina en la rama posterior entra en la articulación coxofemoral a través de la escotadura acetabular y contribuye a irrigar la cabeza del fémur. Irrigación arterial del muslo. Visión general
  • 53. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 53 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila PIERNA Arteria poplítea Proporciona el principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, y entra en el compartimento posterior de la pierna desde la fosa poplítea por detrás de la rodilla. Pasa al interior del compartimento posterior entre el los músculos gastrocnemio y poplíteo. En su camino hasta el pie pasa por debajo del arco tendinoso de las cabezas tibial y peronea del sóleo, y entra en la región profunda del compartimento posterior de la pierna donde se divide en una arteria tibial anterior, y una arteria tibial posterior.
  • 54. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 54 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Dos grandes arterias surales, una a cada lado se ramifican de la arteria poplítea para irrigar los músculos gastrocnemio, sóleo y plantar. Ademas la arteria poplítea da lugar a ramas que contribuyen a formar una red vascular colateral en torno a la rodilla Las ramificaciones de la arteria poplítea son:  Arteria tibial anterior. Pasa hacia delante a través de una abertura existente en la membrana interósea y entra al compartimento interior al que irriga. Continúa hacia abajo hasta la cara dorsal del pie.  Arteria tibial posterior. Irriga las compartimentos posterior y lateral de la pierna y continua hasta la planta del pie. Desciende a través de la región profunda del compartimento posterior de la pierna sobre la cara superficial de los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos, y pasa a través del túnel del tarso a través del maleolo medial, hasta la planta del pie. En la pierna esta arteria irriga los músculos y huesos adyacentes, y tiene dos ramas principales: la arteria circunfleja peroneal, y la arteria peronea.  Arteria circunfleja peroneal. Pasa a nivel lateral a través del soleo y alrededor del cuello del peroné hasta llegar a la red anastomótica de vasos de la rodilla.  Arteria peronea. Transcurre paralela al trayecto de la arteria tibial, pero desciende a lo largo de la cara lateral del compartimento posterior adyacente a la cresta medial situada sobre la superficie posterior peronea, que separa las inserciones de los músculos tibial posterior y flexor largo del 1º dedo. Esta arteria irriga los músculos y huesos adyacentes, y sus ramas pasan en sentido lateral el tabique intermuscular para irrigar el lateral de la pierna. Tiene una rama perforante que se origina en la porción distal de la pierna pasa a nivel anterior a través de una abertura inferior existente en la membrana interósea, para anastomosarse con la arteria tibial anterior. La arteria peronea pasa por detrás de la inserción entre los extremos distales de tibia y peroné, y termina en una red de vasos situada sobre la superficie lateral del calcáneo.
  • 55. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 55 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Irrigación arterial de la pierna. Visión general PIE La irrigación del pie proviene de ramas de las arterias tibial posterior y dorsal del pie. La arteria tibial posterior entra en la planta y se bifurca en las arterias plantares lateral y medial. La arteria plantar lateral se une al extremo terminal de la arteria dorsal del pie para formar el arco plantar profundo, cuyas ramas irrigan los dedos.
  • 56. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 56 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Arteria plantar lateral Pasa en sentido anterolateral al inferior de la planta del pie, primero en profundidad respecto al extremo proximal del abductor del dedo gordo, y después entre los músculos cuadrado plantar y flexor corto de los dedos. Alcanza la base del 5º metatarsiano, donde se dispone en el surco entre los músculos flexor corto de los dedos, y abductor del quinto dedo. Desde ahí se curva a medial para formar el arco plantar profundo que cruza el plano profundo de la planta sobre las bases de los metatarsianos y los músculos interóseos. Entre las bases de 1º y 2º metatarsianos el arco plantar profundo se une a la rama terminal (arteria dorsal profunda) de la arteria dorsal del pie, que entra en la planta desde el dorso del pie. Las principales ramas del arco plantar profundo son:  Rama digital para la cara lateral del 5º dedo  Arterias metatarsianas plantares (4) que dan lugar a ramas digitales para los lados adyacentes de los dedos 1º a 5º y el lado medial del 1º dedo.  Arterias perforantes (3) que pasan entre las bases de 2º a 5º metatarsianos para anastomosarse con los vasos de la cara dorsal del pie. Arteria plantar medial Pasa al interior de la planta del pie en profundidad respecto al extremo proximal del músculo abductor del dedo gordo. Da una rama profunda para los músculos adyacentes, y después pasa hacia delante en el surco entre los músculos abductor del dedo gordo y flexor corto de los dedos. Termina uniéndose a la rama digital del arco plantar profundo, la cual irriga la cara medial del 1º dedo. Cerca de la base del 1º metatarsiano, la arteria plantar medial da lugar a una rama superficial que se divide en tres vasos, los cuales pasan superficiales al músculo flexor corto de los dedos para unirse a las arterias metatarsianas plantares, procedentes del arco plantar profundo. Arteria dorsal del pie Es la continuación de la arteria tibial anterior cuando esta cruza la articulación del tobillo. Pasa a nivel anterior sobre la cara dorsal de los huesos astrágalo, navicular, y cuneiforme medial, y después en sentido inferior como arteria plantar profunda entre las dos cabezas del primer interóseo dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del pie. Las ramas de la arteria dorsal del pie son las ramas tarsales lateral y medial, una arteria arqueada y una primera arteria metatarsiana dorsal.  Arterias tarsales. Pasan en sentido medial y lateral sobre los huesos del tarso irrigando estructuras adyacentes y anastomosándose con la red vascular del tobillo.
  • 57. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 57 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Arteria arqueada. Pasa en sentido lateral sobre la cara dorsal de los metatarsianos cerca de sus vasos y da lugar a tres arterias metatarsianas dorsales, de las que salen las arterias digitales dorsales para las caras adyacentes del 2º al 5º dedos, y una arteria digital dorsal, que irriga la cara lateral del 5º dedo.  Primera arteria metatarsiana dorsal. Es la última rama de la arteria dorsal del pie antes de que se convierta en arteria plantar profunda hacia la planta del pie. La primera arteria metatarsiana dorsal da lugar a ramas digitales para las caras adyacentes de 1º y 2º dedos. Las arterias metatarsianas dorsales se conectan con las ramas perforantes del arco plantar profundo y con ramas similares de las arterias metatarsianas plantares. Irrigación arterial del pie. Visión general
  • 58. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 58 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Irrigación arterial del miembro inferior. Resumen La irrigación del miembro superior proviene de la arteria aorta, la cual a nivel de las vértebras lumbares se ramifica en las arterias iliacas comunes, que se dirigen una a cada pierna. La arteria iliaca común a nivel de la región sacra, se pasa a denominarse arteria iliaca externa. Esta arteria emite una importante ramificación: la arteria iliaca interna, la cual da lugar a los siguientes ramos:  Arterias glúteas superior e inferior  Arteria obturatriz La arteria iliaca externa, tras pasar bajo el ligamento inguinal, pasa a denominarse arteria femoral, esta arteria entra en el triángulo de Scarpa y baja por el conducto de los aductores hasta llegar a la zona dorsal de la rodilla, donde pasa a denominarse arteria poplítea. Durante su recorrido la arteria femoral se ramifica en numerosas ocasiones para dar lugar a los siguientes vasos:  Vasos de poca importancia a nivel del triángulo de Scarpa  Arteria epigástrica superficial  Arteria circunfleja iliaca superficial  Arteria pudenda externa superficial  Arteria pudenda externa profunda  Arteria femoral profunda, que origina:  Arteria circunfleja femoral lateral  Arteria circunfleja femoral superficial  Arterias perforantes (3) La arteria femoral a nivel de la rodilla se pasa a denominar arteria poplítea, y constituye el principal aporte sanguíneo de la pierna y el pie, en el compartimento profundo de la pierna, tras el sóleo, se ramifica en las arterias tibiales:  Arteria tibial anterior  Arteria tibial posterior, la cual se divide en:  Arteria circunfleja peroneal  Arteria peronea. La arteria tibial posterior da lugar a la irrigación del pie. Al entrar en el pie se bifurca en las arterias plantares lateral y medial, la arteria plantar lateral se une al extremo terminal de la arteria dorsal del pie para formar el arco plantar profundo, cuyas ramas irrigan los dedos, el arco plantar profundo se ramifica en las siguientes arterias:
  • 59. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 59 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila  Rama digital  Arterias metatarsianas plantares (4)  Arterias perforantes (3) La arteria medial plantar emite se termina uniendo a la rama digital del arco plantar profundo, no sin antes emitir una rama que se trifurca en tres ramas a la altura del primer metatarsiano, para unirse a las arterias metatarsianas plantares. La arteria dorsal del pie es la continuación de la arteria tibial anterior cuando esta cruza la articulación del tobillo, cruza el tarso en sentido inferior como arteria plantar profunda entre las dos cabezas del primer interóseo dorsal, para unirse al arco plantar profundo en la planta del pie. Da lugar a las siguientes ramificaciones:  Arterias tarsales  Arteria arqueada  Primera arteria metatarsiana dorsal DRENAJE VENOSO CADERA Y MUSLO Las venas que drenan la extremidad inferior forman grupos superficial y profundo. Las venas profundas suelen seguir el recorrido arterial (arterias femoral, glútea superior e inferior, y obturatriz). La principal vena profunda que drena la extremidad es la vena femoral, que se convierte en la vena iliaca externa a su paso bajo el ligamento inguinal para entrar en el abdomen, la cual se convierte a su vez en vena iliaca común a su paso por la región sacra, y en la vena cava inferior a su paso por la región lumbar. Las venas superficiales se originan en el tejido conjuntivo y subcutáneo y están interconectadas con las venas profundas en las cuales drenan. Las venas superficiales forman principalmente dos conductos:  Vena safena mayor o magna. Se origina en la parte medial del arco venoso dorsal, y después asciende por la cara medial de la pierna, la rodilla y el muslo para conectar con la vena femoral bajo el ligamento inguinal.  Vena safena menor. Se origina en la parte lateral del arco venoso dorsal y asciende hasta la superficie posterior de la pierna, para penetrar en la fascia profunda y unirse a la vena poplítea por detrás de la rodilla. Proximal a ésta, la vena poplítea se convierte en vena femoral.
  • 60. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 60 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Drenaje venoso de cadera y muslo. Visión general
  • 61. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 61 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila PIERNA Y PIE En la pierna, las venas suelen seguir el contenido de las arterias. En el pie hay redes interconectadas de venas profundas y superficiales. Las venas profundas siguen a las arterias. Las superficiales drenan en un arco venoso dorsal, situado en la superficie dorsal del pie por encima de los metatarsianos.  Vena safena mayor. Se origina en el extremo medial del arco, y pasa anterior al maleolo medial hacia la cara medial de la pierna.  Vena safena menor. Se origina en el extremo lateral del arco, y pasa posterior al maleolo lateral hacia la porción posterior de la pierna Drenaje venoso de pierna y pie. Visión general
  • 62. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 62 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila LINFÁTICOS: DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO INFERIOR La mayoría de vasos linfáticos de la extremidad inferior drenan en los nódulos inguinales superficiales y profundos, situados en la fascia, justo bajo el ligamento inguinal. Nódulos inguinales superficiales Son en torno a 10, y se sitúan en la fascia superficial, discurriendo paralelos al trayecto del ligamento inguinal, en la porción superior del muslo. A nivel medial se extienden hacia abajo a lo largo de la parte inguinal de la vena safena mayor. Los nódulos inguinales superficiales recogen la linfa de la región glútea, la pared abdominal inferior, el periné y la regiones superficiales de la extremidad inferior. Drenan a través de los vasos que acompañan a los vasos femorales en los nódulos iliacos externos, asociados a la arteria iliaca externa en el abdomen. Nódulos inguinales profundos Son unos 3 nódulos, y están situados mediales a la vena femoral. Reciben la linfa de los vasos linfáticos profundos asociados a los vasos femorales y del glande del pene en hombres, o clítoris en mujeres en el periné. Se intercomunican con los nódulos inguinales superficiales y drenan en los nódulos iliacos externos a través de vasos que discurren por la cara medial de la vena femoral a su paso bajo el ligamento inguinal. El espacio a través del cual pasan los vasos linfáticos bajo el ligamento inguinal es el conducto femoral. Nódulos poplíteos Es un pequeño grupo de nódulos profundos posteriores a la rodilla y cercanos a los vasos poplíteos. Reciben la linfa de los vasos superficiales que acompañan a la vena safena menor, y de áreas profundas de la pierna y el pie. Finalmente drenan en los nódulos inguinales superficiales y profundos.
  • 63. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 63 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Drenaje linfático del miembro inferior. Visión general
  • 64. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 64 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila IV) NERVIOS La inervación de la extremidad inferior viene dada fundamentalmente por el plexo lumbosacro. Éste procede fundamentalmente de ramos anteriores de L1-L3, y la mayor parte de L4, así como ramos de L4-S5.
  • 65. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 65 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Los principales compartimentos del miembro inferior se inervan principalmente por los siguientes nervios: Nervios glúteos superior e inferior. Inervan los grandes músculos de la región glútea. También inerva el músculo tensor de la fascia lata.  Nervio femoral. Inerva todos los músculos del compartimento anterior del muslo, salvo el tensor de la fascia lata. También inerva el músculo pectíneo. Este nervio también transporta información sensitiva de la piel de la porción anterior del muslo, la cara medial de la pierna, y la cara medial del tobillo.  Nervio obturador. Inerva la mayoría de músculos del compartimento medial, salvo el pectíneo y parte del aductor mayor. Transporta información sensitiva de la cara medial del muslo  Nervio ciático. Inerva todos los músculos del compartimento posterior del muslo, la parte del aductor mayor que se origina en el isquion, y sus divisiones, todos los músculos de la pierna y pie Éste es el mayor nervio del cuerpo, y lleva ramos de L4 a S3. Deja la pelvis a través del agujero ciático mayor, inferior al músculo piriforme, y atraviesa la región glútea, tras lo cual se divide en sus dos principales ramos:  Nervio tibial. Inerva la mayoría de músculos del compartimento anterior del muslo y la pierna, así como la planta del pie, a excepción de la cabeza corta del bíceps femoral en la región posterior del muslo. También inerva parte del aductor mayor. Inerva sensitivamente también la cara lateral de tobillo y pie.  Nervio peroneo común. Inerva los compartimentos laterales y anteriores de la pierna así como los músculos asociados a la superficie dorsal del pie. También inerva la cabeza corta del bíceps femoral que no inervaba el tibial. Inerva sensitivamente también la cara lateral de la pierna y el dorso del pie.
  • 66. UNAP – FMH TRAUMATOLOGÍA & ORTOPEDIA 66 Est. Christopher Gallo Dr. Jorge Reyes Dávila Inervación del miembro inferior. Visión general