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PERICARDIO
SACO FIBROSEROSO QUE
ENVUELVE EL CORAZÒN, EL
PEDÍCULO ARTERIAL QUE DE
ÉL PARTE Y LOS PEDÍCULOS
VENOSOS QUE A ÉL LLEGAN.
FORMADO POR DOS PARTES:
 EL PERICARDIO FIBROSO.
 EL PERICARDIO SEROSO.
FORMA DE CONO APLANADO DE
ADELANTE A ATRÁS.
SE PUEDEN DESCRIBIR:
 UNA BASE INFERIOR o
DIAFRAGMÁTICA.
 CUATRO CARAS: ANTERIOR,
POSTERIOR, DERECHA E
IZQUIERDA.
 UN VÉRTICE DIRIGIDO HACIA
ARRIBA
PERICARDIO FIBROSO
AORTA ASCENDENTE
SENO TRANSVESO
FONDO DE SACO DE
HALLER
AURICULA
IZQUIERDA
VENTRICULO
IZQUIERDO.
ART. PULMONAR. DERECHO
BASE:
• fijado a diafragma
• 9 a 11 cm x 5 a6 cm.
• zona freno pericárdica.
PERICARDIO FIBROSO
VERTICE
• Cerca de la horquilla esternal.
• abraza grandes vasos.
• túnica externa de estos
CUATRO CARAS:
ANTERIOR: Forma triangular, es el
ápice del corazón.
Comprende: una parte anterior o
cardiaca y una parte superior o
vascular.
POSTERIOR: convexa, se extiende
desde el diafragma ha la arteria
pulmonar derecha.
DERECHA: vertical y estrecha, esta
tendida del diafragma a la vena
cava superior, esta atravesada por
las venas pulmonares derechas.
IZQUIERDA: convexa, oblicua
arriba y atrás, está atravesada por
las dos venas pulmonares
izquierdas.
PERICARDIO FIBROSO
RELACIONES ANTERIORES DEL PERICARDIO
FIBROSO
zona cubierta por bordes
anteriores de sacos pleurales y
pulmones, fondo de saco pleural
anterior
cara post. Esternón. Triangular del esternón
• Espacios intercostales.
• Vasos mamarios internos
RELACIONES LATERALES DEL PERICARDIO
FIBROSO
• Pleura mediastínica
• N. frénico
• art. Pericardiofrénica
• Ligamento triangular
CARA IZQUIERDA o
pulmonar.
Pulmón izq. a través de
la pleura mediastínica
Entre ambos baja el
nervio frénico izquierdo
Pericarditis y dolor
cervical ( frénico
C3,C4,C5) y dolor en
miembro superior
izquierda por C5.
PERICARDIO FIBROSO
RELACIONES POSTERIORES DEL SACO
PERICARDICO
• aorta.
• esófago.
• vagos.
• bronquios
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO.
LIG. VERTEBROPERICARDICO
Fascia pre vertebral D4 y D5
En cayado aórtico se divide
en 2:
 Fascículo superficial: va
por delante de la aorta y
termina en el vértice del
pericardio.
 Fascículo profundo: al
pedículo pulmonar y
pericardio
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO
PERICARDICO.
LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP.
 Impar y medio.
 Pared anterior y superior del
pericardio a cara posterior del
manubrio y 1º cartílago costal.
 2 haces medio y lateral
LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF.
 Xifopericárdico.
 impar y medio.
 anterior e inferior del
pericardio a la base de
apéndice xifoides.
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO
PERICARDICO.•
LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.
PERICARDIO SEROSO
COMPRENDE:
UNA LAMINA INTERNA O VISCERAL.- Que
tapiza íntimamente el corazón y los vasos
adyacente.
UNA LAMINA EXTERNA O PARIETAL.- Que
tapiza la cara profunda del pericardio
fibroso.
ENTRE ESTAS DOS LAMINAS SE
ENCUENTRA LA CAVIDAD PERICÁRDICA.
En los pedículos arteriales y venosos, las
dos láminas se continúan una con la otra,
siguiendo una línea sinuosa denominada
LINEA DE REFLEXIÓN
PERICARDIO SEROSO
UNA LAMINA INTERNA O VISCERAL:
 ENVUELVE MIOCARDIO.
 CUBRE PEDICULOS VASCULARES:
ARTERIALES Y VENOSOS.
 REFLEXION HACIA LA CARA INTERNA
DEL PERICARDIO FIBROSO PARA
LLAMARSE PERICARDIO SEROSO
PARIETAL.
 ESPACIO PERICARDICO: ENTRE EL
PERICARDIO SEROSO VISCERAL y
SEROSO PARIETAL.
 ESPACIO VIRTUAL: HIDROPERICARDIO,
HEMOPERICARDIO, PIOPERICARDIO.
ARTERIA PULMONAR
PERICARDIO SEROSO
VISCERAL- EPICARDIO
PERICARDIO
SEROSO
PARIETAL
VENAS
PULMONARES
PERICARDIO FIBROSO
PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO
REFLEXIÓN PERICARDIO SEROSO VISCERAL
3 líneas curvas
• art. Pulmonar izq..
• aorta.
• VCI
REFLEXION DEL PERICARDIO VISCERAL EN LA
CARA POSTERIOR
• VCS
• V. pulmonar derecha
superior.
• V. pulmonar derecha
inferior.
• VCI.
• Retorna a cara post.
De VPD Inf.
• Cara post. De A izq.
• Va a la parte posterior
de VPIzq. inferior.
Anatomía del Pericardio y el Corazón
IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO
CARA ANTERIOR.
1.-TORAXICA INTERNA. 80%
RAMAS ANTERIORES
•Pericárdicas antero superior.
• altura de 1ª costilla.
• Pericardiotímicas
• pericárdicas
• lateral del timo
• Pericárdicas antero inferior.
•Altura de costillas 3º y 4º
CARA ANTERIOR.
1.-TORAXICA INTERNA. 80%
RAMAS LATERALES:
• derecha e izquierda.
DIAFRAGMATICA SUP. O
FRENOPERICARDICA.
• satélite del n. frénico
• al pericardio lateral
• irriga la pleura
IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO
Art. pericardiofrénica
IRRIGACION DEL PERICARDIDO
CARA POSTERIOR. (AORTA)
• art. Diafragmática inferior
• cara lateral y post.
• Centro frénico
• art. bronquiales.
• esofágicas.
ANASTOMOSIS ARTERIALES:
• pericárdicas.
• tímicas.
• esofágicas
• diafragmáticas.
PERICARDIO FIBROSO DRENAJE
VENOSO
• venas esofágicas al
sistema ácigos.
• V. diafragmática sup.
a VCS directamente.
• Troncos venosos
braquiocefálicos.
INERVACION DEL
PERICARDIO FIBROSO
• Frénico: ramas sensitivas
• N. intercostales
• Ramas cardiacas del N.
recurrente izquierdo ( X)
LINFATICOS DEL PERICARDIO
DRENAN EN TRES GRUPOS DE LINFONODOS
• mediastinales anteriores.
•Diafragmáticos.
• traqueobronquiales.
:
Comunicación posterior entre
los lados derechos e izquierdo
de la cavidad pericárdica
Limites:
• adelante- aorta y arteria
pulmonar.
• Posterior – aurícula izquierda, y
derecha , art. Pulmonar derecha
y vena cava superior.
• Aplicación – se puede ligar la
art. pulmonar izquierda.
SENO TRANSVERSO ( Theile)
SENO TRANSVERSO ( Theile)
SENO OBLICUO ( Haller)
LIMITES
Anterior – por aurícula
izquierda.
Abajo y la derecha -
por la VCI.
Arriba e izquierda -
venas pulmonares
izquierdas.
Atrás – hoja parietal
del pericardio seroso.
Anatomía del Pericardio y el Corazón
CORAZÓN
 Músculo hueco que
circunscribe cavidades,
en las cuales circula la
sangre.
 Cuando se distiende
(diástole), el corazón
atrae hacia sí la sangre
que circula en las venas.
 Cuando se contrae
(sístole) expulsa la
sangre hacia las
arterias: aorta o arteria
pulmonar.
SITUACIÓN .
 EN EL MEDIASTINO MEDIO.
 EN EL SACO PERICARDICO.
 DEBAJO DE LA DIVISIÓN DE LA
TRAQUEA.
 POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA.
 POR DETRÁS DEL ESTERNON .
 DELANTE DE LA COLUMNA
VERTEBRAL ( D5-D8) EN
DECÚBITO Y ENTRE D6 Y D9 EN
POSICIÓN ERECTA.
SITUACIÓN Y ORIENTACIÓN DEL CORAZON
 De base a vértice 12cm.
 Diámetro transversal 8-
9cm.
 diámetro A-P 6cm.
 Peso: 280 a 340 gr.
 promedio 300gr (hombre).
 230 a 280 gr. promedio
250 gr. (mujer).
 Peso del corazón es
0.45% del peso total en
varón y 0.40% en la mujer
DIMENSIONES DEL CORAZÓN
EJE DEL CORAZÓN ES OBLICUO
 Por la bolsa pericárdica.
 Por grandes vasos que
entran y salen.
 Por los fondos de sacos
transverso y oblicuo.
 Presión intratoraxica.
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL CORAZÓN.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL
CORAZÓN
Se considera:
Tres caras.
Anterior o esterno-
condrocostal.
Inferior o diafragmática.
Izquierda o pulmonar.
Tres bordes.
Anterior o anteroinferior.
Superior izquierdo.
Posteroinferior izquierdo.
Una base.
Un ápex (punta).
CARA ANTERIOR O
ESTERNOCOSTAL DEL CORAZÓN
 Surco auriculoventricular,
oblicuo.
 Surco coronario o
auriculoventricular
anterior, separa las
aurículas de los
ventrículos; este surco
limita dos sectores:
Un sector auricular.
Un sector ventricular.
Anatomía del Pericardio y el Corazón
 Forma triangular.
 Dividida por el surco coronal (auriculoventricular) en dos partes:
 Parte ventricular anterior representa los 4/5.
 Un segmento auricular derecho y posterior representa 1/5.
CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA DEL CORAZÓN
CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL CORAZÓN
 FORMADO POR EL V.I Y PEQUEÑA PARTE DE LA AURÍCULA IZQUIERDA.
 RELACIONADO CON LA PLEURA Y CARA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ.
 ESCOTADURA CARDIACA.
BASE
AURICULA IZQUIERDA Y
PORCION DORSAL DE LAA.D.
LIMITES DE LA BASE
ARRIBA.
división de la arteria Pulmonar.
ABAJO:
El surco coronario posterior - seno
coronario.
LADO DERECHO:
cara redondeada de la Auricula
Derecha.
LADO IZQUIERDO:
cara superior redondeada de la
Auricula Izquierda.
PUNTA O ÁPICE
Vértice del corazón
 Todo formado por el
ventrículo izquierdo .
 pícnicos 4º E.I izq por
dentro de la línea medio
clavicular.
 leptosómicos. 5º E.I izq y
a la misma altura
BORDES
“Los bordes de corazón
excepto el inferior son
redondeados, imprecisos y
dificiles de delimitar”
DERECHO. Vertical
formado por la A.D.
INFERIOR.- V.D, afilado.
entre caras: anterior e
inferior
IZQUIERDA.(obtuso) dado
por la aurícula
izq.ventrículo izq..
SURCOS.
Surco atrio ventricular o
aurículo ventricular , o
coronario.
• Por su posición:
anterior y posterior.
• Transcurren las arterias
coronarias.
•Divide al corazón en:
•1/3 sup: auriculas
•2/3 inf: ventrículos
SURCOS.
Surco interventricular
anterior.
•Longitudinal anterior.
• nace en el surco AV
•Corresponde al tabique
interventricular.
• Separa a los ventrículos.
• Se dirige al vértice y se
continua con el
interventricular post.
• Contiene a la art.
Descendente ant. Y vena
coronaria mayor.
SURCOS.
Surco interventricular
posterior.
• Contiene:
• art. Descendente
posterior.
•Vena coronaria
media.
• anastomosis de
las 2 descendentes
SURCOS.
Cruz cordis.
•cruce de los surcos
aurículoventricular post. e IV
posterior.
• representa al tabique
interauricular muscular ( AD)
Que se encuentra:
• seno coronario y
tributarias.
• art. Coronaria derecha
• origen de la art.
Interventricular post.
• art. Del nódula A.V
• 1º septal superior
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL
CORAZÓN
Órgano hueco dividido por un
SEPTUM o TABIQUE en dos
mitades: derecho e izquierdo.
En cada lado existen dos
cavidades:
UNA AURÍCULA (atrio).
UN VENTRÍCULO.
Separadas por un OSTIO
(orificio) denominado
AURICULOVENTRICULAR
provisto de una valva
ATRIOVENTRICULAR (válvula
auriculo ventricular)
1.SEPTO O TABIQUE DEL CORAZÓN
TRES PORCIONES DE ESPESOR
DIFERENTE:
A.-Septo interatrial
(interauricular): 3-4 mm
B.-Septo interventricular: 10-12
C.-Porción intermedia, septo
atrioventricular.
B. SEPTUM INTERVENTRICULAR
PORCION MEMBRANOSA de
7 - 8 mm longitud x 2 mm de
espesor. Esta se ubica en la
base.
•Cono de salida de Marc
See: Espacio delimitado
entre el septo y el pilar
anterior.
•Espolon de Wolf: Es la
porcion del miocardio en su
base, que separa la valvula
AV-D y la valvula sigmoidea
pulmonar .
B. SEPTUM INTERVENTRICULAR
C. SEPTUM ATRIOVENTRICULAR (porción intermedia)
B. SEPTUM INTERAURICULAR
Membrana muy delgada, de
espesor de 3-4 mm, en la
fosa oval de 1 mm.
•Presenta la fosa Oval:
resago del agujero de Botal
(Pliegue Semilunar).
•El Espolón de Eustaquio
resago de la válvula de
Eustaquio, envía 3
expansiones fibrosas, una va
a la (1) cresta de Hiss, (2)
anillo de Viussens y al (3)
reborde fibroso de la válvula
de Tebesio.
B. SEPTUM INTERAURICULAR
Tendon de Todaro
•Del Espolón de Eustaquio una
pequeña expansión se dirige a la
válvula de Tebesio del Seno
Coronario = Tendón de Todaro.
•Este tendón forma con el margen
posterior de la válvula AV y la
Válvula de Tebesio, un triangulo de
Koch. Importante por la ubicación
del Nódulo AV o Aschoff Tawara y
la porción inicial del Has de His.
PARED LATERAL
PARED
INTERNA
Banda del Seno o Tendón de
Todaro
Trígono Atrioventricular
[de Koch]
Entre la válvula AV,
válvula de Thebesio del
seno coronario y el
tendón de Todaro se
forma un Espacio
Triangular de Koch.
•Contenido: Nodo atrio-
ventricular [de Aschoff y
Tawara] y fascículo inicial
del Has de His.
A. ATRIOS (Aurículas).
Tanto el derecho i izquierdo son cavidades de
paredes delgadas cuya musculatura no aparece.
Es lisa, pero se engruesa a nivel de las orejuelas.
La derecha esta a menudo provista de válvulas
rudimentarias.
2.CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS
CAVIDADES DERECHA E IZQUIERDA
B. VENTRICULOS
 Cavidades irregulares y de relieves musculares.
 Se comunican con las aurículas por el ostio atrioventricular (orificio).
 Provisto de válvulas que se oponen al flujo sanguíneo.
Elementos anatómicos generales:
1. Aparato valvular.
2. Interior del ventrículo.
3. Orificio de salida de la arteria pulmonar.
2.CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS
CAVIDADES DERECHA E IZQUIERDA
AURICULA DERECHA
Cavidad irregular.
Paredes delgadas, donde hay numerosos osteos
venosos (venas cavas, seno coronario, venas del
corazón).
Presenta paredes:
1. Pared anterosuperior.
2. Pared superior.
3. Pared interatrial.
4. Pared inferior.
Anatomía del Pericardio y el Corazón
1.-PARED ANTEROSUPERIOR:
Pared de acceso al atrio (auricula) derecho.
Existen tres segmentos:
a. Lateral o sinusal.
b. Medio o pectíneo.
c. Medial o atrial.
AURICULA DERECHA
1.-PARED ANTEROSUPERIOR:
a. Lateral o sinusal y posterior.
Se encuentra entre los dos orificios de terminación de las
venas cavas.
En la parte superior y en la pared del atrio se encuentra el
nodo sinoatrial (sinusal).
Esta pared está levantada por la saliente del tubérculo
intervenoso (tubérculo de Lower).
b. Medio.
Marcado por los músculos pectíneos, dirigidos en sentido
anteroposterior.
c. Medial.
Divertículos del atrio derecho (orejuela derecha).
AURICULA DERECHA
2.-SUPERIOR:
Techo del atrio derecho.
Presenta el ostio del VCS.
3.-INTERATRIAL(septal).
la fosa oval, circunscrita por el anillos de Vieussens.
comunicaciones interatriales (interauriculares) congénitas.
4.-INFERIOR.
Se observa el ostio de la VCI esta rodeado por la válvula de la VCI
de EUSTAQUIO.
Ostio del seno coronario: limitado por la válvula del seno
coronario (válvula de Thebesius).
En el espesor de la pared se encuentra el nodo atrioventricular
(nódulo de Tawara).
5.- ATRIOVENTRICULAR.
Es lisa, constituida por la valva atrioventricular derecha (válvula
tricúspide).
AURICULA DERECHA
Tiene 6 paredes:
 Pared Lateral: Es lisa. La
orejuela izquierda se abre
en la unión de la pared
anterior y posterior.
 Pared Interna o Medial ya
descrito.
 Pared Superior e Inferior
son estrechas.
 Pared Anterior: ocupado
por la válvula AV y orejuela
Izquierda.
 Pared Posterior: presenta
los 4 orificios de las venas
pulmonares.
AURÍCULA IZQUIERDA
AURÍCULA IZQUIERDA
VALVULAS AV
Tiene forma de embudo
membranoso fijado por su base al
borde del orificio AV.
Esta dividida por profundas
escotaduras (formando valvas).
Cada valva presenta:
Cara Axial: Es lisa.
Cara Parietal: Es irregular por las
inserciones de las cuerdas.
Borde Adherente: Unido al
orificio AV.
Borde Libre: Es irregularmente
dentado.
Válvula Tricúspide o AV
derecha: tiene 3 valvas Anterior,
Posterior y Septal; cada valva
unida por una cuerda tendinosa
y tendón muscular a su pared
ventricular correspondiente.
Válvula Mitral o Bicúspide:
Tiene 2 valvas Anterior
(Izquierda o lateral) y Posterior
(derecha o medial), unido a las
paredes del ventrículo por
cuerdas tendinosas y pilares
musculares.
VALVULAS AV
MUSCULOS PAPILARES
 1er ORDEN: Son de forma cónica,
cuya base esta unida a la pared y
del vértice, se desprenden las
cuerdas tendinosas.
Cuerdas tendinosas (Según Marc
See):
 1er Orden: Se fija en el borde
adherente.
 2do Orden: en la cara parietal.
 3er Orden: en el borde libre.
 2do ORDEN: Se dispone a manera
de puente, cuyos 2 bordes esta
adheridos a la pared.
 3er ORDEN: Son engrosamientos
y salientes de la pared.

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Anatomía del Pericardio y el Corazón

  • 1. PERICARDIO SACO FIBROSEROSO QUE ENVUELVE EL CORAZÒN, EL PEDÍCULO ARTERIAL QUE DE ÉL PARTE Y LOS PEDÍCULOS VENOSOS QUE A ÉL LLEGAN. FORMADO POR DOS PARTES:  EL PERICARDIO FIBROSO.  EL PERICARDIO SEROSO.
  • 2. FORMA DE CONO APLANADO DE ADELANTE A ATRÁS. SE PUEDEN DESCRIBIR:  UNA BASE INFERIOR o DIAFRAGMÁTICA.  CUATRO CARAS: ANTERIOR, POSTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA.  UN VÉRTICE DIRIGIDO HACIA ARRIBA PERICARDIO FIBROSO AORTA ASCENDENTE SENO TRANSVESO FONDO DE SACO DE HALLER AURICULA IZQUIERDA VENTRICULO IZQUIERDO. ART. PULMONAR. DERECHO
  • 3. BASE: • fijado a diafragma • 9 a 11 cm x 5 a6 cm. • zona freno pericárdica. PERICARDIO FIBROSO VERTICE • Cerca de la horquilla esternal. • abraza grandes vasos. • túnica externa de estos
  • 4. CUATRO CARAS: ANTERIOR: Forma triangular, es el ápice del corazón. Comprende: una parte anterior o cardiaca y una parte superior o vascular. POSTERIOR: convexa, se extiende desde el diafragma ha la arteria pulmonar derecha. DERECHA: vertical y estrecha, esta tendida del diafragma a la vena cava superior, esta atravesada por las venas pulmonares derechas. IZQUIERDA: convexa, oblicua arriba y atrás, está atravesada por las dos venas pulmonares izquierdas. PERICARDIO FIBROSO
  • 5. RELACIONES ANTERIORES DEL PERICARDIO FIBROSO zona cubierta por bordes anteriores de sacos pleurales y pulmones, fondo de saco pleural anterior cara post. Esternón. Triangular del esternón • Espacios intercostales. • Vasos mamarios internos
  • 6. RELACIONES LATERALES DEL PERICARDIO FIBROSO • Pleura mediastínica • N. frénico • art. Pericardiofrénica • Ligamento triangular
  • 7. CARA IZQUIERDA o pulmonar. Pulmón izq. a través de la pleura mediastínica Entre ambos baja el nervio frénico izquierdo Pericarditis y dolor cervical ( frénico C3,C4,C5) y dolor en miembro superior izquierda por C5. PERICARDIO FIBROSO
  • 8. RELACIONES POSTERIORES DEL SACO PERICARDICO • aorta. • esófago. • vagos. • bronquios
  • 9. MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO. LIG. VERTEBROPERICARDICO Fascia pre vertebral D4 y D5 En cayado aórtico se divide en 2:  Fascículo superficial: va por delante de la aorta y termina en el vértice del pericardio.  Fascículo profundo: al pedículo pulmonar y pericardio
  • 10. MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO. LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP.  Impar y medio.  Pared anterior y superior del pericardio a cara posterior del manubrio y 1º cartílago costal.  2 haces medio y lateral LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF.  Xifopericárdico.  impar y medio.  anterior e inferior del pericardio a la base de apéndice xifoides.
  • 11. MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO.• LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.
  • 12. PERICARDIO SEROSO COMPRENDE: UNA LAMINA INTERNA O VISCERAL.- Que tapiza íntimamente el corazón y los vasos adyacente. UNA LAMINA EXTERNA O PARIETAL.- Que tapiza la cara profunda del pericardio fibroso. ENTRE ESTAS DOS LAMINAS SE ENCUENTRA LA CAVIDAD PERICÁRDICA. En los pedículos arteriales y venosos, las dos láminas se continúan una con la otra, siguiendo una línea sinuosa denominada LINEA DE REFLEXIÓN
  • 13. PERICARDIO SEROSO UNA LAMINA INTERNA O VISCERAL:  ENVUELVE MIOCARDIO.  CUBRE PEDICULOS VASCULARES: ARTERIALES Y VENOSOS.  REFLEXION HACIA LA CARA INTERNA DEL PERICARDIO FIBROSO PARA LLAMARSE PERICARDIO SEROSO PARIETAL.  ESPACIO PERICARDICO: ENTRE EL PERICARDIO SEROSO VISCERAL y SEROSO PARIETAL.  ESPACIO VIRTUAL: HIDROPERICARDIO, HEMOPERICARDIO, PIOPERICARDIO.
  • 14. ARTERIA PULMONAR PERICARDIO SEROSO VISCERAL- EPICARDIO PERICARDIO SEROSO PARIETAL VENAS PULMONARES PERICARDIO FIBROSO PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO
  • 15. REFLEXIÓN PERICARDIO SEROSO VISCERAL 3 líneas curvas • art. Pulmonar izq.. • aorta. • VCI
  • 16. REFLEXION DEL PERICARDIO VISCERAL EN LA CARA POSTERIOR • VCS • V. pulmonar derecha superior. • V. pulmonar derecha inferior. • VCI. • Retorna a cara post. De VPD Inf. • Cara post. De A izq. • Va a la parte posterior de VPIzq. inferior.
  • 18. IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO CARA ANTERIOR. 1.-TORAXICA INTERNA. 80% RAMAS ANTERIORES •Pericárdicas antero superior. • altura de 1ª costilla. • Pericardiotímicas • pericárdicas • lateral del timo • Pericárdicas antero inferior. •Altura de costillas 3º y 4º
  • 19. CARA ANTERIOR. 1.-TORAXICA INTERNA. 80% RAMAS LATERALES: • derecha e izquierda. DIAFRAGMATICA SUP. O FRENOPERICARDICA. • satélite del n. frénico • al pericardio lateral • irriga la pleura IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO
  • 21. IRRIGACION DEL PERICARDIDO CARA POSTERIOR. (AORTA) • art. Diafragmática inferior • cara lateral y post. • Centro frénico • art. bronquiales. • esofágicas. ANASTOMOSIS ARTERIALES: • pericárdicas. • tímicas. • esofágicas • diafragmáticas.
  • 22. PERICARDIO FIBROSO DRENAJE VENOSO • venas esofágicas al sistema ácigos. • V. diafragmática sup. a VCS directamente. • Troncos venosos braquiocefálicos.
  • 23. INERVACION DEL PERICARDIO FIBROSO • Frénico: ramas sensitivas • N. intercostales • Ramas cardiacas del N. recurrente izquierdo ( X)
  • 24. LINFATICOS DEL PERICARDIO DRENAN EN TRES GRUPOS DE LINFONODOS • mediastinales anteriores. •Diafragmáticos. • traqueobronquiales.
  • 25. : Comunicación posterior entre los lados derechos e izquierdo de la cavidad pericárdica Limites: • adelante- aorta y arteria pulmonar. • Posterior – aurícula izquierda, y derecha , art. Pulmonar derecha y vena cava superior. • Aplicación – se puede ligar la art. pulmonar izquierda. SENO TRANSVERSO ( Theile)
  • 26. SENO TRANSVERSO ( Theile)
  • 27. SENO OBLICUO ( Haller) LIMITES Anterior – por aurícula izquierda. Abajo y la derecha - por la VCI. Arriba e izquierda - venas pulmonares izquierdas. Atrás – hoja parietal del pericardio seroso.
  • 29. CORAZÓN  Músculo hueco que circunscribe cavidades, en las cuales circula la sangre.  Cuando se distiende (diástole), el corazón atrae hacia sí la sangre que circula en las venas.  Cuando se contrae (sístole) expulsa la sangre hacia las arterias: aorta o arteria pulmonar.
  • 30. SITUACIÓN .  EN EL MEDIASTINO MEDIO.  EN EL SACO PERICARDICO.  DEBAJO DE LA DIVISIÓN DE LA TRAQUEA.  POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA.  POR DETRÁS DEL ESTERNON .  DELANTE DE LA COLUMNA VERTEBRAL ( D5-D8) EN DECÚBITO Y ENTRE D6 Y D9 EN POSICIÓN ERECTA. SITUACIÓN Y ORIENTACIÓN DEL CORAZON
  • 31.  De base a vértice 12cm.  Diámetro transversal 8- 9cm.  diámetro A-P 6cm.  Peso: 280 a 340 gr.  promedio 300gr (hombre).  230 a 280 gr. promedio 250 gr. (mujer).  Peso del corazón es 0.45% del peso total en varón y 0.40% en la mujer DIMENSIONES DEL CORAZÓN
  • 32. EJE DEL CORAZÓN ES OBLICUO
  • 33.  Por la bolsa pericárdica.  Por grandes vasos que entran y salen.  Por los fondos de sacos transverso y oblicuo.  Presión intratoraxica. MEDIOS DE FIJACIÓN DEL CORAZÓN.
  • 34. CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN Se considera: Tres caras. Anterior o esterno- condrocostal. Inferior o diafragmática. Izquierda o pulmonar. Tres bordes. Anterior o anteroinferior. Superior izquierdo. Posteroinferior izquierdo. Una base. Un ápex (punta).
  • 35. CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL DEL CORAZÓN  Surco auriculoventricular, oblicuo.  Surco coronario o auriculoventricular anterior, separa las aurículas de los ventrículos; este surco limita dos sectores: Un sector auricular. Un sector ventricular.
  • 37.  Forma triangular.  Dividida por el surco coronal (auriculoventricular) en dos partes:  Parte ventricular anterior representa los 4/5.  Un segmento auricular derecho y posterior representa 1/5. CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA DEL CORAZÓN
  • 38. CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL CORAZÓN  FORMADO POR EL V.I Y PEQUEÑA PARTE DE LA AURÍCULA IZQUIERDA.  RELACIONADO CON LA PLEURA Y CARA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ.  ESCOTADURA CARDIACA.
  • 39. BASE AURICULA IZQUIERDA Y PORCION DORSAL DE LAA.D. LIMITES DE LA BASE ARRIBA. división de la arteria Pulmonar. ABAJO: El surco coronario posterior - seno coronario. LADO DERECHO: cara redondeada de la Auricula Derecha. LADO IZQUIERDO: cara superior redondeada de la Auricula Izquierda.
  • 40. PUNTA O ÁPICE Vértice del corazón  Todo formado por el ventrículo izquierdo .  pícnicos 4º E.I izq por dentro de la línea medio clavicular.  leptosómicos. 5º E.I izq y a la misma altura
  • 41. BORDES “Los bordes de corazón excepto el inferior son redondeados, imprecisos y dificiles de delimitar” DERECHO. Vertical formado por la A.D. INFERIOR.- V.D, afilado. entre caras: anterior e inferior IZQUIERDA.(obtuso) dado por la aurícula izq.ventrículo izq..
  • 42. SURCOS. Surco atrio ventricular o aurículo ventricular , o coronario. • Por su posición: anterior y posterior. • Transcurren las arterias coronarias. •Divide al corazón en: •1/3 sup: auriculas •2/3 inf: ventrículos
  • 43. SURCOS. Surco interventricular anterior. •Longitudinal anterior. • nace en el surco AV •Corresponde al tabique interventricular. • Separa a los ventrículos. • Se dirige al vértice y se continua con el interventricular post. • Contiene a la art. Descendente ant. Y vena coronaria mayor.
  • 44. SURCOS. Surco interventricular posterior. • Contiene: • art. Descendente posterior. •Vena coronaria media. • anastomosis de las 2 descendentes
  • 45. SURCOS. Cruz cordis. •cruce de los surcos aurículoventricular post. e IV posterior. • representa al tabique interauricular muscular ( AD) Que se encuentra: • seno coronario y tributarias. • art. Coronaria derecha • origen de la art. Interventricular post. • art. Del nódula A.V • 1º septal superior
  • 46. CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN Órgano hueco dividido por un SEPTUM o TABIQUE en dos mitades: derecho e izquierdo. En cada lado existen dos cavidades: UNA AURÍCULA (atrio). UN VENTRÍCULO. Separadas por un OSTIO (orificio) denominado AURICULOVENTRICULAR provisto de una valva ATRIOVENTRICULAR (válvula auriculo ventricular)
  • 47. 1.SEPTO O TABIQUE DEL CORAZÓN TRES PORCIONES DE ESPESOR DIFERENTE: A.-Septo interatrial (interauricular): 3-4 mm B.-Septo interventricular: 10-12 C.-Porción intermedia, septo atrioventricular.
  • 49. PORCION MEMBRANOSA de 7 - 8 mm longitud x 2 mm de espesor. Esta se ubica en la base. •Cono de salida de Marc See: Espacio delimitado entre el septo y el pilar anterior. •Espolon de Wolf: Es la porcion del miocardio en su base, que separa la valvula AV-D y la valvula sigmoidea pulmonar . B. SEPTUM INTERVENTRICULAR
  • 50. C. SEPTUM ATRIOVENTRICULAR (porción intermedia)
  • 51. B. SEPTUM INTERAURICULAR Membrana muy delgada, de espesor de 3-4 mm, en la fosa oval de 1 mm. •Presenta la fosa Oval: resago del agujero de Botal (Pliegue Semilunar). •El Espolón de Eustaquio resago de la válvula de Eustaquio, envía 3 expansiones fibrosas, una va a la (1) cresta de Hiss, (2) anillo de Viussens y al (3) reborde fibroso de la válvula de Tebesio.
  • 52. B. SEPTUM INTERAURICULAR Tendon de Todaro •Del Espolón de Eustaquio una pequeña expansión se dirige a la válvula de Tebesio del Seno Coronario = Tendón de Todaro. •Este tendón forma con el margen posterior de la válvula AV y la Válvula de Tebesio, un triangulo de Koch. Importante por la ubicación del Nódulo AV o Aschoff Tawara y la porción inicial del Has de His. PARED LATERAL PARED INTERNA Banda del Seno o Tendón de Todaro
  • 53. Trígono Atrioventricular [de Koch] Entre la válvula AV, válvula de Thebesio del seno coronario y el tendón de Todaro se forma un Espacio Triangular de Koch. •Contenido: Nodo atrio- ventricular [de Aschoff y Tawara] y fascículo inicial del Has de His.
  • 54. A. ATRIOS (Aurículas). Tanto el derecho i izquierdo son cavidades de paredes delgadas cuya musculatura no aparece. Es lisa, pero se engruesa a nivel de las orejuelas. La derecha esta a menudo provista de válvulas rudimentarias. 2.CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS CAVIDADES DERECHA E IZQUIERDA
  • 55. B. VENTRICULOS  Cavidades irregulares y de relieves musculares.  Se comunican con las aurículas por el ostio atrioventricular (orificio).  Provisto de válvulas que se oponen al flujo sanguíneo. Elementos anatómicos generales: 1. Aparato valvular. 2. Interior del ventrículo. 3. Orificio de salida de la arteria pulmonar. 2.CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS CAVIDADES DERECHA E IZQUIERDA
  • 56. AURICULA DERECHA Cavidad irregular. Paredes delgadas, donde hay numerosos osteos venosos (venas cavas, seno coronario, venas del corazón). Presenta paredes: 1. Pared anterosuperior. 2. Pared superior. 3. Pared interatrial. 4. Pared inferior.
  • 58. 1.-PARED ANTEROSUPERIOR: Pared de acceso al atrio (auricula) derecho. Existen tres segmentos: a. Lateral o sinusal. b. Medio o pectíneo. c. Medial o atrial. AURICULA DERECHA
  • 59. 1.-PARED ANTEROSUPERIOR: a. Lateral o sinusal y posterior. Se encuentra entre los dos orificios de terminación de las venas cavas. En la parte superior y en la pared del atrio se encuentra el nodo sinoatrial (sinusal). Esta pared está levantada por la saliente del tubérculo intervenoso (tubérculo de Lower). b. Medio. Marcado por los músculos pectíneos, dirigidos en sentido anteroposterior. c. Medial. Divertículos del atrio derecho (orejuela derecha). AURICULA DERECHA
  • 60. 2.-SUPERIOR: Techo del atrio derecho. Presenta el ostio del VCS. 3.-INTERATRIAL(septal). la fosa oval, circunscrita por el anillos de Vieussens. comunicaciones interatriales (interauriculares) congénitas. 4.-INFERIOR. Se observa el ostio de la VCI esta rodeado por la válvula de la VCI de EUSTAQUIO. Ostio del seno coronario: limitado por la válvula del seno coronario (válvula de Thebesius). En el espesor de la pared se encuentra el nodo atrioventricular (nódulo de Tawara). 5.- ATRIOVENTRICULAR. Es lisa, constituida por la valva atrioventricular derecha (válvula tricúspide). AURICULA DERECHA
  • 61. Tiene 6 paredes:  Pared Lateral: Es lisa. La orejuela izquierda se abre en la unión de la pared anterior y posterior.  Pared Interna o Medial ya descrito.  Pared Superior e Inferior son estrechas.  Pared Anterior: ocupado por la válvula AV y orejuela Izquierda.  Pared Posterior: presenta los 4 orificios de las venas pulmonares. AURÍCULA IZQUIERDA
  • 63. VALVULAS AV Tiene forma de embudo membranoso fijado por su base al borde del orificio AV. Esta dividida por profundas escotaduras (formando valvas). Cada valva presenta: Cara Axial: Es lisa. Cara Parietal: Es irregular por las inserciones de las cuerdas. Borde Adherente: Unido al orificio AV. Borde Libre: Es irregularmente dentado.
  • 64. Válvula Tricúspide o AV derecha: tiene 3 valvas Anterior, Posterior y Septal; cada valva unida por una cuerda tendinosa y tendón muscular a su pared ventricular correspondiente. Válvula Mitral o Bicúspide: Tiene 2 valvas Anterior (Izquierda o lateral) y Posterior (derecha o medial), unido a las paredes del ventrículo por cuerdas tendinosas y pilares musculares. VALVULAS AV
  • 65. MUSCULOS PAPILARES  1er ORDEN: Son de forma cónica, cuya base esta unida a la pared y del vértice, se desprenden las cuerdas tendinosas. Cuerdas tendinosas (Según Marc See):  1er Orden: Se fija en el borde adherente.  2do Orden: en la cara parietal.  3er Orden: en el borde libre.  2do ORDEN: Se dispone a manera de puente, cuyos 2 bordes esta adheridos a la pared.  3er ORDEN: Son engrosamientos y salientes de la pared.