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Anatomía fisiológica de la vejiga
Camara de musculo
liso
Se compone de cuerpo
y cuello
La contraccion del
musculo detrusor logra
el vaciado de la vejiga
Células musculares
lisas que se fusionan
entre si
El potencial de accion
se propaga de una
manera mas facil y hay
contraccion de toda la
vejiga a la vez
Anatomía fisiológica de la vejiga
• Inervación de la vejiga
Principal inervacion:
nervios pelvicos
Conectan con la
medula por el plexo
sacro (s2 y s3)
Fibras sensitivas y
motoras
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esqueleticas que
llegan en el n.
pudendo al esfinter
vesical externo
Inervacion simpatica
por los n.
hipogastricos
Anatomía fisiológica de la vejiga
• Transporte de orina desde el riñón hasta los
uréteres y la vejiga
La orina fluye
desde los
conductos
colectores a los
calices
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actividad de
marcapasos
intrinseca
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peristalticas que
se propagan a
pelvis renal hacia
la vejiga
Pared
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ureter
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simpatica
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peristalticas
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parasimpatica
Potencia
contracciones
peristalticas
Los ureteres entran
a traves del m.
detrusor
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detrusor comprime
los ureteres
Esto impide el
reflujo de la orina
cuando la presion
aumenta en ella
Cada onda
peristaltica
aumenta la presion
en el ureter
Esto permite el
flujo de la orina
hacia la vejiga
• Reflujo vesicoureteral
Se da en personas en las que la distancia que discurren los
ureteres a travez de la pared vesical es menor de lo normal, de
esta manera la contraccion de la vejiga durante la miccion no
siempre ocluye completamente el ureter. Se impulsa hacia atrás
parte de la orina de la vejiga hasta los ureteres.
• Sensacion de dolor en los ureteres y reflejo
ureterorrenal.
Bloqueo de un
ureter por un
calculo
Constriccion refleja
intensa y dolor
intenso
El impulso doloroso
provoca reflejo
simpatico
Contrae las
arteriolas renales
Se reduce la
produccion de
orina
Asi se evita un flujo
excesivo de liquido
hacia la pelvis de
un rinion
• Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical; la
cistometrografia
• Cuando la vejiga esta vacia la presion intravesical es 0
• Cuando se acumulan 30-50 ml de orina la presion aumenta
a 5-10 cm de agua
• Puede recogerse una cantidad adicional (200-300 ml) y
aumento en la presion solo pequeña
• Por encima de los 300-400 ml de orina acumulada se
provoca un aumento rapido de la presion
• los incrementos agudos en la presion pueden durar desde un
segundo a mas de un minuto
• Los valores maximos de presion pueden aumentar desde
unos pocos cm de agua hasta 100 cm de agua.
• Estas presiones maximas se denominan ondas de miccion en
la cistometrografia y se deben al reflejo miccional
• Reflejo miccional
Se deben al
reflejo de
distension
iniciado en los
receptores
sensitivos de
distension
situados en la
uretra posterior
cuando la zona
vesical
comienza a
llenarse de
orina.
Fibras
nerviosas
parasimpa
ticas
Nervios
pelvicos
Señales
sensitivas
• Si hay una vejiga parcialmente llena, las contracciones se
relajan , el musculo detrusor deja de contraerse y la presion
vuelve al valor normal.
Inicia reflejo
miccional
Autorregenerativo
Contraccion inicial
de vejiga
Activa receptores de
distension que
causan mayor
incremento en los
impulsos sensitivos
Se aumenta mas la
contraccion refleja
de la vejiga
Se repite el ciclo
hasta que la vejiga
alcanza un grado
fuerte de
contraccion
Despues de unos
segundos a mas de
1 minuto
El reflejo
autorregenerativo
se cansa y el reflejo
miccional cesa
Relajacion vesical
• El reflejo miccional es un ciclo completo de:
1. Aumento rapido y progresivo de la presion
2. Periodo de presion aumentada
3. Retorno de la presion al tono basal de la vejiga
• Una vez que se produce este reflejo y la vejiga sigue sin
evacuar los elementos nerviosos permanecen en un estado
de inhibicion durante 1 minuto o una hora.
Reflejo miccional
intenso
Provoca otro
reflejo
Pasa de los nervios
pudendos a el
esfinter externo
para inhibirlo
Inhibicion mas
potente en el
encefalo
Se producela
miccion
• Facilitacion o inhibicion de la miccion por el
encefalo
• Reflejo autonomo que se puede inhibir o facilitar por centros
encefalicos:
1. Centros facilitadores e inhibidores potentes situados en el
tronco encefalico, sobre todo en protuberancia
2. Centros localizados en la corteza cerebral, son sobre todo
inhibidores pero pueden hacerse excitadores
• El reflejo miccional es la causa basica de la miccion, pero los
centros superiores ejercen un control final sobre la miccion:
1. Los centros superiores mantienen el reflejo miccional
parcialmente inhibido, excepto cuando se desea la miccion
2. Los centros superiores pueden impedir la miccion, incluso
aunque se produzca el reflejo miccional, mediante una
contraccion tonica del esfinter vesical externo
3. Cuando es momento de la miccion los centros corticales
pueden facilitar que los centros de la miccion sacros
ayuden a iniciar el reflejo miccional e inhibir el esfinter
urinario externo y tenga lugar la miccion
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voluntaria de
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abdominales
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presion en la
vejiga
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extra de orina en
cuello de la vejiga
y uretra posterior
bajo presion
Se estiran las
paredes
Se estimulan los
receptores de
dsitension
Se excita el reflejo
miccional
Se inhibe el
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Anatomía fisiológica de la vejiga

  • 1. Anatomía fisiológica de la vejiga Camara de musculo liso Se compone de cuerpo y cuello La contraccion del musculo detrusor logra el vaciado de la vejiga Células musculares lisas que se fusionan entre si El potencial de accion se propaga de una manera mas facil y hay contraccion de toda la vejiga a la vez
  • 3. • Inervación de la vejiga Principal inervacion: nervios pelvicos Conectan con la medula por el plexo sacro (s2 y s3) Fibras sensitivas y motoras Fibras motoras esqueleticas que llegan en el n. pudendo al esfinter vesical externo Inervacion simpatica por los n. hipogastricos
  • 5. • Transporte de orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga La orina fluye desde los conductos colectores a los calices Se estiran e incrementan su actividad de marcapasos intrinseca Se inician contracciones peristalticas que se propagan a pelvis renal hacia la vejiga
  • 7. Los ureteres entran a traves del m. detrusor El tono del m. detrusor comprime los ureteres Esto impide el reflujo de la orina cuando la presion aumenta en ella Cada onda peristaltica aumenta la presion en el ureter Esto permite el flujo de la orina hacia la vejiga
  • 8. • Reflujo vesicoureteral Se da en personas en las que la distancia que discurren los ureteres a travez de la pared vesical es menor de lo normal, de esta manera la contraccion de la vejiga durante la miccion no siempre ocluye completamente el ureter. Se impulsa hacia atrás parte de la orina de la vejiga hasta los ureteres.
  • 9. • Sensacion de dolor en los ureteres y reflejo ureterorrenal. Bloqueo de un ureter por un calculo Constriccion refleja intensa y dolor intenso El impulso doloroso provoca reflejo simpatico Contrae las arteriolas renales Se reduce la produccion de orina Asi se evita un flujo excesivo de liquido hacia la pelvis de un rinion
  • 10. • Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical; la cistometrografia • Cuando la vejiga esta vacia la presion intravesical es 0 • Cuando se acumulan 30-50 ml de orina la presion aumenta a 5-10 cm de agua • Puede recogerse una cantidad adicional (200-300 ml) y aumento en la presion solo pequeña • Por encima de los 300-400 ml de orina acumulada se provoca un aumento rapido de la presion
  • 11. • los incrementos agudos en la presion pueden durar desde un segundo a mas de un minuto • Los valores maximos de presion pueden aumentar desde unos pocos cm de agua hasta 100 cm de agua. • Estas presiones maximas se denominan ondas de miccion en la cistometrografia y se deben al reflejo miccional
  • 12. • Reflejo miccional Se deben al reflejo de distension iniciado en los receptores sensitivos de distension situados en la uretra posterior cuando la zona vesical comienza a llenarse de orina.
  • 13. Fibras nerviosas parasimpa ticas Nervios pelvicos Señales sensitivas • Si hay una vejiga parcialmente llena, las contracciones se relajan , el musculo detrusor deja de contraerse y la presion vuelve al valor normal.
  • 14. Inicia reflejo miccional Autorregenerativo Contraccion inicial de vejiga Activa receptores de distension que causan mayor incremento en los impulsos sensitivos Se aumenta mas la contraccion refleja de la vejiga Se repite el ciclo hasta que la vejiga alcanza un grado fuerte de contraccion Despues de unos segundos a mas de 1 minuto El reflejo autorregenerativo se cansa y el reflejo miccional cesa Relajacion vesical
  • 15. • El reflejo miccional es un ciclo completo de: 1. Aumento rapido y progresivo de la presion 2. Periodo de presion aumentada 3. Retorno de la presion al tono basal de la vejiga • Una vez que se produce este reflejo y la vejiga sigue sin evacuar los elementos nerviosos permanecen en un estado de inhibicion durante 1 minuto o una hora.
  • 16. Reflejo miccional intenso Provoca otro reflejo Pasa de los nervios pudendos a el esfinter externo para inhibirlo Inhibicion mas potente en el encefalo Se producela miccion
  • 17. • Facilitacion o inhibicion de la miccion por el encefalo • Reflejo autonomo que se puede inhibir o facilitar por centros encefalicos: 1. Centros facilitadores e inhibidores potentes situados en el tronco encefalico, sobre todo en protuberancia 2. Centros localizados en la corteza cerebral, son sobre todo inhibidores pero pueden hacerse excitadores
  • 18. • El reflejo miccional es la causa basica de la miccion, pero los centros superiores ejercen un control final sobre la miccion: 1. Los centros superiores mantienen el reflejo miccional parcialmente inhibido, excepto cuando se desea la miccion 2. Los centros superiores pueden impedir la miccion, incluso aunque se produzca el reflejo miccional, mediante una contraccion tonica del esfinter vesical externo
  • 19. 3. Cuando es momento de la miccion los centros corticales pueden facilitar que los centros de la miccion sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional e inhibir el esfinter urinario externo y tenga lugar la miccion
  • 20. Miccion voluntaria Contraccion voluntaria de músculos abdominales Amento de presion en la vejiga Entra cantidad extra de orina en cuello de la vejiga y uretra posterior bajo presion Se estiran las paredes Se estimulan los receptores de dsitension Se excita el reflejo miccional Se inhibe el esfinter uretral externo Se vacia toda la orina, dejando rara vez 5-10 mil