SlideShare una empresa de Scribd logo
www.themegallery.com
Anestesia
La anestesiología actual
tuvo su inicio en 1844,
con la utilización por la
primera vez del óxido
nitroso como
anestésico, seguido por
el uso del éter etílico en
1846 y el cloroformo en
1847.
El objetivo primordial de
la anestesia es la
supresión del dolor
mediante una pérdida
total o parcial de la
sensibilidad, acompañada
o no de pérdida de
consciencia en el
transcurso de las
intervenciones
quirúrgicas.
TIPOS DE ANESTESIATIPOS DE ANESTESIA
ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Es el estado reversible de inconsciencia
con efectos de sedación, hipnosis,
analgesia, relajación muscular y depresión
de los reflejos.
No existe ninguna droga que sea capaz
de producir, por si sola, todos estos
efectos, por lo que es necesario utilizar
una combinación de fármacos.
FASES DE LA ANESTESIA GENERALFASES DE LA ANESTESIA GENERAL
Premedicación1
Inducción Anestésica2
Mantenimiento de la Anestesia3
Estadios de la Anestesia General4
Recuperación o Despertar5
PremedicaciónPremedicación
Tratamiento farmacológico específico para la preparación del
paciente para la anestesia e intervención quirúrgica.
Objetivos:
•Aliviar la ansiedad y el estrés quirúrgico.
•Producir analgesia y sedación.
•Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías
respiratorias.
•Reducir alteraciones del sistema cardiovascular (arritmias,
alteraciones de PA).
•Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios.
Para lograr los objetivos de la premedicación los fármacos
generalmente utilizados son:
BenzodiacepinasBenzodiacepinas Diazepam, Midazolam, Lorazepam.
Producen ansiólisis, sedación y amnesia.
AnticolinérgicosAnticolinérgicos
Atropina, Escopolamina.
Reducen la salivación y formación de secreciones
bronquiales y previenen alteraciones cardiovasculares.
AnalgésicosAnalgésicos
OpioidesOpioides
Morfina, Fentanilo, Meperidina.
Producen analgesia y sedación y auxilian en el control
de los cambios hemodinámicos que se producen
durante la intubación.
PremedicaciónPremedicación
Antieméticos yAntieméticos y
NeurolépticosNeurolépticos
Metoclopramida, Droperidol, Clorpromazina.
Reducen náuseas y vómitos postoperatorios.
Inducción AnestésicaInducción Anestésica
Objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular.
La inducción se compone de diferentes fases:
1 2 3
Administración deAdministración de
drogas inductorasdrogas inductoras
Tiene como objetivo permitir
la intubación endotraqueal y
continuar el mantenimiento
de la anestesia.
Las drogas más utilizadas
son: barbitúricos (tiopental);
benzodiacepinas
(flunitrazepam, midazolam);
otras sustancias como la
ketamina y propofol.
Ventilación manual del
paciente
Tiene como objetivo
sostener la depresión
respiratoria y comprobar
que se puede mantener la
oxigenación en caso de
fracasar el intento de
intubación endotraqueal.
Inyección de relajantes
musculares e
intubación
endotraqueal
Asegurada la ventilación,
se inyectan relajantes
musculares de acción
ultracorta y se procede la
intubación endotraqueal.
Mantenimiento de la anestesiaMantenimiento de la anestesia
Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la
cirugía mediante la administración continua de drogas inhalatorias,
intravenosas o una combinación de ambas (anestesia balanceada). Además,
se utiliza también otros fármacos como analgésicos y relajantes musculares.
Estadios de laEstadios de la
Anestesia GeneralAnestesia General
IV
Parálisis
Bulbar
III
Anestesia
Quirúrgica
II
Excitación
O Delírio
I
Analgesia
Los 2 primeros
estadios
corresponden a la
fase de inducción.
Estadio I:
Analgesia
Comienza con el primer contacto con el
anestésico y termina cuando el paciente
pierde la conciencia.
El paciente experimenta una sensación de
calor y de sofocación, a veces mareos.
Pueden existir alucinaciones auditivas y
visuales.
La sensación de dolor desaparece antes
de producirse la inconciencia, pero sin
pérdida del tacto.
Estadio II:
Excitación o delirio
Comienza con la pérdida de la conciencia y
termina con la pérdida del reflejo palpebral.
Se caracteriza por excitación motora y
liberación emocional. Pueden existir
movimientos de lucha, risa, llanto, cantos,
juramentos.
La respiración es rápida e irregular, hay
taquicardia y a veces se eleva la PA.
Los reflejos y el tono muscular están
conservados.
Estadio III:
Anestesia quirúrgica
Comienza con la regulación de la
respiración y la pérdida del reflejo
palpebral y termina con la aparición de la
parálisis respiratoria.
El paciente se tranquiliza, se pierde
totalmente la sensibilidad, la temperatura
corporal y la PA descienden.
Los reflejos van desapareciendo y se
observa una relajación acentuada.
Estadio IV:
Parálisis bulbar
Comienza con la detención de la respiración y termina
con el paro cardiaco y luego la muerte.
Corresponde a una acción depresora de los
anestésicos generales sobre los centros bulbares, lo
que pone en peligro la vida del paciente.
El centro bulbar más importante es el centro
respiratorio y luego está el centro vasomotor.
Las pupilas se dilatan, no hay reflejos superficiales ni
profundos.
El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.
Mantenimiento
Anestesia
Inducción
Anestésica Premedicación
Estadios
Anest. General
RecuperaciónRecuperación
oo
DespertarDespertar
Recuperación o DespertarRecuperación o Despertar
Al finalizar la cirugía se interrumpe laAl finalizar la cirugía se interrumpe la
administración de los medicamentos y seadministración de los medicamentos y se
recupera al paciente en un tiempo variablerecupera al paciente en un tiempo variable
de acuerdo con la técnica anestésicade acuerdo con la técnica anestésica
empleada.empleada.
El despertar incluye la reanudación de la respiración, la extubación y laEl despertar incluye la reanudación de la respiración, la extubación y la
comprobación de que el paciente puede mantener la estabilidadcomprobación de que el paciente puede mantener la estabilidad
hemodinámica y respiratoria.hemodinámica y respiratoria.
El periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debeEl periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debe
completarse en la sala de recuperación anestésica.completarse en la sala de recuperación anestésica.
MONITOREO
Es la vigilancia, el control, interpretación y corrección
de los parámetros vitales que pueden ser afectados
por la anestesia, la cirugía o la patología del paciente.
Debe comprender por lo menos los siguientes
parámetros:
•Control de la presión arterial.
•Control de la saturación capilar de oxígeno.
•Control del CO2 espirado.
•Monitoreo electrocardiográfico.
•Control de la presión en la vía aérea.
EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICAEVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA
Se debe hacer una evaluación completa del
paciente en función de:
•Determinación del riesgo.
•Elección de la técnica anestésica más adecuada.
•Preparación psicológica.
•Tratamiento previo de los disturbios orgánicos.
•Planeamiento de los cuidados especiales.
Etapas de la
Evaluación Pré-Anestésica
Uso de Medicamentos y
sus Interaciones
Exámenes
Complementarios
Examen Clínico
Admisión del
Paciente
Cuarta etapa
Tercer etapa
Segunda etapa
Primera etapa
Clasificación del Estado Clínico del Paciente
Quinta etapa
GRADO DE RIESGOGRADO DE RIESGO
ANESTÉSICO (ASA)ANESTÉSICO (ASA)
Los factores de importancia sobre la morbimortalidad
perioperatoria son:
•Enfermedades cardiovasculares, especialmente HAS, enfermedad
coronaria e IC.
•Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente EPOC.
•Tipo, magnitud, urgencia y duración de la intervención.
•Edad del paciente (> edad > riesgo; recién nacidos y lactantes >
riesgo).
•Magnitud de la lesión quirúrgica (> riesgo: toracoabdominales,
craneales).
ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGY)ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGY)
La clasificación de Mallampati
es un método utilizado para
valorar la dificultad de
intubación, según algunas
características del paciente.
CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATICLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
Criterios de GoldmanGoldman
Evaluar Riesgo Cardíaco
Riesgo quirúrgico
0 – 5 Riesgo Habitual
6 – 12 Riesgo Leve
13 – 25 Riesgo Moderado
≥ 26 Riesgo Elevado
ANESTESIA REGIONALANESTESIA REGIONAL
Es la abolición de la conducción de los nervios sensitivos
mediante administración de anestésicos locales, permitiendo
así, limitar la anestesia a determinadas áreas del cuerpo.
En la anestesia regional, el nivel de consciencia y la
respiración espontanea están preservadas.
Anestesia RaquideaAnestesia Raquidea
Llamada también: Subaracnoidea,
Intratecal o Intradural.
Consiste en la inyección de una
solución anestésica en el líquido
cefalorraquídeo, bloqueando la
transmisión nerviosa de las estructuras
que inervan el abdomen inferior, periné
y extremidades inferiores.
La punción para alcanzar la región
subaracnoidea puede realizarse en los
espacios entre L3-L4 o L4-L5.
Anestésicos utilizados: lidocaína,
tetracaína, bupivacaína.
Además, se puede inyectar
analgésicos.
Anestesia Peridural o EpiduralAnestesia Peridural o Epidural
Es la inyección de un anestésico
local en el espacio peridural.
En general el sitio de punción es en
L2-L3 y L3-L4, pero puede realizarse
a otros niveles de acuerdo con la
región anatómica que se desea
anestesiar.
El bloqueo en T5-T6 es utilizado
para la analgesia y tratamiento del
dolor postoperatorio en la cirugía
torácica.
En la región cervical se puede
realizar en el espacio entre C7-T1.
En la actualidad, se utiliza la colocación de catéteres que admiten la
reinyección del fármaco, técnica muy útil en cirugías prolongadas,
pacientes obstétricas en trabajo de parto, en ancianos que requieren
baja dosis de anestésicos y para tratamiento del dolor en el
postoperatorio.
Anestesia Peridural o EpiduralAnestesia Peridural o Epidural
Con esta técnica se pueden
practicar operaciones sobre el
abdomen superior, columna
lumbar y sacra, abdomen inferior,
periné y extremidades inferiores.
Anestesia de PlexosAnestesia de Plexos
Anestesia LocalAnestesia Local
Está indicada en todos los casos en que es necesario
bloquear la sensibilidad de un área limitada, ya sea
para realizar alguna intervención quirúrgica de menor
envergadura, como por ejemplo suturar una herida,
realizar la exéresis de una pequeña tumoración
superficial, tomar muestras de tejidos superficiales
para biopsias…
La anestesia local puede ser:
•Troncular
•Infiltrativa
•Tópica
Anestesia TroncularAnestesia Troncular
Usualmente se hace en troncos nervioso finos
como por ejemplo, en los dedos de las manos
y de los pies.
Anestesia InfiltrativaAnestesia Infiltrativa
Consiste en inyectar el
anestésico en el tejido
celular subcutáneo, por
donde transcurren las ramas
terminales de los nervios,
interrumpiendo a este nivel
el impulso nervioso.
Deben evitarse las drogas
vasoconstrictoras cuando la
anestesia Infiltrativa se
practique donde existen
arterias terminales, como en
dedos, orejas, pies, nariz y
pene.
Anestesia TópicaAnestesia Tópica
Se realiza en las mucosas, que es donde únicamente hacen
efecto los agentes anestésicos que tienen la suficiente potencia
para producir anestesia por contacto. Las mucosas más
frecuentemente anestesiadas son la conjuntiva, la faríngea,
encías, uretra y vagina.
ANESTÉSICOS LOCALESANESTÉSICOS LOCALES
BIBLIOGRAFIA
AUZA, Walter. Farmacología clínica. 3ª ed. 2013.
FERRAINA, Pedro; ORÍA, Alejandro. Cirugía de Michans. 5ª ed. El
Ateneo. Buenos Aires: Argentina, 2010.
GUTIÉRREZ, Alejandro García; GÓMEZ, Gilberto Pardo. Cirugía. Tomo I.
Editorial Ciencia Médicas: La Habana, Cuba, 2006.
http://sefh.interguias.com/libros/tomo2/Tomo2_Cap2.pdf
Revista argentina de cardiologia. Rev. argent. cardiol. v.73 n.5 Buenos
Aires set./oct. 2005
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000500014
LOGO
Gracias

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

05 Anestesia Regional
05 Anestesia Regional05 Anestesia Regional
05 Anestesia Regional
gasuba44
 
Anestesiología
AnestesiologíaAnestesiología
Anestesiología
VilmaRossy
 
Anestesia regional
Anestesia regionalAnestesia regional
Anestesia regional
Fabian Orozco Rodriguez
 
Anestesia epidural
Anestesia epiduralAnestesia epidural
Anestesia epidural
Melanie Sue
 
Bloqueo epidural
Bloqueo epiduralBloqueo epidural
Bloqueo epidural
Karla De León Vega
 
UCPA
UCPAUCPA
Anestesia general .
Anestesia general .Anestesia general .
Anestesia general .
Emilio Romero Serrano
 
Anestesia epidural(marc)
Anestesia epidural(marc)Anestesia epidural(marc)
Anestesia epidural(marc)
Industrial Engineering
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
Ser Pal
 
Anestesia peridural
Anestesia periduralAnestesia peridural
Anestesia peridural
Rafael Eduardo Herrera Elizalde
 
Anestesia regional
Anestesia regionalAnestesia regional
Anestesia regional
yulieth09
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
Vaneska Suarez
 
Atención de enfermeria durante la administración de la anestesia
Atención de enfermeria durante la administración de la anestesiaAtención de enfermeria durante la administración de la anestesia
Atención de enfermeria durante la administración de la anestesia
Sandra Londoño Gonzales
 
Bloqueo subaracnoideo
Bloqueo subaracnoideoBloqueo subaracnoideo
Bloqueo subaracnoideo
Mary Watson Grey
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
carlos canova
 
Capnografia anestesiologia
Capnografia anestesiologiaCapnografia anestesiologia
Capnografia anestesiologia
Oscar Quispe
 
Anestesia total intravenosa (TIVA)
Anestesia total intravenosa (TIVA)Anestesia total intravenosa (TIVA)
Anestesia total intravenosa (TIVA)
Hoover Alfonso Orantes Lao
 
Tema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoria
Tema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoriaTema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoria
Tema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoria
BioCritic
 
Anestesia regional
Anestesia regionalAnestesia regional
Anestesia regional
WilingtonInga
 
Máquina de anestesia
Máquina de anestesiaMáquina de anestesia
Máquina de anestesia
Ixael Muñoz
 

La actualidad más candente (20)

05 Anestesia Regional
05 Anestesia Regional05 Anestesia Regional
05 Anestesia Regional
 
Anestesiología
AnestesiologíaAnestesiología
Anestesiología
 
Anestesia regional
Anestesia regionalAnestesia regional
Anestesia regional
 
Anestesia epidural
Anestesia epiduralAnestesia epidural
Anestesia epidural
 
Bloqueo epidural
Bloqueo epiduralBloqueo epidural
Bloqueo epidural
 
UCPA
UCPAUCPA
UCPA
 
Anestesia general .
Anestesia general .Anestesia general .
Anestesia general .
 
Anestesia epidural(marc)
Anestesia epidural(marc)Anestesia epidural(marc)
Anestesia epidural(marc)
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Anestesia peridural
Anestesia periduralAnestesia peridural
Anestesia peridural
 
Anestesia regional
Anestesia regionalAnestesia regional
Anestesia regional
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
 
Atención de enfermeria durante la administración de la anestesia
Atención de enfermeria durante la administración de la anestesiaAtención de enfermeria durante la administración de la anestesia
Atención de enfermeria durante la administración de la anestesia
 
Bloqueo subaracnoideo
Bloqueo subaracnoideoBloqueo subaracnoideo
Bloqueo subaracnoideo
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Capnografia anestesiologia
Capnografia anestesiologiaCapnografia anestesiologia
Capnografia anestesiologia
 
Anestesia total intravenosa (TIVA)
Anestesia total intravenosa (TIVA)Anestesia total intravenosa (TIVA)
Anestesia total intravenosa (TIVA)
 
Tema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoria
Tema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoriaTema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoria
Tema 1. El paciente anestesiado - Anestesia general inhalatoria
 
Anestesia regional
Anestesia regionalAnestesia regional
Anestesia regional
 
Máquina de anestesia
Máquina de anestesiaMáquina de anestesia
Máquina de anestesia
 

Similar a Anestesia quirrgica basica

Anestesia local
Anestesia local Anestesia local
Anestesia local
diana guizado sicha
 
Anestesia en el sector salud en diferentes ambientes
Anestesia en el sector salud en diferentes ambientesAnestesia en el sector salud en diferentes ambientes
Anestesia en el sector salud en diferentes ambientes
marcabermun
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica Básica
Rafael Bastian
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica Básica
Rafael Bastian
 
TEMA 10 ANESTESIA.pptx
TEMA 10 ANESTESIA.pptxTEMA 10 ANESTESIA.pptx
TEMA 10 ANESTESIA.pptx
AnalArms
 
Aprendizaje 2
Aprendizaje 2Aprendizaje 2
Aprendizaje 2
guest2503e6
 
Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll
Priscilla Lozovei
 
SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.
SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.
SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.
Georgina Aideé Arias Ramírez
 
Proceso de anestesia
Proceso de anestesia Proceso de anestesia
Proceso de anestesia
Rayo Necaxista
 
Anestesia 1
Anestesia 1Anestesia 1
Anestesia 1
yajanali
 
Modalidades de Anestesia
Modalidades de AnestesiaModalidades de Anestesia
Modalidades de Anestesia
Andrea Pérez
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
Luis Medina
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
Reik Soto
 
Anestesia1
Anestesia1Anestesia1
Anestesia1
Alexis Chi
 
Fundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdf
Fundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdfFundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdf
Fundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdf
ESCUELA PARA AUXILIARES DE ENFERMERÍA SAN RAFAEL. Página Oficial
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
Cori Correa
 
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminalAnestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
Heloisa Fonseca
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal01 anestesiologia oncologia y paciente terminal
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal
Angel Ivan Guerrero Torres
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
Alex Ferreira Pinto
 
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminalAnestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
Diana Renteria Oloño
 

Similar a Anestesia quirrgica basica (20)

Anestesia local
Anestesia local Anestesia local
Anestesia local
 
Anestesia en el sector salud en diferentes ambientes
Anestesia en el sector salud en diferentes ambientesAnestesia en el sector salud en diferentes ambientes
Anestesia en el sector salud en diferentes ambientes
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica Básica
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica Básica
 
TEMA 10 ANESTESIA.pptx
TEMA 10 ANESTESIA.pptxTEMA 10 ANESTESIA.pptx
TEMA 10 ANESTESIA.pptx
 
Aprendizaje 2
Aprendizaje 2Aprendizaje 2
Aprendizaje 2
 
Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll
 
SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.
SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.
SITUACIÓN DE APRENDIZAJE. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.
 
Proceso de anestesia
Proceso de anestesia Proceso de anestesia
Proceso de anestesia
 
Anestesia 1
Anestesia 1Anestesia 1
Anestesia 1
 
Modalidades de Anestesia
Modalidades de AnestesiaModalidades de Anestesia
Modalidades de Anestesia
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
 
Anestesia1
Anestesia1Anestesia1
Anestesia1
 
Fundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdf
Fundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdfFundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdf
Fundamentos de anestesia para circulantes de enfermería.pdf
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
 
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminalAnestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal01 anestesiologia oncologia y paciente terminal
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal
 
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikando
 
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminalAnestesiologia y oncologia y paciente terminal
Anestesiologia y oncologia y paciente terminal
 

Más de TalesMedicina

Semiologia de cabeza y cuello
Semiologia de cabeza y cuelloSemiologia de cabeza y cuello
Semiologia de cabeza y cuello
TalesMedicina
 
Infecciones en cirugia
Infecciones en cirugiaInfecciones en cirugia
Infecciones en cirugia
TalesMedicina
 
Sepsis severa y shock septico
Sepsis severa y shock septicoSepsis severa y shock septico
Sepsis severa y shock septico
TalesMedicina
 
Trastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofagoTrastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofago
TalesMedicina
 
Diverticulos esofagicos
Diverticulos esofagicos Diverticulos esofagicos
Diverticulos esofagicos
TalesMedicina
 
Tubo digestivo introduccion
Tubo digestivo introduccionTubo digestivo introduccion
Tubo digestivo introduccion
TalesMedicina
 
Procedimientosquirurgicosmenores
ProcedimientosquirurgicosmenoresProcedimientosquirurgicosmenores
Procedimientosquirurgicosmenores
TalesMedicina
 
Procedimientos quirurgicos basicos
Procedimientos quirurgicos basicosProcedimientos quirurgicos basicos
Procedimientos quirurgicos basicos
TalesMedicina
 
Post operatorio cuida do manejo
Post operatorio cuida do manejoPost operatorio cuida do manejo
Post operatorio cuida do manejo
TalesMedicina
 
Procedimiento investigacion-medico-legal
Procedimiento investigacion-medico-legalProcedimiento investigacion-medico-legal
Procedimiento investigacion-medico-legal
TalesMedicina
 
Antibioticos en cirugia
Antibioticos en cirugiaAntibioticos en cirugia
Antibioticos en cirugia
TalesMedicina
 
Pre operatori
Pre operatoriPre operatori
Pre operatori
TalesMedicina
 
Pre operatorio
Pre operatorioPre operatorio
Pre operatorio
TalesMedicina
 

Más de TalesMedicina (13)

Semiologia de cabeza y cuello
Semiologia de cabeza y cuelloSemiologia de cabeza y cuello
Semiologia de cabeza y cuello
 
Infecciones en cirugia
Infecciones en cirugiaInfecciones en cirugia
Infecciones en cirugia
 
Sepsis severa y shock septico
Sepsis severa y shock septicoSepsis severa y shock septico
Sepsis severa y shock septico
 
Trastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofagoTrastornos motores del esofago
Trastornos motores del esofago
 
Diverticulos esofagicos
Diverticulos esofagicos Diverticulos esofagicos
Diverticulos esofagicos
 
Tubo digestivo introduccion
Tubo digestivo introduccionTubo digestivo introduccion
Tubo digestivo introduccion
 
Procedimientosquirurgicosmenores
ProcedimientosquirurgicosmenoresProcedimientosquirurgicosmenores
Procedimientosquirurgicosmenores
 
Procedimientos quirurgicos basicos
Procedimientos quirurgicos basicosProcedimientos quirurgicos basicos
Procedimientos quirurgicos basicos
 
Post operatorio cuida do manejo
Post operatorio cuida do manejoPost operatorio cuida do manejo
Post operatorio cuida do manejo
 
Procedimiento investigacion-medico-legal
Procedimiento investigacion-medico-legalProcedimiento investigacion-medico-legal
Procedimiento investigacion-medico-legal
 
Antibioticos en cirugia
Antibioticos en cirugiaAntibioticos en cirugia
Antibioticos en cirugia
 
Pre operatori
Pre operatoriPre operatori
Pre operatori
 
Pre operatorio
Pre operatorioPre operatorio
Pre operatorio
 

Último

Cuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptx
Cuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptxCuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptx
Cuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptx
copeliamedinaseverin
 
lo mas importante POST MORTEM inportancia.pptx
lo mas importante POST MORTEM inportancia.pptxlo mas importante POST MORTEM inportancia.pptx
lo mas importante POST MORTEM inportancia.pptx
VladimirLucaaQuispe
 
Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...
Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...
Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...
Sano y Salvo
 
"El paciente, siempre en el centro".pptx
"El paciente, siempre en el centro".pptx"El paciente, siempre en el centro".pptx
"El paciente, siempre en el centro".pptx
Sano y Salvo
 
Activando al paciente en su seguridad.pptx
Activando al paciente en su seguridad.pptxActivando al paciente en su seguridad.pptx
Activando al paciente en su seguridad.pptx
Sano y Salvo
 
docdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdf
docdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdfdocdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdf
docdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdf
buceadorjuan
 
Norma Técnica NTO4 2023 INPSASEL UFT.pdf
Norma Técnica NTO4 2023 INPSASEL  UFT.pdfNorma Técnica NTO4 2023 INPSASEL  UFT.pdf
Norma Técnica NTO4 2023 INPSASEL UFT.pdf
hurtadomanuel
 
Vigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdf
Vigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdfVigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdf
Vigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdf
scamposalexpaul
 
Alpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Alpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxAlpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Alpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
alemaro1123
 
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptxPRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptx
GiselleST2
 
anatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.ppt
anatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.pptanatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.ppt
anatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.ppt
MiltonCardenasLoja
 

Último (11)

Cuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptx
Cuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptxCuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptx
Cuidados de traqueostomía y signos de alarma.pptx
 
lo mas importante POST MORTEM inportancia.pptx
lo mas importante POST MORTEM inportancia.pptxlo mas importante POST MORTEM inportancia.pptx
lo mas importante POST MORTEM inportancia.pptx
 
Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...
Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...
Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención p...
 
"El paciente, siempre en el centro".pptx
"El paciente, siempre en el centro".pptx"El paciente, siempre en el centro".pptx
"El paciente, siempre en el centro".pptx
 
Activando al paciente en su seguridad.pptx
Activando al paciente en su seguridad.pptxActivando al paciente en su seguridad.pptx
Activando al paciente en su seguridad.pptx
 
docdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdf
docdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdfdocdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdf
docdownloader.com_pesentacion-minividas-completa.pdf
 
Norma Técnica NTO4 2023 INPSASEL UFT.pdf
Norma Técnica NTO4 2023 INPSASEL  UFT.pdfNorma Técnica NTO4 2023 INPSASEL  UFT.pdf
Norma Técnica NTO4 2023 INPSASEL UFT.pdf
 
Vigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdf
Vigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdfVigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdf
Vigilancia-Epidemiologica-de-dengue-y-otras-arbovirosis.pdf
 
Alpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Alpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxAlpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Alpaca y vicuña ...xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
 
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptxPRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN LA GESTACIÓN EN TIEMPOS.pptx
 
anatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.ppt
anatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.pptanatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.ppt
anatomia y fisiologia aparato reproductor vaca ppt.ppt
 

Anestesia quirrgica basica

  • 2. Anestesia La anestesiología actual tuvo su inicio en 1844, con la utilización por la primera vez del óxido nitroso como anestésico, seguido por el uso del éter etílico en 1846 y el cloroformo en 1847. El objetivo primordial de la anestesia es la supresión del dolor mediante una pérdida total o parcial de la sensibilidad, acompañada o no de pérdida de consciencia en el transcurso de las intervenciones quirúrgicas.
  • 3. TIPOS DE ANESTESIATIPOS DE ANESTESIA
  • 4. ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL Es el estado reversible de inconsciencia con efectos de sedación, hipnosis, analgesia, relajación muscular y depresión de los reflejos. No existe ninguna droga que sea capaz de producir, por si sola, todos estos efectos, por lo que es necesario utilizar una combinación de fármacos.
  • 5. FASES DE LA ANESTESIA GENERALFASES DE LA ANESTESIA GENERAL Premedicación1 Inducción Anestésica2 Mantenimiento de la Anestesia3 Estadios de la Anestesia General4 Recuperación o Despertar5
  • 6. PremedicaciónPremedicación Tratamiento farmacológico específico para la preparación del paciente para la anestesia e intervención quirúrgica. Objetivos: •Aliviar la ansiedad y el estrés quirúrgico. •Producir analgesia y sedación. •Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías respiratorias. •Reducir alteraciones del sistema cardiovascular (arritmias, alteraciones de PA). •Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios. Para lograr los objetivos de la premedicación los fármacos generalmente utilizados son:
  • 7. BenzodiacepinasBenzodiacepinas Diazepam, Midazolam, Lorazepam. Producen ansiólisis, sedación y amnesia. AnticolinérgicosAnticolinérgicos Atropina, Escopolamina. Reducen la salivación y formación de secreciones bronquiales y previenen alteraciones cardiovasculares. AnalgésicosAnalgésicos OpioidesOpioides Morfina, Fentanilo, Meperidina. Producen analgesia y sedación y auxilian en el control de los cambios hemodinámicos que se producen durante la intubación. PremedicaciónPremedicación Antieméticos yAntieméticos y NeurolépticosNeurolépticos Metoclopramida, Droperidol, Clorpromazina. Reducen náuseas y vómitos postoperatorios.
  • 8. Inducción AnestésicaInducción Anestésica Objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular. La inducción se compone de diferentes fases: 1 2 3 Administración deAdministración de drogas inductorasdrogas inductoras Tiene como objetivo permitir la intubación endotraqueal y continuar el mantenimiento de la anestesia. Las drogas más utilizadas son: barbitúricos (tiopental); benzodiacepinas (flunitrazepam, midazolam); otras sustancias como la ketamina y propofol. Ventilación manual del paciente Tiene como objetivo sostener la depresión respiratoria y comprobar que se puede mantener la oxigenación en caso de fracasar el intento de intubación endotraqueal. Inyección de relajantes musculares e intubación endotraqueal Asegurada la ventilación, se inyectan relajantes musculares de acción ultracorta y se procede la intubación endotraqueal.
  • 9. Mantenimiento de la anestesiaMantenimiento de la anestesia Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la cirugía mediante la administración continua de drogas inhalatorias, intravenosas o una combinación de ambas (anestesia balanceada). Además, se utiliza también otros fármacos como analgésicos y relajantes musculares.
  • 10. Estadios de laEstadios de la Anestesia GeneralAnestesia General IV Parálisis Bulbar III Anestesia Quirúrgica II Excitación O Delírio I Analgesia Los 2 primeros estadios corresponden a la fase de inducción.
  • 11. Estadio I: Analgesia Comienza con el primer contacto con el anestésico y termina cuando el paciente pierde la conciencia. El paciente experimenta una sensación de calor y de sofocación, a veces mareos. Pueden existir alucinaciones auditivas y visuales. La sensación de dolor desaparece antes de producirse la inconciencia, pero sin pérdida del tacto.
  • 12. Estadio II: Excitación o delirio Comienza con la pérdida de la conciencia y termina con la pérdida del reflejo palpebral. Se caracteriza por excitación motora y liberación emocional. Pueden existir movimientos de lucha, risa, llanto, cantos, juramentos. La respiración es rápida e irregular, hay taquicardia y a veces se eleva la PA. Los reflejos y el tono muscular están conservados.
  • 13. Estadio III: Anestesia quirúrgica Comienza con la regulación de la respiración y la pérdida del reflejo palpebral y termina con la aparición de la parálisis respiratoria. El paciente se tranquiliza, se pierde totalmente la sensibilidad, la temperatura corporal y la PA descienden. Los reflejos van desapareciendo y se observa una relajación acentuada.
  • 14. Estadio IV: Parálisis bulbar Comienza con la detención de la respiración y termina con el paro cardiaco y luego la muerte. Corresponde a una acción depresora de los anestésicos generales sobre los centros bulbares, lo que pone en peligro la vida del paciente. El centro bulbar más importante es el centro respiratorio y luego está el centro vasomotor. Las pupilas se dilatan, no hay reflejos superficiales ni profundos. El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.
  • 15. Mantenimiento Anestesia Inducción Anestésica Premedicación Estadios Anest. General RecuperaciónRecuperación oo DespertarDespertar Recuperación o DespertarRecuperación o Despertar Al finalizar la cirugía se interrumpe laAl finalizar la cirugía se interrumpe la administración de los medicamentos y seadministración de los medicamentos y se recupera al paciente en un tiempo variablerecupera al paciente en un tiempo variable de acuerdo con la técnica anestésicade acuerdo con la técnica anestésica empleada.empleada. El despertar incluye la reanudación de la respiración, la extubación y laEl despertar incluye la reanudación de la respiración, la extubación y la comprobación de que el paciente puede mantener la estabilidadcomprobación de que el paciente puede mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria.hemodinámica y respiratoria. El periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debeEl periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debe completarse en la sala de recuperación anestésica.completarse en la sala de recuperación anestésica.
  • 16. MONITOREO Es la vigilancia, el control, interpretación y corrección de los parámetros vitales que pueden ser afectados por la anestesia, la cirugía o la patología del paciente. Debe comprender por lo menos los siguientes parámetros: •Control de la presión arterial. •Control de la saturación capilar de oxígeno. •Control del CO2 espirado. •Monitoreo electrocardiográfico. •Control de la presión en la vía aérea.
  • 17. EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICAEVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA Se debe hacer una evaluación completa del paciente en función de: •Determinación del riesgo. •Elección de la técnica anestésica más adecuada. •Preparación psicológica. •Tratamiento previo de los disturbios orgánicos. •Planeamiento de los cuidados especiales.
  • 18. Etapas de la Evaluación Pré-Anestésica Uso de Medicamentos y sus Interaciones Exámenes Complementarios Examen Clínico Admisión del Paciente Cuarta etapa Tercer etapa Segunda etapa Primera etapa Clasificación del Estado Clínico del Paciente Quinta etapa
  • 19. GRADO DE RIESGOGRADO DE RIESGO ANESTÉSICO (ASA)ANESTÉSICO (ASA) Los factores de importancia sobre la morbimortalidad perioperatoria son: •Enfermedades cardiovasculares, especialmente HAS, enfermedad coronaria e IC. •Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente EPOC. •Tipo, magnitud, urgencia y duración de la intervención. •Edad del paciente (> edad > riesgo; recién nacidos y lactantes > riesgo). •Magnitud de la lesión quirúrgica (> riesgo: toracoabdominales, craneales).
  • 20. ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGY)ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGY)
  • 21. La clasificación de Mallampati es un método utilizado para valorar la dificultad de intubación, según algunas características del paciente. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATICLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
  • 22. Criterios de GoldmanGoldman Evaluar Riesgo Cardíaco Riesgo quirúrgico 0 – 5 Riesgo Habitual 6 – 12 Riesgo Leve 13 – 25 Riesgo Moderado ≥ 26 Riesgo Elevado
  • 23. ANESTESIA REGIONALANESTESIA REGIONAL Es la abolición de la conducción de los nervios sensitivos mediante administración de anestésicos locales, permitiendo así, limitar la anestesia a determinadas áreas del cuerpo. En la anestesia regional, el nivel de consciencia y la respiración espontanea están preservadas.
  • 24. Anestesia RaquideaAnestesia Raquidea Llamada también: Subaracnoidea, Intratecal o Intradural. Consiste en la inyección de una solución anestésica en el líquido cefalorraquídeo, bloqueando la transmisión nerviosa de las estructuras que inervan el abdomen inferior, periné y extremidades inferiores. La punción para alcanzar la región subaracnoidea puede realizarse en los espacios entre L3-L4 o L4-L5. Anestésicos utilizados: lidocaína, tetracaína, bupivacaína. Además, se puede inyectar analgésicos.
  • 25. Anestesia Peridural o EpiduralAnestesia Peridural o Epidural Es la inyección de un anestésico local en el espacio peridural. En general el sitio de punción es en L2-L3 y L3-L4, pero puede realizarse a otros niveles de acuerdo con la región anatómica que se desea anestesiar. El bloqueo en T5-T6 es utilizado para la analgesia y tratamiento del dolor postoperatorio en la cirugía torácica. En la región cervical se puede realizar en el espacio entre C7-T1.
  • 26. En la actualidad, se utiliza la colocación de catéteres que admiten la reinyección del fármaco, técnica muy útil en cirugías prolongadas, pacientes obstétricas en trabajo de parto, en ancianos que requieren baja dosis de anestésicos y para tratamiento del dolor en el postoperatorio. Anestesia Peridural o EpiduralAnestesia Peridural o Epidural Con esta técnica se pueden practicar operaciones sobre el abdomen superior, columna lumbar y sacra, abdomen inferior, periné y extremidades inferiores.
  • 28. Anestesia LocalAnestesia Local Está indicada en todos los casos en que es necesario bloquear la sensibilidad de un área limitada, ya sea para realizar alguna intervención quirúrgica de menor envergadura, como por ejemplo suturar una herida, realizar la exéresis de una pequeña tumoración superficial, tomar muestras de tejidos superficiales para biopsias… La anestesia local puede ser: •Troncular •Infiltrativa •Tópica
  • 29. Anestesia TroncularAnestesia Troncular Usualmente se hace en troncos nervioso finos como por ejemplo, en los dedos de las manos y de los pies.
  • 30. Anestesia InfiltrativaAnestesia Infiltrativa Consiste en inyectar el anestésico en el tejido celular subcutáneo, por donde transcurren las ramas terminales de los nervios, interrumpiendo a este nivel el impulso nervioso. Deben evitarse las drogas vasoconstrictoras cuando la anestesia Infiltrativa se practique donde existen arterias terminales, como en dedos, orejas, pies, nariz y pene.
  • 31. Anestesia TópicaAnestesia Tópica Se realiza en las mucosas, que es donde únicamente hacen efecto los agentes anestésicos que tienen la suficiente potencia para producir anestesia por contacto. Las mucosas más frecuentemente anestesiadas son la conjuntiva, la faríngea, encías, uretra y vagina.
  • 33. BIBLIOGRAFIA AUZA, Walter. Farmacología clínica. 3ª ed. 2013. FERRAINA, Pedro; ORÍA, Alejandro. Cirugía de Michans. 5ª ed. El Ateneo. Buenos Aires: Argentina, 2010. GUTIÉRREZ, Alejandro García; GÓMEZ, Gilberto Pardo. Cirugía. Tomo I. Editorial Ciencia Médicas: La Habana, Cuba, 2006. http://sefh.interguias.com/libros/tomo2/Tomo2_Cap2.pdf Revista argentina de cardiologia. Rev. argent. cardiol. v.73 n.5 Buenos Aires set./oct. 2005 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000500014